Эндометриоз ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им

Эндометриоз

Что такое эндометриоз?

  • Подробнее о лечении эндометриоза

Эндометриоз (эндометриоидная болезнь, аденомиоз) — появление ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) в нетипичных местах: маточных трубах, яичниках, в стенке матки, на брюшине, в мочевом пузыре, прямой кишке и в более отдаленных органах. Эти скопления клеток называют «очагами эндометриоза» и эти клетки начинают функционировать циклически подобно обычной слизистой оболочке матки, т.е. «менструировать».

Эндометриоз — это третье по распространенности гинекологическое заболевание после миомы матки и различных воспалительных процессов в половых органах. Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, преимущественно в возрасте 40-44 года. По данным разных исследований, частота эндометриоза у этой категории женщин колеблется от 2 до 27% (в среднем 10-12%). Эндометриоз у многорожавших женщин отмечается реже (27%), чем у бесплодных (30-40%). Однако в некоторых случаях, эндометриоз возможен и у девочек-подростков: у 50% девушек подросткового возраста, оперированных по поводу боли в области таза, диагностируют эндометриоз. В пременопаузальный период частота эндометриоза составляет 2-5%. Наблюдается он и у женщин после менопаузы.

Классификация эндометриоза

В гинекологической практике эндометриоз принято классифицировать по его локализации. Таким образом, различают:

  1. Генитальный эндометриоз локализация патологического процесса во внутренних и наружных половых органах
    • внутренний — аденомиоз — это разрастание эндометрия в мышечном слое матки (в ее канале и шейке);
    • наружный — локализуется в наружных половых органах, влагалище и влагалищной часть шейки матки, ретроцервикальной области, яичниках, маточных трубах.
  2. Экстрагенитальный развитие эндометриоидных имплантантов в других органах и системах организма женщины
  3. перитонеальный экстрагенитальный эндометриоз поражает толстую, прямую или слепую кишку, мочевой пузырь или мочеточники;
  4. экстраперитонеальный экстрагенитальный эндометриоз встречается гораздо реже, это эндометриоз пупка, легких, послеоперационных рубцов, конечностей и т.д.

В зависимости от глубины пораженных участков различают 4 стадии наружного эндометриоза (классификация Американского общества фертильности): минимальную, легкую, умеренную и тяжелую, при этом четвертая является самой болезненной и самой сложной для лечения.

Причины эндометриоза

По современным представлениям развитие эндометриоза — это сложная цепочка патологических реакций, связанных с нарушениями в различных системах: эндокринной, иммунной, реологической системы крови, вегетативной нервной системы. Этиология и патогенез эндометриоза продолжают изучаться до настоящего времени и, при этом существует множество различных теорий, пытающихся объяснить возникновение эндометриоза. Наиболее распространенными из них являются:

  1. Имплантационная теория, согласно которой предполагается ретроградный заброс крови в брюшную полость через маточные трубы во время менструации. Менструальная кровь, обязательно содержащая в себе частички слизистой оболочки матки (эндометрия), в ряде случаев попадает в маточные трубы и брюшную полость. Данное явление называется ретроградной менструацией. В свою очередь, в этих органах может произойти имплантация клеток эндометрия, в результате чего они начинают выполнять свои обычную функцию — подготовку к имплантации эмбриона. В матке, если беременность не наступает, большая часть слизистой оболочки удаляется во время менструации — вместе с кровью выходит наружу. Однако в других областях этот процесс невозможен, и как следствие происходит некое микрокровоизлияние, сопровождающееся воспалительным процессом. Так как экстрагенитальный эндометриоз сложно объяснить этой теорией, не исключается возможность распространения «доброкачественных» метастазов посредством сосудистой и лимфатической систем.
  2. Метапластическая теория предусматривает возможность перехода одного вида ткани в другой, в частности перерождение целомического эпителия клеток Мюллерового и Вольфового протоков под влиянием гиперсекреции химических веществ или гормонов в клетки эндометрия.
  3. Аутоиммунная теория подтверждением, которой является изменение иммунного состояния женщины в сторону повышения уровней иммуноглобулинов и аутоиммунных антител. Косвенным подтверждением данной теории являются данные о преимущественном поражении заболеванием женщин, наследственно предрасположенных к эндометриозу и вовлечение в процесс экстрагенитальных органов.
  4. Комбинированная теория предполагает всевозможное сочетание различных теорий.

