Что такое пневматизация пазух носа

Применение МРТ при заболеваниях придаточных околоносовых пазух

МРТ при заболеваниях придаточных околоносовых пазух

Существует множество клинических состояний, уточнить характер и распространение которых помогает МРТ.

Для начала стоит сказать несколько слов о вариантах развития, из которых наиболее распространенными являются гипоплазии и аплазии пазух.

Гипоплазия лобной пазухи

Особого внимания заслуживает такой вариант развития, как избыточная пневматизация клиновидной пазухи и задних решетчатых клеток в виде развитых верхних латеральных карманов, при наличии которых внутренние сонные артерии и каналы зрительных нервов могут вдаваться в их просвет. В результате при воспалительных процессах слизистых оболочек этих отделов /в том числе подострых и хронических/ может развиваться клиническая картина прогрессирующей атрофии зрительных нервов. Кроме этого при проведении оперативных вмешательств в данной анатомической области во много раз повышается опасность повреждения сонных артерий и зрительных нервов.

Развитые верхнелатеральные карманы, на фоне которых определяются зрительные нервы

Воспалительные изменения околоносовых синусов являются наиболее распространенными заболеваними верхних дыхательных путей. От 5 до 15 % населения в мире страдает различными видами синуситов. Кроме того отмечается тенденция увеличения хронических форм.

Лицевая боль при синусите локализуется в проекции пораженной пазухи. При фронтите и гайморите помимо боли отмечается болезненность при пальпации. Этмоидит и сфеноидит характеризуются постоянной болью в глазу и носу и заложенностью носа. Особенно трудна диагностика хронического синусита. При мукоцеле и опухолях наблюдаются отек и смещение глазного яблока: вверх – при поражении верхнечелюстной пазухи, наружу — при поражении решетчатого лабиринта и вниз – при поражении лобной пазухи.

Рассмотрим примеры патологии придаточных пазух носа, выявляемые при МР-исследовании.

Отек слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи с уровнем жидкости

МР картина полисинусита с тотальным нарушением пневматизации ячеек решетчатой кости, умеренным, местами неравномерным, локальным нарушение пневматизации правой половины основной пазухи и верхних отделов левой верхнечелюстной пазухи, без экссудативного компонента.

Хронический риносинусит

характеризуется пристеночными утолщениями, обусловленными гиперплазией слизистой и частичными фиброзными изменениями в ней. Толщина слизистой оболочки колеблется в пределах 4-5 мм.

Синоназальный полипоз, гипертрофический синоназальный риносинусит. Неопухолевый воспалительный отек слизистой.

В последнее время отмечается рост количества грибковых синуситов.
Хронические формы протекают под маской полипозного рецидивирующего синусита, МР-картина неспецифична, лабораторная диагностика затруднена.
Может отмечаться изменение костных стенок пазух за счет гиперостоза или разрушения стенки пазухи как результат длительного давления грибкового тела.

Мицетома

неинвазивный грибковый синусит левой верхнечелюстной пазухи

Гипоинтенсивный МР-сигнал мицетомы можно ошибочно принять за воздух в околоносовой пазухе; неинвазивный грибковый синусит не выглядит одинаково в разных последовательностях.

При больших размерах вызывают головную боль из-за давления оболочки кисты на стенки пазухи.

Часто сочетаются с аллергическим ринитом, гипертрофией носовых раковин и искривлением носовой перегородки

Бессимптомными могут быть крупные кисты, находящиеся в нижних отделах верхнечелюстной пазухи, тогда как небольшая киста, расположенная на верхней стенке, в области прохождения 2-й ветви тройничного нерва, может вызывать головную боль.

Мукоцеле решетчатого лабиринта и лобной пазухи справа

Это объемное образование околоносовой пазухи, выстланное эпителием и заполненное слизью, которое формируется в результате обструкции основного канала пазухи.

Наиболее типичный симптом: расширение околоносовой пазухи с ровными четкими контурами с истончением и ремоделированием прилежащей костной пластинки.

Ангиофиброма

Доброкачественное сосудистое объемное образование с медленно агрессивным ростом; локализуется в полости носа; растет вокруг задней стенки полости носа, по краям крыловидно-нёбного отверстия; на ранних стадиях пенетрирует в крыловидно-нёбную ямку (стрелки), прорастает медиальную крыловидную пластинку

редкая, но характерная для полости носа и его синусов доброкачественная опухоль. Чаще встречается у мужчин. Как правило, она возникает на боковой стенке полости носа, а также в околоносовых пазухах. Из полости носа опухоль может врастать в околоносовую пазуху и наоборот. Пациенты обычно жалуются на заложенность носа, выделения, носовые кровотечения, боль в области лицевого нерва. Иногда в зоне опухолевого роста происходит разрушение костной ткани.

