Центральная окклюзия и другие виды в стоматологии, их признаки и отличия от артикуляции и прикуса

Функциональная окклюзия: от височно-нижнечелюстного сустава до планирования улыбки — Доусон, PDF

Формат: pdf, 588 стр., 2016 г.
Размер архива: 362 Мб
Язык: Русский

  • Описание
  • Отзывы (0)

Содержание

ЧАСТЬ I. Функциональная гармония

  • Глава 1. Концепция полноценной стоматологии
  • Глава 2. Перспективы теории окклюзии в «повседневной стоматологии»
  • Глава 3. Патология окклюзии
  • Глава 4. Определяющие факторы окклюзии
  • Глава 5. Височно-нижнечелюстной сустав
  • Глава 6. Жевательная мускулатура
  • Глава 7. Центральное соотношение
  • Глава 8. Адаптированное центральное положение
  • Глава 9. Определение центрального соотношения
  • Глава 10. Нагрузочный тест для определения центрального соотношения
  • Глава 11. Регистрация центрального соотношения
  • Глава 12. Классификация видов окклюзии
  • Глава 13. Высота окклюзии
  • Глава 14. Нейтральная зона
  • Глава 15. Функциональный цикл
  • Глава 16. Функциональная эстетика улыбки
  • Глава 17. Передняя направляющая и ее взаимоотношение с эстетикой улыбки
  • Глава 18. Реставрация передних зубов нижней челюсти
  • Глава 19. Длинное центральное соотношение
  • Глава 20. Окклюзионная плоскость
  • Глава 21. Смыкание жевательных зубов
  • Глава 22. Упрощение инструментальной диагностики для окклюзионного анализа и лечения

ЧАСТЬ II. Дисфункция

  • Глава 23. Дифференциальная диагностика дисфункций височно-нижнечелюстного сустава
  • Глава 24. Окклюзионно-мышечные заболевания
  • Глава 25. Внутриcуставные поражения височно-нижнечелюстного сустава
  • Глава 26. Классификация внутрисуставных поражений
  • Глава 27. Визуализирующие исследования височно-нижнечелюстного сустава
  • Глава 28. Бруксизм

ЧАСТЬ III. Лечение

  • Глава 29. Требования к стабильности окклюзии
  • Глава 30. Решение проблем окклюзии посредством планирования программируемого лечения
  • Глава 31. Диагностическая восковая моделировка
  • Глава 32. Окклюзионные каппы
  • Глава 33. Балансировка окклюзии
  • Глава 34. Нейромышечная стоматология: биоэлектронные приспособления
  • Глава 35. Решение окклюзионных проблем повышенной стираемости зубов
  • Глава 36. Решение проблем глубокого прикуса
  • Глава 37. Решение проблемы наличия сагиттальной щели в переднем отделе
  • Глава 38. Решение проблем открытого в переднем отделе прикуса
  • Глава 39. Окклюзионная терапия при прямом прикусе
  • Глава 40. Устранение веерообразного расхождения зубов и промежутков между ними
  • Глава 41. Лечение пациентов с перекрестным прикусом
  • Глава 42. Лечение скученных, неровных или смыкающихся перекрестно передних зубов
  • Глава 43. Решение проблем тяжелых нарушений взаимоотношений зубных рядов
  • Глава 44. Использование цефалометрии для анализа окклюзии
  • Глава 45. Наблюдение и уход за пациентами после окклюзионной терапии
  • Глава 46. Технологическое будущее реставрации окклюзии
    Ли Калп, зубной техник
  • Глава 47. Критерии эффективности окклюзионной терапии

Окклюзия зубов

Что такое окклюзия зубов, почему прикус бывает неправильным и как это исправить

Каждый человек, который приходит на прием к стоматологу, сталкивается с понятием «прикус». Его проверяют до и после процедур установки пломб и коронок, протезов и имплантов. Вообще же все должны знать о том, что определить общее состояние прикуса, выявить возможные патологии и вылечить его может только ортодонт. Важно своевременно показаться этому специалисту и приступить к устранению нарушений, если они есть. Ведь благодаря правильной окклюзии зубов или смыканию челюстей человек не имеет лишних проблем со здоровьем, его улыбка выглядит ровно, целостно и красиво, а также у него не возникает перегрузок челюстно-лицевого аппарата и дискомфорта в процессе пережевывания пищи.