Факторы, влияющие на возникновение и последующее развитие эндометриоза, делятся на 2 большие группы: повышающие и снижающие риск заболевания.

Факторы, повышающие риск эндометриоза:

  • Наследственная предрасположенность. Генетическую предрасположенность к эндометриозу первыми обнаружили ирландские ученые. Анализ жалоб большого числа пациенток, а также их родственниц позволил выявить определенные закономерности. Так, если одна женщина больна эндометриозом, то вероятность этого же заболевания у ее сестры повышается примерно в пять раз. То же самое наблюдается в связке мать — дочь.
  • Нарушения в функционировании иммунной системы, которая поддерживает постоянство структуры тканей организма. Ее клетки призваны отслеживать разного рода изменения в клетках тканей, а также разрушать клетки с отклонениями, в том числе препятствовать появлению разрастаний эндометрия за пределами оболочки матки. Сбои иммунной системы могут способствовать развитию эндометриоза.
  • Операции на матке — такие как кесарево сечение, аборты, прижигание эрозии шейки матки и пр. В связи с этим, после любых хирургических вмешательств крайне необходимо наблюдение врача, который вовремя сможет выявить какие-либо отклонения и своевременно устранить их.
  • Избыточный уровень эстрогенов.
  • Возраст старше 35-45 лет.
  • Злоупотребление алкоголем и кофеином.
  • Нарушение обмена веществ с висцеральным типом ожирения.

Симптомы эндометриоза

Симптомы данного заболевания могут быть весьма разнообразны и во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. В редких случаях, эндометриоз вообще не проявляется и вовремя установить его может только регулярный (раз в полгода) медицинский осмотр, однако в большинстве случаев, те или иные симптомы все-таки наличествуют.

  1. Наиболее характерным признаком эндометриоза является болевой синдром. В разных формах он проявляется у 45-60% больных эндометриозом. Наиболее часто бывает дисменорея. Особенно сильно она проявляется за несколько дней до начала менструации (примерно, за 1-3 суток) и достигает максимума на 1-3 сутки менструации. Боль в процессе менструации возникает и вследствие соприкосновения соседних органов (кишечник, мочевой пузырь) с эндометриоидным очагом. Тазовая боль, не связанная с менструальным циклом, наблюдается у 16-24% женщин. В большинстве случаев эта боль обуславливается вторичным воспалительным процессом, который развивается в пораженных эндометриозом органах. У некоторых женщин могут возникать сильные боли при половом акте. Диспареуния (боль и дискомфорт при половом акте) наиболее выражена у больных с поражением влагалища, ректовагинальной перегородки, крестцово-маточных связок, прямокишечно-маточного пространства. Нередки также болезненные ощущения в области поясницы, нерегулярность менструаций, их чрезмерная обильность.
  2. Вторым по частоте симптомом эндометриоза является бесплодие (невозможность зачатия ребенка). Оно встречается у 24-40% больных эндометриозом. Соотношение первичного и вторичного бесплодия составляет 1:1. Фертильность (способность родить) в популяции больных эндометриозом существенно ниже таковой у здоровых женщин. Механизм возникновения бесплодия при эндометриозе окончательно не выяснен. Причиной его могут быть изменения труб, яичников.
  3. Нарушение менструального цикла проявляются в виде скудных кровянистых выделений до или после менструаций или в виде обильных менструаций. Меноррагия наблюдается не так часто, как остальные — в 2-16% случаев. У 5-25% больных симптомом эндометриоза является предменструальное кровомазание.
  4. Практически у каждой 3-ей больной с эндометриозом при тщательном обследовании молочных желез диагностируется галакторея — выделение молозива из сосков.
  5. Проявления экстрагенитального эндометриоза зависят от локализации поражений. При эндометриозе кишки наблюдаются боли в животе, сначала совпадающие с менструацией, потом постоянные, может развиться непроходимость кишечника. Эндометриоз мочевого пузыря отличается дизурическими явлениями (нарушение акта мочеиспускания). Небольшие узелки около пупка или послеоперационных рубцов, становящиеся синего цвета во время менструации, могут свидетельствовать об их эндометриозе. Основной признак поражения легких — кровохарканье во время менструации.
Читайте также:  Внутреннее строение и виды побег, почки и стебель Биология

Эндометриоз и беременность

При данном заболевании обычно речь идет не об абсолютном бесплодии, устранить которое способно только сложное медицинское лечение, а скорее о значительном снижении вероятности беременности.