Переходно-клеточная папиллома с ремоделированием костных стенок

Образование в центре среднего носового хода, накапливающее контрастное вещество, распространяется в верхнечелюстную пазуху и/или ячейки лабиринта решетчатой кости

Наиболее часто (58-90%) встречается плоскоклеточный рак.

1. протекают длительно бессимптомно, под видом воспалительных изменений, особенно при отсутствии деструкции стенок
2. быстро распространяются на соседние структуры и к моменту распознавания, инфильтрируют несколько областей
3. трудно или невозможно установить исходное место возникновения опухоли
4. крайне редко метастазируют в отдаленные органы и ткани
5. не удается четко обозначить границы поражения
6. МР-семиотика: тканевое образование, распространение на окружающие ткани, костная деструкция

Читайте также:  Внутренние болезни - Инфаркт миокарда

При поражении костных структур — твердого неба и альвеолярного отростка верхней челюсти необходимо пройти дополнительное лучевое исследование — РКТ, уточняющее наличие или отсутствие костной деструкции.

Выявление ткани опухоли на фоне мягкотканых структур — крылонебной и подвисочной ямок, жевательных мышц, мягких тканей щеки, а также распространение опухоли на лобную и клиновидную пазухи, решетчатый лабиринт интракраниально требует выполнения МРТ (с контрастным усилением). Кроме того, МР-томография незаменима в дифференциальной диагностике послеоперационных или постлучевых изменений с рецидивом или продолженным ростом.

Таким образом, чтобы исключить патологический процесс и вовремя начать лечение, необходимо пройти полное лучевое обследование.

Пневматизация пазух носа. В каких случаях понижается и повышается пневматизация

Свободное дыхание часто воспринимается как что-то естественное. Лишь при появлении заложенности носа человек начинает испытывать дискомфорт и задумываться о здоровье носовых пазух. Пневматизация является важным показателем в медицине. Эта характеристика позволяет определить наличие патологий в области органов дыхания.

Что такое пневматизация пазух носа?

Костная структура человеческого лица сформирована таким образом, что имеет множество пазух, то есть полостей, которые расположены совершенно определенным образом и играют важную роль в ежедневной жизни человека. Эти полости различаются между собой по размеру, а также по форме.

Важной особенностью является то, что данные полости окружают человеческий нос, в таких пазухах воздух, вдыхаемый человеком, согревается, увлажняется, очищается от пыли и только после этого поступает в органы дыхания.

Эти пазухи также носят название «синусы». Пневматизация пазух носа – это термин, применяемый в медицине. Он означает постоянный процесс наполнения синусов воздухом, который должен заполнять их полностью. Пазухи соединены с полостью носа, а воздух циркулирует в них непрерывно.

Если происходит нарушение пневматизации, то это является сигналом для врача при постановке верного диагноза. Важно понимать, что такая сложная структура обеспечивает человеку поступление нормального воздуха в дыхательные пути. При этом работа синусов влияет на тембр человеческого голоса.

Что влияет на пневматизацию?

Медицинские исследования доказали, что строение и объемы носовых пазух строго индивидуальны. От этого зависит объем воздуха, которые поступает к человеку, данный аспект также зависит от строения костной структуры лица.

Пневматизация пазух носа не характеризуется объемом воздуха, который проходит через синусы. Врачи исследуют качество слизистого покрова поверхностей пазух, а также наличие сторонних новообразований, которые могут препятствовать стабильной работе или провоцировать изменения в костной структуре.

Изменения и сбои в пневматизации возникают под действием инфекций, бактерий или травм. Воспаление слизистых оболочек приводит к образованию отека, что мешает нормальному прохождению воздуха. В пазухах образуется слизь и гной, которые требуют очищения. Человек неизбежно ощущает трудности с носовым дыханием, появляется чувство распирания вокруг носа.

Отек может быть следствием аллергической реакции на внешние раздражители. При этом выделяется много слизи, гной во время аллергии не скапливается, если отсутствует бактериальная, инфекционная природа поражения.

