Хламидиоз кошек — пути передачи, симптомы, лечение болезни

Хламидиоз у кошек | фото, симптомы, лечение, профилактика.

Хламидиоз кошек – это инфекционное заболевание, которое вызывается внутриклеточными паразитами. Эти внутриклеточные паразиты являются бактериями и называются хламидии, от чего и название заболевания. Болезнь у кошек может вызывать два вида бактерий – Chlamidia felis и Chlamidia psittaci. Chlamidia psittaci – это возбудитель орнитоза (хламидиоза, пситтакоза) у птиц, и является опасным для людей лишь в том случае, если передается непосредственно от птиц. Заразиться орнитозом от кошки человек не может, так как кошка не является специфическим «хозяином» инфекции, и становится для хламидий тупиком. Хламидиоз кошек, вызванный этим возбудителем, случается довольно редко.

Бактерия хламидиоза

Chlamidia felis – особый кошачий штамм Chlamidia psittaci. Это болезнь передающаяся от кошек к человеку, может заражать человека , но в очень редких случаях: в группе риска младенцы и люди со слабым иммунитетом. Но даже если человек заразится, болезнь у него протекает в форме кратковременного конъюнктивита, который, к тому же, проходит самостоятельно.

Когда кошки заражаются

Чаще всего кошки заражаются хламидиозом в возрасте от 5 недель до 9 месяцев, и после этого остаются пожизненными, или, как минимум, длительными носителями. Экспериментально было доказано выделение бактерий кошками из конъюнктивы после исчезновения симптомов до 18 месяцев. По статистике 20% кошек серопозитивны по хламидиозу (в их крови фиксируется наличие антител), но на деле их, скорей всего, гораздо больше.

Передается хламидиоз при тесном контакте, при этом во внешней среде хламидии не живут – эти бактерии очень неустойчивы. При групповом содержании кошек инфекция быстро распространяется.

Хламидиоз у кошек

Симптомы хламидиоза

История болезни

Раннее, после того, как возбудитель хламидиоза был впервые обнаружен, хламидии рассматривались как основная причина острого респираторного заболевания кошек, и все кошачьи респираторные инфекции были названы «кошачьими пневмонитами», которые вызываются Chlamidia psittaci. Однако вскоре было обнаружено, что существенными причинами респираторных заболеваний у кошек являются герпес-вирус кошек и калицивироз, и было выяснено, что в основном хламидии поражают глаза кошек, а пневмония не является распространенным клиническим симптомом хламидиоза.

Читайте также:  Рахіт у дітей методи лікування та профілактики рахіту в дитини

Первые признаки хламидиоза

Инкубационный период хламидиоза у кошек составляет 3-5 дней, после чего появляются клинические признаки. Хотя период от заражения до проявления симптомов может составлять до 2 недель.

На начальных этапах может отмечаться легкая гипертермия в течение нескольких дней. Однако аппетит у больных кошек сохраняется, притом хороший.

Типичным признаком хламидиоза у кошек является конъюнктивит, так как живет хламидия в эпителиальных клетках конъюнктивального мешка. Начинаться он может с одного глаза, поэтому предположение, что конъюнктивит на одном глазу не может быть инфекционной природы, ошибочен. Переход инфекционного процесса с одного глаза на другой может произойти спустя 5-21 день после появления признаков инфекции на первом глазу. Происходит это, по всей вероятности, механическим путем – например, во время умываний.

Конъюнктивит может сопровождаться выделениями из носа, и очень редко – признаками поражения верхних дыхательных путей. Причем, скорей всего, эти поражения будут вызваны деятельностью сопутствующей инфекции, которая активировалась в результате снижения сопротивляемости организма – стрептококки, стафилококки, пастереллы, псевдонома и микоплазма.

Хламидиоз у кошек

Выделения из глаз

Поражения глаз при хламидиозе у кошек сопровождаются серозными выделениями, блефароспазмом, хемозом, но изменения роговицы при этом не наблюдаются. Хотя были описаны случаи образования язвы на роговице, точечного кератита и поверхностного диффузного сосудистого кератита, но при этом не были проведены исследования на сопутствующие инфекции. Блефароспазм – это сокращение круговой мышцы глаза, происходящее непроизвольно, которое приводит к спазматическому смыканию век. Хемоз – это отек конъюнктивы, при этом он может быть настолько сильным, что конъюнктива может выпячиваться, закрывая собой глазное яблоко почти полностью. Воспаление конъюнктивы может проявляться в виде фолликулярной гиперплазии лимфоидной ткани на внутренней поверхности третьего века (фолликулярный конъюнктивит).