Механизмы возникновения бесплодия при эндометриозе недостаточно ясны. Существует несколько точек зрения на факторы, приводящие к бесплодию при эндометриозе:

  • механические нарушения проходимости маточных труб, нарушение анатомии яичников, затруднение при выходе яйцеклетки вследствие спаечного процесса;
  • различные эндокринные и иммунологические нарушения, сопутствующие эндометриозу. Отрицательно влияют как на овуляцию, так на оплодотворение и имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку;
  • нарушение транспортной функции маточных труб, связанной с увеличением простагландинов при эндометриозе;
  • увеличение частоты раннего самопроизвольного прерывания беременности;
  • синдром лютеинизированного фолликула;
  • воспалительные эффекты;
  • также в последнее время высказывается мнение о том, что зачатие не происходит из-за неблагоприятных условий для плода в утробе матери — то есть организм сам определяет, способна ли женщина на данный момент выносить и родить здорового ребенка.

Вместе с тем, согласно последним исследованиям, у большинства женщин при эндометриозе, несмотря на регулярные менструации, отсутствует истинная овуляция (ановуляция), без которой наступление беременности невозможно.

По данным литературы, частота наступления беременности после лечения, а также после органосохраняющих операций примерно одинакова и составляет от 15 до 56% (в зависимости от тяжести течения заболевания).

Очень редко встречаются случаи, когда после успешно проведенного лечения беременность не наступает больше полугода. В подобной ситуации женщине стоит пройти еще одно обследование, направленное уже на выявление ряда других факторов, обуславливающих бесплодие. При этом никогда не нужно отчаиваться и помнить, что разработки современной медицины способны на многое.

Диагностика эндометриоза

Диагноз «эндометриоз» может быть поставлен только врачом соответствующего профиля после ряда необходимых процедур. К таковым, прежде всего, относятся:

Диагностика эндометриоза с одной стороны, проста в силу достаточно выраженных клинических симптомов, с другой — имеет массу проблем в связи с необходимостью дифференцировать заболевание с другой патологией органов малого таза, имеющей аналогичные клинические проявления.

Перечень необходимых диагностических мероприятий включает в себя:

  • Анализ жалоб, клиническое и гинекологическое обследование: первичный гинекологический осмотр и «опрос» пациентки на предмет испытываемых болей, перенесенных ранее гинекологических заболеваний, операций, гинекологических заболеваний родственников и т.п.
  • УЗИ — диагностика эндометриоидных кист и аденомиоза.
  • Гистеросальпингография.
  • Лапароскопия — Лапароскопия является миниинвазивным хирургическим методом при обследовании больных с подозрением на эндометриоз и позволяет не только правильно поставить диагноз, определить степень распространения эндометриоза, спаечного процесса и состояние маточных труб, но и провести микрохирургическое лечение выявленной патологии. Операция должна проводится в условиях стационара под наркозом.
  • Гистероскопия — также хирургическая процедура, при которой производится осмотр полости матки оптическим прибором, сразу после окончания менструации, когда на фоне тонкой слизистой видны кровоточащие эндометриоидные ходы. Это один из наиболее точных методов диагностики аденомиоза.
  • Биопсия — кольпоскопия и гистероскопия позволяют получить материал для биопсии. Биопсия и гистологическое иссследование являются необходимым дополнением к эндоскопическим методикам, так как помогают выбрать адекватный метод лечения.

Лечение эндометриоза

Для лечения эндометриоза используются медикаментозные, хирургические методы, а также комбинацию методов. Ранняя диагностика позволяет избежать хирургического вмешательства, ограничиваясь медикаментозными методами.

Медикаментозное лечение эндометриоза заключается в назначении гормональных препаратов, которые пациентка принимает в течение длительного времени. Они нормализуют работу яичников и предотвращают появление новых очагов.

