Что такое крепитация, для каких заболеваний характерно такое проявление

Придаточные шумы дыхания

Хрипы—важный патологический признак, указывающий на скопление жид­кости (слизи) в просвете дыхательной трубки. По своему характеру хрипы раз­деляются на сухие и влажные.

Сухие хрипы (rhonchi sonori, sicci) образуются вследствие сужения просвета бронхов при катаральном воспалении слизистой оболочки или отложе­ния на её поверхности вязкого, тягучего экссудата. По существу, они являются, таким образом, чисто стенотическими звуками. В зависимости от величины су­жения и вязкости секрета, характер их весьма различен. Чаще всего они создают ощущение кошачьего мурлыканья, писка, свиста, шипенья, иногда жужжанья, гуденья. Мурлыкающие и жужжащие хрипы образуются в широком просвете крупных и средних бронхов, шипящие и свистящие указывают на сужение мелких. Свистящие хрипы имеют чаще всего выраженный музыкальный оттенок и определённую высоту. Причиной образования сухих хрипов, по Мареку, явля­ется вибрация тонких слизистых плёнок, перемычек и выступов, образую­щихся на поверхности экссудата под действием воздушной струи.

Сила сухих хрипов зависит не только от интенсивности патологического процесса, их вызвавшего, но и от скорости тока воздушной струи, т. е. силы ды­хательных движений. Иногда они настолько слабы, что в состоянии покоя совер­шенно не прослушиваются. При туберкулёзе крупного рогатого скота сухие хрипы можно нередко обнаружить, например, только после искусственного уси­ления дыхания. В других случаях, наоборот, они настолько громки, что их можно слышать на некотором расстоянии от животного или даже ощущать ру­кой, положенной на поверхность грудной клетки, в виде так называемого дро­жания (fremitus bronchialis).

При некоторых заболеваниях, например, при туберкулёзе лёгкого, сухие хрипы обнаруживаются только на определённых участках грудной клетки, соответственно локализации туберкулёзных изменений, причём перкуссия обыч­но не даёт каких-либо отклонений от нормы. У крупного рогатого скота такого рода постоянные фиксированные хрипы вызывают обоснованное подозрение на туберкулёз.

В других случаях они рассеяны на большом протяжении и могут быть про­слушаны почти на всей поверхности грудной клетки. При хронических диффуз­ных бронхитах и хронической альвеолярной эмфиземе лошадей сухие хрипы отличаются удивительным разнообразием. Они настолько иногда при этом мно­гочисленны и громки, что затушёвывают везикулярное дыхание. При диффуз­ных процессах сухие хрипы прослушиваются в течение обеих фаз дыхания, ино­гда они слышны только во время вдоха или выдыха. Наиболее резкие многочис­ленные хрипы обнаруживают на вершине вдоха.

Сухие хрипы имеют большое диагностическое значение, указывая на нали­чие определённых изменений просвета бронхов—скопления вязкой тягучей слизи или воспалительной инфильтрации их слизистой оболочки. Распространённые сухие хрипы обнаруживают при диффузном бронхите, инфекционном бронхите лошадей, гриппозной пневмонии лошадей, при хронической альвеоляр­ной эмфиземе и диктиокаулёзе телят и овец. Ограниченные определёнными участками грудной стенки хрипы характерны для туберкулёза крупного рога­того скота, перипневмонии, интерстициальной пневмонии и ограниченных хро­нических бронхитов.

Влажные хрипы (rhonchi humidi) возникают в просвете бронхов и в полостях каверн, образовавшихся в лёгком в результате патологического про­цесса. По своему характеру они напоминают звуки различного рода перемеще­ний жидкости в небольшом сосуде, чаще всего звук лопания пузырей, кипения воды, бульканья, полосканья; их происхождение связывают со скоплением, в просвете дыхательных путей жидкого, подвижного экссудата. По Мареку, при передвижении бронхиального секрета под действием воздушной струи на месте отброшенной волны образуются волны разрежения и уплотнения, которые и служат источником звука. Другие авторы объясняют их происхождение лопаньем воздушных пузырей, образующихся на поверхности экссудата, вследствие пере­мешивания его с воздухом, перемещением жидкости.

