Группы крови почему они разные и как влияют на нашу диету и болезни — BBC News Україна

Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор — термин, наиболее часто используемый в трансфузиологии, хирургии и анестезиологии-реаниматологии. Как известно, большинство населения планеты имеет одну из четырех групп крови и являются резус-положительными или резус-отрицательными, при этом редкой группой крови считается четвёртая резус отрицательная AB (IV) Rh — (менее 1%). Однако, это не совсем так — по данным на 2017 г. Международного Общества Переливания Крови (The International Society of Blood Transfusion) существует около 200 минорных групп крови и более 600 известных антигенов, кроме A, B и Rh. Редкий фенотип донора крови встречается 1:1000, включая антиген-негативные и антиген-отрицательные группы крови. Поэтому к самым редким группам крови человека относят Rhnull, Bombay (Oh) и Junior (Jr) a — .

Системы определения группы крови и резус-фактора

Системы определения группы крови и резус фактора — разновидности идентификации антиэритроцитарных антигенов. В настоящее время в мире используют 35 систем, из которых клиническое значение в России на 2020 год имеют следующие:

  • система AB0(учитывается наличие/отсутствие агглютининов α, β и агглютиногенов A, B)
    1. α,βпервая группа крови, международное название O (I)
    2. A,βвторая группа крови, международное название A (II)
    3. B,αтретья группа крови, международное название B (III)
    4. A, Bчетвёртая группа крови, международное название AB (IV)
  • система Резус, Rh(наличие/отсутствие антигена D)
    1. Антиген D присутствует — резус-положительнаягруппа крови, Rh +
    2. Антиген D отсутствует — резус-отрицательнаягруппа крови, Rh
  • система Келл, Kell(наличие/отсутствие антигена Kell)
    1. Антиген Kell присутствует — Kell-положительнаягруппа крови
    2. Антиген Kell отсутствует — Kell-отрицательнаягруппа крови
  • система фенотипирования(наличие/отсутствие антигенов C, c, E, e, C w , K, k, Fy a , Fy b , Lu a , Lu b , Jk a , Jk b ) — определение антигенов и антиэритроцитарных антител у реципиента. При переливании свежезамороженной плазмы и тромбоцитов данная система не применяется.

К другим системам определения группы крови относятся: Кидд (Kidd), MNSs, Лютеран (Lutheran), Диего (Diego), Даффи (Duffy), Домброк (Dombrock), Чидо (Chido), Гербич (Gerbich), Раф (Raph)и др.

Определение группы крови и резус-фактора, а также показания, алгоритм и правила переливания донорской крови и (или) ее компонентов проводится в соответствии с Приказом МЗ РФ N 183н. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов от 02.04.2013. Кто имеет право переливать донорскую кровь и ее компоненты — только врач (например, анестезиолог), прошедший обучение по вопросам трансфузиологии и имеющий сертификат установленного образца! Запрещается переносить данные о группе крови и Rh-фактору в историю болезни учреждения, в котором планируется трансфузия донорской крови и ее компонентов, из других медицинских организаций, где ранее пациенту была оказана медицинская помощь.

Методы определения группы крови и резус-фактора

Методы определения группы крови и резус-фактора можно разделить на два вида:

  1. первичное определение группы крови и резус-фактора (цоликлоны Анти-А, Анти-B и Анти-D)
  2. повторная диагностика группы крови и резус-фактора (стандартные сыворотки и перекрестный способ)

Алгоритм переливания донорской крови и ее компонентов

Если больному планируется трансфузионная терапия необходимо использовать алгоритм и правила проведения трансфузионной терапии в соответствии с Приказом МЗ РФ N 183н. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов от 02.04.2013.

Существует алгоритм действий при экстренной и плановой трансфузии компонентов донорской крови.

Бланки протоколов переливания компонентов крови

Протокол переливания донорской крови и ее компонентов

Приложение № 1к Правилам клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013 № 183н

