Фототерапия новорожденных

Фототерапия — метод лечения при желтухе новорожденных

30 октября 2018

У Вашего малыша желтуха? И Вам нужно провести курс фототерапии? Обращайтесь в KinderKlinik! Процедура фототерапии доступна в наших отделениях по адресам: ул. Мишуги, 2 (Позняки) и ул. Кахи Бендукидзе, 2 (Печерск).

Когда требуется фототерапия?

Процедуру фототерапии (воздействие УФ-светом на кожу ребенка) назначают как эффективный метод снижения уровня билирубина в крови ребенка и, соответственно, борьбы с желтухой новорожденных.

Почему у детей возникает желтуха?

Это состояние для большинства новорожденных детей является физиологическим. Обычно желтуха проявляется в течение первых 3-5 дней жизни и может длиться от 14 до 21 дней. Желтуха новорожденных развивается из-за повышенного содержания билирубина в крови (печень ребенка в первые дни жизни еще не дозрела и не в состоянии справиться со всей нагрузкой). Такая желтуха безопасна для малыша. Также есть формы патологической желтухи — когда уровень билирубина в крови младенца поднимается до высоких значений. Это может привести к поражению клеток головного мозга и, как следствие, к снижению активности ребенка, иногда возникают судороги. Патологическая желтуха также может вызвать глухоту, церебральный паралич и задержку умственного развития малыша.

Дополнительные факторы риска:

— преждевременное появление ребенка на свет
— вес при рождении менее 2,5 кг
— несовместимость групп крови и резус-факторов мамы и ребенка
— инфекции у ребенка
— предоставление реанимационной помощи ребенку при рождении.

Когда необходима помощь врача (после выписки из роддома ребенка и мамы)?

— ребенок отказывается есть (отказ от груди или бутылочки)
— вялость или сонливость ребенка
— потеря веса более 10% от веса ребенка при рождении
— у ребенка пожелтели конечности, ступни и ладошки
— желтуха не проходит у доношенного ребенка после 14 дней жизни, а у недоношенного – после 21-го дня жизни.

Врач проводит осмотр и обследование ребенка, делает анализ крови или чрезкожный тест, чтобы определить тяжесть желтухи (уровень билирубина в крови) и выяснить, требуется ли лечение.

Как лечится желтуха у новорожденных?

Согласно приказу МОЗ Украины № 255 от 27.04.2006 г. «Об утверждении клинического протокола предоставления неонатологической помощи детям с желтухой новорожденных» фототерапия назначается индивидуально, в зависимости от уровня билирубина и веса ребенка. Воздействие УФ-лучей во время проведения фототерапии эффективно снижает уровень билирубина в крови малышей.

Как проводится фототерапия?

Сеансы фототерапии проводятся с помощью специальной УФ-лампы, с длиной волны 450-550 нм. Во время проведения процедуры ребенок полностью раздет, его глаза должны быть защищены специальными очками, а половые органы —светонепроницаемой тканью. Время нахождения под лампой – 16-18 часов в сутки.

Продолжительность курса фототерапии зависит от веса ребенка и показателей билирубина. Курс лечения индивидуально подбирает лечащий доктор, и процедура проводится также под его контролем.

Фототерапия совершенно безболезненна и не опасна для ребенка.

И будьте здоровы!

Уточняйте детали и записывайтесь на прием по телефонам контакт-центра KinderKlinik:
0 800 30 75 75
096 390 75 75
044 390 75 75
Читайте также: Для чего нужна электроэнцефалография (ЭЭГ)?

Лечение желтушки. Подскажите.

Доброго времени суток. Моему малышу 3 недели. На четвертый день после рождения поднялся билирубин — 180. Лечили фототерапией (синие лампы), глюкозой (капельницы), раствором магнезии (внутрь). Ниже не стал, перевели в патологию новорожденных, там еще лечили смектой, магнезией, лампами, глюкозой в капельницах, после недели лечения стал только выше — 340. Еще неделю лечились, добавили к курсу лечения липоевую кислоту, хофитол, элькар. Врач назначила фенобарбитал, я отказалась от этого препарата. Билирубин снизился, теперь 240. Нас выписали, назначили рибоксин и продолжить прием элькара, липоевой к-ты, хофитола. Предложили отказаться от грудного вскармливания, моя группа крови 4 положительная. Есть ли в этом смысл? Подскажите пожалуйста, у кого была желтушка, как долго и чем лечились, правда ли что билирубин разрушает головной мозг? Врачи совсем запугали. Говорят, что норма билирубина 20 в возрасте одного месяца. Пожалуйста, подскажите.

Читайте также:  Больно ли рожать Из личного опыта Ты знаешь, что можешь! Реклама Маркетинг PR

Автор, а вашему ребенку делали прививку от гепатита?