К хирургическому лечению эндометриоза прибегают , когда необходимо удалить эндометриоидную кисту яичника или когда консервативное лечение не дало результатов. В настоящее время широкое распространение получил метод, основанный на лапароскопии, который позволяет осуществить операцию через маленький разрез с помощью электрокоагуляции или лазера. Однако после операции необходимо пройти медикаментозный курс и курс физиотерапии для нормализации менструального цикла.

В случае тяжелой формы заболевания и, если женщина не планирует иметь больше детей, матку удаляют полностью.

Профилактика эндометриоза

Профилактика эндометриоза заключается в:

  • применении противозачаточных средств с целью предупреждения аборта;
  • назначении внутриматочных манипуляций как можно реже;
  • предупреждении травм родовых путей или их полное вылечивание;
  • соблюдении особой диеты: нужно обогатить свой рацион полиненасыщенными жирными кислотами, которые в достатке содержатся в лососе, сардинах, минтае, икре, льняном масле.

Следует, однако, помнить, что полностью этот метод не исключает возможность развития болезни, а лишь уменьшает ее.

Эндометриоз

Эндометриоз – серьезная проблема современной гинекологии. В мире эндометриозом страдают 1 761 697 000 женщин в возрасте от 15 до 49 лет, что составляет 10% всей популяции. Большинство из них не имеют установленного диагноза и не получают лечения. Несмотря на многочисленные научные исследования, проводимые с целью изучения причин возникновения эндометриоза, ответы на многие вопросы еще не получены.

Что же такое эндометриоз, каковы его симптомы и в чем сложности диагностики?

Эндометриоз — процесс доброкачественного разрастания за пределами полости матки ткани, подобной эндометрию (внутреннему слизистому слою матки). В нетипичных местах расположения эта ткань ведет себя абсолютно так же, как в матке-под влиянием гормонов, вырабатываемых яичниками – увеличивается в размерах, затем в «критические дни» из нее выделяется кровь (основа для спаек), и далее по фазам цикла. И так каждый месяц, из года в год!

Все это приводит к спаечному процессу, инфильтрацией тканей, местному «асептическому» воспалению брюшины, скоплению менструальной крови в очагах. Так и возникают эндометриоидные кисты яичников, скопления крови в запаянных маточных трубах (гематосальпинксы) и инфильтративные очаги на брюшине. Ведь очаги эндометриоза могут располагаться в любых отделах брюшной полости – на маточных трубах, яичниках, кишечнике, мочевом пузыре, в позадиматочном пространстве и даже на печени и диафрагме. Так же эндометриоз может прорастать мышечный слой матки – такое расположение называется аденомиоз (эндометриоз матки).

Расположение очагов эндометриоза в большинстве случаев определяет симптомы заболевания.

Но! Следует помнить, что при распространенном эндометриозе может совершенно не быть жалоб и клинических проявлений и наоборот, при единичных очагах минимального размера возможны значительные страдания женщины.

Итак, какие симптомы эндометриоза наиболее значимы и на что необходимо обращать внимание?

  • Чаще всего женщины отмечают болезненные менструации (альгодисменорея). Боль начинается до менструации и сопровождает ее. Локализуется в нижней части живота, в области таза, в пояснично- крестцовой области. Как правило, имеет двусторонний характер. Интенсивность ее может не соответствовать тяжести болезни. Боль может отсутствовать при распространенном эндометриозе и быть интенсивной при минимальной форме.
  • При длительном течении эндометриоза теряется связь болевых ощущений с менструальным циклом, боли становятся постоянными, изнурительными, плохо поддаются действию обезболивающих препаратов. Ученые показали, что от 50 до 90 % пациенток с эндометриозом страдают той или иной формой хронической тазовой боли.
  • Диспареуния – болезненность при половых контактах – частый симптом при ретроцервикальном (позадиматочном) эндометриозе. Причиной служат спаечный процесс, воспалительные и инфильтративные изменения в малом тазу.
  • В 50% случаев эндометриоз является причиной бесплодия. Это связано в первую очередь со спаечным процессом в брюшной полости, который приводит к непроходимости маточных труб, нарушением анатомии органов малого таза. Кроме того, эндометриоидные очаги выделяют биологически активные вещества, которые изменяют биохимическую среду в малом тазу, что препятствует наступлению беременности на биохимическом уровне.
  • И еще один парадокс! При распространенном эндометриозе беременность может наступать без каких-либо проблем, и наоборот, при незначительном поражении не наступать вовсе. Некоторые исследователи предполагают, что некоторые разновидности «малых форм» эндометриоза обладают серьезной биохимической активностью.
Читайте также:  Адгезивный капсулит – причины боли в плече НСклиник