Попробуем разобраться в том, что же подразумевает под собой термин «окклюзия», какие виды прикуса выделяют врачи и как борются с аномальными ситуациями.

Что означает данный термин

Если быть точными, «окклюзия» переводится с латинского, как «смыкание». Таким образом, окклюзия зубов есть наиболее плотное и полное примыкание их жевательных поверхностей друг к другу. Если выразиться более простыми словами, то это соотношение челюстей относительно друг друга. Впрочем, среди ученых до сих пор продолжаются споры относительно точности этого термина. Однако в одном они единогласны: существует несколько видов окклюзии, также она бывает правильной и неправильной, т.е. патологической.

Читайте также:  Проблемы с опорожнением кишечника при колостоме — МедВопрос и консультация врача

О правильном смыкании челюстей

Правильный прикус в стоматологии называют центральной окклюзией. При ней мышцы нижней части лица сокращаются равномерно, а челюсти развиты пропорционально. Положение зубов при центральной окклюзии создает правильную осевую нагрузку, поэтому человек может тщательно пережевывать пищу, не травмируя при этом мягкие ткани или пародонт и не перегружая височно-челюстной сустав.

Это интересно! Как определить правильность окклюзии визуально и без помощи врача? При правильном прикусе верхние зубы не больше, чем на треть перекрывают нижние. Во всех остальных случаях можно говорить о патологии или отклонении от нормы. Но в любом случае для подтверждения своих догадок важно посетить ортодонта.

Специалистам же выявить правильный прикус помогает так называемый ключ окклюзии. В классификации, разработанной Эндрюсом, ключевым показателем является смыкание «шестого» зуба верхней челюсти с шестым зубом нижней челюсти. Окклюзия считается нормальной, когда передний наружный бугор верхней «шестерки» попадает в ямку между жевательными буграми шестого нижнего антагониста.

«Окклюзия может быть статичной или динамичной. При последней зубные ряды взаимодействуют между собой только во время жевания или артикуляции. При статической зубы контактируют в покое, то есть челюсти сжаты, а зубные ряды соприкасаются друг с другом», – подчеркивает ортодонт Вагапов З.И.

Однако бывают патологии, при которых центральная окклюзия нарушается.

Нарушения прикуса: виды патологий

1. Мезиальный прикус

Это самый распространенный вид нарушенного челюстного смыкания – в данном случае одинаково равно встречаются передняя и боковая окклюзия. При первой патологии нижняя челюсть заметно выдвигается вперед, чтобы достичь контакта с верхними резцами. При боковой окклюзии условная центральная ось, проходящая между передними резцами, смещается в сторону. Боковая окклюзия может быть правой или левой – в зависимости от того, с какой стороны жевательные поверхности коренных зубов соприкасаются сильнее. Такое смыкание влияет на эстетику лица, и чем сильнее выражена патология, тем ярче проявляется асимметрия лица.

2. Глубокий прикус

Здесь ситуация обратная: сильно выдвигается вперед верхняя челюсть, а нижняя смещается назад. Верхние зубы перекрывают нижние гораздо больше нормы.

3. Прогнатический прикус

Его часто сравнивают и путают с глубоким, т.к. симптоматика проявлений схожа: верхняя челюсть сильно выдается вперед, а нижняя недоразвита.

4. Перекрестный прикус

В данном случае зубы на обеих челюстях находятся в беспорядочном расположении, они часто переплетаются между собой при смыкании челюстей. Очень часто такой прикус сравнивают с ножницами.

5. Открытый прикус

Патологии свойственно отсутствие вообще какого-либо контакта между верхними и нижними рядами. Особенно между зубами, расположенными во фронтальной зоне улыбки. Такое нарушение родители часто обнаруживают у своих малышей уже в детском возрасте и незамедлительно приступают к лечению, т.к. отклонение очень сложно оставить незамеченным, оно доставляет ребенку проблемы с питанием или вовсе делает невозможным полноценное пережевывание пищи.