Выписали с билерубином 240? Это врачи погорячились!

А на почве чего повышенный билерубин? Если резус конфликт, то тогда наверное лучше действительно отказаться от груди, хотя не факт. У моей дочки тоже повышенный был. Конфликт групп крови. Лежали под капельницей, под лампой. Вписали с 160. Грудью кормила до года. мазала на сосок перед кормлением эссенсеале-форте. в 2 месяца уровень был 10 и нам сделали наконец БЦЖ.

Автор, а вашему ребенку делали прививку от гепатита?

Если билерубин большой, все прививки запрещены

У меня у ребенка была желтушка затяжная, лечили-лечила толку ноль, в результате перестала кормить рудью и все прошло, при чем достаточно быстро. Помню после кормления грудью у ребенка прям на глазах желтушность усиливалась. Группа у меня 4, резус отрицательный. У ребенка тоже резус отрицательный, группа вторая по-моему. Сказали конфликт по группе крови пошел. Бросайте кормить грудью, переводите на смесь.

Выписали с билерубином 240? Это врачи погорячились!

А на почве чего повышенный билерубин? Если резус конфликт, то тогда наверное лучше действительно отказаться от груди, хотя не факт. У моей дочки тоже повышенный был. Конфликт групп крови. Лежали под капельницей, под лампой. Вписали с 160. Грудью кормила до года. мазала на сосок перед кормлением эссенсеале-форте. в 2 месяца уровень был 10 и нам сделали наконец БЦЖ.

а почему не перешли на смесь?

Была такая проблема!Выписали с билерубином 2

а почему не перешли на смесь?

А у нас так все нормализовалось! Билерубин уменьшался. Врачи сказали, что у нас не взаимосвязано, так что к месяцу все было хорошо!

К тому же я фанатка грудного вскармливания)))

Какой резус-конфликт, у матери положительный резус.

Билирубин поднялся на 4 день, прививку могли сделать на 2, могли быть осложнения после нее, но наши врачи врядли это признают. Если прививку делали, попробуйте получить консультацию на этом сайте:

Ах, да, консультации там бесплатные

ВедьмочкаБыла такая проблема!Выписали с билерубином 2

а почему не перешли на смесь?А у нас так все нормализовалось! Билерубин уменьшался. Врачи сказали, что у нас не взаимосвязано, так что к месяцу все было хорошо!

К тому же я фанатка грудного вскармливания)))

Какой резус-конфликт, у матери положительный резус.

Билирубин поднялся на 4 день, прививку могли сделать на 2, могли быть осложнения после нее, но наши врачи врядли это признают. Если прививку делали, попробуйте получить консультацию на этом сайте:

конфликт по группе крови не зависит от резуса.

в моем случае резус у меня и у ребенка был одинаковым.

Не спешите от груди отрывать.

лечение молочницы .подскажите!

Лечение молочницы, подскажите!

Пожалуйста, подскажите хорошего ЛОРа, который компетентен в лечении переломов носа! СПб.

Впч 16, 56 типа, девочки, подскажите, пожалуйста, схему лечения

Лечение зубов в ЦНИИСе.. подскажите.

У нас тоже была затяжная желтушка с ней в морозовской лежали, короче помогло только отказ от грудного вскармливания.

Выписали с билерубином 240? Это врачи погорячились! А на почве чего повышенный билерубин? Если резус конфликт, то тогда наверное лучше действительно отказаться от груди, хотя не факт. У моей дочки тоже повышенный был. Конфликт групп крови. Лежали под капельницей, под лампой. Вписали с 160. Грудью кормила до года. мазала на сосок перед кормлением эссенсеале-форте. в 2 месяца уровень был 10 и нам сделали наконец БЦЖ.

Читала много плохого про отказ от грудного вскармливания, потом молоко может пропасть, детишки отказываются грудь брать. Спрашивала у врачей, прививок нам не делали, резус-конфликт скорее бывает если у мамочки 1ая отрицательная. Сегодня приходила медсестра с врачом, успокоили, говорят, опасности для головного мозга нет, хотя тоже плохо, то что желтушка затянулась и показатели высокие.

Читала много плохого про отказ от грудного вскармливания, потом молоко может пропасть, детишки отказываются грудь брать. Спрашивала у врачей, прививок нам не делали, резус-конфликт скорее бывает если у мамочки 1ая отрицательная. Сегодня приходила медсестра с врачом, успокоили, говорят, опасности для головного мозга нет, хотя тоже плохо, то что желтушка затянулась и показатели высокие.

Читайте также:  Спрей в нос Полидекса с Фенилэфрином инструкция по применению, цена и отзывы

не поняла, если Вы перестаете кормить грудью, то откуда «потом молоко может пропасть,детишки грудь брать отказываются»?

Билирубин повышенный — это плохо.