При оценке влажных хрипов обращают внимание на их количество, величину, время появления, область распространения, силу и звучность.

В зависимости от калибра трубок, где возникают хрипы, различают крупно- пузырчатые, средне- и мелкопузырчатые хрипы. Наиболее крупные, клокочу­- щие хрипы образуются в трахее при заболеваниях, когда удаление масс секрета путём кашля, вследствие угнетения сознания, становится невозможным, напри­ мер, при коллапсе, коматозных состояниях, агонии. В просвете крупных брон­- хов и полости каверн крупнопузырчатые хрипы образуются при макробронхитах, катаральной пневмонии, гангрене лёгкого и бронхоэктазиях, отёках лёгкого. Обнаружение мелкопузырчатых хрипов указывает на локализацию процесса в мелких бронхах, в недалёком соседстве с альвеолами, что делает возможным распространение процесса на лёгочную паренхиму и развитие катара лёгкого. Они характеризуют собой микробронхиты и бронхопневмонии, особенно часто встречаются у мелких животных. Иногда над одним и тем же участком лёгкого можно слышать хрипы самой различной величины, от крупно- до мелкопузырчатых. Такого рода сочетания хрипов разного калибра— смешанные хрипы—наблюдают при диффузных поражениях бронхиального дерева, когда в равной степени оказываются затронутыми крупные, средние и мелкие бронхи. Их нередко обнаруживают также при бронхоэктазиях, гангрене и кавернах лёгкого. .

Читайте также:  Сильно болит шея и затылок причины, диагностика и лечение

Влажные хрипы чаще всего прослушиваются во время инспирации, достигая наибольшей интенсивности на вершине вдоха. Иногда их можно слышать только. при экспирации. В некоторых случаях они переходят из одной фазы в другую и являются настолько многочисленными, что создают впечатление непрерывности. Такого рода множественные, непрерывные хрипы наблюдают при острых распространённых бронхитах, крупозных и гриппозных пневмониях, разлитом туберкулёзе, гангрене лёгкого. После кашля слабые хрипы на время исчеза­ют, вновь появляясь через некоторое время.

Область распространения влажных хрипов определяет собой диффузный или ограниченный характер вызвавшего их процесса. Иногда они слышны почти на всей поверхности грудной клетки, в других случаях воспринимаются лишь на небольших сравнительно участках, например, при ограниченном туберкулёзе лёгкого.

Сила хрипов до некоторой степени определяет собой глубину патологиче­ского процесса, так как при прохождении через эластическую ткань лёгкого ин­тенсивность звука падает прямо пропорционально расстоянию от места его воз­никновения до поверхности грудной клетки. Поэтому хрипы, образовавшиеся в глубине лёгкого, выходят на поверхность ослабленными, в то время как заро­дившиеся вблизи поверхности лёгкого кажутся сильными, создавая ощущение близости, как будто бы они возникают под самым ухом. Впрочем, в значительной мере на силе хрипов отражаются и другие влияния—скорость тока воздушной струи, т. е. интенсивность дыхания, количество секрета и его вязкость. При ско­плении в полостях громадных масс жидкого экссудата, например, при бронхоэктазиях, гангрене лёгкого, отёках, гриппозной пневмонии, хрипы становятся настолько итенсивными, что прослушиваются вблизи животного и часто ощу­щаются рукой, положенной на грудную клетку, в виде её сотрясения (fremitus bronchialis).

Звучность хрипов зависит от условий проводимости звука. Она имеет боль­шое значение, определяя собой состояние паренхимы лёгкого, проводящей звук. При уплотнении лёгкого, например, во время крупозной пневмонии, прослуши­ваемые влажные хрипы отличаются особой звучностью, звонкостью, музыкаль­ностью, имея высоту тона. Подобно бронхиальному дыханию и притуплению пер­куторного звука, звднлце хрипы входят в клиническую картину крупозных пневмоний. При пневмотораксе, гангрене лёгкого, туберкулёзных и пе-рипневмонических кавернах влажные хрипы приобретают металлический отте­нок, иногда создавая впечатление звука падающей капли.