Протокол трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов

1. Ф.И.О. реципиента: N медицинской карты:
2. Дата трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
« « 20 г.
3. Время начала трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту:
4. Время окончания трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту:
5. Группа крови реципиента:
6. Резус-принадлежность:
7. Фенотип:
8. Определение резус-принадлежности реципиента проводилось:
в лаборатории/экспресс — методом:
9. Исследование антител выявлены/не выявлены:
10. Медицинские показания к проведению трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее
компонентов:
11. Трансфузионный анамнез: трансфузии были/не были:
12. Трансфузии по индивидуальному подбору в прошлом: были/не были
13. Реакции и (или) осложнения, возникшие у реципиента в связи с трансфузией (переливанием)
донорской крови и (или) ее компонентов:
14. Акушерский анамнез (количество беременностей):
15. Особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного
и другое):
16. Макроскопическая оценка крови и (или) ее компонента: пригодна к переливанию/не пригодна
к переливанию:
17. Данные с этикетки контейнера с кровью и (или) ее компонентом:
18. Наименование компонента крови:
19. Наименование организации, заготовившей донорскую кровь и (или) ее компоненты:
20. Дата заготовки донорской крови и (или) ее компонентов:
21. Срок годности донорской крови и (или) ее компонентов:
22. N контейнера донорской крови и (или) ее компонентов:
23. Объем донорской крови и (или) ее компонентов (мл):
24. Код донора крови и (или) ее компонентов (ФИО донора):
25. Группа крови донора крови и (или) ее компонентов:
26. Резус-принадлежность донора крови и (или) ее компонентов:
Место для этикетки
Читайте также:  Содержание лейкоцитов в крови
34. Врач, проводивший трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов:
(ФИО) (подпись)

Заполненный образец протокола переливания донорской крови и ее компонентов

Приложение № 1 к Правилам клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013 № 183н

Протокол трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов

1. Ф.И.О. реципиента: Иванов И.И. N медицинской карты: 1234
2. Дата трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
« 01 « января 2018 г.
3. Время начала трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту: 12.00
4. Время окончания трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту: 14.00
5. Группа крови реципиента: 0 (I)
6. Резус-принадлежность: положительная
7. Фенотип: CcEekk
8. Определение резус-принадлежности реципиента проводилось:
в лаборатории/экспресс — методом: в лаборатории
9. Исследование антител выявлены/не выявлены: не выявлены
10. Медицинские показания к проведению трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее
компонентов: постгеморрагическая анемия тяжелой степени
11. Трансфузионный анамнез: трансфузии были/не были: не были
12. Трансфузии по индивидуальному подбору в прошлом: были/не были не были
13. Реакции и (или) осложнения, возникшие у реципиента в связи с трансфузией (переливанием)
донорской крови и (или) ее компонентов: не было
14. Акушерский анамнез (количество беременностей):
15. Особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного
и другое):
16. Макроскопическая оценка крови и (или) ее компонента: пригодна к переливанию/не пригодна
к переливанию: пригодна к переливанию
17. Данные с этикетки контейнера с кровью и (или) ее компонентом:
18. Наименование компонента крови: эритроцитарная взвесь
19. Наименование организации, заготовившей донорскую кровь и (или) ее компоненты:
ГБУЗ Центр крови им. О.К. Гаврилова ДЗМ
20. Дата заготовки донорской крови и (или) ее компонентов: 01.01.2018
21. Срок годности донорской крови и (или) ее компонентов: 01.01.2019
22. N контейнера донорской крови и (или) ее компонентов: 12345
23. Объем донорской крови и (или) ее компонентов (мл): 250
24. Код донора крови и (или) ее компонентов (ФИО донора): 54321
25. Группа крови донора крови и (или) ее компонентов: 0 (I)
26. Резус-принадлежность донора крови и (или) ее компонентов: положительная
Приклейте этикетку!
34. Врач, проводивший трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов:
Сидоров Степан Иванович
Сидоров
(ФИО) (подпись)

Согласие пациента на операцию переливания донорской крои и ее компонентов

Приложение
к Инструкции по применению компонентов крови
от 25.11.2002 № 363

СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови.

Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.

Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.

Беседу провел врач
(подпись врача)

Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно

,
(подпись пациента)

или расписался (согласно пункту 1.7 “Инструкции по применению компонентов крови”, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363) ,

или что удостоверяют присутствовавшие при беседе ,

.
(подпись свидетеля)

Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения, в чем расписался собственноручно ,

или расписался (согласно пункту 1.7 “Инструкции по применению компонентов крови”, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363) ,

или что удостоверяют присутствовавшие при беседе ,

Центр крови

  • ET
  • RU
  • EN
  • ET
  • RU
  • EN

Донорство не требует от Вас много сил и времени, но дает возможность дать самый ценный дар – спасти чью-то жизнь.