не поняла, если Вы перестаете кормить грудью, то откуда «потом молоко может пропасть,детишки грудь брать отказываются»?

Билирубин повышенный — это плохо.

Отказ от ГВ это временная мера неделю-две, пока билирубин в норму не придет.

Фототерапия при желтухе новорожденных отзывы

15 сентября 2011г. в родильном отделении МУЗ «Городская больница» произведена установка оборудования, полученного в рамках реализации программы модернизации здравоохранения ЯНАО: 3 аппарата фототерапии «Phototherapy 4000» с принадлежностями (производство Dräger, Германия) стоимостью более 660 тысяч рублей.

Аппарат «Phototherapy 4000» предназначен для фототерапевтического облучения недоношенных и новорожденных детей с целью уменьшения содержания билирубина в сыворотке крови.

Билирубин у новорожденных

Билирубин образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения, пока кроха не дышит самостоятельно, в его организме кислород переносят эритроциты с особым (фетальным) гемоглобином.

Эти эритроциты после рождения за ненадобностью разрушаются с образованием большого количества билирубина. Такой билирубин называют непрямым, или свободным. Он нерастворим, поэтому не может выделяться с мочой. Превращением его в растворимую форму и выведением с желчью занимается печень. Даже у здоровых детей сразу после рождения часто не хватает специального белка, который обеспечивает перенос билирубина в печеночные клетки, где он после ряда биохимических реакций соединяется с веществами, делающими его растворимым.

Это нужно для того, чтобы билирубин не оказывал токсического действия и благополучно выводился из организма. Обеспечивают такое превращение сразу несколько ферментных систем. У многих новорожденных эти системы заканчивают свое созревание и начинают полноценно работать только через несколько дней после рождения.

Постепенно улучшается и работа системы выделения билирубина. Обычно через 1-2 недели желтушное окрашивание кожи исчезает, не причиняя никакого вреда ребенку. Поэтому желтуха новорожденных у недоношенных детей встречается чаще, более выражена и держится дольше, чем у доношенных малышей. И выраженность повышения уровня билирубина в крови у недоношенных зависит не от массы тела при рождении, а от степени зрелости плода и проблем мамы во время беременности. Чаще «желтеют» детки многоплодной беременности, новорожденные, у которых были родовые травмы, малыши, рожденные от мам с сахарным диабетом.

Уровень билирубина новорожденных

При физиологической желтухе общее состояние детей, как правило, не страдает. Только если она сильно выражена, малыши становятся сонливыми, лениво сосут, иногда у них бывает рвота. О тяжести желтухи судят не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови. Он достигает максимума на 3-й день жизни ребенка. Детский организм «борется» с избытком билирубина, связывая его с белком крови альбумином, тем самым, предотвращая его токсическое действие. Но так бывает не всегда.

При очень сильном повышении уровня билирубина альбумин не может «блокировать» его полностью, и тот проникает в нервную систему. Это может оказать токсическое действие, в первую очередь на жизненно важные нервные центры, головной мозг. Такое состояние называют «ядерной желтухой», или «билирубиновой энцефалопатией». Симптомы: выраженная сонливость, судороги, снижение сосательного рефлекса. Среди поздних проявлений – глухота, параличи, умственная отсталость.

Методы лечения

Сегодня самый действенный и проверенный метод снижения токсичности билирубина при физиологической желтухе – фототерапия (светолечение). Кожу малыша освещают специальной установкой (в среднем 96 часов на курс). Наиболее часто в стандартных условиях для фототерапии используются люминисцентные лампы синего света. Хорошо зарекомендовала себя комбинация: 4 лампы синего света и 2 лампы дневного света. При этом лечебное воздействие обеспечивается преимущественно синим светом.

Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичные производные, основное из которых носит название «люмирубин». У него другой путь выведения, и через 12 часов он выходит из организма с калом и мочой. Побочное явление при фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула, а у некоторых детей наблюдаются сонливость.

После прекращения лечения все явления бесследно проходят. А после выписки из роддома стоит как можно чаще в течение дня подставлять малыша непрямым солнечным лучам. Лучшая профилактика и лечение физиологической желтухи – ранние и частые кормления. Поскольку у детей с повышенным уровнем билирубина бывает повышенная сонливость, их надо обязательно будить для кормления.

Читайте также:  Как убрать малярные мешки под глазами причины, мази, кремы, патчи, операции, инъекции и другие средс

Молозиво, или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуют как слабительное и помогает быстрее выйти меконию (первородному калу). Билирубин, который преобразуется в печени, также выводится вместе с ним. Если меконий не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, тем самым, усиливая уровень желтухи.

Даже при редко встречающейся желтухе, вызываемой молоком матери, не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания. Отличить эту разновидность желтухи у новорожденных позволяют более поздние сроки появления (после 1-й недели жизни ребенка). Такое состояние связано с содержанием в молоке матери веществ, снижающих активность ферментов, обеспечивающих «превращение» непрямого билирубина в растворимый прямой.

