ФЕЗАМ инструкция по применению, описание лекарственного препарата PHEZAM противопоказания, побочное

Клинико-фармакологические подходы к применению ноотропов при неврологических заболеваниях

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ноотропы, мышление, разум, стремление, деятельность, память, гипоксия, травма, интоксикация, Пикамилон, Фенибут

О чрезвычайной важности препаратов с ноотропным действием свидетельствуют данные о широком распространении их применения – по статистике ВОЗ, треть взрослого населения Европы и Японии принимает ноотропы, и их с полным основанием можно отнести к группе жизненно важных препаратов.

Ноотропы (от греч. noos – мышление, разум и tropos – стремление) оказывают влияние на высшие интегративные функции мозга, улучшают умственную деятельность. Первый из ноотропов – пирацетам был синтезирован в Бельгии в 1963 г. Термин «ноотропы» впервые был использован в 1972 г. Cornelia Giurgea для описания эффекта введенного на рынок за 2 года до этого пирацетама (1). Однако в дальнейшем этот термин стал использоваться для обозначения иных по химической структуре лекарственных средств, способных улучшать когнитивные (или познавательные) функции, воздействующих на метаболические процессы в нейронах.

Согласно определению ВОЗ, ноотропы – это средства, оказывающие прямое активирующее влияние на обучение, улучшающие память и умственную деятельность, а также повышающие устойчивость мозга к агрессивным воздействиям – гипоксии, травмам, интоксикациям.

В основе действия ноотропов на ЦНС лежат два важнейших эффекта – влияние на интеллектуально-мнестические функции и церебропротекторный эффект (2, 3). Препараты данной группы улучшают функции памяти, восприятия, внимания, мышления, ориентации, повседневную активность, т.е. именно те функции, которые в наибольшей степени подвержены возрастным нарушениям, стрессовым и травматическим воздействиям. В отличие от психостимуляторов мобилизующего типа, ноотропы не вызывают психомоторного возбуждения, истощения функциональных возможностей организма, привыкания и фармакологической зависимости.

Общепринятой классификации ноотропов в настоящее время не существует. Выделяют ряд классов ноотропных препаратов:

1) нейрометаболические стимуляторы:

  • производные пирролидона – Пирацетам, Оксирацетам, Анирацетам;
  • производные ГАМК – Аминалон (Гаммалон), Пикамилон, Фенибут;
  • производные пантотеновой кислоты – Пантогам;
  • производные пиридоксина – Энцефабол (пиритинол);
  • препараты, содержащие диметиламиноэтанол, – Меклофеноксат, Ацефен, Деанол, Центрофеноксин;
  • препараты, содержащие пептиды и нейроаминокислоты, – Актовегин, Церебролизин, Глицин;
  • витамины Е и В15, фолиевая кислота, янтарная кислота, этиламиносукцинат натрия;
  • энергодающие субстраты – Рибоксин, АТФ;

2) вазотропные препараты – алкалоиды спорыньи, препараты барвинка, ксантины – Винпоцетин, ксантинола никотинат, Трентал, Циннаризин, Инстенон;

3) стимуляторы процессов памяти и обучения:

  • антихолинэстеразные и холиномиметики – Галантамин, холина альфосцерат, Ареколин, Амиридин, Реминил, Ривастигмин;
  • пептидные гормоны – АКТГ и его производные, кортикотропин;
  • эндорфины и энкефалины.

Таким образом, к классу ноотропов относятся лекарственные средства различных фармакотерапевтических групп, тем или иным способом оказывающие влияние на метаболизм нейронов или гипотетически имеющие нейропротективный эффект (2, 4).

Доказано, что ноотропные препараты способны оказывать психостимулирующее, антиастеническое, седативное, антидепрессивное, антиэпилептическое, собственно ноотропное, мнемотропное, адаптогенное, вазовегетативное, антипаркинсоническое, антидискинетическое действие, а также повышают уровень бодрствования и ясность сознания (5, 6).

В настоящее время среди ноотропных препаратов (см. таблицу) отдается предпочтение препарату Энцефабол (пиритинол) как обладающему выраженным клиническим эффектом и оптимальным соотношением стоимость/эффективность, благоприятным профилем безопасности.

Согласно формальным классификационным критериям ноотропов Энцефабол относится к препаратам смешанного типа (нейропротекторам). Однако если исходить из клинико-фармакологических эффектов Энцефабола (прежде всего влияния на интеллектуально-мнестические функции), то данный препарат приближается к истинным ноотропам (рацетамовым производным и холинергическим средствам).

