Чесотка на голове причины, симптомы и методы лечения

Чесотка

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, и папулезно-везикулезными высыпаниями.

В настоящее время чесотка остается одним из самых распространенных паразитарных дерматозов и в нашей стране.

Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий.

Как говорилось выше, возбудителем чесотки является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei. Этот вид относится к семейству Sarcoptidae, группе Acaridiae, подотряду Sarcoptiphormes, отряду акариформных клещей Acariphormes. Представители рода Sarcoptes в настоящее время известны как паразиты более 40 видов животных-хозяев, принадлежащих к 17 семействам 7 отрядов млекопитающих.

Морфологический облик чесоточных клещей семейства Sarcoptidae чрезвычайно своеобразен и обусловлен глубокими приспособлениями к внутрикожному паразитизму. Cтроение чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим постоянством микроструктур наружного скелета, что связано с их микроскопическими размерами.

Самка чесоточного клеща внешне напоминает черепаху. Ее размер 0,25–0,35 мм. Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа, длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, для выдерживания направления хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические присоски на передних ногах, восковидные щетинки на теле и конечностях, создающие вокруг клеща обширную механорецепторную сферу и позволяющие ориентироваться на ощупь без глаз. Скорость движения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, а на поверхности кожи 2–3 см/мин. Для чесоточных клещей характерен половой диморфизм. Основная функция самцов — оплодотворение. Они значительно меньше по размеру — 0,15–0,2 мм, имеют плотные щетинки на теле для защиты от механического воздействия и присоски также на IV паре ног для прикрепления к самке при спаривании. Соотношение самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.

Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная представлена двумя топически разобщенными периодами: репродуктивными и метаморфическим. Репродуктивный осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вылупляющиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадию прото- и телеонимфы образуются новые особи (самки и самцы). Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья, стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в других участках кожного покрова (ягодицы, аксиллярные области, живот и др.) за счет механического прижатия. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи. Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении. При комнатной температуре и относительной влажности не менее 60% самок сохраняют подвижность 1–6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выдерживают до 3 суток, личинки — до 2 суток.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается, и при клиническом осмотре больного он единовременно состоит из 4–7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5–7 мм. В течение жизни самка проходит в эпидермисе 3–6 см, выявленный суточный ритм активности имеет большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Клиника чесотки обусловлена особенностями возбудителя и реакцией организма хозяина на его внедрение.

Инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность и зависит от того, попала на кожу взрослая самка или личинка. В первом случае он предельно короток, а во втором составляет 2 недели. Зуд, как основной симптом чесотки, появляется в сроки, которые колеблются от 14 дней до 6 недель при первичной инфекции и могут быть предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции. Также показано, что реинфекция в то же время может происходить более трудно у уже сенсибилизированных лиц, а количество обнаруживаемых чесоточных клещей у таких пациентов часто оказывается минимальным [7, 9].

Читайте также:  Жжение в молочной железе причины и к какому врачу обращаться

Типичная форма чесотки характеризуются наличием кожного зуда, проявляющегося в наибольшей степени вечером и во время сна. Однако зуд может быть и постоянным. Он может локализоваться на отдельных участках кожи или распространяться по всему телу, за исключением кожи лица и волосистой части головы. Чрезвычайно важным признаком является наличие зуда у членов семьи или коллектива.

При обследовании выявляются специ­фические высыпания. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов, характерные места высыпаний, а также симптомы, названные в честь авторов Арди (наличие пустул и гнойных корочек на логтях и в их окружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при пальпации).

Характерными местами локализации высыпаний является преимущественно сгибательная поверхность суставов (лучезапястных и локтевых), а также переднебоковая поверхность живота, поясницы, ягодицы, область гениталий, при этом они отсутствуют на верхней половине спины. Чесоточные ходы и высыпания хорошо выражены в межпальцевых и подкрыльцовых складках, на околососковых кружках груди женщин, в области пупка. Высыпания представлены парными папулами и везикулами, чесоточными ходами, экзематозными псевдовезикулами (жемчужные везикулы) на коже боковых поверхностей пальцев и ладонях; скабиозными язвами, с корочками на поверхности; а также скабиозными узелками.

Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется целесообразным классифицировать и представить следующим образом:

· чесотка без поражения кожного покрова;

· чесотка на фоне кортикостероидной терапии;

· узелковая (с постскабиозными узелками) чесотка;

· чесотка, осложненная пиодермией;

· грудничковая и детская чесотка.

Первые две формы обусловлены преимущественно аллергическими реакциями.

Чесотка без поражения кожного покрова может представлять собой начинающие формы заболевания у людей, соблюдающих нормы гигиены тела, но чаще проявляется как аллергическая реакция на антигены клеща в период заболевания или после его лечения. Эта форма заболевания чаще выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с больным чесоткой.

Уртикарная чесотка представлена мелкими волдырями, обусловленными сенсибилизацией как к клещам, так и к продуктам их жизнедеятельности. Они возникают чаще на передней поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.

Чесотка на фоне местной кортикостероидной терапии, называемая также скрытой чесоткой, в результате подавления иммунных реакций кожи ведет к потере специфических симптомов чесотки. Заболевание приобретает папулосквамозный, папуловезикулезный, а иногда даже гиперкератотический характер высыпаний.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия) характеризуется появлением зудящих узелков красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: половой член, мошонка, подкрыльцовые и межъягодичная складки, околососковые кружки. Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки [2, 4].

Экзематизированная чесотка возникает, как правило, у людей с аллергической предрасположенностью. На местах расчесов могут появляться очаги лихенификации. Однако на первый план обычно выступают экзематозные поражения и диагноз чесотки не всегда может быть заподозрен. Высыпания проявляются на кистях, в подмышечных впадинах, голенях, кистях. В запущенных случаях высыпания могут приобретать диссеминированный характер, вплоть до развития эритродермии.

У лиц со сниженной сопротивляемостью организма к экзематизированным поражениям на местах расчесов может присоединяться вторичная бактериальная инфекция в виде импетиго или эктим, могут возникать стафилококковые фолликулиты, фурункулы и абсцессы.

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) в начальных стадиях представлена как обычная чесотка или маскируется под атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит. Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. При выраженном иммунодефиците процесс может носить генерализованный характер, при неврологических заболеваниях — проявляться ограниченной областью нарушения чувствительности.

Грудничковая и детская чесотка характеризуется высыпаниями, напоминающими крапивницу или детскую почесуху в виде большого количества расчесанных и покрытых корочкой волдырей с преимущественной локализацией в промежности на мошонке, в подкрыльцовых складках. Характерные чесоточные ходы можно обнаружить на подошвах.

Диагностика чесотки

Диагностика чесотки, помимо клинических данных, основывается на микроскопическом подтверждении диагноза. Однако эта процедура требует значительного навыка, опытного микробиолога и при некоторых клинических формах невыполнима. Минимальные клинические проявления чесотки также затрудняют получение достаточного биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в специализированных учреждениях. Существует несколько методик лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, метод тонких срезов, соскобы, щелочное препарирование кожи.

3 случая, при которых может развиться чесотка на голове

Чесотка на голове встречается нечасто: обычно чесоточный клещ живет только на теле. В каких случаях может развиться чесотка на лице и под волосяным покровом у взрослых? Как лечить эту патологию?

  • 1 Механизм развития болезни
    • 1.1 Скабиозная эритродермия и норвежская чесотка
  • 2 Способы диагностики
  • 3 Лечение
  • 4 Аптечные препараты
    • 4.1 Экспериментальная терапия
  • 5 Народные методы

Механизм развития болезни

Заболевание на голове развивается так же, как и на более привычных участках тела. Возбудитель болезни – чесоточный зудень. Фото этого паразита есть в любой брошюре по профилактике чесотки, но разглядеть его вживую непросто – он имеет микроскопические размеры.

Клещ прогрызает ходы в слое эпидермиса, вызывая зуд, который становится причиной расчесов. Инкубационный период (время от попадания клеща на кожу до появления первых симптомов) составляет 1-6 недель.