Степень пневматизации пазух носа напрямую зависит от возраста человека. У детей лишь к 10-12 годам структура носовых пазух развивается до состояния взрослого человека, до этого процесс циркуляции воздуха отличается, можно сказать, что не работает в полном объеме.

Понижение пневматизации

В медицинской практике чаще всего наблюдается снижение пневматизации пазух носа. Такое явление вряд ли может происходить незаметно для человека, так как сопровождается затруднением в дыхании. Такое явление развивается на фоне хронического или острого воспаления.

В зависимости от пазух, которые подверглись поражению, выделяют следующие причины ухудшения пневматизации:

  1. Гайморит. Когда очаг воспаления расположен в гайморовых пазухах.
  2. Фронтит. Это если болезнь развивается в лобных отделах.
  3. Этмоидит. Затрагивает решетчатую полость.
  4. Сфеноидит. Характеризуется воспалением в клиновидной пазухе.
  5. Пансинусит. Воспаление поражает все околоносовые придатки.

Отдельно следует выделить такой термин как «синусит». Что это? Так именуют процесс воспаления носовых пазух, вне зависимости от их расположения и наименования. Характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки.

Указанные выше патологии относятся к заболеваниям носа, но в ряде случаев снижение пневматизации возникает на фоне болезней зубов. Очевидно, что это синусит верхнечелюстных пазух. Верный диагноз устанавливает врач на основании проведенного обследования.

Повышение пневматизации

Повышенная пневматизация пазух носа встречается в медицинской практике гораздо реже. Чаще всего это обусловлено аномалиями в строении костного каркаса лица. В индивидуальных случаях такой симптом может говорить о нарушении в работе эндокринной системы.

Читайте также:  Пищевое отравление у ребенка – правила профилактики и лечения — Статьи — ГБУЗ; ДЛРЦ одара; МЗ КК

Подобные отклонения хоть и выявляет лор-врач, но лечение проводит специалист иного узкого профиля.

Какие случаи требуют визита к врачу?

Как определить, что пора обратить к специалисту и пройти курс лечения? Врачи рекомендуют не пренебрегать сигналами организма и тщательно следить за нежелательными симптомами.

Если пневматизация пазух носа не нарушена, то процесс дыхания не будет вызывать у человека никакого дискомфорта. Скорее всего, носовая область вообще не будет привлекать к себе внимания. В противном случае признаками заболеваний будут служить:

  1. Болевой синдром, который возникает при резком повороте головы, наклоне ее вперед.
  2. Чувство распирания от продолжительной заложенности носа.
  3. Наличие гнойных и слизистых выделений, которые принято называть насморком.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Неприятный запах из носа.
  6. Общее ощущение слабости и усталости у человека.
  7. Появление слезотечения.

Все перечисленные факторы могут говорить о том, что в пазухах носа происходит воспаление слизистой оболочки. Не стоит ждать, когда интенсивность симптомов примет нестерпимые обороты, раннее обращение к врачу – это залог быстрого выздоровления. Большая часть патологий, которые нарушают пневматизацию пазух носа, поддаются лечению, главное — вовремя их обнаружить и не допустить осложнений.

Диагностика и лечение отклонений

При обращении к врачу важно не скрывать никаких симптомов. На первом приеме очень важно описать состояние специалисту, что позволит ему составить предварительную картину болезни и выбрать направление диагностики.

Основные диагностические мероприятия сводятся к следующему:

  1. Устный опрос пациента.
  2. Первичный осмотр с помощью лор-инструментов.
  3. Рентгенологическое исследование, на основании которого определяется степень пневматизации пазух.

На основании полученных данных врач определяет необходимость в лечении и выбирает подходящий метод. Для устранения проблем с пневматизацией прибегают к медикаментозной терапии, которая может различаться следующим образом:

  1. Прием антибиотиков. Назначается, если причиной отклонений стала инфекция.
  2. Противовоспалительные средства. Применяются для устранения или уменьшения отека, нередко применяются гормональные средства.
  3. Сосудосужающие средства. Данные препараты борются с проявлениями заложенности носа.

Врачи не рекомендуют применять самолечение, чтобы не допустить развития осложнений. Какие именно препараты, в каком количестве и сочетании применять, должен определить лечащий врач.

Возможные осложнения

Длительное бесконтрольное развитие воспаления в пазухах носа приводит к развитию осложнений, которые способны не только нарушить здоровье, но и угрожать жизни. Это объясняется тем, что пазухи расположены близко к иным жизненно важным органам.