Külgpaani navigatsioon

  • Этапы использования крови
  • Красные кровяные тельца (эритроциты)
  • Кровяные пластинки (тромбоциты)
  • Плазма
  • О группах крови
  • Истории
    • Истории пациентов
    • Истории доноров

О группах крови

Когда врач говорит о Вашей группе крови, то под этим от как правило подразумевает две вещи: Ваша группа крови по системе АВО и Ваш Rh (резус-фактор).

Группу крови человека определяют антигены, находящиеся на его красных кровяных тельцах. Антиген представляет собой некоторую структуру на поверхности клетки. Если она является чужеродной для организма, то на нее будет реагировать защитная система человека. Поэтому и необходимо при переливании учитывать группы крови: группа крови донора определяется в Центре крови, а группа крови больного – перед переливанием.

Система АВ0

Наибольшую важность представляет система групп крови АВО, согласно которой крови делится на группы А, В, О и АВ. Ее определяют два антигена, расположенные на поверхности эритроцитов:

  • группа А – на поверхности эритроцитов находится только антиген А
  • группа В – на поверхности эритроцитов находится только антиген В
  • группа АВ – на поверхности эритроцитов находятся антигены как А, так и В
  • группа О – на поверхности эритроцитов нет ни антигена А, ни антигена В.
Читайте также:  9 продуктов, повышающих иммунитет у взрослых женщин и мужчин что нужно кушать человеку, чтобы реже б

Если у человека группа крови А, В или 0, то в его плазме крови имеются также и антитела, которые уничтожают те антигены, которых у самого человека нет. Примеры: Если у Вас группа крови А, то Вам нельзя переливать кровь группы В, ибо в таком случае в Вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В. Если у Вас группа крови 0, то в Вашей крови имеются антитела, которые борются как против антигенов А, так и против антигенов В.

Если у человека группа крови АВ, то у него нет таких антител не имеется, поэтому ему можно переливать кровь любой группы. Поэтому носителя группы крови АВ можно назвать универсальным пациентом.

Носителя группы крови 0 с отрицательным резус-фактором в свою очередь называют универсальным донором, поскольку его эритроциты подходят для всех пациентов.

Резус (Rh)-принадлежность

Принадлежность по резус-фактору (Rh) может быть положительной (+) и отрицательной (-). Это зависит от наличия антигена D на поверхности красных кровяных телец. Если антиген D имеется, человек считается резус-положительным, а если антиген D отсутствует, то резус-отрицательным.

Если у человека резус-фактор отрицательный, то при соприкосновении с резус-положительной кровью (например, при беременности или при переливании крови) у него могут образоваться антитела. Эти антитела могут вызвать проблемы при беременности у женщины с отрицательным резус-фактором, если она вынашивает ребенка с положительным резус-фактором.

Помимо систем АВО и Rh на сегодняшний день открыто еще около тридцати систем группы крови. Клинически наиболее важными из них являются системы Kell, Kidd и Duffy. По системе Kell исследуют также и кровь доноров.

Как определяется группа крови?

Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела.

На основу наносят три капли крови взятые у одного человека: к одной капле добавляют тест-реагент анти-А, к другой капле — тест-реагент анти-В, к третьей – тест-реагент анти-D, т.е. тест-реагент Rh. Если в первой капле образуются сгустки крови, т.е. происходит склеивание эритроцитов (агглютинация), то у человека имеется антиген А. Если в другой капле эритроциты не склеиваются, следовательно у человека не имеется антигена В; а если в третьей капле возникает агглютинация, то это указывает на положительный резус-фактор. В этом примере у донора группа крови А, резус-фактор положительный.

Совместимость группы крови донора и реципиента имеет чрезвычайно важное значение, ибо в противном случае у реципиента могут возникнуть опасные реакции на переливание крови.

Наследование групп крови

Человек наследует от отца и от матери в одинаковой степени. Поэтому наследственное вещество имеет двойную структуру: одна часть от матери, а другая от отца. Говоря о наследовании групп крови, необходимо иметь в виду, что:

  • Большинство наших генов существует в двух копиях
  • Своим детям каждый из родителей передает (на основе случайного выбора) по одной из этих копий
  • Гены встречаются в разных версиях (аллелях)
  • Некоторые из версий гена бывают более сильными, чем другие

Система АВО Система Rh
В системе АВ0 антигены представлены в трех версиях А, В и 0. Учитывая, что наследственное вещество включает две части, может встречаться шесть различных комбинаций:

Гены
AA
A0
AB
B0
BB
00

Проявляется более сильная часть, обе в равной степени или их комбинация. В системе АВ0 гены А и В сильнее чем 0, что сказывается на формировании группы крови следующим образом:

Гены Группа крови
AA A
A0 A
AB AB
B0 B
BB B
00

Пример: У матери в наследственном веществе имеется комбинация генов А0, и ее группа крови имеет обозначение А (в то же время, она является носителем гена группы крови 0, и существует вероятность, что она передаст его ребенку). У отца группа крови имеет обозначение 0, и в его наследственном веществе имеется комбинация генов 00. Соответственно он может передать ребенку только 0, т.е. отсутствие антигенов. Таким образом, их ребенок может иметь группу крови A (A0) или 0 (00).

Пример: если у матери резус-положительная кровь, и при этом присутствует скрытая отрицательная версия, то есть аллель (+/-), и у отца точно такая же комбинация, и они оба передадут отрицательную аллель, то двух резус-положительных родителей может родиться ребенок с отрицательным резус-фактором.

Определение группы крови и резус-фактора

Определение группы крови и резус-фактора делятся на два способа:

  1. первичное определение группы крови и резус фактора (цоликлоны Анти-А, Анти-B и Анти-D)
  2. вторичная диагностика группы крови и резус-фактора (стандартные сыворотки и перекрестный способ, определение фенотипа, т.е. антигенов C, c, E, e, C w , K, k)

Экспресс-диагностика (первичное определение группы крови и Rh-фактора) не учитывает антигены Келл, не говоря уже про другие системы верификации. Поэтому цоликлоны применяют только для первичного определения группы крови и резус-фактора и при экстренных показаниях трансфузии компонентов крови.

Подробнее о самой редкой группе крови в Мире можно найти здесь.

Определение группы крови и резус-фактора цоликлонами анти-А, анти-В и Анти-D по системе AB0 и системе Резус

Определение группы крови и резус-фактора цоликлонами анти-А , анти-В и Анти-D супер является наиболее современным и относительно простым методом. Для определения группы крови используются цоликлоны, т.е. моноклональные антитела.

Что требуется для определения группы крови и резус-фактора?

цоликлон анти-А ;

цоликлон анти-В ;

цоликлон анти-D ;

– раствор натрия хлорида 0,9 %; специальный планшет; стерильные палочки.

Алгоритм и порядок определения группы крови

Нанести цоликлоны анти-А , анти-В на специальный планшет по одной большой капле (0,1 мл), под соответствующими надписями.

Рядом с ними капнуть исследуемую кровь (0,01–0,03 мл) по одной маленькой капле. Перемешать их и наблюдать за наступлением или отсутствием реакции агглютинации в течение 3 мин. При сомнительном результате добавить 1 каплю 0,9% физиологического раствора.

Расшифровка результатов определения группы крови

  • если реакция агглютинации наступила с анти-А цоликлоном , то исследуемая кровь относится к группе А (II);
  • если реакция агглютинации наступила с анти-B цоликлоном , то исследуемая кровь относится к группе B (III);
  • если реакция агглютинации не наступила с анти-А и с анти-B цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе 0 (I);
  • если реакция агглютинации наступила с анти-А и с анти-B цоликлонами, то исследуемая кровь относится к группе AB (IV), как показано на рисунке.

Определение резус-фактора цоликлоном Анти- D

На планшете смешивают большую каплю (0,1 мл) анти-D цоликлона и маленькую каплю (0,01 мл) исследуемой крови пациента. За наступлением реакции агглютинации или её отсутствием наблюдают в течение 3 мин.

  • если реакция агглютинации наступила с цоликлоном анти-D , то исследуемая кровь относится к резус-положительной (Rh + )
  • если реакция агглютинации не наступила с цоликлоном анти-D , то исследуемая кровь относится к резус-отрицательной (Rh — )

Другими словами, при смешивании цоликлона Анти-D с резус-положительными эритроцитами наступает реакция агглютинации, а если кровь резус-отрицательная — агглютинация отсутствует (как показано на рисунке — четвертая группа крови резус-отрицательная).

