ЦЕФТРИАКСОН» инструкция по применению (уколы) как разводить, аналоги, цена в аптеках

Цефтриаксон (Ceftriaxone) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цефтриаксон

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.

1 фл.
цефтриаксон (в форме натриевой соли)1 г

1 г — флаконы стеклянные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.

Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.

Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).

Фармакокинетика

При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата — 100 %.

Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г V d — от 5.78 до 13.5 л .

Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.

При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс — 0.58 — 1.45 л/ч, почечный клиренс — 0.32 — 0.73 л/ч.

От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 — 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.

Показания препарата Цефтриаксон

Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:

  • сепсис;
  • менингит;
  • диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
  • инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);
  • инфекции костей и суставов;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • раневые инфекции;
  • инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
  • инфекции органов малого таза;
  • инфекции почек и мочевыводящих путей;
  • инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
  • инфекции ЛОР-органов;
  • инфекции половых органов, включая гонорею.

Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A39 Менингококковая инфекция
A40 Стрептококковый сепсис
A41 Другой сепсис
A54 Гонококковая инфекция
A69.2 Болезнь Лайма
G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J04 Острый ларингит и трахеит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит
J32 Хронический синусит
J35.0 Хронический тонзиллит
J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42 Хронический бронхит неуточненный
K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0 Острый холецистит
K81.1 Хронический холецистит
K83.0 Холангит
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
M00 Пиогенный артрит
M86 Остеомиелит
N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N41 Воспалительные болезни предстательной железы
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Режим дозирования

Препарат вводят в/м или в/в.

Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.

Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.

Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.

Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.

Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.

Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.

При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, — 6 дней, Streptococcus pneumoniae, — 7 дней.

При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза — 2 г.

При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) — однократно в/м в дозе 250 мг.

С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.

При операциях на толстой и прямой кишке — эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.

У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной . В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК суточная доза препарата не должна превышать 2 г.

У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной .

При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.

Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.

Правила приготовления и введения растворов

Для в/м введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.

Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.

Для в/в введения

Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.

Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.

Побочное действие

Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко — бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже — ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), дисбактериоз.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, т.к. цефтриаксон проникает через плацентарный барьер.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния печени.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции почек.

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать показатели функционального состояния почек.

Особые указания

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения (даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения).

Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, поскольку возможны дисульфирамоподобные эффекты (покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии — сначала в/в вводят эпинефрин, затем ГКС.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение Цефтриаксона требует еще большей осторожности.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

Приготовленный раствор хранить при комнатной температуре не более 6 ч или в холодильнике при температуре 2-8° С не более 24 ч.

Передозировка

При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.

Лечение передозировки симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.

При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.

При одновременном назначении с «петлевыми» диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Несовместим с этанолом.

Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.

Цефтриаксон через какое время колоть второй укол

Цефтриаксон угнетает фермент транспептидазу, нарушает образование мукопептида оболочки клеток микроорганизма. Цефтриаксон имеет широкий спектр действия, в присутствии многих бета-лактамаз стабилен. Активен цефтриаксон против аэробных грамотрицательных – многих штаммов Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae (в том числе и выделяющие бета-лактамазу, и ампициллинрезистентные штаммы), Klebsiella oxytoca, Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis (в том числе и выделяющие бета-лактамазу штаммы), Neisseria gonorrhoeae (включая и пенициллиназообразующие штаммы), Proteus mirabilis, Serratia marcescens, Proteus vulgaris, аэробных грамположительных — Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus (включая и продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus pneumoniae, Viridans group Streptococci, Streptococcus pyogenes, анаэробных — Peptococcus spp., Clostridium spp. (многие штаммы Clostridium difficile резистентны), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp. микроорганизмов. In vitro активен в отношении многих штаммов следующих микроорганизмов, но эффективность и безопасность цефтриаксона при терапии болезней, которые вызваны данными микроорганизмами, в хорошо контролируемых и адекватных клинических испытаниях не определена: грамположительные аэробные микроорганизмы — Streptococcus agalactiae, грамотрицательные аэробные микроорганизмы — Providencia spp. (в том числе и Providencia rettgeri), Citrobacter freundii, Salmonella spp. (в том числе и Salmonella typhi), Citrobacter diversus, Shigella spp., анаэробные микроорганизмы — Porphyromonas melaninogenicus, Prevotella bivius. Цефтриаксон может воздействовать на мультирезистентные штаммы, которые толерантны к цефалоспоринам первых поколений, пенициллинам и аминогликозидам.