Энцефабол (пиритинол) представляет собой две молекулы витамина B6, связанные дисульфидным мостиком, при этом препарат не обладает какими-либо свойствами, сходными со свойствами витамина В6 (7, 8). Несомненным достоинством и существенным отличием Энцефабола от большинства препаратов, обладающих нейрометаболическим эффектом, является его форма выпуска – не только таблетки, но и суспензия с хорошими органолептическими свойствами, что имеет особую привлекательность в педиатрической практике.

Механизм действия Энцефабола (пиритинола) заключается в его влиянии на энергетический метаболизм клетки (5). Препарат хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Под воздействием пиритинола происходит усиление транспорта глюкозы и натрия в нейронах, а также замедление обмена фосфатов между нервной тканью и кровью, осуществляется накопление фосфатов – важнейшего субстрата энергетического обеспечения – в нейронах.

Для того чтобы оценить значение такого сочетания механизмов действия с точки зрения клинической практики, следует помнить, что детерминантным патологическим процессом при ишемии мозга является не недостаток кислорода (играющий только причинную роль), а порождаемый им энергетический дефицит. При этом механическое повышение содержания кислорода в притекаемой к мозгу крови (оксигенация) или резкая вазодилатация не только не улучшают функционирование клеток, а наоборот – усиливают образование свободных радикалов и повреждение митохондриального аппарата нейронов. При наличии достаточного количества АТФ даже в анаэробных условиях митохондрии способны восстанавливать и полноценно осуществлять свою функцию.

Энцефабол обеспечивает реализацию комплексного нейропротекторного воздействия на основные звенья механизма деградации и гибели нейронов при ишемии тканей головного мозга:

  • стимуляцию внутриклеточного накопления макроэргических фосфатов (АТФ и АДФ);
  • стимуляцию поступления и утилизации глюкозы нейронами;
  • мембранопротекторный антиоксидантный эффект – защиту нейронов от повреждающего действия образующихся при ишемии свободных радикалов (5, 8, 9, 10, 11).

Применение Энцефабола в клинической практике

Доказано, что Энцефабол (пиритинол) восстанавливает холинергический дефект, лежащий в основе когнитивных нарушений при болезни Альцгеймера (12). Toledano A. и Bentura M.L. (13) своими исследованиями показали, что Энцефабол приводит не только к повышению активности ацетилхолинергической системы при умеренно выраженных нарушениях, но и препятствует гибели ацетилхолинергических нейронов. Hartmann H. и соавт. (14) обоснованно считают, что положительный эффект Энцефабола при старении обусловлен его способностью влиять на нейрональные мембраны.

Экспериментальные данные свидетельствуют о влиянии пиритинола (Энцефабола) на серотонинергическую (16), дофаминергическую (17) и ГАМКергическую (18) системы. Энцефабол обладает выраженным нейропротективным эффектом в условиях экспериментальной ишемии и отека головного мозга (15, 19). Положительный эффект препарата связан с его способностью стабилизировать клеточные мембраны нейронов (20). Кроме того, Энцефабол улучшает реологию крови, увеличивает деформируемость и снижает агрегацию эритроцитов, уменьшает количество свободных радикалов (19, 21). Отмечается улучшение когнитивных функций на фоне назначения 600-1200 мг Энцефабола в течение 3 дней (22). Воздействие Энцефабола приводит к улучшению психомоторной активности и скорости психических процессов, повышается толерантность к стрессовым воздействиям, улучшается память и способность к обучению (15, 19). Электроэнцефалограмма фиксирует под влиянием Энцефабола усиление альфа-активности при одновременном снижении медленноволновой активности (23).

Клиническими исследованиями доказан эффект Энцефабола при дисциркуляторной энцефалопатии, связанной с вертебрально-базилярной недостаточностью, а также после перенесенных черепно-мозговых травм (24). Фармакотерапия Энцефаболом уменьшает апатию, увеличивает интерес к окружающему, упорядочивает эмоциональные реакции (18). Возможна комбинация препарата с антидепрессантами (24). Энцефабол применяется при деменции – как первично-дегенеративной (болезнь Альцгеймера), так и сосудистого генеза (19, 26). Препарат положительно влияет на когнитивные и поведенческие функции (26).