3. Нарушения менструального цикла характерны для эндометриоза матки (аденомиоза). Это могут быть длительные, обильные менструации, приводящие к снижению гемоглобина, слабости, быстрой утомляемости. Другие варианты – нерегулярные менструации, кровяные выделения в середине цикла и т. д.

Таким образом, эндометриоз следует исключать у всех женщин с бесплодием, нарушениями менструального цикла, диспареунией и хронической тазовой болью.

Все перечисленные симптомы значительно влияют на качество жизни женщины. Слабость, быстрая утомляемость и снижение работоспособности приводят к сложностям на работе. Страх отсутствия беременности, диспареуния, тревога перед предстоящим лечением и неуверенность в его результатах, нарушают гармонию семейной жизни.

Итак, ведение пациенток с эндометриозом требует индивидуального, вдумчивого, комплексного подхода. В некоторых случаях необходимо даже участие нескольких специалистов под руководством гинеколога — уролога, хирурга, психолога. Лечение должно осуществляться в условиях многопрофильного клинического центра, оснащенного самым современным оборудованием.

Ставит диагноз и подбирает метод лечения только врач!

Проконсультироваться со специалистами лаборатории гинекологии МКНЦ о необходимости операции и совместно подобрать подходящий именно Вам метод лечения эндометриоза Вы можете, предварительно записавшись на консультацию по телефону колл-центра 8 (495) 304-30-39, 8 (495) 304-30-40.

Записаться на консультацию можно так же по электронной почте kdo@mknc.ru, a.ulyanova@mknc.ru.

Лечение проводится БЕСПЛАТНО гражданам Российской Федерации при наличии полиса ОМС.

Консультация БЕСПЛАТНА при наличии направления из поликлиники формы 057-У.

Причины эндометриоза у женщин — симптомы, лечение, профилактика

Эндометриоз у женщин – гиперпластическое доброкачественное заболевание репродуктивной системы, для которого характерно разрастание маточной железистой ткани за пределами органа. Фрагменты эндометрия, так называемые гетеротопии, функционируют при этом так же, как и в полости матки. При менструации появляются кровянистые выделения и боли в местах расположения этих разрастаний.
По статистике ВОЗ эндометриоз занимает 3-е место среди всех женских незлокачественных заболеваний после воспалительных процессов и фибромиом. Около 30% женщин детородного возраста болеют этим гинекологическим заболеванием. Приблизительно от эндометриоза в мире страдает 176 млн. населения. Каждые 10 лет число поставленных диагнозов увеличивается на 70-75%.

Механизм развития

Несмотря на большую распространенность, эндометриоз до конца еще не изучен. Специалисты не могут ответить на вопрос, почему одни женщины страдают от данного заболевания, а других оно обходит стороной.

В чем суть эндометриоза — клеточные структуры, из которых состоит внутренняя оболочка матки, выходят за пределы органа и образуют патологические участки.

Чаще всего диагноз «эндометриоз» ставят женщинам в возрасте от 25 до 30 лет. Естественное увеличение эндометрия наблюдается у каждой женщины во время менструального цикла. При менструации происходит отторжение наружного слоя, который выходит вместе с кровянистыми выделениями при отсутствии беременности.

Теории возникновения

Основные причины возникновения эндометриоза у женщин:

  1. Дизонтогенетическая (эмбриональная) теория. При смещении зародышевого материала наблюдается разрастание эндометрия.
  2. Имплантационная теория. При менструации клетки эндометрия вместе с кровянистыми выделениями проникают в лимфу и кровь, распространяясь по организму.
  3. Метапластическая теория. Перерождение тканей (метаплазия) целомического эпителия наблюдается у девочек до момента полового созревания.