При введении внутримышечно цефтриаксон полностью всасывается, максимальная концентрация достигается через 2–3 часа. При однократном внутривенном введении в течение 0,5 часа концентрация цефтриаксона в плазме при дозах 2, 1, 0,5 г соответственно составляет 257, 151, 82 мкг/мл. Максимальная плазменная концентрация при однократном внутримышечном введении 1 и 0,5 г препарата соответственно составляет 76 и 38 мкг/мл. Накопление цефтриаксона при повторных введениях 0,5 – 2 г препарата с интервалами 0,5 – 1 сутки равняется 15–36% при сравнении с однократным введением. С белками плазмы цефтриаксон связывается обратимо: при уровне 300 мкг/мл на 85%, при уровне меньше 25 мкг/мл на 95%. Цефтриаксон хорошо проникает в жидкости организма (синовиальную, перитонеальную, интерстициальную, при воспалении мозговых оболочек — и в спинно-мозговую), органы и ткани (включая и костную). Выделяется с грудным молоком (3–4% от содержания в плазме крови). У здоровых добровольцев при использовании доз 0,15–3 г кажущийся объем распределения равнялся 5,78–13,5 л; период полувыведения составлял 5,8–8,7 часов; плазменный клиренс — 0,58–1,45 л/ч; почечный клиренс — 0,32–0,73 л/ч. Выводится цефтриаксон от 30 до 67% почками в неизмененном виде, остальная часть выводится с желчью. Примерно 50% выводится в течение 2 суток.

Показания

Бактериальные инфекции, которые вызваны чувствительными микроорганизмами: органов брюшной полости (включая и перитонит), желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей (включая и эмпиему желчного пузыря, холангит), лор-органов, эпиглоттит, нижних и верхних дыхательных путей (включая хронический и острый бронхит, абсцесс легких, пневмонию, эмпиему плевры), суставов и костей, мягких тканей и кожи, мочеполовой системы (включая пиелит, хронический и острый пиелонефрит, простатит, цистит, эпидидимит), челюстно-лицевой области, инфицированные ожоги и раны, неосложненная гонорея (включая вызванную микроорганизмами, которые выделяют пенициллиназу), бактериальная септицемия и сепсис, бактериальный эндокардит и менингит, сифилис и мягкий шанкр, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), сальмонеллоносительство и сальмонеллез, брюшной тиф, инфекции у больных с ослабленным иммунитетом, профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

Способ применения цефтриаксона и дозы

Цефтриаксон вводится внутривенно и внутримышечно, пациентам старше 12 лет 1 раз в сутки 1–2 г, в случае необходимости — до 4 г (в 2 введения через 12 часов). Продолжительность терапии зависит от тяжести состояния и вида инфекции. При нормализации температуры и исчезновении симптомов рекомендуется продолжать использование препарата еще не меньше 3 дней. При неосложненной гонорее вводят однократно 0,25 г внутримышечно. Для новорожденных до 2 недель доза равна 20–50 мг/кг/сут, для детей от 3 недель до 12 лет — 20–80 мг/кг/сут, в 2 введения. Суточная доза должна быть не больше 2 г, у недоношенных детей — 50 мг/кг. Профилактика послеоперационных инфекций — однократно 1 г за 0,5 – 2 часа до операции. Внутривенно в виде инфузии в течение 15–30 минут в концентрации 10–40 мг/мл. Для болюсного внутривенного введения цефтриаксон растворяют в стерильной воде для инъекций в соотношении 1:10, для введения внутримышечно — в 1% растворе лидокаина (1 г порошка — в 3,5 мл или 0,5 г – в 2 мл).