Диагностическое значение влажных хрипов заключается в том, что они опре­деляют собой скопление жидких подвижных масс в просвете дыхательных путей и полостях лёгкого. Экссудаты при бронхитах и пневмониях, серозные выпоты при отёке лёгкого, кровь, излившаяся в просвет дыхательных путей при лёгоч­ных кровотечениях, распавшиеся ткани лёгкого при его гангрене, жидкость эхи­нококковых пузырей, скопляясь в просвете дыхательной трубки и при прохо­ждении воздушной струи перемешиваясь с воздухом,—создают влажные хрипы, которые прослушиваются в связи с везикулярным, бронхиальным или амфори­ческим дыханием. Свойства влажных хрипов и основных шумов дыхания, а также изменения, устанавливаемые при помощи других методов исследования, дают возможность вместе с тем определить характер процесса, вызвавшего ско­пление жидких масс в просвете дыхательных путей, и его локализацию.

Трескучие (крепитирующие) хрипы по характеру звука напоми­нают собой хрустенье, треск, слабые взрывы. Они наблюдаются при ин-терстициальной эмфиземе лёгкого в тот момент, когда крупные пузыри воздуха, проникшие в интерстициальную ткань, продвигаются при экспираторном спа­дении лёгкого дальше по направлению к корню лёгкого. Грубые и резкие, не­редко с металлическим оттенком трескучие хрипы не следует смешивать с кре­питацией. В сочетании с внезапно появившейся резкой одышкой и подкожной эмфиземой их нередко наблюдают при разрыве поражённого туберкулёзом лёг­кого у крупного рогатого скота.

Крепитация (crepitatio)—крайне мелкие, однородные хрипы, напоминающие треск щепотки соли, брошенной в огонь, горение ветки можжевельника. Искус­ственно их можно вызвать, растирая между пальцами прядь собственных волос над ухом. Лёгкие, нежные крепитирующие хрипы можно слышать в любой момент, если при непосредственной аускультации слегка приложить ухо к шёрст­ному покрову животного. Трение шерсти о поверхность ушной раковины соз­даёт при этом удивительно однородную, нежную крепитацию. Её легко отличить от патологической крепитации, образующейся в паренхиме поражённого лёгкого, так как при более тесном соприкосновении с кожей животного она исчезает.

Читайте также:  Анис обыкновенный полезные свойства и противопоказания, как выглядит трава и семена, где и как расте

Крепитирующие звуки возникают при инспирации в полости альвеол в мо­мент разъединения струёй проникшего воздуха их спавшихся, склеенных выпо­том стенок. Возможно, что некоторую роль при этом играет передвижение жид­кого секрета микробронхов и самих альвеол. Они прослушиваются в течение всей инспирации, достигая наибольшей интенсивности на вершине вдоха, т. е. в тот момент, когда разделение спаянных выпотом стенок альвеол является наибо­лее полным. Лишь в редких случаях крепитацию можно обнаружить при выдыхе. Крепитацию не следует смешивать с мелкопузырчатыми хрипами—субкре­питацией,—напоминающими её по характеру звука. Мелкопузырчатые хрипы значительно грубее, крупнее, далеко не так однородны, как крепитация, и прослушиваются не только при вдохе, но и при выдыхе.

Крепитация является чрезвычайно важным симптомом крупозной пневмо­нии, отёка лёгкого, ателектаза; значительно реже её обнаруживают при бронхо­пневмонии, а также у старых лошадей при атрофии лёгкого.

Шумы трения плевры. Шумы трения плевры возникают на поверхности лёг­кого при передвижении листков плевры, сделавшихся вследствие отложения фибрина шероховатыми. У здоровых животных плевральные листки покрыты тонким слоем жидкости, которая делает их движения бесшумными. При плеври­тах, вследствие отложения нитей фибрина, передвижение шероховатых поверх­ностей друг над другом создаёт многочисленные звуки, которые получили на­звание шумов трения плевры. По своему характеру они напоминают хрустение, шелест, треск, лёгкое поглаживание.

Интенсивность шумов трения весьма различна; в некоторых случаях шумы настолько громки, что прослушиваются вблизи животных, в других улавли­ваются только опытным ухом, да и то при внимательной аускультации.