Заражение кошки Chlamidia psittaci может сопровождаться абортом. Хламидии могут быть выделены и в вагинальных мазках спустя 8-25 дней после проявления признаков конъюнктивита. Как правило, вагинальные выделения при этом не наблюдаются. Половые пути могут поражаться также и до поражения глаз.

Хламидии также могут инфицировать желудочно-кишечный тракт – посмертно хламидии выявляли в эпителиальных клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Хотя при жизни никаких клинических симптомов заболевания, в том числе расстройства желудочно-кишечного тракта могло и не быть.

В ходе исследований было замечено, что родившиеся от зараженных хламидиозом самок котята, как правило, защищены от инфекции материнскими колостральными антителами (передающимися через молоко).

Хламидиоз у кошек

Сопровождение с другими болезнями

Хламидиоз у кошек может сопровождаться герпес-вирусной инфекцией или калицивирозом, в результате чего симптомы будут более ярко выраженные, при этом поражаются респираторные органы вплоть до пневмонии. Поэтому, в случае, если после длительного системного лечения хламидиоза наблюдается существенное ухудшение клинических признаков рецидивирующего конъюнктивита, нужно помнить, что это является признаком не только хламидийной инфекции, и рекомендуется провести повторный анализ, который будет включать в себя и тест на наличие герпес-вирусной инфекции кошек и калицивироза кошек.

Хламидиоз у кошек

Диагностика хламидиоза у кошек

Экспресс-тестов для диагностики хламидиоза не существует. Для подтверждения или опровержения диагноза в лабораторию отправляют на исследование смыв из конъюнктивального мешка. Там проводят ПЦР (полимеразно-цепочную реакцию) для выявления ДНК бактерии. Также возможно исследовать кровь больного животного на наличие иммуноглобулина класса G, но такой метод диагностики не подходит для вакцинированных животных, т.к. у них эти иммуноглобулины априори будут. При этом проводится ИФА (иммуно-ферментный анализ) для определения наличия иммуноглобулинов к двум заболеваниям: хламидиозу и токсоплазмозу.

Существует метод окрашивания мазка из конъюнктивальной полости, но этот метод является довольно субъективным – на конъюнктиве частой находкой являются микоплазмы, и часто дифференцировать их и хламидии не представляется возможным. Поэтому самым достоверным анализом можно считать ПЦР. При этом, исследуя мазок из конъюнктивальной полости можно обнаружить большое количество нейтрофилов, которые будут свидетельствовать о наличии инфекционного процесса в глазах.

Для забора смыва используется ватная палочка или специальный зонд, которым врач проводит по всей поверхности конъюнктивы (важно, чтоб попал материал не только с одного уголка, поэтому комфортом кошки придется пожертвовать), затем помещает материал в транспортную среду и отправляет в лабораторию.

Лечение хламидиоза у кошек

Препараты для лечения

Для лечения хламидиоза лучше всего подходят антибиотики тетрациклиновго ряда. Препаратом выбора в этом случае является антибиотик доксициклин (окситетрациклин). При этом, доксициклин имеет более длительный период полувыведения в отличии от окситетрациклина, в связи с чем его можно давать только 1 раз в день. Его доза – 10 мг/кг, курс лечения должен составлять не менее 4 недель. Длительность лечения обусловлена тем, что, как уже раннее обозначалось, хламидия является внутриклеточным паразитом. Очень важно не прекращать самовольно лечение после исчезновения признаков заболевания, а продолжать назначенный курс, чтоб кошка не осталась носителем инфекции, еще как минимум 2 недели.

Хламидиоз у кошек

Лечение котенка

Если речь идет о котенке, следует знать, что доксициклин может негативно влиять на формировании зубов и когтей, а так же была замечена связь в приеме доксициклина и желудочно-кишечных расстройствах у котят. По этой причине доксициклин у котят может быть заменен на клавил/синулокс или любые аналоги (амоксициллин с клавулановой кислотой).

Если в квартире живет две и больше кошек, каждая из них должна пройти курс лечения от хламидиоза.

Препараты для лечения аналоги

Также хорошо себя показали фторхинолонымарбофлоксацин, энрофлоксацин, однако последний, как известно, может провоцировать деградацию сетчатки . Хотя марбофлоксацин не был замечен в таких последствиях, сказать с уверенностью, что он к этому не приведет, невозможно. Среди антибиотиков, применяемых при хламидиозе, так же азитромицин. На счет тилазина и эритромицина нет достоверной информации о том, что они излечивают хламидиоз полностью, а не «создают» носителей инфекции.