Также к нарушениям прикуса врачи относят наличие во рту скученных зубных рядов, вызванных таким патологическим состоянием, как дистопия. Возникает оно при неправильном формировании челюстно-лицевого аппарата, при нарушении сроков прорезывания зубов.

Основные причины развития патологий

Причины возникновения неправильной окклюзии могут быть врожденными: особенности формирования скелета, генетика. Также причиной, по которой у малыша может сформироваться неправильный прикус является качество питания и заболевания его мамы в период вынашивания беременности.

Но чаще врачи говорят о приобретенных: челюстно-лицевые травмы, отсутствие большого количества зубов, заболевания мышц и суставов, наличие вредных привычек в детском возрасте – сосание пустышки и пальца, наличие посторонних предметов во рту у малыша, инфантильный тип глотания, дыхание через нос, несвоевременное выпадение молочных зубов, нарушение сроков прорезывания постоянных.

Важно! Нарушение прикуса влияет не только на эстетику, но и на здоровье полости рта. Дело в том, что большинство гигиенических приспособлений рассчитано на людей с правильным прикусом. Человеку с нарушением окклюзии гигиена ротовой полости дается нелегко, а некоторые области вообще очень сложно обработать. Это повышает риск возникновения кариеса, пародонтита и десенных заболеваний.

Последствия неправильной окклюзии

Даже легкие формы неправильного прикуса требуют вмешательства ортодонта. Однако тяжелые формы при этом могут приводить и к различными серьезным заболеваниям.

Чем опасна неправильная окклюзия:

  • нарушение функции височно-челюстного сустава из-за неравномерной нагрузки,
  • нарушение мышечного тонуса (с одной стороны мышцы сокращаются сильнее), что может привести к дефектам речи, к формированию неправильной осанки, к искривлению позвоночника, к головным болям,
  • увеличение риска развития заболеваний зубов и десен,
  • развитие заболеваний органов пищеварительной системы,
  • дискомфорт из-за асимметрии лица, на фоне чего развиваются психологические комплексы и социофобия.
Читайте также:  Нет выделений после выскабливания

Интересно! Изучением различных видов окклюзии в стоматологии занимаются врачи разного профиля. Для терапевтов очень важно учитывать фактор смыкания зубных поверхностей при постановке пломб и выполнении реставрационных работ. Для ортопедов знание нюансов окклюзии важно, ведь изготовленный протез или установленный имплантат должны максимально оптимизировать жевательную функцию. Пародонтологи также сталкиваются с последствиями неправильного прикуса, потому что это приводит к заболеваниям пародонта из-за чрезмерной на него нагрузки. А исправлять дефекты смыкания – прямая задача ортодонтов.

Как лечить патологию

Восстанавливать нарушенную окклюзию лучше всего в детском возрасте, когда происходит формирование зубов. В зависимости от особенностей и выраженности патологии врач подбирает и методы лечения.

1. Гимнастика

Она помогает при незначительных дефектах. Ежедневное выполнение специальных упражнений позволит ребенку укрепить мышцы челюсти, научит правильно дышать (носом, а не ртом), жевать и даже говорить. Кроме того, в процессе гимнастики ребенок отучается от вредных привычек, которые привели к нарушению смыкания. Чаще всего это сосание пальца или соски.

2. Съемные пластинки

Как правило, используются для исправления прикуса у детей младше 12 лет. Пластинки изготавливаются из полимеров, крепятся к зубам специальными крючками. Задача конструкции – предотвращать смещение зубов, удерживая их в правильном положении. Пластинки могут как стимулировать рост недоразвитой, так и замедлять развитие чрезмерно крупной челюсти, что в итоге приводит к изменению ее формы.

