Что значит понижен общий билирубин у взрослого

Анализ крови на билирубин

Данный тест предназначен для количественного определения содержания общего (прямого + непрямого) билирубина в сыворотке крови.

Билирубин – это продукт распада гемоглобина. Он имеет интенсивный желто-коричневый цвет. В связи с этим сам билирубин и продукты его метаболизма придают желчи, калу и моче соответствующую окраску.

Показания к назначению анализа

Анализ на общий билирубин в сыворотке крови позволяет диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей:

Проверить работу печени и вовремя обнаружить такие заболевания, как гепатит или цирроз печени, а также оценить воздействие лекарств, которые могут привести к проблемам с печению.

Обнаружить заблокированные желчные протоки. Такое происходит, например, из-за желчных камней, опухоли поджелудочной железы и других факторов.

Выяснить причины, по которым идет процесс повышенного разрушения эритроцитов. Это может быть связано с гемолитической анемией или гемолитической болезнью новорожденных.

Принять решение о методах лечения желтухи у новорожденных.

Значения билирубина в крови

Если прямой билирубин выше нормы, то для врача эти показатели билирубина — повод поставить следующий диагноз:

острый вирусный или токсический гепатит;

инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис;

желтуха у беременных;

гипотиреоз у новорожденных.

Низкий билирубин в крови может быть связан с приемом лекарств, которые способны снизить уровень билирубина — витамин С, фенобарбитал и теофиллин.

Норма билирубина у новорожденных зависит от возраста ребенка в часах и днях, а также срока, на котором он родился.

Норма общего билирубина в крови:
5,0 — 21 мкмоль/литр.

Норма прямого билирубина в крови:
0,0 — 8,6 мкмоль/литр.

Анализ крови на билирубин общий (Bilirubin total)
215

Анализ крови на билирубин прямой (Bilirubin direct)
215

Билирубин непрямой норма (таблица). Билирубин непрямой повышен или понижен — что это значит

Непрямой билирубин — это особое соединение, образующееся после распада и переработки гемоглобина крови. Поскольку непрямой билирубин не растворим в воде, по крови он переносится при помощи транспортного белка – альбумина. Непрямой билирубин переносится в печень, где вступает в соединение с глюкуроновой кислотой, в результате чего образуется связанный, прямой билирубин. Он смешивается с желчью и выводится в двенадцатиперстную кишку. Там окончательно распадается и выводится из организма.

Читайте также:  Ответы что делать при ожоге руки

Непрямой, необработанный печенью билирубин является токсичным соединением. Он не растворяется в воде, но хорошо растворяется в жирах. Поэтому, если его не вывести вовремя из организма, он может проникнуть внутрь клеток и вызвать там патологические процессы.

Норма непрямого билирубина в крови. Расшифровка результата (таблица)

Существует мнение, что повышение уровня билирубина в крови всегда напрямую связано с заболеваниями печени. Между тем, это утверждение верно только, если речь идет о прямом билирубине. С непрямым билирубином все несколько сложнее. Анализ на определение уровня непрямого билирубина назначается в случае, если нужно провести дифференциальную диагностику заболеваний крови и печени. Кроме того, уровень непрямого билирубина в крови определяется:

  • для диагностики заболеваний, известных под общим названием «гемолитическая анемия»,
  • для определения заболеваний, связанных с нарушением оттока желчи,
  • для того чтобы оценить эффективность проводимого лечения,
  • новорожденным – для выявления причины возникновения желтухи и для определения билирубиновой энцефалопатии,
  • при хронических заболеваниях печени,
  • при острых вирусных воспалительных процессах в печени или после контакта с носителем вируса гепатита,
  • для контроля здоровья пациентов, принимающих препараты, которые могут оказаться токсичными для печени.
  • при регулярных профилактических медицинских осмотрах.

Забор крови делается из вены, в утренние часы, натощак.

Норма непрямого билирубина в крови обычных людей и беременных женщин.

Если непрямой билирубин повышен, что это значит?

Существует довольно много заболеваний, которые могут вызвать повышение уровня непрямого билирубина в крови. Конечно, это могут быть и заболевания связанные с печенью – например, острый вирусный гепатит вызывает повышение уровня как прямого, так и непрямого билирубина. Поэтому правильно поставить диагноз, основываясь лишь на одном этом факторе, практически невозможно.

Если непрямой билирубин повышен, это может свидетельствовать о заболевании, связанном с самой системой кроветворения. Точнее, о целой группе заболеваний, называемых гемолитическими анемиями. К этой группе относятся заболевания, вызванные активным разрушением красных кровяных телец – эритроцитов. В результате такого распада в кровь поступает большое количество непрямого билирубина. При этом костный мозг активно выбрасывает в кровь все новые и новые количества молодых эритроцитов, стараясь восполнить сложившийся дефицит. А печень просто не успевает перерабатывать огромные количества высвобождающегося непрямого билирубина. Хотя сама она при этом совершенно здорова.

Читайте также:  Биопсия печени, показания и противопоказания биопсии печени

Гемолитическая анемия приводит к развитию осложнения – гемолитической желтухи.

Гемолитические анемии могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Другие заболевания, которые могут вызвать повышение уровня непрямого билирубина крови:

  • аутоиммунный гемолиз,
  • серповидно-клеточная анемия,
  • пернициозная анемия, кроветворение по эмбриональному типу,
  • микросфероцитоз,
  • постгемотрансфузионная реакция,
  • синдром Криглера-Найяра,
  • синдром Жильбера,
  • инфаркт миокарда,
  • гемморагический инфаркт легкого,
  • талассемия,
  • сепсис,
  • малярия.