Читайте также:  Лучшие народные средства от аритмии - как лечить аритмию и стенокардию народными рецептами

Чесотка на голове взрослого может развиться только в двух случаях:

  • при скабиозной эритродермии;
  • при норвежской форме.

Скабиозная эритродермия и норвежская чесотка

Эритродермия – воспаление кожи, сопровождающееся покраснением, отеком, высыпаниями, которые, сливаясь, формируют корки и шелушение. Воспаление распространяется все шире, захватывая новые участки тела.

Скабиозная эритродермия – диагностически значимый симптом норвежской чесотки, но она может развиваться и при классической форме.

Заболевание характеризуется покраснением и шелушением кожи и охватывает 90 % кожного покрова. Эритродермия на практике – это обширное воспаление эпидермиса, представляющее опасность для жизни пациента.

В таких случаях клещи не доставляют особенного дискомфорта, бесконтрольно размножаются, численность популяции быстро увеличиваается. Размножившись в большом количестве, клещи заселяют нетипичные участки тела, в том числе голову.

Чесоточные ходы при скабиозной эритродермии концентрируются по границе волосистой части. Они в большинстве случаев образованы личинками и нимфами, а не взрослыми самками. Расчесов на голове практически нет, кожа бледная, без признаков воспаления.

Причиной норвежской чесотки является слабый иммунитет. Заболевание диагностируют у ВИЧ-инфицированных, пожилых людей и инвалидов. В таких случаях за ушами и на голове больного образуются чешуйчатые корочки, похожие на проявление себорейного дерматита.

Способы диагностики

Для диагностики чесотки проводят лабораторные исследования. Это позволяет отличить паразитарное заболевание от инфекционного дерматита.

С кожи головы берут соскоб. Предварительно эпидермис разрыхляют молочной кислотой. Если в отделяемом обнаружатся паразиты или их яйца, врач поставит диагноз «чесотка».

Вместо соскоба специалист может провести дерматоскопию – исследовать поверхность головы больного в бинокулярный микроскоп, не прибегая к биопсии кожи.

Паразитов можно извлекать из чесоточных ходов иглой. Для этого доктор находит на голове пациента бугорок с темной точкой в центре и прокалывает эпидермис иголкой по направлению хода. Клещ накалывается на острие и извлекается наружу.

Лечение

Практикующие врачи традиционно используют для лечения чесотки скабициды и другие вещества, обладающие антиклещевой активностью: препараты серы, эфирные масла.

Аптечные препараты можно дополнять народными средствами.

Аптечные препараты

Для лечения чесотки на голове используют те же лекарства, что и для избавления от обычного заболевания. Препараты от чесотки – это контактные акарициды, действующие на паразита при попадании на его тело. В настоящее имя используются в основном два средства:

  • 0,5% раствор малатиона на воде;
  • 5% Перметриновая мазь.

В стационарных условиях для лечения чесотки используют Бензилбензоат-эмульсию. Препарат эффективен, но неудобен для домашнего применения, так как его нужно разводить.

Идеальным средством для лечения чесотки можно считать препарат, который выводит паразитов за одно применение. Может ли быть лечение столь коротким?

На данном этапе развития фармацевтики это недостижимо. Яйца чесоточных клещей покрыты плотной оболочкой, которая достаточно надежно защищает эмбрионы от химикатов.

Препараты в течение несколько часов убивают личинок и половозрелых особей, а яйца остаются жизнеспособными. Через несколько дней из них вылупляются новые паразиты и болезнь возобновляется.

Если терапия проведена правильно, через 7-10 дней видимые проявления чесотки – сыпь, покраснение, расчесы – должны исчезнуть или уменьшиться в размерах. Появление на голове или теле свежих расчесов говорит о неэффективности лечения.

  • средство наносили не руками, а ватой, которая впитает в себя часть препарата;
  • произошло новое заражение от человека больного чесоткой;
  • корочки на теле не пропустили акарицид вглубь эпидермиса и часть клещей уцелела;
  • паразиты принадлежат к популяции, устойчивой к данному препарату.