Капли и мази

Местно можно использовать глазные капли на основе ципрофлоксацина, или же тетрациклиновую глазную мазь, однако такие обработки без закрепления систематической терапией (антибиотики) не приводят к полному выздоровлению, а лишь переводят инфекцию в латентную (скрытую) форму, оставляя животное носителем хламидиоза. Местные обработки нужно осуществлять 3-4 раза в день.

Вакцина

Существует вакцина от хламидиоза, однако она не входит в комплекс обязательных ежегодных вакцинаций для домашних кошек. Но для выставочных кошек вакцина от хламидиоза является обязательной.

Для лечения кошек в приютах и питомниках курс лечения доксициклином должен быть продлен до 6-8 недель. Доксициклин существует в форме капсул, которые можно задавать животным перорально подсыпая в корм или, например, растворяя в жидкости и выпаивая через шприц.

Если не лечить кошку

В случае, если лечение животного не произошло, клинические симптомы могут исчезнуть уже через 3-4 недели, но отек конъюнктивы и серозные выделения сохраняются на протяжении нескольких месяцев. Естественно, кошка не выздоравливает самостоятельно – болезнь переходит в скрытую форму. Рецидивы заболевания могут возникать в следствие стресса и гормональных изменений. Послеродовой стресс и ранняя лактация могут быть в числе факторов реактивации.

Профилактика и контроль распространения инфекции

  • Профилактика и контроль заключаются в тех же основных пунктах, что и при респираторных инфекциях.
  • Прежде всего, кошки должны быть регулярно и своевременно вакцинироваться от тех заболеваний, которые входят в группу обязательных ежегодных вакцинаций: панлейкопения, калицивироз и герпес-вирус. Даже если вакцинация от хламидиоза не будет произведена, по крайней мере, инфекция не осложниться респираторными симптомами герпес-вируса или калицивироза.
  • В случае если животное имеет доступ на улицу, или участвует в выставках, обязательна вакцинация от бешенства и хламидиоза. Не смотря на то, что вероятность заражения какой-либо инфекцией косвенно мала, все же такая возможность существует, в том числе при посещении ветеринарной клиники.
  • Желательно избегать помещения кошек на передержку, ибо определенный риск того, что там была, есть или появится кошка со скрытой формой какой-либо инфекции всегда существует.

Желательно по возможности избегать стрессовых ситуаций для кошки, ибо стресс может стать подоплекой для реактивации какой-либо затаившейся инфекции, а кошки, к сожалению, часто являются носителями каких-либо инфекций, а особенно – кошки, подобранные с улицы. При этом угрозы для здоровья человека такие инфекции чаще всего не несут, но зато могут существенно повлиять на самочувствие кошки.

В приютах для бездомных животных не всегда есть возможность разделить животных на группы, однако это более чем необходимо. Животные с клиническими признаками каких-либо заболеваний должны содержаться отдельно, вакцинированные – отдельно, и отдельно животные, которые еще не были вакцинированы.

В питомниках породистых кошек все животные должны быть вакцинированы в надлежащем порядке, клинически здоровы, а кошки, привезенные в питомник, должны пройти 3-4 недельный карантин.

Как лечить хламидиоз у кошек

По данным отечественных и зарубежных авторов носительство хламидий, а именно Chlamydophila felis, выявляется приблизительно у 70% кошек.

Хламидиоз кошек — инфекционная болезнь, проявляющаяся обычно следующими симптомами: повышением температуры, истечениями из носа и глаз, кашлем, отдышкой, вялостью. Чаще всего заболевание сопровождается незначительным кератоконъюктивитом (воспаление конъюктивы, переходящее на роговицу). Иногда заболевание протекает бессимптомно, но в организме длительно находятся хламидии, что может привести к бесплодию или появлению мертворожденных котят.

Респираторной формой хламидиоза болеют кошки всех возрастов. Источником возбудителя инфекции чаще всего являются больные и переболевшие производители и самки, в организме которых хламидии сохраняются длительное время. Передача возбудителя осуществляется половым, воздушно-капельным, алиментарным путем.