Кроме того, резкое повышение уровня непрямого билирубина происходит, если пациенту была перелита кровь, несовместимая с ним по группе. Или в случае кровоизлияния, которое произошло в тканях.

Обратите внимание, что повышение уровня непрямого билирубина далеко не всегда прямо пропорционально тяжести вызвавшего патологического процесса.

Если непрямой билирубин понижен, что это значит?

Если норма непрямого билирубина в крови понижается это не является патологией и не представляет клинического интереса.

Билирубин непрямой (несвязанный), кровь

Непрямой (свободный) билирубин — желчный пигмент, который образуется при разрушении эритроцитов и распаде гемоглобина. Непрямой билирубин нерастворим в воде,но растворим в липидах, из которых состоят мембраны клеток, легко проникает в клетки и нарушает их жизнедеятельность, что определяет его токсичность. Процессы обезвреживания непрямого (свободного) билирубина происходят в печени, где он преобразуется в прямой (связанный) билирубин и выделяется в желчные протоки.

Повышение непрямого билирубина в крови чаще всего происходит при усиленном гемолизе (распаде эритроцитов), в результате чего из них высвобождается много гемоглобина. Соответственно, образуется много непрямого (свободного) билирубина. Печень не успевает преобразовывать непрямой билирубин в прямой и образуется его избыток. Примером такого состояния является желтуха новорождённых (физиологическая желтуха).

Наряду с усиленным гемолизом, причиной повышения непрямого билирубина может быть нарушение его связывания в печени, которое наблюдается, в частности, при синдроме Жильбера. Это заболевание связано с недостатком специального фермента — уридиндифосфатглюкуронидазы, который участвует в связывании непрямого билирубина. В результате свободный билирубин не может быть переведён в связанное состояние и выведен из организма, что приводит к его повышению в крови и, как следствие, развитию желтухи.

Читайте также:  Психика это (в психологии)

Желтуху, вызванную усиленным гемолизом или нарушением связывания непрямого билирубина, называют надпечёночной или гемолитической желтухой. Она характеризуется повышенным содержанием непрямого билирубина в сочетании с нормальным содержанием его прямой фракции.

Клиническими проявлениями этого заболевания являются умеренная желтушность склер и кожи, иногда наблюдается незначительное увеличение печени, чаще всего увеличена селезенка.

Надпечёночная желтуха также может быть вызвана некоторыми формами анемий или в результате отравления ядами, вызывающими распад эритроцитов.

Уровень непрямого билирубина повышается и при печёночной (паранхиматозной) желтухе. В этом случае происходит поражение печени (гепатиты, гепатозы), нарушаются ее функции, что приводит к затруднению связывания непрямого билирубина и выведения прямого. Поэтому печеночная желтуха характеризуется повышением показателей обеих фракций билирубина (прямой и непрямой).

При подпечёночной (механической) желтухе непрямой билирубин связывается, но нарушается выведение прямого (связанного) билирубина из организма, что приводит к увеличению его концентрации в крови. Причиной этого являютя холециститы, камни в желчных ходах и т.д.

Таким образом, определение уровня непрямого билирубина в крови является значимым для дифференциальной диагностики целого ряда заболеваний печени и крови. В частности, данный анализ позволяет определить причины желтухи и назначить соответствующее лечение.

Анализ определяет концентрацию непрямого билирубина в сыворотке крови (мкмоль/л).

Метод

Концентрацию непрямого билирубина измеряют с помощью колориметрического фотометрического метода. Для этого к исследуемой сыворотке добавляют реагент, который вызывает окраску определяемого вещества (непрямого билирубина). Интенсивность окраски прямо пропорциональна количеству искомого компонента (непрямого билирубина) и измеряется на специальном приборе — спектрофотометре.

Референсные значения — норма
(Билирубин непрямой (несвязанный), кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Содержание непрямого билирубина в сыворотке крови в норме составляет 3,4-13,7 мкмоль/л.

Показания

-клинические признаки заболеваний печени и желчевыводящих путей (желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание стула, зуд кожных покровов, тяжесть и боли в правом подреберье);

-обследование новорождённых с выраженной и затянувшейся желтухой;

-подозрение на гемолитическую анемию;

-обследование пациентов, принимающих лекарственные препараты с вероятным гепатотоксическим и (или) гемолитическим побочным действием;

-инфицирование вирусами гепатитов;

-наличие хронических заболеваний печени (цирроз, гепатит, холецистит, желчнокаменная болезнь).

Повышение значений (положительный результат)

-различные виды анемий (гемолитическая, пернициозная, серповидно-клеточная);

-синдром Криглера – Найяра;

-кровоизлияние в ткани;

-гепатиты (вирусный, токсический, аутоиммунный ), гепатозы;

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если что-то попало в глаз — Лайфхакер
Как достать инородное тело из глаза? Что делать, если застряла соринка в глазу? Для начала Вы можете попытаться вытащить ее...
Что делать, если болит сердце 5 способов, которые помогут быстро — Лайфхакер
Что означает сильная боль в области сердца? Боли в области грудной клетки часто связывают с заболеванием сердца, по этой причине...
Что делать, если боль в сердце отдает в левую руку
Боль в груди: всегда ли сердце? Она может быть признаком состояний, представляющих угрозу для жизни, поэтому важно знать её основные...
Что делать, когда шелушится кожа на лице » Marie Claire
Что делать, если весной шелушится кожа на лице После долгой зимы, во время которой на кожу непрерывно воздействуют стрессы –...
Adblock detector