При наличии у больного печеночной и/или почечной недостаточности необходима коррекция дозы и контроль содержания препарата в плазме. У больных, которые имеют гиперчувствительность к пенициллинам, возможно развитие перекрестных аллергических реакции с цефалоспоринами. При продолжительном приеме цефтриаксона обязательно выполнение цитологического анализа крови. Необходимо помнить о возможности развития суперинфекции, дисбактериоза. С осторожностью используют цефтриаксон у недоношенных детей, новорожденных с гипербилирубинемией и больных, которые склоны к аллергическим реакциям. Больным, которые имеют нарушение синтеза или снижение запасов витамина К, необходимо определение ПВ. При удлинении ПВ до или во время лечения необходим прием витамина К. Есть сведения о выявляемых при УЗИ изменениях желчного пузыря у пациентов, принимавших цефтриаксон, у некоторых из этих больных также наблюдались симптомы заболеваний желчного пузыря. При развитии УЗИ-отклонений или/и признаков заболеваний желчного пузыря терапию цефтриаксоном необходимо прекратить.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (включая и к другим цефалоспоринам).

Ограничения к применению

Печеночная или/и почечная недостаточность, болезни желудочно-кишечного тракта в анамнезе (в особенности неспецифический язвенный колит, колит или энтерит, который связаны с использование антибактериальных средств), недоношенные дети, гипербилирубинемия у новорожденных.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности возможно использование цефтриаксона только тогда, когда прогнозируемые эффекты лечения для матери выше возможного риска для плода. На время терапии цефтриаксоном необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия цефтриаксона

Нервная система: головокружение, судороги, головная боль;
система пищеварения: тошнота, диарея, рвота, извращение вкуса, метеоризм, диспепсия, боли в животе, псевдомембранозный колит, транзиторное увеличение активности трансаминаз, билирубина, ЩФ, застой желчи, желтуха, псевдолитиаз;
кровь и система кровообращения: эозинофилия, тромбоцитоз, лейкопения, анемия (включая и гемолитическую), нейтропения, тромбоцитопения, лимфопения, удлинение ПВ, снижение ПВ, носовое кровотечение, сердцебиение, агранулоцитоз, лимфоцитоз, лейкоцитоз, моноцитоз, базофилия;
мочеполовая система : увеличение мочевинного азота крови, уровня креатинина, цилиндрурия, глюкозурия, гематурия;
аллергические реакции: лихорадка, сыпь, озноб, зуд, анафилаксия, сывороточная болезнь, бронхоспазм, аллергический пневмонит;
прочие: кандидоз, обильное потоотделение, вагинит, прилив крови к лицу;
реакции в месте введения — жжение, болезненность, формирование абсцессов и инфильтратов (при введении внутримышечно), тромбофлебитов (при введении внутривенно).

Взаимодействие цефтриаксона с другими веществами

Цефтриаксон взаимно усиливает эффект аминогликозидов против большинства грамотрицательных микроорганизмов. Ингибиторы агрегации тромбоцитов (включая и нестероидные противовоспалительные препараты) повышают вероятность кровотечения, нефротоксичные препараты и петлевые диуретики — нарушений функционального состояния почек. Цефтриаксон с пробенецидом не взаимодействует. Цефтриаксон несовместим фармацевтически с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон несовместим с этанолом.

Передозировка

При передозировке цефтриаксоном усиливаются побочные реакции. Необходимо проведение симптоматического лечения; антидота нет; проведение гемодиализа или перитонеального диализа не эффективно.

Аннотация

Цефтриаксон (мнн на латыни «Ceftriaxoni») – это антибактериальный препарат, цефалоспрориновый антибиотик. Способ введения: парентеральный. Относится к третьему поколению. Активный на грамположительный аэробный и грамотрицательный анаэробный микроорганизм. Имеет свойство нарушать клеточную стенку бактерии. Разрешено применять как у взрослых, так и у детей. Применение препарата возможно только по показанию врача. В каждой упаковке есть описание, механизм действия, как хранить, как разбавлять препарат. (Информацию предоставила Википедия)

Показания к применению

Препарат назначают при разных бактериальных инфекциях. Это и инфекция в мочеполовой системе, в дыхательных путях, органов брюшной полости, мягких тканей, суставов и костей, в гинекологи помогает для женщин. Самые распространенные болезни, когда назначают введение таких уколов: при воспалениях, при гриппе и орви, при гайморите, при ангине, при пневмонии, при пиелонефрите, при бронхите, при простатите, при цистите, при сифилисе, при инфекционной болезни ткани.