Сильные шумы трения напоминают скрип полозьев саней по сухому снегу, средние по силе можно сравнить с хрустом новой кожи, лёгкие и слабые напо­минают шум шёлковой ткани. Сила шума зависит от скорости движения плев­ральных листков, т. е. продолжительности дыхательной фазы, степени их сопри­косновения, величины и массивности шероховатых отложений.

Обычная локализация шумов трения—это область позади локтя, т. е. ниж­няя треть поля перкуссии. Только в редких случаях) соответственно своеобраз­ной локализации заболевания, их обнаруживают в других отделах грудной клет­ки. Шумы трения прослушиваются на протяжении обеих дыхательных фаз с оди­наковой силой и, несмотря даже на малую интенсивность, создают ощущение близости, как будто бы они зарождаются над самым ухом. При надавливании стетоскопом, более плотном соприкосновении уха с грудной стенкой они делают­ся громче, при слабом контакте слабеют, затушёвываются побочными шумами. По большей части это очень слабые и непостоянные звуки. При фибринозном плеврите они прослушиваются обычно на протяжении всего лишь нескольких часов: скопление жидкого экссудата, разъединяющего листки плевры, стирание (шлифовка) фибринозных наложений, устраняя трение, тем самым делают не­возможным зарождение этого рода звуков. Лишь в редких случаях шумы тре­ния представляют собой действительно стойкое явление и могут быть устано­влены на грудной клетке в течение нескольких дней и даже недели. По характеру звука шумы трения имеют много общего с хрипами, крепитацией, шумами дви­жения рубца и побочными звуками, возникающими на поверхности кожи вслед­ствие трения шерсти.

При оценке обнаруженных звуков, чтобы избежать ошибок, нужно прини­мать во внимание их локализацию, изменение интенсивности при усилении ды­хания, фазность звука, болезненность при пальпации грудной клетки, усиление при надавливании стетоскопом.

Поставив в связь обнаруженные при аускультации звуки с теми изменени­ями, которые установлены при исследовании аппарата дыхания, легко удаётся разрешить возникшие затруднения и дать правильную оценку тому, что вы­явлено при аускультации.

Шумы трения являются характерным признаком фибринозного плеврита. При экссудативных плевритах их удаётся установить только вдоль горизонталь­ной линии притупления. У крупного рогатого скота они иногда прослушивают­ся, кроме того, при жемчужнице.

Шумы плеска. При одновременном скоплении в полости плевры жидкости и воздуха внезапным перемещением тела животного в пространстве можно соз­дать своеобразные звуки плеска, напоминающие удар волны, разбившейся о берег, шум при встряхивании наполовину заполненной водой бутылки. В одних случаях они настолько громки, что их можно слышать на некотором расстоянии

Крепитация

I

Крепитация (crepitatio; лат. crepitare скрипеть, хрустеть)

потрескивание или похрустывание, выявляемое путем аускультации либо пальпации. Различают альвеолярную, подкожную и костную крепитацию.

Читайте также:  На запястье руки появилась шишка причины, что делать, к какому врачу обратиться для лечения

Альвеолярная крепитация определяется аускультативно как патологический дыхательный шум в легких, напоминающий звук трения волос между пальцами; является специфическим симптомом острой, как правило крупозной, пневмонии (см. Дыхательные шумы).

Подкожная крепитация — пальпаторный или пальпаторно-аускультативный феномен: ощущение хруста при пальпации (или выслушивание треска при надавливании мембранной частью головки фонендоскопа) участков тела, в подкожной клетчатке которых имеются скопления пузырьков свободного газа. Хорошо выявляется путем попеременного глубокого надавливания на кожу близко расположенными подушечками указательного и среднего пальцев. Подкожная К. определяется при анаэробной инфекции (Анаэробная инфекция) и подкожной эмфиземе (Эмфизема) вследствие ранений, спонтанных разрывов воздухсодержащих полых органов, а также при введении газа в различные области тела с лечебной целью.

От подкожной следует отличать своеобразную сухожильную К. — ощущение похрустывания (скрипа) при пальпации области припухлости кожи над пораженным сухожилием при остром асептическом Тендовагините (так называемый крепитирующий тендовагинит).