Экспериментальная терапия

Поиск новых акарицидов не прекращается. В данное время проходят испытания противочесоточные пероральные средства на основе Ивермектина. Уже есть данные, что пероральное лечение в виде 1-3 доз Ивермектина равноценно 1-3 нанесениям на кожу Перметриновой мази.

Экспериментальные пероральные лекарства были опробованы при лечении пациента с норвежской чесоткой, голова которого была покрыта коркой, под которой скрывалось множество клещей. Курс лечения состоял из двух приемов ивермектина перорально с интервалом в одну неделю.

Терапия дополнялась втиранием в кожу кератолитиков – веществ, способствующих отшелушиванию корок. Эксперимент завершился успехом, больной выздоровел.

При пероральном приеме акарицидных средств препарат попадает в организм паразитов при питании, впитывается в их кишечник и приводит к отравлению. Вторая доза препарата, принятая через 10-14 дней, действует против вылупившихся личинок.

Народные методы

В старину чесотка встречалась чаще, чем сейчас. С заболеванием хорошо справлялись, не имея современных фармацевтических препаратов. Помогали подручные средства.

В основном, чесотку лечили серой, дегтем, керосином, всевозможными отварами из корней и коры. Современная народная медицина предлагает массу разнообразных методик для изгнания чесоточного зудня.

В народной медицине чесотку лечат:

  • серой;
  • кислым молоком;
  • животным жиром;
  • ядовитыми травами;
  • щелочным мылом.

Для лечения кисломолочными продуктами потребуются кефир и черный порох. Это вещество есть у любого охотника.

На одну часть пороха берут 3 части кефира или сметаны. Изготовленную смесь ставят на два-три часа в теплое место. Вещество наносят на пораженные участки кожи на несколько часов, затем смывают. Курс лечения составляет 3 дня.

Для изготовления мази с серой потребуются:

  • натертое на мелкой терке хозяйственное мыло;
  • две чайные ложки серы (продается в аптеках);
  • 2 чайные ложки топленого сала;
  • деготь березовый 1 чайная ложка.
Читайте также:  Сода от паразитов чистка клизмой с пищевой содой, как принимать, отзывы

Компоненты перемешивают и втирают в тело в вечернее время. Нужно подождать, пока средство немного впитается, и надеть белье. Смывать состав можно только утром. Если провести процедуру 3 дня подряд, чесотка исчезнет.

Антиклещевая мазь со свиным смальцем:

  1. измельчить корень желтого цвета;
  2. разогреть на водяной бане немного смальца;
  3. смешать;
  4. подержать 15 минут на бане;
  5. добавить ложку древесного дегтя и столько же серы.

Тело и голову смазывают два-три раза в сутки до полного исчезновения симптомов.

Наши бабушки лечили чесотку с помощью следующего состава:

  • топленое сало;
  • щелочное мыло;
  • деготь;
  • сульфур.

Смешав все компоненты списка, получают жирную пахучую массу. Ее наносят на тело 7 дней подряд. После этого от чесотки не останется и следа.

Как не «прозевать» чесотку? Ответ в видео:

Классический рецепт для лечения чесотки:

  • 4 части чистотела;
  • 1 часть вазелина;

Смешать. Смазывать кожу на голове и теле, покрытую чесоточный ходами.

Видео об особенностях чесотки на различных частях тела:

Еще один популярный рецепт. Смешать в равных частях:

  • зеленое мыло;
  • свиной смалец;
  • серный порошок;

Добавить несколько капель березового дегтя. Намазывать 5-8 дней. Белье менять ежедневно.

Профилактика, диагностика и лечение чесотки

Чесотка — заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако оно не всегда правильно диагностируется. Поэтому нередки случаи, когда больные длительное время безуспешно лечатся от других кожных заболеваний со схожими симптомами.