Как правило, лекарство вводят внутримышечно или внутривенно.

Состав, стоимость

  • Форма выпуска: в ампулах.
  • В одной ампуле содержится 0,25 г действующего вещества.
  • Наименование, действующее вещество: цефтриаксон натрия.
  • Фармакологическая группа: антибиотик.
  • Стоит это лекарство достаточно дешево. В аптеках от 30 до 70 рублей.
  • Производители: Индия, Польша, Словакия, России. Хранить лекарство не больше 2 лет.

Аналоги дешевые

Из аналогов можно выделить: ауроцев, биотум, цефтриаксон эльфа, зацеф, ксон, макроцеф, нораксон, празон, рациоцеф, роцефин, цефазолин, медаксон, цефотаксим, азитромицин и другие. Это все синонимы, так как действующий элемент один и тот же. Разница и отличия препарата в цене и обработке. Схема разведения дозы одинакова.

Авелон, белцеф, диацеф, офрамакс – это достаточно не дорогие аналоги. Но действующее вещество такое же. По факту, цефтриаксоны (на латинском Ceftriaxoni) все – это дженерики, так как это не патентованное название. Они ничем не отличаются.

Но какой препарат назначить или на какой заменить, решает врач. Это зависит от того, смотря какое заболевание, какие его признаки.

Роцефин или Цефтриаксон что лучше?

Роцефин – это швейцарский аналог цефтриаксона. Он значительно дороже, но и эффекта от него больше. Некоторые специалисты утверждают, что им роцефином быстрее вылечиться можно. Средняя цена роцефина – 250 рублей.

Цефтриаксон антибиотик или нет?

Да, это лекарство является антибиотиков третьего поколения. Роцефин чаще назначают детям. Он легче переносится и не такой болезненный в уколах. Но, по факту, это одно и тоже. Так как действующее вещество одинаковое. Он устойчивый в отношении бета-лактамазных ферментов, а так же обладает стойкостью к большинству энтерококков.

Инструкция по применению Цефтриаксон

Лекарство назначают детям с грудного возраста.

  • 1) Итак, детям от 12 лет и взрослым 1-2 г в сутки. Это начальная доза. Ее можно разбить на два приема. Такую же дозу вводят перед операцией.
  • 2) Новорожденным и грудничкам, которым до 2х недель вводят от 20 до 50 мг (в расчете на килограмм веса). Раз в сутки.
  • 3) До 12 лет от 20 до 80 мг на килограмм веса. Но, если ребенок весит более 50 кг, ему дают дозу для взрослого.
  • 4) При бактериальном менингите детям и грудничками применяю по 100 мг на 1 кг веса. Действие лекарства можно сделать сильнее, увеличив дозу. Но колоть, в суточной дозе взрослому, не больше 4 г.
  • 5) При воспалениях мягких тканей по 50-75 мг на 1 кг веса ребенка. Не больше 2 г в сутки.

Как правило, курс лечения от 4 до 14 дней. Более точную дозировку инъекций и время приема назначит врач.
как разводить новокаином, лидокаином

Из-за того, что антибиотик очень болезненный, его надо разбавить новокаином или лидокаином.

Лекарственный препарат вводят или внутримышечно или внутривенно. В 1 ягодицу вводить не более 1г лекарства. Перед тем, как колоть препарат, нужно сделать пробу на обезболивающее.

  • Для внутримышечного введения:0,5 г препарата развести в 2 мл лидокаина или новокаина (1%), 1 г — 3,5 мл.
  • Внутривенно: 0,25 или 0,5 г растворяют в 5 мл воды для инъекций. Для 1г берут 10 мл воды. Водят очень медленно.

Для инфузий 2г растворяют в 40 мл раствора и ставят капельницу. Важно, чтоб раствор не содержал кальций. Как правило, он солевой: 0,9% хлоридом натрия (натриевая соль) и глюкоза. Такое хранение, в разведенном виде, запрещено.