Механизм развития эндометриоза имеет связь с эндокринной системой. Обусловлено это тем, что в детском и пожилом возрасте подобные нарушения наблюдаются крайне редко. Клетки эндометрия функционируют аналогично железистым тканям матки, и циклически изменяются под воздействием гормонов.
Среди предрасполагающих развитию эндометриоза факторов следует выделить иммунные и гормональные нарушения, неправильное строение маточных труб, чрезмерные физические нагрузки и постоянные стрессы. Отдельно следует выделить такие причины, как хирургическое вмешательство (механическое повреждение слизистой матки), посещение солярия и непрофессиональное грязелечение.

Формы эндометриоза

В соответствии с областью локализации эндометриоза, выделяют следующие формы заболевания:

  1. Генитальная. Гетеротопии появляются в яичниках, маточных трубах, миометрии, на шейке матки и в области брюшины.
  2. Экстрагенитальная. Клетки эндометрия достигают легких (плевры), мочевого пузыря, сердца (перикарда) и кишечника, прикрепляются и начинают разрастаться.
  3. Сочетанная. Характеризуется наличием одновременно генитальной и экстрагенитальной формы заболевания.

Генитальная форма является самой распространенной. Патологический процесс приводит к развитию аденомиоза матки.

Степени: описание и отличия

В соответствии с распространенностью и разрастанием гетеротопий выделяют 4 степени эндометриоза. Для каждой из них характерна определенная область локализации и клинические проявления.
Первая степень. Характеризуется наличием ограниченных патологических изменений:

  • Тело матки – разрастания наблюдаются с внутренней стороны слизистой стенки.
  • Придатки – небольшие очаги локализуются точечно и провоцируют появление кистозных образований.
  • Брюшная полость – клетки эндометрия закрепляются между прямой кишкой и влагалищем.

Симптомы могут отсутствовать, менструальный цикл не нарушен. При проведении УЗИ отсутствуют выраженные признаки заболевания. Для первичной клинической картины характерно появление болей внизу живота перед менструацией.
Вторая степень. Речь идет о прорастании патологических клеток в ткани внутренних органов. Патологический процесс сопровождается ярко выраженной симптоматикой, которая проявляется во время менструации. Изменения со стороны внутренних органов:

  • Матка – гетеротопии достигают мышечного слоя.
  • Яичники – на маточных придатках образуются кисты (4-5 см). Вокруг яичников формируются очаги железистых клеток и спайки.
  • Стенки влагалища и шейка матки – при проведении визуального осмотра можно увидеть точечные поражения.

Имеет место нарушение менструального цикла – укорачивается (становится не более 26 дней). Объем кровянистых выделений увеличивается. За 2-3 дня до менструации появляются мажущие выделения коричневого цвета.
Третья степень. При третьей степени эндометриоза имеют место следующие изменения:

  • Тело матки – клетки эндометрия достигают серозного слоя.
  • Придатки – на яичниках локализуются двусторонние кисты (от 5 до 6 см). Гетеротопии локализуются в маточных трубах. Между кишечником и придатками матки появляются выраженные спайки.
  • Внутренние органы – железистые маточные ткани достигают стенок кишечника и крестцово-маточных связок.

Симптоматика эндометриоза усиливается и на фоне потери большого количества крови во время месячных, развивается железодефицитная анемия. Больные периодически испытывают тошноту, которая сопровождается рвотой.
Четвертая степень. Развивается только в том случае, если отсутствует лечение эндометриоза.

  • Для последней степени заболевания характерно тотальное поражение органов малого таза и репродуктивной системы. Гетеротопии прорастают в глубокую клетчатку таза, в мочевой пузырь, сигмовидную и прямую кишку.
  • Маточные придатки полностью захвачены, что сопровождается образованием кист, диаметр которых более 6 см. Самочувствие резко ухудшается, в области малого таза постоянно присутствует сильная боль, что связано с прогрессирующим спаечным процессом.
Читайте также:  Кардиомагнил (Cardiomagnyl) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочн

Беременность и эндометриоз

Эндометриоз является серьезным заболеванием, при котором риски прерывания беременности очень высоки.

Женщинам, которые столкнулись с такой проблемой, рекомендуется хорошо подумать, прежде чем зачать ребенка. Специалисты настаивают на том, что сначала нужно полностью вылечить эндометриоз и пройти полный курс реабилитации.

