Часто задаваемые вопросы — Отделение позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ)

Исследование щитовидной железы (сцинтиграфия): особенности, виды, результаты

В современном мире отмечается увеличение количества людей с эндокринными заболеваниями. Это требует применения более точных методов диагностики.
Во многих клиниках для выявления патологий на ранних стадиях, практикуют радиоизотопное исследование щитовидной железы. Сцинтиграфия основывается на использовании радиоактивных веществ и относится к ядерной медицине. Метод считается довольно надежным и результативным, хотя назначают его нечасто. В этой статье мы рассмотрим необходимость такой диагностики и не вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы.

Что представляет собой исследование?

Метод представляет собой введение больному радиоиндикатора, который поглощается исследуемым органом и испускает специальное излучение.

Гамма-камера фиксирует результат и формирует снимки. Получается трехмерное изображение органа или ткани, которое позволяет не только описать патологию, но и функциональность с высокой точностью.

Тиреосцинтиография позволяет врачу получить следующую информацию:
• Анатомическое расположение щитовидной железы.
• Физические параметры (форма, размер).
• Наличие очагов воспаления.
• Присутствие новообразований.
• Функциональность органа, способность вырабатывать тиреоидные гормоны.

Подготовка

Особой подготовки к диагностике не требуется. Необходимо за 30 дней до процедуры отменить прием йодсодержащих препаратов и за три месяца – любые радиационно-контрастные исследования.

Также нужно отменить заместительную терапию и прием некоторых лекарств. Врач, направляющий на диагностику, дает исчерпывающую информацию по подготовке.

Как делают сцинтиграфию щитовидной железы?

Исследование проводится в два этапа. В состав двухиндикаторной тиреосцинтиграфии входят:

Сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом

Радиофармпрепарат (74 МБк 99мТс-пертехнетат) вводится внутривенно, в течение 20 минут происходит его накопление в щитовидной железе. После этого пациенту проводят сканирование области шеи в специальной гамма-камере. Именно она регистрирует излучение изотопов. В зависимости от цвета и плотности полученного изображения, делается заключение.

При наличии холодных узлов (светлых пятен, свидетельствующих о недостаточной функциональности органа), назначается второй этап диагностики.

Сцинтиграфия щитовидной железы с технецием

Проводят через 2 дня после первой процедуры. Внутривенно вводится радиофармпрепарат (375-555 МБк 99мТс-Технетрила) и через 1 час пациента помещают в гамма-камеру.

Метод применяется для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований.

Исследование с технецием позволяет обнаружить «горячий узел», место затемнения на снимке, свидетельствующее о наличии клеток, избыточно потребляющих йод.

Расшифровка тиреосцинтиграфии

Полученный снимок позволяет с максимальной точностью определить расположение и размеры щитовидной железы.

Если орган здоров – радиоактивный препарат распределяется в тканях равномерно. Присутствие на изображении светлых участков говорит о наличии «холодных узлов». Такие изменения свидетельствуют о недостаточности усвоения йода и выработке тиреоидных гормонов. Такие узлы часто перерождаются в злокачественную патологию.

Затемненные участки на снимке говорят о наличии участков, которые в избытке потребляют йод. Такие узлы называют «горячими» или гормонообразующими. Эти новообразования способны самостоятельно синтезировать тироксин и трийодтиронин, и значительно реже перерождаются в раковые.

Читайте также:  Как избавиться от похмелья исчерпывающее руководство - Лайфхакер

Чем опасен дефицит йода, вы можете узнать из статьи.

Еще 15 лет назад наличие «холодных узлов» считалось онкологией. Сейчас уже известно, что так бывает далеко не всегда. Эти новообразования чаще являются доброкачественными и лишь в 15% случаев становятся злокачественными.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания

Радионуклидный метод исследования назначают нечасто, хотя он и является довольно точным.

Показания к применению сцинтиграфии:
• Нетипичная картина на ультразвуковой диагностике.
• Отсутствие конкретных результатов цитологических анализов.
• Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований.
• Определение наличия метастазов и их расположения.
• Загрудинное расположение долей щитовидной железы или выявление дополнительных.
• Определение узлов с пониженной и повышенной активностью.

Из противопоказаний можно отметить только беременность и индивидуальную непереносимость радиофармпрепарата. Кормящим мамам не запрещается проводить исследование, только нужно сутки после процедуры не давать молоко ребенку.

Преимущества метода

Несмотря на то, что тиреосцинтиография относится к ядерной медицине, данный способ считается абсолютно безвредным. Доза облучения незначительна, а радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

Процедуру можно проводить дважды в месяц, что говорит о безопасности такой диагностики.

Радионуклидное исследование не вызывает побочных эффектов. Очень редко бывает незначительная аллергическая реакция или головокружение.

Метод позволяет обнаружить патологию на самых ранних сроках, когда другие исследования не дают достоверного результата.

Недостатки метода

Наверное, единственным недостатком является малодоступность данного способа. Аппарат для сцинтиографии присутствует далеко не в каждой клинике. Для проведения этого исследования нужны квалифицированные специалисты и дорогостоящее оборудование. Поэтому диагностика проводится только в больших городах, а цена на процедуру не каждому по карману.