Дозировка уколы внутривенно, в таблетках сколько дней пить

Внутривенно дозировка препарата такая же, как и внутримышечно. Только разводится разными лекарствами. Вводить в вену нужно 3-4 минуты.
Из-за его болезненности, многие спрашивают за таблетки. Но их нет. Цефтриаксон выпускается только в виде порошка для инъекций.

Дозировка взрослым

Как правило, назначают 1г в сутки. Но, если больной в тяжелом состоянии, то вводят и больше. Но не более 4г.

При гайморите, пневмонии, ангине

  • При этих заболеваниях взрослым вводят 1-2 г в сутки. Как правило, внутримышечно.
  • Детям до 12 лет, 25-75 мг в сутки, смотря какая масса тела. Сколько ставить уколы по времени и как правильно разводить, будет написано в назначении.

При грудном вскармливании

Нельзя принимать лекарство при грудном вскармливании. Тут надо опираться на рецепт врача. Если делать уколы, когда отменить кормление.

При простатите, цистите

При таких заболеваниях дозировка 1-2 г, один раз в день. В начале заболевания рекомендуют вводить внутривенно лекарство (1-3 дня). Далее можно внутримышечно. Лечение до 14 дней.

Антибиотик Цефтриаксон: инструкция для взрослых и детей

Ceftriaxone — антибиотик широкой сферы применения. От чего помогает: от сальмонелеза, от сепсиса, различных инфекций и так далее. Согласно инструкции Цефтриаксона применение лекарства допустимо в терапии как взрослых, так и детей. Уколы ставят внутримышечно или в вену. Дозировка определяется согласно возрасту и клинической картине. Цефтриаксон в таблетках не производится, а поставляется как порошок. Применение уколов Цефтриаксона сопряжено с необходимостью расчета того, как развести Цефтриаксон лидокаином, как разводить водой для инъекций. Цена – 16-45 рублей. Аналоги – Цефазолин, Цефотаксим, Супракс, Цефалексин и ряд других наименований.

  • Основные сведения
    • Внимание!
  • Цефтриаксон: когда он нужен?
    • Сифилис
    • Ангины и гайморит
  • Ограничения
  • Последствия применения Цефтриаксона
  • Схема лечения
  • Разведение
  • Ветеринария
  • Аналоги
    • Инъекции
    • Таблетки и капсулы
    • Суспензии
  • Отзывы пациентов

Основные сведения

Цефтриаксон — антибиотик 3-его поколения, что способен препятствовать синтезу пептидогликана бактериальных клеточных стенок. Внешне это мелкокристаллическое порошкообразное средство. Цвет состава – белый или с желтым оттенком. Во флаконах размещают по 0,25 г, 0,5 г, 1 г или 2 г. Из химсостава получают раствор для уколов либо применяют для инфузионной терапии.

Важно! Ceftriaxone – рецептурный препарат, и пользуются им в стационарных условиях.

Соединение на 83-96% связывается с белками крови. Наибольшая концентрация обнаруживается к окончанию введения состава при вливаниях в вену и спустя 2-3 часа при внутримышечных.

Внимание!

Данный препарат не совмещают с прочими противомикробными медикаментами. Ceftriaxone отрицательно сказывается на микрофлоре кишечника, мешает выработке витамина К. Соответственно одновременный прием с соединениями, понижающими агрегацию тромбоцитов, может быть чреват кровотечениями. Также препарат усиливает эффект от приема антикоагулянтов. Если в терапии одновременно используются петлевые диуретики, возможно развитие нефротоксичности.

Важно! К Цефтриаксону нет антидота, а последствиями передозировки станут судороги и перевозбуждение ЦНС.

Если человек на гемодиализе, в анамнезе заболевания печени или почек, необходимо отслеживать плазменную концентрацию Ceftriaxone.

При пролонгированном курсе смотрят анализы крови в части показателей функционала печени и почек. Если наблюдается изменение баланса жидкости и электролитов, при артериальной гипертензии, отслеживают натрий.