Самые опасные осложнения:

  1. Переход воспалительного процесса на мозговые оболочки (менингит).
  2. Распространение гнойного процесса на глазничную область, что угрожает потерей зрения.
  3. Развитие отита (воспаление уха), что может нарушить качество слуха пациента.
  4. Попадание патогенных организмов в бронхи приводит к развитию бронхита.
  5. Если инфекция попадает в кровь, то развивается сепсис, что угрожает жизни человека.

Все указанные осложнения развиваются, если человек не обращался к врачу длительное время, игнорируя симптомы, посылаемые организмом.

Профилактика здоровья

Основная профилактика здоровья носовой области заключается в общих мероприятиях по укреплению иммунитета. Если постоянно поддерживать организм в тонусе, то он будет меньше подвержен влиянию патогенных бактерий.

Другим условием крепкого здоровья считается своевременное обращение к врачу. Ранняя диагностика и правильное лечение позволят быстрее забыть о неприятных отклонениях в здоровье.

Что приводит к нарушению пневматизации верхнечелюстных пазух носа?

Все эти заболевания бывают разными по своей форме, характеру и месту локализации.

Так, выделяют 4 группы воспалений слизистой оболочки придаточной полости: гайморит, сфеноидит, фронтит и этмоидит. Все они объединяются под единым названием – синусит.

Эти болезни могут быть как вирусного, так и бактериального характера. Пациенты болеют синуситами в качестве осложнений после острых насморков или инфекционных заболеваниях, а также после полученной травмы.

Физиологические особенности

Околоносовые полости, через которые проходит воздух, располагаются в костной ткани мозгового и лицевого черепа и соединяются с носом для подачи воздуха, служат резонаторами голоса. Выделяют такие группы:

  • парная гайморова полость размещается в верхнечелюстной области;
  • лобная полость находится в лобной кости черепа;
  • линовидная находится в теле основной кости;
  • решетчатый лабиринт формируется ячейками решетчатой кости.

Фото 1. Сниженная пневматизация гайморовой пазухи.

Придаточные носовые полости начинают развиваться с внутриутробного периода до полового созревания человека. В их середине находится эпителий, клетки которого выделяют слизь. Самая большая пазуха – верхнечелюстная. Она выходит в средний носовой ход и имеет 4 углубления (бухты). В зависимости от пневматизации воздухоносной полости дополнительные углубления могут деформироваться и менять ее.

Пазуха, находящаяся в лобной кости, разделена на 2 части перегородкой. Лобная полость соединяется со средним носовым ходом, при этом ее отделы пневматизированы в разной степени. Такая же ситуация наблюдается в клиновидной пазухе, которая разделена перегородкой на 2 части с разной степенью пневматизации отделов.

Читайте также:  Криптоспоридиоз у человека (ооцисты) симптомы и лечение

А вот выводящий отдел воздухоносной полости находится ближе к верхней части передней стенки пазухи и выходит в носовую полость. Решетчатый лабиринт состоит из ячеек, выходящих в верхний и средний носовые ходы.

Диагностика заболеваний

Чтобы оценить состояние придаточных пазух, врач проведет наружный осмотр, при котором он сможет осмотреть полость носа и рта, небо на предмет припухлости, гиперемии, наличия свища. Пальпация поможет выявить место локализации болевых ощущений. Для более глубокого осмотра внутренней поверхности и разветвлений носа применяют риноскопию.

Одной из самых сложных методик исследования проходимости соустья пазух и носа является зондирование. Его проводят через лобную полость, реже – через клиновидную.

Перед процедурой нос обрабатывают местным анестетиком и препаратом, который сужает сосуды, обычно это раствор дикаина и эфедрина. Затем вводят зонд-канюлю Лансберга через среднюю носовую раковину.

Для избавления от жидкости, слизи и гноя пазухи промывают и вводят в них специальное рентгеноконтрастное вещество. Иногда проводят пункцию придаточных пазух с помощью специальной иглы Дюфо или Куликовского через нижний носовой ход. Иглу погружают не более чем на 1 см в просвет пазухи. Это очень сложная процедура, где ошибка медика чревата тяжелыми последствиями. Жидкость, которую удалось получить в результате прокола, проходит бактериологическое исследование. Место прокола промывают антисептиком.

Исключения из правил – патологии

Бывают случаи неправильного развития и образования дополнительных перегородок или отсутствие некоторых полостей. Диагностируют избыточную пневматизацию и патологии костных стенок. Врожденные патологии не проявляют себя, но служат причиной осложнений.

