Хондрокальциноз — кристаллическая артропатия; NAVIMED — врачи, клиники, диагностика

Хондрокальциноз

Хондрокальциноз, или псевдоподагра, – это хроническое заболевание, при котором происходит отложение солей в суставном хряще. Но в отличие от подагры, когда накапливается натриевый урат, при хондрокальцинозе откладываются пирофосфаты, гидрооксиапатиты, ортофосфаты кальция. Заболевание может протекать приступообразно с большими периодами ремиссии, принимать хроническую форму с ограничением подвижности, деструктивную – с ярко выраженными симптомами или развиваться вовсе без внешних признаков.

Классификация

Чаще всего хондрокальциноз протекает с признаками дегенеративного псевдоостеоартроза: поражаются коленные, лучезапястные, голеностопные и другие суставы. Различают четыре формы хондрокальциноза:

  • псевдоподагра (клиническая картина напоминает подагру, наблюдается в 25% случаев псевдоартроза. При этом приступы отека суставов чередуются с длительными периодами ремиссии);
  • псевдоревматоидный артрит (характеризуется симптоматикой, присущей ревматоидному артриту. Отмечается в 5% случаев. Эта форма связана с поражением мелких суставов и скованностью движений по утрам);
  • деструктивная форма (максимально тяжелая, развивается с поражением крупных суставов. Наиболее вероятная группа риска – женщины после 60 лет. Затрагивает плечевые, тазобедренные, коленные, голеностопные суставы с нарушением их функций);
  • латентная форма (не имеет симптомов. Встречается в 20% случаев. Так как боли при этой форме отсутствуют, заболевание, как правило, выявляют случайно во время рентгенологического обследования).

Причины

Происхождение заболевания до конца не изучено. В настоящее время его развитие связывают с несколькими причинами.

Семейная: генетически обусловленный хондрокальциноз с высокой частотой случаев в семье. Чаще наблюдается в определенных странах: Чили, Голландии, Германии, Франции, Швеции, Чехии, Словакии.

Вторичная возникает на фоне других заболеваний с нарушением обмена веществ. Это может быть диабет, почечная недостаточность, гемохроматоз, гипотиреоз, гемосидероз, гиперпаратиреоз, наследственные гемолитические анемии, амилоидоз, гемофилическая артропатия, гипофосфатазия. Также недуг может сопутствовать болезни Вильсона – Коновалова, нейротрофической артропатии Шарко, синдрому Барттера. На долю этой причины приходится 10% от общего числа выявленных случаев.

Идиопатическая: четкая взаимосвязь причин не прослеживается, и это наблюдается в большинстве случаев хондрокальциноза. Недуг протекает без системных признаков нарушения обмена кальция, поэтому принято считать, что механизм развития заболевания связан с местным нарушением кальциевого метаболизма в тканях суставов.

Механизм развития

Предполагается, что в основе заболевания лежит либо патологически активная продукция пирофосфата кальция, либо замедление его расщепления. Соль начинает накапливаться в суставе, образуя кристаллы. Вначале это происходит в глубине хряща, затем на поверхности. После затрагиваются околосуставные ткани и синовиальная оболочка.

Читайте также:  Лучшие таблетки от похмелья рейтинг топ-5 по версии КП

Если по причине операции, острых инфекционных заболеваний, микротравм или повышенной нагрузки целостность хряща нарушается, то кристаллы пирофосфата попадают в синовиальную жидкость, вызывая острое воспаление. Случаи такого обострения время от времени повторяются, что в сочетании с накоплением пирофосфата приводит к дегенеративным изменениям. Таким образом, на фоне хондрокальциноза может развиться вторичный остеоартроз, а в синовиальной оболочке и периартикулярных мягких тканях – фиброз.

Симптомы

В зависимости от формы хондрокальциноза заболевание может иметь характерный набор симптомов или протекать без них вовсе. Так, например, при латентной форме внешние проявления полностью отсутствуют. Это самый благоприятный тип развития заболевания. Гораздо чаще наблюдаются признаки воспаления суставов.

В случае псевдоподагры больной жалуется на острую боль, чаще всего в колене. Ревматолог может отметить умеренный отек, увеличение размеров мягких тканей в пораженной области. Нередко температура в зоне поражения локально поднимается. Пальпация будет болезненной, а движения в суставе – ограниченными. Такое состояние длится до 2–3 недель, после чего наступает длительная ремиссия. Если не развился остеоартроз, в периоды спокойствия симптомы исчезают полностью.