Читайте также:  Онеметь — значение, толкование слова

После курса терапии Энцефаболом у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, подвергаются частичному регрессу астенические и депрессивные расстройства, речевые нарушения, в меньшей степени восстанавливаются двигательные нарушения (18). Энцефабол с успехом применяется с целью нейропротекции в условиях алкогольной интоксикации и явлениях абстиненции (27). При головной боли напряжения при преобладании депрессивных расстройств и астенических проявлений в комплексной терапии также показано применение пиритинола (Энцефабола) (28).

Пиритинол (Энцефабол) также применяется при неврологических расстройствах у детей, связанных с перинатальным гипоксическим повреждением головного мозга, при дисметаболических и посттравматических энцефалопатиях, задержках и отставаниях психического развития, синдроме дефицита внимания с гиперактивностью у детей (24, 29). Энцефабол находит применение при функциональных неврологических расстройствах, когнитивных нарушениях, трудностях школьного обучения. Энцефабол приводит к повышению устойчивости структур ЦНС к повреждениям, улучшает память и способность к обучению. Крайне важным является нормализация взаимодействия кортикальных структур с субкортикальными отделами, которое нередко лежит в основе патогенеза неврологических расстройств в педиатрической практике (26, 28, 29).

Таким образом, в настоящее время применение Энцефабола наиболее показано при следующих патологиях:

  • деменциях различного генеза (болезнь Альцгеймера, сосудистая и смешанная формы);
  • реабилитационном периоде ишемического инсульта, хронических нарушениях мозгового крово­обращения;
  • энцефалопатиях (атеросклеротическая, посттравматическая, диабетическая, токсическая и другие);
  • последствиях перенесенного энцефалита;
  • астено-депрессивных состояниях;
  • задержке психического развития, церебростеническом синдроме, синдроме дефицита внимания с гиперактивностью у детей, минимальной мозговой дисфункции у детей;
  • хроническом алкоголизме;
  • возрастных нарушениях высшей нервной деятельности, умственной работоспособности и памяти;
  • состоянии хронического стресса, сопровождающемся снижением высших психических функций;
  • синдроме эмоционального выгорания, связанным с хроническим воздействием профессиональных психотравмирующих факторов;
  • различных неврологических синдромах при длительном воздействии профессиональных вредностей и экологических факторов.

Необходимо отметить, что при всех вышеперечисленных показаниях применение Энцефабола соответствует понятию «патогенетическая фармакотерапия», так как его воздействие направлено не на устранение тех или иных симптомов заболевания, а прежде всего на коррекцию основных звеньев патогенеза многочисленных неврологических и психотических заболеваний, связанных с нарушениями метаболизма в тканях мозга (5, 28).

Эффективно применение Энцефабола совместно с другими средствами нейрометаболической терапии (прежде всего с Инстеноном и Актовегином). Применяется при остром нарушении мозгового кровообращения по типу ишемического инсульта (реабилитационный период), дисциркуляторной энцефалопатии, сосудистой деменции (28).

Абсолютным противопоказанием к применению пиритинола является повышенная чувствительность к препарату. Относительные противопоказания – заболевания почек в анамнезе, выраженные нарушения функции печени, выраженные изменения картины периферической крови, острые аутоиммунные заболевания (в т.ч. системная красная волчанка), миастения, пемфигус (5, 28). Известно, что у пациентов с ревматоидным артритом и другими хроническими заболеваниями суставов имеет место повышенная чувствительность к соединениям, в состав которых входит SH-группа, в т.ч. к пиритинолу. У этих пациентов имеется риск возникновения реакций повышенной чувствительности, иммунопатологических реакций, а также нарушений вкусовой чувствительности и функции печени. Не следует назначать суспензию Энцефабола пациентам с непереносимостью фруктозы, т.к. в состав препарата входит сорбол. Реакции повышенной чувствительности к препарату могут возникнуть у пациентов с гиперчувствительностью к D-пеницилламину, поскольку последний имеет сходство с пиритинолом по химическому строению (тиоловые группы).

При применении препарата по показаниям в рекомендуемых дозах развитие побочных эффектов маловероятно. Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, рвота, диарея; редко – потеря аппетита, изменение вкусовой чувствительности, нарушение функции печени (повышение уровня трансаминаз, холестаз). Со стороны ЦНС возможны нарушения сна; редко – повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, утомляемость. В экспериментальных исследованиях не установлено наличия тератогенного или эмбриотоксического действия пиритинола (28).