Вероятность забеременеть после лечения и восстановления составляет 55%. Если зачатие не наступает в течение 6-12 месяцев, то необходимо пройти повторную диагностику. Беременеть врачи разрешают женщинам, которые болели эндометриозом, только после отмены гормональной терапии. Если зачатие не наступает, то рекомендуется прибегнуть к программе ЭКО. К сожалению, бесплодие возникает в 40% случаев.
Во время беременности эндометриальные клетки прекращают размножаться, а патологические очаги становятся меньше. При лактации также не наблюдается прогрессирования патологического процесса. На протяжении всего срока вынашивания женщины, болеющие эндометриозом, должны принимать препараты, предупреждающие выкидыш.

Постановка диагноза

При появлении первичной симптоматики эндометриоза и в целях профилактики рекомендуется посетить гинеколога. Специалист в первую очередь проведет визуальный осмотр и при необходимости назначит комплексное обследование:

  1. Цитологическое исследование – проводится аспирационная биопсия с помощью тупоконечной иглы, которая вводится в полость матки. Фрагмент эндометрия исследуется под микроскопом. Диагностическая процедура проводится в амбулаторных условиях с использованием обезболивающих средств.
  2. Ультразвуковая диагностика – с помощью звуковых волн специалист получает изображение внутренних органов. Для получения лучшего обзора репродуктивных органов, датчик вводится трансвагинально. Трансабдоминальная методика менее информативна. При эндометриозе УЗИ назначается на вторую половину цикла.
  3. Кольпоскопия – во второй фазе цикла удается получить точный результат с помощью кольпоскопа. Очаги поражения густо покрыты железистым эпителием и чрезмерно кровоточат.
  4. Компьютерная томография (КТ) – малотравматичный метод исследования, с помощью которого удается выяснить характер и степень прогрессирования эндометриоза. Получить максимально точную информацию можно даже на начальных стадиях развития заболевания.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – информативная методика для визуализации внутренних органов малого таза. Исследование позволяет распознать развитие и структуру тканей. Проводится преимущественно для определения эндометриоза придатков.
  6. Лапароскопия – хирургическая процедура, которая широко используется для проведения диагностики. На коже в области живота делают небольшие надрезы, через которые вводят специальное оборудование. С помощью лапароскопа можно точно установить наличие очагов эндометриоза, определить форму и степень заболевания.
  7. Обязательно назначаются лабораторные анализы – тест на онкомаркеры СА125. Такой подход позволяет исключить наличие злокачественного процесса. В норме показатели не превышают 10-15 ед/мл.

Клиническая картина и симптоматика

Протекать эндометриоз может разнообразно. На начальной стадии прогрессирования патологического процесса симптоматика, как правило, отсутствует. Только на профилактическом профосмотре может быть выявлено заболевание. Достоверные симптомы, свидетельствующие о наличии эндометриоза:

  • Тазовые боли. Присутствуют у 16-24% больных эндометриозом. Болевой синдром имеет четкую локализацию и разлитой характер, может присутствовать постоянно. Обусловлен воспалительным процессом, который развивается в очагах поражениях.
  • Дисменорея. Наблюдается в 40-60% случаев и проявляется, как правило, в первые 1-3 дня. Менструальные кровотечения становятся довольно обильными и продолжаются дольше обычного.
  • Постгеморрагическая анемия. Возникает из-за хронической потери крови и сопровождается выраженной слабостью, желтушностью кожного покрова и склер. Может появиться головокружение и сонливость.

Если на начальных этапах прогрессирования патологического процесса не принять никаких мер, то развиваются такие осложнения эндометриоза, как кисты яичников, внутри которых содержится кровь. Они достигают размеров более 6 см и сдавливают нервные окончания, что чревато неврологическими нарушениями.

Меры профилактики

Избежать развития осложнений и необходимости в проведении операции помогают периодические визиты к гинекологу – не реже одного раза в 6 месяцев. Выжидательная тактика при эндометриозе неоправданна, поскольку каждый менструальный цикл ухудшает положение. Достаточно быстро образуются новые эндометриальные очаги и прогрессируют спаечные процессы. В совокупности это приводит к непроходимости маточных труб и бесплодию. Не исключен переход патологического процесса в злокачественный.
Основные профилактические мероприятия:

  • Наблюдение пациенток после гинекологических операций и абортов.
  • Своевременное лечение гинекологических нарушений.
  • Проведение эффективной терапии гормонами.