Сцинтиография не является основным методом диагностики щитовидной железы. При всей своей информативности, это исследование не дает точного результата для выявления злокачественных новообразований. Наиболее достоверным считается определение функциональности органа и его способности вырабатывать гормоны.

Метод сцинтиографии является вспомогательным и не может заменить другие исследования щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?

Сцинтиграфия – это один из методов диагностики заболеваний щитовидной железы, основанный на оценке накопления ею фармакологического препарата, который содержит радиоактивный изотоп технеция.

Актуальность исследования обусловлена уникальностью получаемой диагностической информации, играющей иногда решающую роль в определении тактики лечения.

Сцинтиграфия позволяет судить об особенностях строения и расположения щитовидной железы, выявлять ее очаговые и диффузные изменения, определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» (функционально неактивные) узлы железы.

Оценить активность секреции гормонов щитовидной железой при помощи сцинтиграфии возможно благодаря тому, что этот орган продуцирует йодсодержащие гормоны, поэтому его потребность в этом микроэлементе практически в сотню раз выше, чем у других тканей организма.

Как это работает?

Для выполнения сцинтиграфии щитовидной железы используют радиоактивный изотоп технеция (Тс99), который ЩЖ усваивает также хорошо, как и йод, но выводится технеций быстрее, так как он не используется железой для выработки тиреоидных гормонов. Лекарственное вещество, в котором содержится радиоактивный изотоп (оно еще называется радиофармпрепаратом), достаточно быстро всасывается из кровотока в ткани железы и распределяется по ним соответственно с тем, насколько активно в этом участке производятся гормоны. Область активногонакоплениярадиофармпрепарата окрашивается в оранжево-красный цвет и называется «горячим» очагом. Участок доли щитовидной железы, который не накапливает йод, а значит и гормоны не продуцирует, окрашивается в сине-голубой оттенок – «холодный» очаг.Так, выявление «холодных» узлов чаще всего указывает на то, что обнаруженное объемное образование это коллоидная киста, однако в небольшой части случаев (около 5-7%) за такой сцинтиграфической картинкой скрывается опухоль. «Горячие» же узлы – это чаще всего отражение такогозаболевания, как функциональная автономия щитовидной железы (или – токсическая аденома, которая вырабатывает излишнее количество гормонов).

Читайте также:  Правила и техника проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца 1

Показания к проведению сцинтиграфии

  • неправильное расположение железы;
  • врожденные аномалии ее развития;
  • узловое образование;
  • тиреотоксикоз;

Как проводят исследование?

Перед исследованием пациенту внутривенно водят небольшую дозу радиофармпрепарата (технеция Тс99), затем оценивают его распределение с помощью гамма-камеры – специального аппарата, который улавливает и фиксирует невидимые для глаз вспышки от излучения изотопа.

Гамма-камера в течение нескольких десятков минут сканирует пациента, а полученную информацию передает в компьютер, который и переводит полученную информацию в изображение.

Как подготовиться к процедуре?

  • За месяц до проведения процедуры необходимо прекратить прием препаратов содержащих йод, если они не назначаются для лечения заболеваний организма.
  • Также не рекомендуется в течение трех месяцев делать другие исследования, в которых используются рентгеноконтрастные лекарственные вещества (урография почек, ангиографические исследования, магниторезонансное сканирование с дополнительным контрастированием).

Опасна ли сцинтиграфия?

Хотя для проведения этого исследования и используются радиоактивные изотопы, но степень облучения при сцинтиграфии щитовидной железы настолько мала, что этот метод исследования с помощью технеция 99 можно проводить даже детям первого года жизни.

Лучевая нагрузка не превышает уровень радиоактивного излучения, который сопровождает проведение рентгенографии грудной клетки или КТ.

Противопоказанием к сцинтиграфии щитовидной железы является беременность и наличие уже установленной индивидуальной непереносимости контрастного вещества. Кормящие мамы могут продолжить кормление младенца спустя сутки после завершения процедуры.

Технеций выводится из организма гораздо быстрее, чем изотопы йода. Количество основного вещества радиофармпрепарата настолько мало, что не вызывает нарушения гемодинамики или аллергических реакций.

Накопление рфп в щитовидной железе что это

Результаты использования 99 mTc -технетрила в дифференциальной диагностике опухолей щитовидной железы.

Олейник Н.А., Матвеенко Е.Г., Давыдов Г.А.. Медицинский радиологический научный центр РАМН, ,отдел радиоизотопной диагностики (г. Обнинск).

Адрес документа для ссылки: h ttp://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v3/papers/ole_v3. htm

С 1995 года в лаборатории радиоизотопных методов исследования МРНЦ РАМН впервые в нашей стране начали использовать технеций-99м-технетрил (аналог зарубежного — MIBI ) для изучения его возможностей в дифференциальной диагностике опухолей щитовидной железы (ЩЖ). (Н.А. Олейник, 1996). Изначально этот радиофармпрепарат (РФП) был предложен для оценки миокардиальной перфузии, однако последующие исследования показали его высокую эффективность в диагностике богатых митохондриями образований. Такими образованиями являются аденомы и карциномы щитовидной железы.