Эпидемиология

Заражение происходит при соприкосновении с кожей больного человека. На одежде и постельном белье клещи способны прожить более двух суток, поэтому возможен и контактно-бытовой путь заражения.
В подавляющем большинстве случаев возбудитель чесотки вносится в семью одним из ее членов, реже — родственником или знакомым, не живущим в семье. Более половины первоисточников заражения составляет возрастная группа от 17 до 35 лет, по семейному положению — дети разного возраста и мужья.
Непрямой путь заражения (через предметы обихода, постельные принадлежности и т. п.) в семье встречается редко. Интересно, что заболеваемость в семье зависит от возраста детей — чем они младше, тем она выше.
Заражение чесоткой в банях, поездах, гостиницах редки и реализуются непрямым путем при последовательном контакте потока людей с предметами (постельные принадлежности, предметы туалета), на которых может некоторое время сохраняться возбудитель.

Общая морфология клещей

Клиническую картину заболевания определяют самки, т. к. самцы, оплодотворив их, вскоре погибают. Размеры самки около 0,3 мм в длину и 0,25 мм в ширину. С помощью коготков, находящихся на концах ее передних ног, оплодотворенная самка проникают в кожу и проделывают в ней ходы.
Самки живут четыре-шесть недель, по ночам роют ходы, а днем откладывают яйца. В ходах они прогрызают «вентиляционные шахты» для доступа воздуха к отложенным яйцам и последующего выхода личинок. Каждая самка проделывает в эпидермисе только один ход, длина которого может достигать 10 см.

Основные симптомы чесотки

Больные жалуются на сильный распространенный зуд, как правило, страдает все тело, за исключением головы и шеи. Зуд обычно усиливается вечером или ночью и не дает спать.
При первичной инфекции зуд появляется через несколько недель (21 сутки), при повторном заражении — в течение суток.
Высыпания обусловлены жизнедеятельностью клещей, аллергическими реакциями, постоянными расчесами и растираниями, вторичными бактериальными инфекциями. Однако у некоторых больных сыпи может не быть.
Локализация ходов: участки кожи, на которых почти нет волосяных фолликулов, а роговой слой эпидермиса тонкий и мягкий — межпальцевые промежутки кистей, запястья, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы, подмышечные впадины и другие. У грудных детей могут быть поражены голова и шея.
В случае подозрения на чесотку, врачи рекомендуют не заниматься самолечением, а обратиться к дерматологу. В настоящее время разработаны эффективные препараты для борьбы с этим заболеванием.

Профилактика

Клещ может проникнуть в кожу примерно за 20—25 минут контакта. Особенно велика вероятность заражения в ночные часы, так как клещ активен именно в это время.
Для профилактики заболевания следует быть разборчивым в выборе половых партнеров, так как клещ передается от одного человека другому через контакт «кожа к коже», поэтому презерватив от заражения не предохраняет.
Во внешней среде клещ быстро погибает (при 21 градусе Цельсия и влажности 40-80% паразит гибнет через 24—36 часов), и чем теплее и суше — тем быстрее. Активность клещ утрачивает еще раньше. Однако он не восприимчив к воде или мылу, поэтому чесотка не связана с низким уровнем гигиены. При ежедневном приеме водных процедур количество клещей и вероятность заражения не снижаются. Впрочем, это не повод отказаться от гигиенических процедур.
Нужно с осторожностью относиться к постельным принадлежностям и другим вещам общественного пользования (белье в поездах и т. п.), и по возможности использовать индивидуальные.
Если же человек контактировал с больным чесоткой, ему необходимо провести однократную профилактическую обработку кожи противоклещевыми препаратами.

Ссылка на основную публикацию
Через сколько и когда должна пройти у новорождённого желтушка; необходимо ли лечение желтухи
Желтуха у новорожденных детей Случается, что на вторые или третьи сутки после своего рождения ребенок желтеет. Это не патология, это...
Чем полоскать зуб при боли
Чем снять зубную боль в домашних условиях - препаратами и народными средствами. Как снять зубную боль дома Любой человек, которого...
Чем полоскать полость рта при воспалении десен и от запаха LISTERINE® (ЛИСТЕРИН®)
Как лечить воспаление десен в домашних условиях Красные кровоточащие десны, болезненность при надавливании – типичные признаки гингивита. Заболевание встречается у...
Через сколько месяцев можно оформить инвалидность после инсульта
Инвалидность после инсульта: возможно ли получить группу в 2020 году и какую, как оформить Какие-либо проблемы с центральной нервной системой...
Adblock detector