3. Каппа или элайнер

Позволяет мягко воздействовать на растущие зубы. Каппы удобны тем, что изготавливаются по индивидуальному слепку, а значит, врач может прогнозировать, как будет выглядеть челюсть после окончания каждого этапа лечения. Это съемные корректирующие устройства, поэтому если их рекомендуют детям, то главная задача родителей – следить за тем, чтобы ребенок носил их столько, сколько это необходимо. Иначе результата можно и не достичь. Современные элайнеры подходят и взрослым пациентам как более комфортная альтернатива брекетам.

4. Брекеты

Данный вид коррекции, пожалуй, самый распространенный, но в то же время причиняющий дискомфорт на начальном этапе лечения. Эта конструкция состоит из замочков, которые крепятся к стальной дуге, прочно фиксирующей зубы. Брекеты время от времени необходимо «подкручивать», чтобы вновь и вновь воздействовать на резцы и моляры, заставляя их принимать нужное положение. Плюс данного метода – в бесспорной его эффективности, минус – в трудоемком уходе за полостью рта в период коррекции. Лечение назначают только детям старше 14 лет и взрослым.

5. Трейнеры

Исправляют не только прикус, но и функциональные нарушения. На первом этапе коррекции пациент носит мягкие трейнеры, изготовленные из силикона. Они помогают избавиться от скученности, наладить функцию глотания и даже дыхания. Через 6-8 месяцев на смену мягким трейнерам приходят твердые, которые исправляют дефекты челюсти.

6. Хирургическое вмешательство

Иногда деформация челюсти настолько сильная, что исправить ее лишь аппаратными методами невозможно. Как правило, при таком диагнозе применяется комплексное лечение: хирургическое выравнивание челюсти с лазерной терапией пародонта и последующим ношением брекетов или трейнеров. Чаще всего к комплексному методу лечения дефектов окклюзии прибегают в тех случаях, если формирование зубов у пациента уже завершилось.

Важно! Закрепляется полученный результат всегда ношением ретейнеров, не позволяющих зубам вернуться в неправильное положение.

Таким образом, проблема патологической окклюзии довольно распространенная и невнимание к ней приводит к плачевным последствиям. Однако если вовремя заняться формированием зубов у ребенка, можно избежать развития неправильного прикуса и, соответственно, длительного, а иногда и весьма дорогостоящего его лечения во взрослом возрасте.

Видео по теме

Артикуляция, окклюзия, прикус. Окклюзия как частный вид артикуляции. Виды окклюзии — центральная, боковая (левая, правая), передняя

Артикуляция (по А.Я. Катцу) — всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры.

Окклюзия — это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определенный период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава.

Окклюзия — частный вид артикуляции. Или же можно сказать, что окклюзия — это функциональная артикуляция.

Читайте также:  Крем Лора для лица отзывы косметологов, антивозрастной (Эвалар)

Различают четыре вида окклюзии:

3) боковая (левая, правая).

Окклюзия характеризуется с позиции трех признаков:

Признаки центральной окклюзии

Мышечные признаки : мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) одновременно и равномерно сокращаются;

Суставные признаки: суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки;

1) между зубами верхней и нижней челюсти имеется максимально плотный фиссуро- бугорковый контакт;

2) каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний с одноименным и позади стоящим нижним; нижний — с одноименным и впередистоящим верхним. Исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы;

3) средние линии между верхними и центральными нижними резцами лежат в одной сагиттальной плоскости;

4) верхние зубы перекрывают нижние зубы во фронтальном отделе не более ⅓ длины коронки;

5) режущий край нижних резцов контактирует с небными бугорками верхних резцов;

6) верхний первый моляр смыкается с двумя нижними молярами и покрывает ⅔ первого моляра и ⅓ второго. Медиальный щечный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную межбугорковую фиссуру нижнего первого моляра;

7) в поперечном направлении щечные бугры нижних зубов перекрываются щечными буграми верхних зубов, а небные бугры верхних зубов расположены в продольной фиссуре между щечными и язычными буграми нижних зубов.

Признаки передней окклюзии

Мышечные признаки: д анный вид окклюзии образуется при выдвижении нижней челюсти вперед сокращением наружных крыловидных мышц и горизонтальных волокон височных мышц.