Проблемы носа происходят после получения травмы непосредственно носовой пазухи или после закрытой внутричерепной. Признаком всегда является глазная боль, а иногда человек получает травматический шок или теряет сознание. Костные отломки могут смещаться, вызывая кровотечение, а при задетом решетчатом лабиринте возникает ликворея. При осмотре наблюдается неровная линия перелома, смещение теней линий пазуховых стенок.

Разновидности синуситов

Воспаления носовых воздухоносных пазух сопровождаются повышением температуры, болями в месте воспаления, нарушенным обонянием. Больной ощущает тяжесть в области лба и глаза, особенно при наклоне головы вперед или вниз. Пациент жалуется на дискомфорт при резких движениях головы, на густые носовые выделения. На рентгенологическом снимке отмечают затемнение пазухи. При разрастании полипов и наличии большего количества экссудата в слизистой происходит отек, а это обуславливает снижение пневматизации пазухи.

Если пациент страдает от аллергии, у него диагностируют риносинусит, риносинусопатию аллергического характера. Признаки заболеваний такие же, как и у ринита, а на снимках отмечают значительную отечность слизистой оболочки, которая отображается затемнением пазух. Выводное отверстие придаточной пазухи бывает закрыто длительный период при травме, кистовидном растяжении (мукоцеле, пиоцеле, эмпиеме). Такие проблемы выдают свое присутствие выпячиванием или истончением нижней стенки слизистой оболочки, которая при ощупывании хрустит.

Воспалительный процесс в гайморовых пазухах – одно из самых частых заболеваний, которое учащается благодаря возможному заражению со стороны зубов.

Это сезонная болезнь, потому что пик воспалений приходится на период вспышек гриппа и других острых простудных заболеваний. Чаще всего причиной гайморита считают инфицирование через кровь, нос или зубы, травмирование пазушных стенок носа. Выделяют острую и хроническую форму с образованиями катарального или гнойного характера.

Основные признаки гайморита:

  • головные боли в области лба;
  • болевой синдром во время чиханий и кашля;
  • насморк с обильными выделениями слизи или гноя;
  • температура 37,5-38°C;
  • чувство слабости.

Чтобы удостовериться в диагнозе, обязательно нужно сделать рентгенологический снимок подбородочно-носового положения. На снимке будет заметно сниженную пневматизацию воспаленной пазухи, краевое затемнение, что является признаком пристеночного утолщения слизистой. Тотальное затемнение свидетельствует о большом количестве жидкости в гайморовой пазухе, которая образовывается из-за стрептококков, пневмококков.

При постоянном болевом синдроме в теменной, лобной или височной областях у пациента могут диагностировать кисту в верхнечелюстном сегменте. Подтвердит диагноз снимок, на котором будет видно четкую гомогенную тень. Особое место занимают доброкачественные и злокачественные опухолевые образования. В форме узла развивается аденома, а папиллома поражает большую часть поверхности полости и формируется после длительных хронических аллергических или воспалительных заболеваниях носа.

Из доброкачественных опухолей в 8 случаях из 10 формируются злокачественные образования, клиническая картина протекает бессимптомно или вяло. Обычно у пациентов наблюдаются: одностороннее затруднение дыхания, патологическая подвижность зубов, припухлости щек и головные боли. Диагностировать злокачественные опухоли можно только после тщательного анализа: наружного осмотра специалистом, риноскопии, фарингоскопии, томографии и рентгена, результатов исследования биопсийного материала.

Пристеночное место нахождения небольших злокачественных образований выявляют с помощью эндоскопа.

Ссылка на основную публикацию
Что такое миофасциальная терапия МедПросвита
Мануальная терапия Мануальной терапией называют способ лечения посредством воздействия рук при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Длительное пребывание за компьютером, перед телевизором,...
Что такое аффект, или почему мы не всегда можем остановиться — T; P
Аффект: виды, стадии, признаки С психологической и психиатрической точки зрения эмоциональная сфера человека – явление не всегда контролируемое. Одним из...
Что такое бак посев спермы на флору, для чего нужен и сколько стоит
Посев эякулята с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков и...
Что такое молозиво, когда оно появляется после родов, как выглядит, состав, цвет, что делать, если е
Молозиво после родов: что это, когда вырабатывается и почему важно кормить им ребенка Первая полезная пища, с которой знакомится новорожденный,...
Adblock detector