Длительность курса терапии Энцефаболом составляет не менее 1 месяца и зависит от степени тяжести и клинической картины заболевания. Энцефабол быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация препарата в крови отмечается уже через 30-60 мин. после его приема. Период полувыведения составляет около 4 ч. Для взрослых средняя доза составляет 600 мг/сут. (по 10 мл суспензии 3 р./сут.). Новорожденным Энцефабол назначают с 3 дня после рождения по 20 мг (1 мл суспензии) в сутки в течение месяца, препарат следует давать утром. Детям в возрасте от 2 месяцев дозу увеличивают на 20 мг (1 мл) каждую неделю до тех пор, пока суточная доза не достигнет 100 мг (5 мл суспензии). Детям в возрасте от 1 года до 7 лет назначают в суточной дозе от 50 мг до 300 мг в зависимости от показаний (по 2,5-5 мл суспензии 1-3 р./сут.). Для детей старше 7 лет суточная доза составляет от 50 мг до 600 мг (по 2,5-10 мл суспензии 1-3 р./сут.) (28).

В заключение следует отметить, что многолетний опыт применения препарата Энцефабол в клинической практике позволяет говорить о ведущем месте данного препарата в группе ноотропов и оптимистически оценивать перспективы его дальнейшего использования в неврологической, гериатрической, педиатрической и профпатологической практике.

Ноотропное действие. Что это значит, современные препараты, список лекарств

Под влиянием постоянных стрессов и ухудшающейся экологической обстановки нарушается работа нервной системы, человек страдает от переутомления, раздражения, бессонницы и снижения работоспособности.

Стимулировать деятельность головного мозга, улучшить память и умственные способности помогают препараты с ноотропным действием. Также эти средства делают нервную систему более устойчивой к неблагоприятному воздействию внешних факторов.

Что такое ноотропное действие?

Ухудшение работы мозга, сбои в деятельности нервной системы – нарушения, от которых могут пострадать люди разных возрастных категорий. В детском возрасте появлению таких проблем способствуют родовые травмы, гипоксия плода еще в утробе матери.

После того, как малыш пойдет в школу, состояние усугубляется повышенными умственными нагрузками, нарушениями осанки, скачками гормонов в подростковом возрасте. Нарушение мозгового кровообращения под влиянием таких факторов негативно сказывается на общем состоянии, отражается на психике, которая может дать сбой.

Ноотропное действие — это пока что только гипотизы

У взрослых людей количество негативных факторов, влияющих на самочувствие, намного больше. Кроме жизненных проблем, добавляются проблемы со здоровьем, такие как остеохондроз, тромбоз, различные травмы, новообразования.

Особенно сложно противодействовать внешним факторам пожилым людям, у которых повышается риск развития инсульта, атеросклероза, опухолей. Для нормализации состояния были изобретены препараты с ноотропным действием.

Термин «нooтpoп» появился в Дpeвней Гpeции. Переводится он как «cтpeмлeниe к мышлeнию». Во многих натуральных продуктах содержатся вещества с ноотропными свойствами, например, холин. Источником его являются яйца, рыба. В результате употребления таких продуктов вырабатывается серотонин, который повышает настроение, улучшает работу мозга.

А в ХХ веке в Бельгии был впервые создан искусственный ноотроп. На сегодняшний день такое средство известно под названием Пирацетам. После проведенных исследований начали появляться и другие препараты, обладающие схожим действием.

Ноотропное действие – это способность влиять на элементы, обеспечивающие связь между нервными клетками, что и является главной задачей таких средств. Под влиянием различных факторов движение клеток часто затруднено, а ноотропы повышают их активность, в результате чего улучшается работа головного мозга. Также они защищают, обеспечивают кислородом ткани, активизируют кровоток в них.

Читайте также:  Крыловидные складки - это

Активные вещества таких средств ускоряют энергетические процессы, происходящие в клетках нервной системы, уменьшают количество свободных радикалов, нейтрализуя вредное воздействие оксидантов.

Ноотропы, активизируя кровообращение и обменные процессы, оказывают влияние только на пораженные ткани, не затрагивая здоровых. Поэтому их можно использовать как с целью терапии, так и с целью укрепления здоровья.

Основные эффекты от применения ноотропов:

  • повышение активности мозга, улучшение памяти и способности воспринимать новую информацию;
  • укрепление иммунитета, нормализация работы нервной системы;
  • повышение творческих способностей у детей;
  • восстановление умственной деятельности в пожилом возрасте;
  • повышение тонуса организма.