В основном хламидиозная инфекция в чистом виде существует только в начальной стадии ее развития. Хламидии, являясь внутриклеточными паразитами, создают благоприятные условия для развития другой микрофлоры за счет отрицательного воздействия на клетки слизистых оболочек. Вследствие этого развивается смешанная или вторичная инфекция респираторного или урогенитального тракта, которая протекает значительно тяжелее заболевания, вызываемого одним возбудителем.

Как лечить хламидиоз у кошек?

Поскольку спонтанное самоизлечение при хламидиозе кошек маловероятно, требуется активная терапия. Обычно ветеринарные врачи сталкиваются с латентной или рецидивирующей инфекцией, связанной с проводимым ранее неадекватным лечением. Схемы лечения хламидиоза кошек варьируют в зависимости от формы проявления клинических признаков, длительности инфекции, наличия или отсутствия вторичной микрофлоры и включают в себя антибиотики, иммуностимуляторы, офтальмологические препараты.

В настоящее время многие эксперты считают наиболее оптимальным антибиотиком для лечения хламидийных инфекций азитромицин. Однако следует помнить, что неправильная схема применения, а также использование антибиотика в заниженных дозах, приводит к появлению устойчивых форм микроорганизмов и снижает шансы животного на выздоровление.

Также, для успешного излечения кошки от хламидиоза необходимо применение иммуностимулирующих препаратов (неовир, ронколейкин, полиоксидоний), так как хламидии оказывают угнетающее действие на иммунитет животного.

Долгое время считалось, что патогенные микоплазмы и хламидии видоспецифичны и заражение человека от животных невозможно. Однако в литературе встречаются сообщения о случаях развития у владельцев кошек, больных хламидиозом, пневмонии и острого фолликулярного конъюктивита хламидиозной этиологии. Хламидии, выделенные от человека, в свою очередь вызывали экспериментальный конъюнктивита у кошки. Chlamydophila felis, может вызывать генерализованную скрытую инфекцию у людей, приводя к развитию патологий сердца и почек (эндокардита и гломерулонефрита).

Как профилактировать хламидиоз у кошек?

На настоящее время единственный способ профилактировать это заболевание – это вакцинация кошек отечественными (ХламиКон, Мультифел-4) и зарубежными (Феловакс-4 (США), Нобивак Форкет (Нидерланды), Пуривакс (Франция) вакцинами. Однако следует помнить, что прививать можно только здоровых животных, поэтому кроме обязательной дегельминтизации, необходимо еще провести анализ на хламидиоз у кошек.

Поэтому при появлении у Вашего животного следующих признаков: истечения из глаз и носа, повышенная температура, чихание – настоятельно рекомендуем обратиться к ветеринарному врачу за консультацией!

Только специалист сможет назначить необходимую диагностику и определить рациональную тактику лечения хламидиоза у кошек, обеспечивающую успешный результат, позволяющий сохранить здоровье Вашего животного.

Хламидиоз кошек

Автор: Обухов И.Л., доктор биол. наук, зав. лаб. молекулярной диагностики, ВГНКИ, г. Москва

Опубликовано: 26 сентября 2015

Хламидиоз кошек – инфекционное заболевание, обусловленное внутриклеточными паразитами из рода Chlamydia, Субстратом их действия являются эпителиальные ткани и клетки иммунной системы животных.

Перспективный метод диагностики возбудителя – использование ПЦР. Обсуждаются меры по обеспечению надежной системы контроля заболеваемости хламидиозом кошек и котов, даются рекомендации для владельцев животных.

Хламидиоз имеет необычайно широкое распространение среди кошек, что связано с наличием неконтролируемого резервуара возбудителя инфекции в природе. Это создает постоянную угрозу возникновения спорадических случаев или вспышек заболевания, приводящих к патологии респираторного тракта и воспроизводительных органов животных.

Клиническими проявлениями хламидиоза являются конъюнктивиты, риниты, при поражении верхних дыхательных путей – хронические, реже острые бронхиты и пневмонии, а также аборты, бесплодие, рождение мертвого или нежизнеспособного потомства.

Больные хламидиозом кошки могут стать источником возбудителя инфекции и для человека, т. е. заболевание носит характер зооантропоноза. В последние десятилетия за рубежом описаны многочисленные случаи такого заражения. Подтверждено это и нашими данными.

Хламидии – уникальные микроорганизмы. Из-за малого размера, зависимости собственной репликации от клетки хозяина и внутрицитоплазматической локализации их первоначально считали вирусами. Однако некоторое сходство с грамотрицательными бактериями, а также чувствительность к ограниченному числу антибиотиков в настоящее время позволяет отнести их к высокоспециализированным облигатным внутриклеточным паразитам.