Цель настоящей работы: оценка информативности методики двухфазного радиоизотопного исследования с 99 mTc -пертехнетатом и 99 mT с-технетрилом в диагностике опухолей ЩЖ. Нами были поставлены следующие задачи: изучить возможности применения 99 mTc -технетрила в дифференциальной диагностике объемных образований ЩЖ; оределтить диагностическую ценность методики для выявления метастазов рака ЩЖ.

Читайте также:  Рассеянный склероз расстройства функции мочевого пузыря, связанные с рассеянным склерозом - Медицинс

С 1995 по 2003гг. нами обследовано более 500 больных с узловыми образованиями области шеи. Анализ 300 случаев представлен в этой работе. Всем больным последовательно выполнялась сцинтиграфия области шеи и грудной клетки с 99 mTc -пертехнетатом и 99 mT с-технетрилом. Комплексное обследование включало также ультрасонографию (УЗИ), пункционную биопсию узловых образований с последующим цитологическим исследованием. 287 больных были прооперированы и имеют гистологическое подтверждение диагноза. Рак щитовидной железы (РЩЖ) диагностирован у 144, из них впервые 119, рецидив – 25. У 156 пациентов выявлены доброкачественные заболевания щитовидной железы: узловой зоб – 109, фолликулярная аденома – 40, тиреоидит – 7 больных.

Независимо от гистологической формы рака в «холодных» по тиреотропному РФП узлах отмечалась гиперфиксация технетрила в 84% (121/144). У лиц с впервые выявленным РЩЖ повышенное накопление технетрила наблюдалось в 82,3% (98/119), при этом визуализация метастазов в лимфатические узлы (ЛУ) шеи отмечена в 35, в легкие и средостение -19 случаях. При рецидиве РЩЖ в 93,1% (23/25) случаев обнаружены «горячие» очаги в ложе оперированной щитовидной железы и в зонах регионарного и отдаленного метастазирования. Ложноотрицательные результаты наблюдались у 23 пациентов, в большинстве случаев (17/23) размеры опухоли были небольшие (менее 1,0 куб. см), т.е. меньше разрешающей возможности метода, в 1 случае была огромная распадающаяся опухоль.

В группе больных со злокачественными новообразованиями ЩЖ 11 пациентов страдали медуллярным раком (МРЩЖ). При использовании технетрила у 7 пациентов с впервые выявленным МРЩЖ в 6 случаях были обнаружены очаги гиперфиксации индикатора в проекции щитовидной железы, кроме этого, у 1 пациента из этой группы отмечалось накопление РФП в региональных ЛУ, у 2 – в региональных ЛУ и средостении, у 1-го – в легких и средостении. Ложноотрицательный результат у 7-го пациента можно объяснить маленькими размерами опухоли – 13 мм. При обследовании четырех пациентов с рецидивом заболевания в двух случаях выявлены очаги гиперфиксации технетрила в костях (грудной отдел позвоночника, ребра, кости черепа), в одном – в региональных ЛУ.

В группе больных с доброкачественными заболеваниями ЩЖ при с сцинтиграфии с тиреотропным РФП все узловые образования выгядели как «холодные» очаги. При сцинтиграфии с технетрилом ложноположительные результаты (гиперфиксация РФП) наблюдались у 30 пациентов, 23 из которых – больные с фолликулярной аденомой щитовидной железы (58% от всех случаев фолликулярной аденомы). У остальных 126 больных результаты сцинтиграфии были истинноотрицательными.

Таким образом, показатели информативности радионуклидного исследования с 99 mTc -технетрилом в диагностике рака щитовидной железы составили: чувствительность – 84,9%, специфичность – 77,1%, точность – 81,2%.

Полученные данные свидетельствуют о высокой информативности двухфазной сцинтиграфии с применением 99 mTc -технетрила в распознавании рака щитовидной железы, в том числе и медуллярного. При новообразованиях небольшого объема (до 1,0 куб. см) и фолликулярной аденоме исследование с технетрилом не информативно.

Ссылка на основную публикацию
Частичное удаление опухоли передней черепной ямки Нейрохирургия
Частичное удаление опухоли передней черепной ямки Пациент Т., 1977г.р. поступил в ПГКБ с диагнозом «Опухоль передней черепной ямки с распространением...
Цифран цена в Благовещенске от 207 руб, купить Цифран в Благовещенске в интернет-аптеке, заказать
Цифран СТ (Cifran CT) Владелец регистрационного удостоверения: Активные вещества Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цифран СТ Таблетки,...
Цкб ран, описание, фото, адреса, телефоны, отзывы, запись на прием на сайте
ЦКБ РАН Главная Больницы ЦКБ РАН Филиалы 2 Адрес: Москва, Литовский бульвар, 1А Режим работы: ВТ-ВС: c 08:00 до 20:00...
Частично-съемные протезы и их фото — этапы изготовления зубных конструкций
Частичные съемные протезы (ЧСП) при отсутствии зубов Частичные протезы (ЧСП) — это съёмные ортопедические конструкции, которые позволяют полностью восстановить зубной...
Adblock detector