Классификация ноотропных препаратов

Существую ноотропы старого и нового поколения. Препараты каждой из групп имеют свои преимущества и недостатки.

Лекарства старого поколения

К группе препаратов старого поколения относят производные Пирацетама, например:

  • Ноотропил;
  • Глицин;
  • Фенибут.

Эффект медикаментозных средств основан на их способности улучшать состояние нейронов. При использовании таких медикаментов стабилизируется состояние нервной системы в общем, повышается усидчивость, способность запоминать.

Активные вещества препаратов способны быстро всасываться и проникать в нейроны. Возможен прием лекарств с антидепрессантами, при этом действие последних усиливается. Среди недостатков препаратов старого поколения отмечают сонливость после применения, недостаточно сильное терапевтическое действие, которое проявляется только после длительного приема.

Лекарства нового поколения

Список препаратов нового поколения постоянно расширяется. Однако не все они имеют доказанную эффективность. Новые препараты стимулируют синтез медиаторов, обеспечивают стабильную работу биологически активных веществ, способствуют лучшей передаче импульсов между нейронами. В результате создаются условия для полноценной работы нервной системы.

Ноотропное действие – это не только улучшение работы мозга и нервной системы. Также препараты нового поколения насыщают организм необходимым количеством энергии в зависимости от степени физической активности. Благодаря улучшению кровообращения в результате приема лекарственных средств нормализуется работа сердечно-сосудистой системы, повышается иммунитет.

Мягкий сосудорасширяющий эффект налаживает регионарный кровоток, способность влиять на процессы обмена позволяет препаратам рассасывать атеросклеротические бляшки, расширяя просвет сосудов, питающих нейроны.

Существует несколько видов новых средств:

  • медиаторные (Лецитин). Они помогают синтезировать нейромедиаторы, которые необходимы для передачи сигналов между нервными клетками;
  • стимоподобные (Фенотропил). Оказывают нейрометаболизирующее и тонизирующее действие;
  • нейропептидные (Семакс). Способствуют образованию новых нейронов.

К недостаткам лекарств нового поколения относятся раздражительность, вероятность бессонницы после применения.

Однако такие эффекты устраняются приемом седативных средств. Кроме того, влияние таких препаратов на нервную систему мало изучено, недостаточно информации относительно возможных побочных эффектов.

Показания к применению ноотропов

Ноотропное действие препаратов изначально использовалось для терапии старческого слабоумия. В дальнейшем этот эффект стали использовать в педиатрической, неврологической практике, а также в наркологии и психиатрии.

Препараты с ноотропным действием назначают при:

  • патологических повреждениях сосудов головного мозга;
  • невротических расстройствах;
  • инфекционных поражениях нервной системы;
  • осложнениях черепно-мозговых травм;
  • нейролепсии (снижении двигательной и психической активности);
  • алкоголизме, наркомании.

В педиатрической практике их используют, если присутствуют такие проблемы, как:

  • задержка умственного развития;
  • поражение нервной системы в процессе родов;
  • хронические аномалии головного мозга;
  • детский церебральный паралич;
  • задержка развития речи;
  • синдром дефицита внимания.

Противопоказания

Ноотропные средства противопоказаны в следующих случаях:

  • тяжелые патологии сосудов и сердца;
  • ярко выраженная психомоторная активность;
  • сахарный диабет;
  • патологии системы мочевыделения;
  • сниженное давление;
  • геморрагический инсульт;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • язва желудка;
  • мышечные судороги;
  • опухоли головного мозга;
  • нарушенная работа почек и печени;
  • период вынашивания ребенка, лактация.

Побочные реакции

Побочные эффекты после применения ноотропов возникают редко.

Обычно нарушения наблюдаются у пациентов с психическими отклонениями и проявляются:

  • головокружением;
  • раздражительностью, повышенной возбудимостью;
  • паническими атаками;
  • проблемами с засыпанием;
  • судорогами;
  • нарушениями работы желудочно-кишечного тракта;
  • нарушением координации.

Реже повышается температура, скачет давление.

Особенности применения ноотропов

Ноотропное действие – это свойство лекарственных средств оказывать влияние на клетки головного мозга.