Возбудителями хламидиоза кошек являются представители рода Chlamydia, вида Chi. psittaci, который характеризуется различными клиническими формами протекания, частой хронизацией процесса инфекции или ее латентным (скрытым) течением.

Первоначальным морфологическим субстратом для развития хламидийиой инфекции являются эпителиальные ткани, контактирующие с внешней средой и обладающие высокой скоростью обновления. Хламидии преимущественно поражают клетки цилиндрического эпителия, выстилающего слизистую оболочку конъюнктивы, области глотки, тонкого отдела кишечника, желудка, уретры, канала шейки матки и прямой кишки. Проникнув в эпителиальную клетку, паразиты проявляют специфическую активность и нейтрализуют важнейший защитный механизм клетки хозяина, обеспечивая себе возможность для дальнейшего размножения. Однако, в процессе эволюции паразиты приспособились к размножению не только в эпителии (иначе существовала бы высокая вероятность утраты микроба организмом), но также в клетках иммунной системы животного.

В случае генерализованной инфекции (у кошек она наблюдается достаточно редко), когда возбудитель с током крови разносится практически по всем внутренним органам, суставам, головному и спинному мозгу (явление хламидемии), болезнь приобретает летальную форму.

Как правило, в чистом виде хламидиозная инфекция существует только в начальной стадии развития. Учитывая, что хламидии часто поражают открытые полости организма – места скопления других микроорганизмов (нередко условно патогенных), становится очевидной и их провоцирующая роль. Являясь внутриклеточными паразитами, они создают благоприятные условия для развития другой микрофлоры за счет прямого воздействия на клетки слизистых оболочек. Вследствие этого приобретает силу смешанная или вторичная инфекция, протекающая значительно тяжелее заболевания, вызываемого одним возбудителем.

Анамнестические данные, полученные нами в результате обследования 257 кошек и 112 котов с различной патологией респираторного и урогениталыюго тракта позволили установить, что заражение хламидиозом происходит воздушно-капельным и половым путем. Элементарные тельца (инфекционные единицы хламидии) были выявлены у 49% кошек и 42,8% котов. Начало заболевания часто характеризуется незначительным повышением температуры тела животного. Это обычно не влияет на состояние их аппетита и общее самочувствие, несмотря на явный конъюнктивальный дискомфорт. В большинстве случаев конъюнктивит развивается с одного глаза, но уже через некоторое время заболевание поражает и второй глаз. Заболевание может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев и нередко принимает хроническое течение. Острая форма конъюнктивита при хламидиозе, как правило, имеет короткий инкубационный период (5-10 суток) и начинается с серозных выделений из глаз. Затем, вследствие вторичной бактериальной или вирусной инфекции, выделения становятся слизисто-гнойными. При этом наблюдается гиперемия конъюнктивы: она приобретает ярко-красный или кирпично-красный цвет, обычно более интенсивный в сводах; бывают видны отдельные сосуды; иногда отмечается отек конъюнктивы (хемоз).

В случае хронической формы наблюдают бархатистую или слабую гиперемию конъюнктивы век, формирование в уголках глаз мелких зернышек, отделяемое скудное. В ряде случаев может развиться фолликулярный конъюнктивит.

Обследование 126 кошек и 48 котов с хламидиозным конъюнктивитом и ринитом показало, что 57,9% и 35,4% (соответственно) из них имеют также патологию урогенитального тракта хламидиозной природы.

Наиболее опасным осложнением хронической хламидиозной инфекции является бесплодие. Взаимное заражение происходит при спаривании животных: у кошек инфицированный канал шейки матки является персистирующим резервуаром хламидии и служит источником возбудителя инфекции для котов, а у последних возбудитель локализуется в семенниках и выделяется со спермой. И в том и другом случае оплодотворения не происходит.

Следует отметить, что не всегда обнаружение хламидии в конъюнктиве подтверждалось выявлением их в урогенитальном тракте и наоборот. Внедрение хламидии в мочеполовой тракт в половине случаев сопровождается клиническими проявлениями; чаще заболевание протекает бессимптомно и носит скрытый характер.

Клинические признаки болезни зависят от ряда факторов: вирулентности возбудителя, длительности пребывания хламидии в организме, топографии поражения, выраженности местных и общих реакций макроорганизма.