Определение групп крови стандартными сыворотками

Определение групп крови стандартными изогемагглютинирующими сыворотками — поиск и обнаружение в крови антигенов А и В с помощью реакции агглютинации. Для достижения цели используют:

  • Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки групп крови О (I) — бесцветная, А (II) — синяя, В (III) — красная, АВ (IV) — жёлтая.
  • Белые тарелки, маркированные группами крови: 0 (I), А (II), В (III), AB (IV).
  • NaCl 0,9%
  • Стеклянные палочки

Методика определение группы крови стандартными сыворотками

Методика определение группы крови стандартными сыворотками

  1. Подписать тарелку (Ф.И.О. пациента);
  2. Нанести обозначения двух серий стандартных сывороток I, II и III групп крови в объёме 0,1 мл, образующие два ряда по три капли слева направо: 0 (I), А (II), В (III);
  3. Забрать кровь из вены. Шесть капель исследуемой крови пациента перенести стеклянной палочкой на пластину в шесть точек рядом с каплей стандартной сыворотки и перемешать.

Агглютинация начнется через 30 сек. В те капли, где произошла агглютинация, добавить по одной капле NaCl 0,9% и оценить результат.

Оценка результатов определение группы крови стандартными сыворотками

Положительная реакция агглютинации может быть пескообразной или лепестковой. При отрицательной реакции капля остаётся равномерно окрашенной в красный цвет. Результаты реакций в каплях с сыворотками одной и той же группы (двух серий) должны совпадать. Принадлежность исследуемой крови к соответствующей группе определяют по наличию или отсутствию агглютинации при реакции с соответствующими сыворотками после наблюдения в течение 5 мин. При этом следует отметить, что если сыворотки всех трёх групп дали положительную реакцию, это указывает на то, что испытуемая кровь содержит оба агглютиногена (А и В) и принадлежит к группе AB (IV). Однако в таких случаях для исключения неспецифической реакции агглютинации необходимо провести дополнительное контрольное исследование испытуемой крови со стандартной изогемагглютинирующей сывороткой группы AB (IV), не содержащей агглютининов. Лишь отсутствие агглютинации в этой капле при наличии агглютинации в каплях, содержащих стандартные сыворотки групп 0 (I), А (II) и В (III), позволяет считать реакцию специфической и отнести исследуемую кровь к группе АВ (IV).

Определение группы крови перекрёстным способом

Определение группы крови перекрестным способом — обнаружение наличия или отсутствия в исследуемой крови антигенов А и В с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток, а также антител α и β с помощью стандартных эритроцитов. Реакцию со стандартными сыворотками проводят описанным выше способом.

Методика определения группы крови перекрестным способом

Реакция со стандартными эритроцитами

Для реакции со стандартными эритроцитами необходимы стандартные эритроциты трёх групп крови: 0 (I), А (II), B (III).

Методика проведения реакции со стандартными эритроцитами

  1. Кровь для исследования берут из вены в пробирку, центрифугируют или оставляют на 30 мин для получения сыворотки.
  2. На маркированную тарелку наносят три больших капли (0,1 мл) сыворотки крови из пробирки, а рядом с ними по одной маленькой капле (0,01 мл) стандартных эритроцитов групп.
  3. Соответствующие капли смешивают стеклянными палочками, планшет покачивают, наблюдают в течение 5 мин, в капли с агглютинацией добавляют NaCl 0,9% и оценивают результат.

Оценка результатов проведения реакции со стандартными эритроцитами

Оценивают результаты, полученные со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками и стандартными эритроцитами. Особенность результатов реакции со стандартными эритроцитами — эритроциты группы 0 (I) считают контрольными. Результат перекрёстного способа считают достоверным, если при реакции со стандартными изогемагглютинирующими сыворотками и со стандартными эритроцитами ответы о группе исследуемой крови совпадают. Если этого не происходит, обе реакции следует переделать.

Ссылка на основную публикацию
Группы крови и резус-фактор — Кировский центр крови
Как ребенок наследует группу крови от родителей? Невозможно даже предугадать, а уж тем более точно рассчитать, с каким цветом глаз...
Грудничок плачет перед тем как пописать полный список возможных причин боязни малыша
Плач малыша: в чем причина? Грудничок никогда не кричит «просто так», всегда есть причина: значит, ему что-то нужно. Если родителям...
Грудничок плохо спит ночью и часто просыпается – какие причины и что делать 2020
Ребенок плохо спит. Что делать? Мой ребенок плохо спит. Что с ним не так?! Проблемы со сном у маленьких детей...
Группы крови почему они разные и как влияют на нашу диету и болезни — BBC News Україна
Группа крови и резус-фактор Группа крови и резус-фактор — термин, наиболее часто используемый в трансфузиологии, хирургии и анестезиологии-реаниматологии. Как известно,...
Adblock detector