Поэтому применять их нужно с осторожностью, следуя базовым принципам, а именно:

  • целесообразность применения. Так как ноотропное действие необходимо не так часто, прежде чем начать лечение, пациент должен пройти полное обследование. После постановки диагноза, специалисту следует оценить возможные риски, побочные эффекты, спрогнозировать желаемый результат;
  • систематичность приема. При эпизодическом применении лекарств не стоит ждать положительного эффекта. Ноотропные средства действуют накопительно. Результат можно заметить только после длительного курса терапии;
  • комплексность. Ноотропы терапевтические патологии не лечат. При наличии сопутствующего заболевания необходима комплексная терапия с использованием специально предназначенных средств для устранения основного заболевания;
  • постоянный контроль. Пациент, которому назначены ноотропы, должен регулярно посещать врача. В процессе терапии возможно придется скорректировать дозу или длительность курса лечения, а в некоторых случаях – отменить препарат.

Как выбрать ноотропный препарат?

При выборе препарата необходимо учитывать некоторые важные моменты:

  • насколько эффективно средство и широк спектр его лечебного воздействия;
  • какие побочные эффекты может вызывать;
  • имеются ли противопоказания;
  • как взаимодействует с другими медикаментозными препаратами;
  • сколько стоит лекарство.

Важно помнить, что использовать ноотропы без назначения специалиста нельзя.

В каждом конкретном случае врач подберет оптимальное лекарство:

  • нарушения мозгового кровоснабжения, задержка в развитии, замедленная реакция требуют применения лекарств, которые ускоряют процессы метаболизма. Также можно использовать вазотропные средства, укрепляющие сосудистые стенки и регулирующие кровообращение в мозгу;
  • при проблемах с памятью, сниженной концентрации внимания необходимы препараты, которые стимулируют когнитивные процессы. Токсичный эффект таких лекарств минимален, непродолжительный прием совершенно безопасен;
  • чтобы устранить последствия нарушения кровоснабжения мозга используют комбинированные средства, которые объединяют в себе функции вышеперечисленных лекарств;
  • для пациентов с вегето-сосудистой дистонией и гипотоников подойдут ноотропы на растительной основе. При их использовании нормализуется тонус сосудов, наладятся процессы обмена, что обеспечит бодрость и хорошее настроение без побочных эффектов.

Какой фармацевтической компании отдать предпочтение?

При выборе лекарства также следует обращать внимание и на производителя и отдавать предпочтение надежным, проверенным временем фармакологическим компаниям:

  • В-МИН. Российский производитель, выпускает лекарства, биологически активные добавки, пищевые продукты для здоровья. Продукция производится в соответствии с международными стандартами качества, имеет необходимые лицензии;
  • ЮСБ ФармаС.А. Бельгийская компания с научно-исследовательскими центрами, заводами по всему миру. Имеет продолжительный опыт производства лекарств (более 100 лет);
  • Фармстандарт-Уфавита. Достаточно влиятельная российская компания. Производит в больших объемах средства с разным спектром действия;
  • Герофарм. Еще одна российская компания, входит в ТОП-20 по производству лекарственных препаратов. Выпускает неврологические, эндокринологические, офтальмологические средства;
  • NOW Foods. Американский производитель, лидер по производству пищевых добавок. Выпускает средства с натуральным составом;
  • Эвалар. Российский производитель, выпускающий биологически активные добавки на натуральной основе. По результатам многочисленных конкурсов отмечен, как «Марка №1 в России».

Список современных ноотропов для взрослых

Выбор ноотропов достаточно широк. Однако есть препараты, которые неврологи в своей практике используют чаще всего. Они отличаются высокой эффективностью и стоят сравнительно недорого.

Ноотропные средства для взрослых:

  • повышенной чувствительности компонентам препарата;
  • тяжелых патологиях почек;
  • эпилепсии.

Среди побочных эффектов возможны:

  • при повышенной индивидуальной чувствительности к препарату;
  • пациентам с острой почечной или печеночной недостаточностью;
  • при беременности, лактации.
  • повышенной чувствительности к компонентам;
  • тяжелых нарушениях функций почек и печени;
  • аутоиммунных патологиях.
Читайте также:  Экзема у младенцев правила ухода и гигиены - Здоровье 24

Среди нежелательных эффектов отмечают:

Список современных ноотропов для детей

Ноотропное действие – это эффект, необходимый в некоторых случаях и детскому организму.