Когда болезнь принимает форму псевдоревматического артрита, неприятные симптомы становятся хроническими, то есть беспокоят постоянно. Поражаются в основном мелкие суставы кисти. Пациент жалуется на скованность по утрам. Через некоторое время развивается деформация суставов с ограничением подвижности. Анализ крови покажет постоянное повышение СОЭ.

При деструктивной форме хондрокальциноза воспалительный процесс протекает интенсивно – с выраженным отеком, болью, гиперемией, причем сразу в нескольких суставах. Почти всегда температура повышается до субфебрильной или фебрильной. Обострения чередуются с периодами ремиссии.

Диагностика

Поскольку результат осмотра и рентген показывают общую картину заболевания суставов, то выявить истинную причину помогает лишь пункция с забором материала на исследование. Лабораторный анализ выявит наличие пирофосфата кальция – в отличие от ожидаемого натриевого урата.

Пункцию проводят в период обострения, когда кристаллы солей кальция проникают в синовиальную жидкость из хряща. В периоды ремиссии кристаллы можно обнаружить лишь в синовиальной оболочке, для чего придется провести биопсию синовия. Этот анализ помимо наличия пирофосфата кальция покажет выраженные дистрофические изменения ткани.

Лечение

Лечение хондрокальциноза – симптоматическое. При острых приступах назначают эвакуацию синовиальной жидкости при помощи внутрисуставной инъекции кортикостероидов и приема нестероидных противовоспалительных препаратов. В периоды ремиссии в качестве профилактики может быть назначен колхицин в небольших дозах. Кроме того, показаны физиотерапия и массаж. Специфических методов, направленных на устранение причины заболевания, в настоящее время не существует.

Читайте также:  Как сделать укол собаке в холку самостоятельно, наглядное видео ветеринара

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Хондрокальциноз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 04.08.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Хондрокальциноз — хроническое заболевание, которое характеризуется накоплением кристаллов пирофосфата кальция в области суставного хряща и суставной сумки. Возникает из-за наследственности и нарушения обмена веществ при других заболеваниях. Для лечения хондрокальциноза обратитесь к ревматологу.

Содержание статьи

  • Причины хондрокальциноза
  • Симптомы хондрокальциноза
  • Как диагностировать
  • К какому врачу обратиться
  • Как лечить хондрокальциноз
  • Последствия
  • Профилактика

Причины хондрокальциноза

Этиология хондрокальциноза плохо поддаётся изучению, поэтому точные причины заболевания не установлены. Считается, что его могут провоцировать определённые факторы. Например:

  • наследственная предрасположенность к заболеванию — люди, родственники которых страдают от подобного заболевания, имеют больший шанс столкнуться с ним;
  • нарушения обмена веществ при других хронических заболеваниях, различных состояниях;
  • эндокринные заболевания, которые также влияют на нормальный обмен веществ в организме.

Симптомы хондрокальциноза

Болевой синдром в области поражённого сустава — чаще всего боль резкая и острая, возникает при движении;

отёчность, припухлость, реже — покраснение кожных покровов и местное повышение температуры тела;

повышение температуры тела в период обострений при латентной форме хондрокальциноза;

разнообразное ограничение подвижности в больном суставе — например, пациент не может полностью согнуть либо разогнуть руку.

Как диагностировать

Чтобы поставить точный диагноз, врач опрашивает, осматривает пациента и направляет его на дополнительные инструментальные исследования. Например — на биопсию синовия, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. В сети клиник ЦМРТ ставят диагноз точно и быстро, используя следующие методы диагностики:

Кальций-пирофосфатный артрит

(Болезнь отложения кристаллов дигидрата пирофосфата кальция; острый кальций-пирофосфатный артрит; хондрокальциноз; пирофосфатная артропатия; псевдоподагра)

N. Lawrence Edwards

, MD, Department of Medicine, University of Florida College of Medicine

Last full review/revision April 2018 by N. Lawrence Edwards, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Частота отложения кристаллов ДПФК (хондрокальциноз, пирофосфатная артропатия), как симптоматического, так и асимптоматического, с возрастом увеличивается.