Иногда УЗИ желчного пузыря демонстрируют незначительные затемнения. Это говорит о наличии осадка, что проходит по окончании курса самостоятельно.

Ослабленным людям иногда желательно одновременно назначать витамин К. Цефтриаксон не влияет на качество нервно-мышечной проводимости.

Важно! Употребление алкогольных напитков при прохождении курса лечения антибиотиком недопустим виду возможности возникновения симптомов, типичных для сильного отравления. Не исключен летальный исход.

Цефтриаксон: когда он нужен?

Цефтриаксон пользуют при терапии инфекций брюшной полости. Он полезен при инфицировании ЛОР-органов и дыхательных путей. Средство хорошо при инфекционном поражении мягких, костной и суставных тканей, кожных покровов. Антибиотик полезен при борьбе с инфекциями мочеполовой системы.

Если диагностированы бактериальный эндокардит или менингит, также пропишут Цефтриаксон. Сифилис и шанкроид лечат этим же средством. Еще оно помогает при клещевом боррелиозе, неосложненной гонорее. Ceftriaxone поможет и при сальмонеллезе, и при сальмонеллоносительстве, и при брюшном тифе.

Цефтриаксон пользуется как профилактика при хирургических вмешательствах.

Сифилис

Борьба с сифилисом при любой его форме основана на средствах, разработанных на базе пенициллина. Однако иногда такое лечение бывает неэффективным. Например, от пенициллиновой группы приходится отказываться ввиду наличия аллергии на Penicillium.

Если провокатором выступила Treponema pallidum, то лучше пользоваться именно Цефтриаксоном, поскольку он отличается повышенной трепонемоцидной активностью, что особенно заметно при внутримышечном способе введения лекарства.

Ceftriaxone хорошо показал себя как при ранних стадиях заболевания, так и в застарелых случаях, когда развился нейросифилис, при вторичном или скрытом сифилисе.

Тактика излечения выбирается согласно тяжести состояния. Это 1 доза в сутки в течение:

  • 5 дней – для профилактики;
  • 10 дней — при первичном Syphilis;
  • 21 дня — при раннем скрытом или вторичном;
  • 20 дней — по 1-2 г вещества при незапущенном нейросифилисе;
  • 21 дня — с последующим 14-тидневным перерывом и повтором курса в 10 дней при запущенном нейросифилисе.

Ангины и гайморит

Цефтриаксон, хотя и нужен при борьбе за здоровье носоглотки, почти не пользуют при ангинах и гайморите, особенно когда лечат детей. Лекарство выписывают, когда ангина осложнена гноем, серьезными воспалениями.

При гайморите состав традиционно прописывают одновременно с муколитиками, сосудосуживающими и тому подобным.

В описанных состояниях состав вводят посредством капельницы либо внутримышечно. Чаще пользуются последним способом. Дозировка – 0,5-1 г каждые 24 часа в течение хотя бы 1 недели.

Ограничения

Абсолютным противопоказанием к назначению Ceftriaxone является аллергия на антибиотики цефалоспориновой группы, на иные составляющие препарата.

Также медикамент не дают:

  • новорожденным при гипербилирубинемии;
  • недоношенным деткам;
  • беременным — в исключительных случаях. Категорически запрещен прием в 1 триместре;
  • кормящим матерям. Если и назначают этот медикамент, ребенка переводят на искусственное вскармливание;
  • при почечной или печеночной недостаточности;
  • при энтерите;
  • язвенном или иных колитах.

Последствия применения Цефтриаксона

Прием Цефтриаксона иногда провоцирует разнообразные аллергические реакции. Были жалобы на головную боль и головокружение. Отмечались олигулия и нарушение функционирования ЖКТ. Могут возникать проблемы с кроветворением.

При вводе препарата через вену допустимо воспаление ее стенки, болезненность по ее ходу. Если практикуется внутримышечный способ доставки препарата, допускается боль в области прокола.

Важно! Прием Цефтриаксона изредка становится причиной изменения данных лабораторных исследований.

Схема лечения

Обычно порошок перемешивают с обезболивающим прямо перед вводом. Готовая взвесь может храниться до 6 часов. Уколы ставятся в вены или в мышечную ткань.