Костная крепитация — хруст, возникающий от взаимного трения соприкасающихся костных отломков; выявляется, как и при подкожной К., пальпаторно и аускультативно. Является специфическим симптомом перелома кости, используется для диагностики переломов при обследовании пострадавшего на месте (до рентгенологического исследования). При сложных травмах (например, сочетание перелома ребер с разрывом легочной ткани) возможно одновременное появление костной и подкожной крепитации.

II

Крепитация (crepitatio; лат. crepito скрипеть, хрустеть)

ощущение похрустывания или потрескивания, возникающее при пальпации или аускультации.

Крепитация газовая (с. gasea; син. К. подкожная) — К. при пальпации мягких тканей или при надавливании на них головкой фонендоскопа, наблюдаемая при подкожной эмфиземе.

Крепитация костная (с. ossea) — К. при ощупывании области перелома в ранние сроки после травмы, обусловленная взаимным трением костных отломков.

Крепитация подкожная (с. subcutanea) — см. Крепитация газовая.

Крепитация пупка (с. umbilici) — К. под кожей в области пупка при прободении желудка или кишечника у больного с пупочной грыжей.

Крепитация сухожильная (с. tendinea) — К. в области синовиальных влагалищ сухожилий, возникающая при движении; симптом фибринозного тендовагинита.

Опасное заболевание крупного рогатого скота вновь зарегистрировано в Пичаевском районе

В начале сентября 2015 года в частном подворье жителя села Егоровка заболела и пала тёлка с подозрением на заболевание эмфизематозным карбункулом. Диагноз был подтверждён в Тамбовской областной ветеринарной лаборатории.

Эмфизематозный карбункул регистрируется в виде спорадических вспышек среди животных в возрасте от 3 месяцев до 4 лет, чаще болеют животные в возрасте от 1 года до 1,5 лет. Как правило, болезнь проявляется летом и осенью. Источник возбудителя — больное животное, а основной резервуар его — почва, обсеменённая спорами возбудителя болезни. В естественных условиях животные заражаются на пастбище по грубому травостою, который способствует травмированию слизистой оболочки ротовой полости и пищевода. Образовавшиеся микротравмы служат воротами, через которые споры микроба проникают в кровь и локализуются в мышечной ткани, где прорастают, размножаются, выделяя газ и токсины. В результате образуется крепитирующий отёк, возникает общая интоксикация организма, приводящая в 95% к гибели животного.
Болезнь протекает остро и сопровождается повышением температуры тела до 40-41 градусов. В течение первых 48 часов болезни в разных частях тела (чаще в ягодичной и бедренной группах мышц, шеи, подчелюстного пространства) образуются болезненные плотные, горячие опухоли, издающие при надавливании хрустящие звуки (крепитация), которые в дальнейшем становятся холодными и малочувствительными. Животное погибает в первые 2-4 суток.
Основной профилактической мерой является вакцинация. Молоко от вакцинированных коров используют без ограничений, за исключением случаев, когда у них повышается температура тела, появляется отёк на месте введения вакцины или возникают другие признаки заболевания. В этих случаях молоко разрешается использовать только после кипячения.
В конце 80-х-начале 90-х гг. прошлого столетия в с.Егоровка находился комплекс по откорму крупного рогатого скота, где регистрировались эти заболевания. В настоящее время на этом месте жители района стали брать щебёнку, старый кирпич, строительные материалы, проводить работы с грунтом, что и могло послужить причиной заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Что такое аффект, или почему мы не всегда можем остановиться — T; P
Аффект: виды, стадии, признаки С психологической и психиатрической точки зрения эмоциональная сфера человека – явление не всегда контролируемое. Одним из...
Что показывает флюорография легких заболевания ОГК, как часто можно делать
Флюорография График работы флюорографа С понедельника по пятницу – с 8.00 до 13.00 Технологический перерыв – с 10.30 до 11.00...
Что показывает электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга
Что такое ЭЭГ и зачем она нужна Ученые любят искать первое упоминание своей науки. К примеру, я видел статью, где...
Что такое бак посев спермы на флору, для чего нужен и сколько стоит
Посев эякулята с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и...
Adblock detector