В зависимости от того, какую проблему нужно решить, врач может порекомендовать применение:

  • стимулирующих препаратов (Когитум, Энцефабол). Показаниями для применения лекарств этой группы являются заторможенность, проблемы с памятью, снижение активности в результате усталости;
  • успокаивающих средства (Фенибут, Кортексин). Такие препараты не перевозбуждают нервную систему и рекомендуются пациентам с ДЦП, эпилепсией, гиперкинезом, аутизмом;
  • лекарств, помогающих при задержке речевого развития (Пантогам, Кавинтон). Медикаменты такого плана улучшают мышление, активизируют внимание, улучшают память.

Чтобы лечение было эффективным, оно должно проводиться под контролем специалиста с учетом всех его рекомендаций. Если ноотропы применять правильно, они не причинят вреда ребенку.

Препараты с ноотропным действием помогают современному человеку улучшить качество жизни. Их рекомендуют принимать для активизации когнитивных функций, стимуляции умственной деятельности, улучшения памяти и способности к обучению. Считается, что эти лекарства помогают увеличить устойчивость мозга к вредному воздействию различных факторов.

Но не стоит забывать, что такие препараты также обладают рядом побочных действий, поэтому использовать их необходимо под контролем специалиста. Важно учитывать, что эффект от применения ноотропов индивидуален и зависит от отношения пациента к жизни, рода его занятий и других факторов.

Видео о ноотропах

Как работают ноотропы на самом деле:

Ноотропы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы, церебропротекторы) — лекарства психоаналептического действия, способные активизировать нейрометаболические процессы в головном мозге и оказывать антигипоксический эффект также повышать общую устойчивость организма к действию экстремальных факторов. Нейрометаболическим и церебропротекторным действием обладают также многие другие лекарственные средства, в том числе ангиопротекторы, адаптогешл холинергические препараты, витамины, антиоксиданты, аминокислоты, анаболические стероиды, некоторые гормоны (особенно синтетические тиролиберины) тиоловые противоядия и др.

[1], [2], [3]

Показания к применению ноотропов

Заболевания ЦНС, сопровождаемые снижением интеллекта и нарушениями памяти; головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность; лечение инсульта; деменция вследствие нарушения мозгового кровообращения, болезнь Альцгеймера; коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза; депрессивные состояния; психоорганический синдром (астенический вариант); купирование абстинентного синдрома и делириозных состояний при алкоголизме, наркомании; невротические состояния с преобладанием астении; нарушения обучаемости у детей, не связанные с социально-педагогической запущенностью (в составе комбинированной терапии): серповидноклеточная анемия (в составе комбинированной терапии); кортикальная миоклония.

В психиатрической практике назначают в виде курса лечения (1-3 мес) или короткими прерывистыми курсами по 3-5 дней с интервалами 2-3 дня в течение 1-3 мес по несколько курсов в год.

Механизм действия и фармакологические эффекты ноотропов

Ноотропы — лекарственные средства, оказывающие прямое активирующее влияние на интегративные механизмы мозга, стимулирующие обучение, улучшающие память и умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к «агрессивным» воздействиям, улучшающие кортико-субкортикальные связи. Термин «ноотроп» был впервые предложен C. Giurgeal (1972) для характеристики специфических свойств 2-оксо-1-пирролидиниладетамида как психоаналептика, активирующего интегративные процессы в головном мозге, облегчающего межполушарные и корково-подкорковые взаимодействия, повышающего резистентность мозга к амнезирующим воздействиям.

В настоящее время эта группа препаратов включает более трёх десятков наименований. В клиническую практику были внедрены производные пирролидина (пирацетам), меклофеноксат и его аналоги (меклофеноксат), пиритинол (пиридитол, энцефабол). К ноотропам относят также препараты ГАМК и её производных (аминалон, натрия оксибутират, аминофенилмасляная кислота (фенибут), гапантеновая кислота (пантогам), никотиноил-гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), некоторые растительные средства, в частности препараты из Ginkgo biloba (танакан, оксивел).

По фармакологическим свойствам ноотропы отличаются от других психотропных лекарственных средств. Они существенно не влияют на спонтанную биоэлектрическую активность мозга и двигательные реакции, не оказывают снотворного и анальгезирующего действия и не изменяют эффективность анальгетиков и снотворных лекарственных средств. Вместе с тем они оказывают характерное воздействие на ряд функций ЦНС, облегчают передачу информации между полушариями, головного мозга, стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, улучшают кровоснабжение и энергетические процессы мозга, повышают его устойчивость к гипоксии.