Бессимптомный хондрокальциноз наиболее часто обнаруживают в коленных, пястнофаланговых суставах, тазобедренном суставе, запястье, фиброзном кольце межпозвоночных дисков, лобковом симфизе, позвоночнике. Мужчины и женщины подвержены заболеванию практически в равной степени.

Читайте также:  Эргостерол в организме человека

Этиология

Причина кальций-пирофосфатного артрита неизвестна. Нередкая ассоциация с такими заболеваниями, как травмы (включая хирургические вмешательства), гипомагниемия, гиперпаратиреоз, подагра, гемохроматоз и пожилой возраст, заставляет предполагать, что отложения кристаллов пирофосфата кальция (ДПФК) являются вторичными по отношению к дегенеративным или метаболическим изменениям в пораженных тканях.

Некоторые случаи имеют семейный характер и обычно наследуются по аутосомно-доминантному типу с полной пенетрантностью к 40 годам.

Последние исследования показывают, что анкириновый белок является основным фактором в процессе синтеза избыточного внеклеточного пирофосфата, который способствует образованию кристаллов ДПФК. Анкириновый белок предположительно транспортирует внутриклеточный пирофосфат во внеклеточное пространство, где образуются кристаллы ДПФК.

Клинические проявления

Может развиться острый, подострый или хронический артрит, обычно поражающий коленные или другие крупные периферические суставы. Таким образом, болезнь отложения кристаллов кальция пирофосфата может имитировать многие другие формы артрита. Острые приступы зачастую схожи с подагрой, но протекают легче. Могут полностью отсутствовать симптомы болезни отложения кристаллов пирофосфата кальция между приступами или продолжительные слабовыраженные признаки в множественных суставах, как при РА или остеоартрозе. Болезнь имеет тенденцию к хроническому течению.

Диагностика

Исследование синовиальной жидкости

Идентификация кристаллов с помощью микроскопии

Артрит с отложением кристаллов кальция пирофосфата следует следует подозревать у пациентов пожилого возраста с артритом, особенно с инфекционным артритом.

Диагноз болезни отложения кристаллов пирофосфата кальция устанавливается путем обнаружения ромбовидных или палочкообразных кристаллов в синовиальной жидкости, которые не обладают двойным лучепреломлением или обладают слабоположительным двойным лучепреломлением при микроскопии в поляризованном свете. Синовиальная жидкость при острых приступах имеет типичные признаки воспаления, поэтому схожие по признакам инфекционный артрит и подагра (другие распространенные причины воспаления синовиальной жидкости) также должны быть исключены. Инфекционный артрит исключают с помощью окрашивания по Граму и посева. Подагру лучше всего исключить по отсутствию кристаллов уратов в синовиальной жидкости пораженного сустава. Выявление множественных линейных или точечных кальцинатов в суставном хряще, особенно в волокнистом, подтверждает диагноз, но не исключает наличия подагры или инфекции. Типичные УЗИ-проявления подагры (феномен двойного контура) могут имитировать признаки отложения кристаллов пирофосфата кальция.

Прогноз

Прогноз в случае отдельных приступов острого артрита с отложением кристаллов кальция пирофосфата, как правило, благоприятный. Прогноз отдельного приступа обычно благоприятный, однако возможно развитие хронического артрита и выраженной дегенеративной артропатии, сходной с нейрогенной артропатией Шарко.

Ссылка на основную публикацию
Холецистэктомия лапароскопическая (удаление желчного пузыря) — АСТРО
Что такое жёлчный перитонит Жёлчный перитонит является тяжёлым воспалительным процессом в области органов брюшной полости. Основным провоцирующим фактором такого состояния...
Хлорид натрия структурная формула
Стоматология для вас Терапия Реставрация зубов Гигиена полости рта Лазерная стоматология Виниры Отбеливание зубов Исправление прикуса Эстетическая стоматология Неотложная помощь...
Хлоропирамин инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена
Хлоропирамин (Chloropyramine) Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Форма выпуска, упаковка и состав препарата Хлоропирамин Таблетки 1 таб. хлоропирамина гидрохлорид25 мг...
Холодец из куриных лапок пошаговый рецепт быстро и просто от Риды Хасановой
Холодец из куриных ножек Приготовить вкусное блюдо с оздоравливающим эффектом – значит сделать лучший подарок своим гостям, посетившим ваше праздничное...
Adblock detector