Дневная доза для тех, кто старше 12 лет или, если ребенок весит свыше 50 кг, – 1-2 г. При осложненных состояниях дают до 5 г. Состав вводят однократно. Можно давать и дважды за сутки с 12-тичасовым перерывом, но тогда необходимый объем делят пополам. Перед оперативными вмешательствами для профилактики за 0,5-1,5 часа до вскрытия вводят 1-2 г антибиотика.

Детям в возрасте менее 14 дней медикамент дают 1 раз в день. Доза вычисляется как 20-50 мг на 1 кг. Ребятам возрастом до 12 лет прописывают дозировку, учитывая массу, но считают исходя из 20-75 мг на каждый килограмм.

Если выписанный объем больше 50 мг на кг, то средство подают в вену за 30-40 минут.

Продолжительность курса обуславливается заболеванием, а также особенностями клинической картины. Кому-то для лечения достаточно 4 дней, кому-то нужно 2 недели.

Разведение

Антибиотик готовят на воде для инъекций либо на Лидокаине (1% или 2%). При водном растворе манипуляции будут очень чувствительны. Воду берут как заменитель при аллергии на Лидокаин, а также для внутривенных вливаний.

Новокаин плохо влияет на активность Цефтриаксона. Если использовать этот разбавитель, то на 1 г состава набирают 5 мл обезболивающего. Если жидкости будет меньше, то кристаллы растворятся частично и забьют иглу.

Для внутримышечных уколов 1% Лидокаин берут исходя из пропорции:

  • 2 мл обезболивающего на 0,25 г или на 0,5 г вещества;
  • 3,6 мл разбавителя на 1 г продукта.

Это обезболивающее для ввода в вену не используется. Если брать 2% Лидокаин, то на 1 г антибиотика потребуется по 1,8 мл обезболивающего и воды для инъекций. Если Цефтриаксона нужно 0,25 г, то достаточно 0,9 мл указанного раствора.

Следует знать! В педиатрии смесь с Новокаином почти не ставят, поскольку возможен анафилактический шок. Обезболивание Лидокаином у детей может довести до судорог и дисфункции сердечной мышцы. Потому для маленьких больных раствор чаще получают на воде для инъекций.

Если медикамент нужно ввести в вену, то 1 г размешивают в 10 мл стерильной дистиллированной воды. Манипуляция длительная – шприц растягивают на 2-4 минуты.

Для капельниц 2 г Цефтриаксона перемешивают с 40 мл декстрозы (5% или 10%), NaCl (0,9%) либо фруктозы (5%). Процедура продлевается до 30 минут.

Ветеринария

Для домашних животных объем рассчитывается пропорционально массе. Обычно берут 30-50 мг на 1 кг.

Для небольших животных обычно покупают ампулы по 0,5 г. На такой объем нужно или 2 мл однопроцентного Лидокаина, или 1 мл двухпроцентного Лидокаина и столько же воды для инъекций. Жидкость вводят либо в мышечную ткань, либо под кожу.

Собакам готовят по 1 г. Смесь делают из 2 мл Лидокаина 2% и аналогичного объема воды для инъекций.

Важно! Если медикамент необходимо ввести в вену, то используется катетер, а для растворения берут стерильную дистиллированную воду.

Аналоги

Инъекции

Цефазолин

Цефазолин – это цефалоспориновый антибиотик 1-ого поколения. Реализуется в порошковом виде. Отличается выраженным антибактериальным воздействием. Период полувыведения – порядка 1,5 часов. 85% полученного объема взаимодействует с белками крови.

Данное лекарство используют в терапии Syphilis и гонореи, при воспалении простаты, инфекциях почек и мочевого пузыря. Цефазолин ставят по 2-4 раза в день. Для взрослых для 1 укола требуется 1 г вещества на 1 кг массы, для детей – 20-40 мг.

Если Цефазолин брать в профилактических целях при хирургических манипуляциях, то применяется схема:

  • 1 г дают за 30 минут до вмешательства;
  • 0,5-1 г – во время работы;
  • 0,5-1 г — каждые 6-8 часов в первые сутки.