Патологическая желтуха

Патологическая желтуха чаще проявляется в течение первых суток после рождения. Нередко при этом увеличиваются печень и селезенка, может обесцвечиваться кал, а моча приобретает темный цвет, иногда на коже новорожденного самопроизвольно появляются синяки и точечные кровоизлияния. В анализе крови отмечаются признаки усиленного распада эритроцитов ( гемолиза ) и анемии. При патологической желтухе лечением занимаются специалисты. Оно целиком зависит от причины этого состояния.

При несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору происходит массивное разрушение (гемолиз) эритроцитов. Выраженная желтуха часто бывает, если у мамы I группа крови, а у ребенка II или (реже III). Считается, что при каждой последующей беременности повышается риск таких осложнений. Именно по этой причине женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

Разрушение эритроцитов может быть вызвано и различными генетически обусловленными нарушениями, как, например, микросфероцитоз (анемия Минковского-Шоффара), нарушениями структуры гемоглобина (например, при серповидно-клеточной анемии), изменением формы и структуры самого эритроцита и пр. При лечении состояний, сопровождающихся разрушением эритроцитов, часто используют обменные переливания крови, чтобы «вымыть» билирубин и антитела, вызывающие гемолиз.

Большую группу составляют желтухи, возникающие в результате поражения печени вирусами, бактериями, простейшими. Понятно, что без лечения инфекционного процесса в таких случаях обойтись невозможно. К сожалению, в настоящее время не для всех врожденных инфекций существуют эффективные методы лечения. Это лишний раз подчеркивает необходимость тщательной подготовки к беременности, особенно при наличии инфекционных заболеваний, для снижения риска передачи инфекции малышу.

Так называемые механические желтухи возникают из-за нарушения оттока желчи при кисте желчного протока, кольцевидной поджелудочной железе, атрезии (недоразвитии) желчных ходов. При этом необходимо хирургическое вмешательство.

При пилоростенозе и обструкции кишечника причиной повышения уровня билирубина в крови является обратное всасывание его из кишечника. В таких ситуациях тоже могут помочь хирурги.

Конституциональная печеночная дисфункция (синдром Жильбера-Мейленграхта) – наследственное заболевание, очень сходное с физиологической желтухой новорожденных, — встречается довольно часто. Причина сбоя в обмене билирубина в этом случае – нарушение его связывания из-за наследственной неполноценности ферментных систем печени. Обычно это состояние требует лечения и наблюдается гастроэнтерологами.

Гормональные нарушения также вызывают желтуху у новорожденных деток. Так бывает, например, при гипотиреозе – снижении функциональной активности щитовидной железы. Сочетается такая форма желтухи с другими признаками недостаточной выработки гормонов щитовидной железы: крупными размерами живота, сухость кожи, низкой температурой тела, особым, хриплым криком, запорами, отеками лица, век, задержкой процессов окостенения и др. Возникает желтуха при гипотиреозе на 2-3-й день жизни, длится до 3-12 недель, а иногда и до 4-5 месяцев. Лечение проводят под наблюдением эндокринолога с использованием препаратов – гормонов щитовидной железы.

Не будучи специалистом, невозможно разобраться во всех тонкостях диагностики такой большой группы заболеваний, как желтухи у новорожденных детей (желтушки). Важно понять – длительное сохранение желтушного окрашивания кожи у маленького ребенка требует обязательного обследования.

И все же самая распространенная желтуха у детей, только что появившихся на свет, — физиологическая. Она встречается примерно у 60-70% малышей и появляется на 3-4 день после рождения. В родильном отделении МУЗ «Городская больница» у всех новорожденных детей контролируется в динамике уровень билирубина с помощью билирубинометра, позволяющему определять показатель без забора крови. При повышении билирубина свыше 180 мкмоль/л назначается фототерапия.

Ссылка на основную публикацию
Фосфоглив внутривенно — инструкция по применению
Фосфоглив ® (Phosphogliv) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Фосфоглив Противопоказания Применение при беременности и...
Формы мышления – понятие, умозаключение, суждение
Формы мышления: что это такое в психологии, что к ним относится, примеры Личность, которая еще даже не получила школьное образование,...
Формы олигофрении и ее классификация (Сухарева, Певзнер)
Олигофрения у детей с церебральным параличом Олигофрения при церебральных параличах является одним из компонентов сложного дефекта, включающего описанные выше нарушения...
Фосфоглив Форте показания и особенности применения препарата
Курс лечения печени Фосфоглив® Фосфоглив* является препаратом для лечения печени, включающим такие действующие вещества, как глицирризиновая кислота (35 мг в...
Adblock detector