Поскольку ноотропные лекарственные средства созданы на основе веществ биогенного происхождения и действуют на обменные процессы, их рассматривают, как средства метаболической терапии — так называемые нейрометаболические церебропротекторы. Основные биохимические и клеточные эффекты влияния ноотропов на головной мозг заключаются в активации метаболических процессов, включающей в себя повышенную утилизацию глюкозы и образование аденозинтрифосфата, стимуляцию синтеза белков и РНК, ингибирование липоокисления, стабилизацию плазматических мембран. Общий нейрофизиологический коррелят фармакологического действия ноотропов — их облегчающее действие на глутаматергическую передачу, усиление и удлинение долговременной потенциации — LTP. Данные эффекты характерны для влияния на ЦНС таких различных мнемотропных ноотропов, как пирацетам, фенилпирацетам (фенотропил), идебенон, винпоцетин, мексидол. Предполагают, что возрастное снижение плотности NMDA-рецепторов в определённых зонах коры и гиппокампа — причина ослабления когнитивных функций головного мозга при старении. Эти представления предопределяют фармакологическое применение в качестве ноотропов веществ, стимулирующих глутаматергическую нейротрансмиссию с помощью агонистов глициновых сайтов или соединений, повышающих плотность глутаматных рецепторов.

Установлено участие в нейрофизиологических механизмах, необходимых для реализации процессов обучения и памяти, дофамино-, холино- и андренергических структур головного мозга. По данным некоторых авторов, существенную роль в проявлении мнеотропных эффектов ноотропов играют кортикостероиды. Действительно, высокие дозы кортикостероидов подавляют положительное действие ноотропов на память и процесс обучения; установлено также, что у большинства пациентов с болезнью Альцгеймера уровень стероидных гормонов повышен. Необходимо отметить, что нейрофизиологические и молекулярные основы процессов обучения и памяти остаются недостаточно расшифрованными биологическими феноменами. Вместе с тем положительным влиянием на нарушения памяти, наблюдаемые при целом ряде собственно психических и соматических расстройств, обладают лекарственные препараты различных фармакологических групп — собственно ноотропы, психостимуляторы, адаптогены, антиоксиданты и пр. Улучшение мнестических функций наблюдают в экспериментальных и клинических условиях при использовании фармакологических средств, действующих на различные стороны метаболизма головного мозга, уровень свободных радикалов, обмен нейромедиаторов и модуляторов.

Клинически нейрометаболические стимуляторы оказывают психостимулирующее, антиастеническое, седативное, аптидепрессивное, противоэпилептическое, собственно ноотропное, мнемотропное, адаптогенное, вазовегетативное, антипаркинсоническое, аитидискинетическое действие, повышают уровень бодрствования, ясность сознания. Независимо от регистра нарушения психической деятельности, их основное действие адресовано острой и резидуальной органической недостаточности ЦНС. Избирательное терапевтическое действие они оказывают на когнитивные расстройства. Некоторые нейрометаболические стимуляторы (фенибут, пикамилон, пантогам, мексидол) обладают седативными или транквилизирующими свойствами, у большинства препаратов (ацефен, бемитил, пиритинол, пирацетам, аминалон, деманол) отмечают психостимулирующую активность. Церебролизин обладает нейронспецифической нейротропной активностью, аналогичной действию естественных факторов нейронального роста, повышает эффективность аэробного энергетического метаболизма мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся и стареющем мозге.

Ссылка на основную публикацию
Фармакотерапия кашля в оториноларингологии ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ
Истина противокашлевой терапии Кашель – хорошо или плохо? Этот вопрос волнует всех: самого пациента, его родителей (если речь о ребенке),...
Уши борцов почему они такие поломанные, как ломаются, наушники для защиты от сломанных ушных раковин
Зачем борцы ломают уши и специально ли это делают? Основным признаком борца являются переломанные уши «пельмени», которые является профессиональной травмой....
Ушиб глаза — статьи о глазных болезнях
Что делать, если что-то попало в глаз Глаз — слишком нежный орган, чтобы неправильно с ним обращаться и чуть что...
ФГБНУ НЦПЗ; Эндогенные психические заболевания
10 ранних симптомов шизофрении, которые нельзя пропустить Будьте особенно внимательны к себе, если вам 20–30 лет: люди этого возраста в...
Adblock detector