В такой ситуации общая масса полученного соединения не может превышать 6 г.

Осторожно! Дозировка Цефазолина при почечной или печеночной недостаточности корректируется в сторону уменьшения.

Стоимость – 35-40 рублей.

Цефотаксим

Цефотаксим вводится в мышцу. Связь с белками крови обеспечивается примерно на 40%. Около половины полученного медикамента выходит с уриной в неизменном состоянии. Им пользуются в терапии тех же случаев, что и Цефазолин, а также при менингитах, перитоните, сепсисе, болезни Лайма.

Этот состав подавляет выработку витамина К, что при сочетании с препаратами, уменьшающими агрегацию тромбоцитов, иногда провоцирует кровотечения.

Если вес больше 50 кг дают 1-2 г Цефотаксима 2-6 раз за 1 сутки. Если меньше 50 кг, то дозу определяют исходя из 50-180 мкг на 1 кг.

Цена – 23,2-960 рублей.

Таблетки и капсулы

Супракс

Основной элемент Супракса – цефексим. С белками крови объединяется примерно на 70%. При аллергии на пенициллин бывает аналогичная реакция на цефексим.

Важно! Безопасность препарата в отношении недоношенных и новорожденных малышей не установлена.

Супракс полезен в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями, например, с циститами, уретритом, неосложненной гонореей, фарингитом, синуситом, средним отитом, бронхитом.

Курс длится 7-10 дней. Лекарство принимают 1 раз за день по 400 мг.

Супракс реализуется по 549-808 рублей. Также производится как суспензия.

Цефелаксин

1 таблетка или капсула Цефелаксина содержит 500 мг активного компонента. Состав хорош против инфицирования кожи. Борется с инфекциями почек и мочевого пузыря. Цефелаксин поможет при противоинфекционной терапии ЛОР-органов и бронхолегочной системы. Он защитит от инфекции кости и суставы.

Начиная с возраста 10 лет, дают 0,25-0,5 г Цефелаксина 4 раза в день. Курс рассчитан на 7-14 дней. Если обнаружена стрептококковая инфекция, то лечат минимум 10 суток.

Суспензии

Помимо Супракса аналогом Цефтриаксона, выпускаемого в форме суспензии, является Цефалексин. Необходимая дозировка вычисляется согласно массе пациента и тяжести его состояния. Цефалексин дают 4-6 раз в сутки. Курс — 1-2 недели.

Осторожно! Цефалексин можно давать детям только после 6 месяцев.

Стоимость – 70-81 рубль.

Отзывы пациентов

Ставили уколы Цефтриаксона. Больно, но терпимо. Зато вылечился быстро. Были проблемы с кишечником. Просто пил бифидобактерии.

Николай, 55 лет, Москва

Цефтриаксон помог быстро нормализовать состояние, но уколы очень болезненные, хотя и использовали обезболивающее. После них ощущала слабость, головокружение.

Татьяна, 33 года, Ставрополь

Впервые получил Цефтриаксон при ангине. Удивился, когда сначала делали пробу на аллергическую реакцию. Сказали, что проверяли как сам антибиотик, так и разбавитель. Никаких неприятных последствий не обнаружил.

Читайте также:  Безмолочная диета для ребенка и взрослого принципы питания, разрешенные продукты
Ссылка на основную публикацию
Цефтриаксон описание, инструкция, цена Аптечная справочная Ваше Лекарство
Уколы Цефтриаксон - инструкция по применению Уколы Цефтриаксон - антибиотик из группы цефалоспоринов 3 поколения. Назначается пациентам для лечения воспалительно-инфекционных...
Церепро отзывы и сравнение с аналогами
Холитилин Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
Церукал (Cerucal) описание, рецепт, инструкция 1
Церукал рецепт на латинском Общая рецептура стр 2. 1 апр 2015. В латинском языке пять склонений (табл. 1). Наибольшее. Сколько...
ЦЕФТРИАКСОН» инструкция по применению (уколы) как разводить, аналоги, цена в аптеках
Цефтриаксон (Ceftriaxone) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цефтриаксон Порошок для...
Adblock detector