Одной из форм проявления хламидиоза является заболевание котят – хламидиозный неонатальный конъюнктивит. В этом случае заражение происходит либо трансплацентарно (через плаценту), либо во время родов – при прохождении плода через родовые пути инфицированной матери. Хламидии проникают в любые открытые полости плода, вызывая его инфекционную патологию. Наиболее часто при этом поражается конъюнктивальный мешок и носовая часть глотки, в результате чего у новорожденных развиваются конъюнктивит и хламидийная респираторная инфекция, впоследствии переходящая в атипичную пневмонию.

Особенностью болезни, значительно усложняющей эпидемиологический надзор за ней, является ее хроническое течение и стертая клиническая картина. В связи с этим, важнейшим этапом в системе проведения ветеринарно-санитарных мероприятий, а также специфического лечения кошачьих хламидиозов является максимально ранняя и точная лабораторная диагностика возбудителя.

До недавнего времени одним из лучших прямых методов выявления хламидий считался метод с использованием клеточных культур. Данный подход является общепризнанным эталоном для других методов, однако имеет недостатки, существенно затрудняющие его широкое использование в практических лабораториях ветеринарной службы. Он трудоемок, занимает много времени, предусматривает наличие живого возбудителя в анализируемом образце, что значительно снижает его возможности.

Сегодня перспективным подходом к прямой диагностике инфекций следует считать специфическую амплификацию нуклеиновых кислот in vitro (в пробирке) и, в частности, наиболее разработанный вариант такой амплификации – полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Всего за несколько часов метод ПЦР позволяет производить изолированное умножение (амплификацию) любого гена или его фрагмента во много миллионов раз. По чувствительности и специфичности ПЦР превосходит все известные биохимические и иммуноферментные методы лабораторной диагностики инфекций, так как позволяет определять единичные копии возбудителя в исследуемых образцах.

Нами впервые в СНГ зарегистрированы ПЦР тест-системы для выявления хламидиоза у птиц и млекопитающих, а также наборы для многих других инфекционных заболеваний животных. Поскольку спонтанное самоизлечение хламидиоза маловероятно, и даже при отсутствии симптомов болезни возможны серьезные осложнения, заболевание требует грамотного, активного лечения. В последние годы средства диагностики и терапии стали достаточно эффективными, но, несмотря на это, распространенность кошачьего хламидиоза не снижается.

В настоящее время нами разработана и утверждена вакцина против хламидиоза пушных зверей, кошек и собак «ХламиКон». Препарат изготовлен из высокоиммуногенных штаммов возбудителя, впервые выделенных в России от больных хламидиозом кошек и собак и культивируемых на перевиваемой культуре клеток. Широкие клинические испытания отечественной вакцины показали, что она обладает более высокой иммуногенностыо, чем ее зарубежные аналоги. Мероприятия, позволяющие обеспечить надежную систему контроля за хламидиозом кошек и котов, должны предусматривать: вакцинопрофилактику, обеспечение ранней диагностики заболевания, проведение раннего и эффективного лечения больных животных, профилактическое обследование всех племенных особей. Владельцам животных, участвующих в разведении, а также активно посещающих выставки, следует (по возможности) регулярно проводить обследование своего животного; перед вязкой убедиться в наличии заключения о результатах исследования на данную инфекцию противоположной стороны; рекомендуется избегать контактов питомца с животными, не вызывающими у вас доверия (поскольку инфекция передается воздушно-капельным путем). Обследование на хламидиоз следует проводить в компетентных учреждениях, так как в противном случае возможно получение недостоверных результатов.

Рекомендуем:

Ссылка на основную публикацию
Хирургическое лечение пневмоторакса
Пневмоторакс Пневмоторакс — это присутствие воздуха в плевральной полости, куда оно попадает вследствие повреждения легкого или стенки грудной клетки. Воздух...
Хилак форте инструкция по применению для детей и новорожденных, как принимать хилак форте
Инструкция по применению ХИЛАК ФОРТЕ (HYLAK FORTE) Форма выпуска, состав и упаковка Капли для приема внутрь в виде прозрачного, от...
Хилак форте при грудном вскармливании маме можно или нет
Хилак Форте — инструкция по применению Дисбаланс кишечной микрофлоры – нередкое явление, как среди взрослых, так и детей. Факторов, нарушающих...
Хирургическое отделение опухолей костей, мягких тканей и кожи
Меланома Отделение хирургическое N10 биотерапии опухолей ЧТО ТАКОЕ МЕЛАНОМА? Меланома кожи – это опухоль, которая развивается из меланоцитов – клеток,...
Adblock detector