Суставные признаки: суставные головки скользят по скату суставного бугорка вперед и вниз до вершины. При этом путь, проделываемый ими, называется сагиттальным суставным.

1) передние зубы верхней и нижней челюсти смыкаются режущими краями (встык);

2) средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между центральными зубами верхней и нижней челюсти;

3) боковые зубы не смыкаются (бугорковый контакт), между ними образуются щели ромбовидной формы (дезокклюзия). Величина щели зависит от глубины резцового перекрытия при центральном смыкании зубных рядов. Больше у лиц с глубоким прикусом и отсутствует у лиц с прямым.

Признаки боковой окклюзии (на примере правой)

Мышечные признаки: возникает при смещении нижней челюсти вправо и характеризуется тем, что в состоянии сокращения находится левая латеральная крыловидная мышца.

Суставные признаки: в суставе слева суставная головка находится на вершине суставного бугорка, смещается вперед, вниз и кнутри. По отношению к сагиттальной плоскости образуется угол суставного пути (угол Бенетта). Эта сторона называется балансирующей. На стороне смещения — справа (рабочей стороне), суставная головка находится в суставной ямке, совершая вращение вокруг своей оси и немного вверх.

При боковой окклюзии нижняя челюсть смещена на величину бугров верхних зубов. Зубные признаки:

1) центральная линия, проходящая между центральными резцами «разорвана», смещена на величину бокового смещения;

2) зубы справа смыкаются одноименными буграми (рабочая сторона). Зубы слева смыкаются разноименными буграми, нижние щечные бугры смы­каются с верхними небными (балансирующая сторона).

Все виды окклюзии, как и любые перемещения нижней челюсти, совершаются в результате работы мускулатуры — являются динамическими моментами.

Положение нижней челюсти (статическое) — это так называемое сосmoяние отнoсительного физиологического покоя. Мускулатура при этом находится в состоянии минимального напряжения или функционального равновесия. Тонус мышц, поднимающих нижнюю челюсть, уравновешен силой сокращения мышц, опускающих нижнюю челюсть, а также весом тела нижней челюсти. Суставные головки находятся в суставных ямках, зубные ряды разобщены на 2 — 3 мм , губы сомкнуты, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены.

Прикус — это характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии.

1. Физиологический прикус, обеспечивающий полноценную функцию жевания, речи и эстетический оптимум.

а) ортогнатический — характеризуется всеми признаками центральной окклюзии;

б) прямой — имеет также все признаки центральной окклюзии, за исключением признаков, характерных для фронтального отдела: режущие края верхних зубов не перекрывают нижние, а смыкаются встык (центральная линия совпадает);

в) физиологическая прогнатия (бипрогнатия) — передние зубы наклонены вперед (вестибулярно) вместе с альвеолярным отростком;

г) физиологическая опистогнатия — передние зубы (верхние и нижние) наклонены орально.

2. Патологический прикус, при котором нарушается функция жевания, речи, внешний вид человека.

Деление прикусов на физиологические и патологические условно, так как при потере отдельных зубов или пародонтопатиях происходит смещение зубов, и нормальный прикус может стать патологическим.

Ссылка на основную публикацию
Центр Лазерной Медицины отзывы, Краснодар, ул
Центр лазерной медицины, Краснодар Многопрофильная клиника Центр Лазерной Медицины - это референтный центр немецкой фирмы CARL ZEISS MEDITEC самого крупного...
Цветовой показатель крови; понижен у ребенка причины, норма, лечение
Что делать, если цветовой показатель крови понижен у ребенка Как всем известно, человеческая кровь состоит из трех основных и немаловажных...
Цветок Эхинацея описание, уход, лечебные свойства
Эхинацея: лечебные свойства, применение, рецепты чая и настоя Наверняка у многих в саду растет многолетнее и очень красивое растение —...
Центр планирования семьи и репродукции, Санкт-Петербург — «Если бы все наши больницы и медперсонал б
Выбираем центр планирования семьи и репродукции: частные и государственные клиники Москвы Благодаря достижениям репродуктивной медицины все больше пар получают шанс...
Adblock detector