Особое наблюдение необходимо за теми пациентами, которые входят в группу риска. Речь идет о женщинах от 30 лет и старше, у которых укорочен менструальный цикл, имеет место ожирение или иммунодепрессия. Дополнительные посещения гинеколога необходимы для курящих пациенток и тех, у кого имеется наследственная предрасположенность.

Лечение эндометриоза

Принцип терапии при эндометриозе разрабатывается индивидуально, что зависит от возраста женщины, прогрессирования патологических изменений и выраженности симптоматики. Большое значение имеет количество беременностей и родов и наличие сопутствующих заболеваний.
Консервативная терапия. Медикаментозное лечение направлено на борьбу с распространением патологического процесса и устранение симптоматики эндометриоза. Показаниями к консервативной терапии является бессимптомное течение и необходимость в сохранении репродуктивных функций.
Гормонотерапия при эндометриозе включает:
Эстроген-гестагенные средства. Препараты направлены на подавление овуляции и уменьшение выработки эстрогенов. Назначаются при первой степени процесса.
Гестагены. Гестринон, нориэстерон или прогестерон назначают на 6-8 месяцев. Рекомендуется принимать при любой стадии заболевания.
Агонисты релизинг-гормонов. Гозерелин или Трипторелин используются один раз в месяц. Побочные реакции практически отсутствуют. Подавляют овуляцию и предотвращают распространение патологических очагов.
Антигонадотропные препараты. Чаще всего назначается Даназол, подавляющий выработку гонадотропина.
К лечению эндометриоза подходят комплексно. Гормональная терапия дополняется иммуностимуляторами. Для улучшения общего самочувствия и устранения боли используются спазмолитики и анальгетики. В обязательном порядке назначаются противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

Тяжелая и средняя степень прогрессирования эндометриоза требует проведения операции. Органосохраняющее хирургическое вмешательство (лапаротомия или лапароскопия) направлено на устранение спаечного процесса и кистозных образований на яичниках, и эндометриальных очагов на внутренних органах.
Необходимость в кардинальных мерах возникает, если нет результата от используемых лекарственных средств и при наличии очагов поражения, размером более 3 см. Абсолютным показанием к хирургическому лечению является нарушение функций пораженных внутренних органов.
Необходимость в радикальном воздействии возникает при прогрессировании патологических изменений после принятых лечебных мер. Аднексэктомия и гистерэктомия проводятся у 12% больных.

Прогноз при эндометриозе

Патологический процесс имеет склонность к рецидивированию, что требует необходимость в проведении повторной операции. Рецидивы наблюдаются в 15-40% случаев, что зависит от степени прогрессирования эндометриоза, тяжести течения болезни, области локализации и радикальности проведенного лечения.
Эндометриоз – серьезное заболевание, избавиться от которого полностью можно на начальных этапах прогрессирования. Основные критерии излечимости – хорошее самочувствие и отсутствие симптомов заболевания на протяжении 5 лет после окончания терапии. Для пациенток детородного возраста эффективность лечения зависит от сохранения репродуктивной функции организма. После проведения радикальных операций у 60% женщин наблюдается полное выздоровление.
Лучшее лечение эндометриоза – активные профилактические мероприятия. Важно своевременно выявлять и лечить гинекологические заболевания и не пренебрегать рекомендациями врачей по ведению здорового образа жизни.

Ссылка на основную публикацию
Элеутерококк колючий лекарственное растение, применение, отзывы, полезные свойства, противопоказания
КОРНЕВИЩА И КОРНИ ЭЛЕУТЕРОКОККА - RHIZOMATA ЕТ RADICES ELEUTHEROCOCCI Ботаническая характеристика. Кустарник с прямостоящими стеблями высотой 2-3 м, реже 5-7...
Электрокардиография (ЭКГ) в Северном Бутово — диагностические центры на
Клиника на Бульваре Дмитрия Донского Адрес: г. Москва, ул. Бульвар Дмитрия Донского, д.8 (ЮЗАО, Северное Бутово, метро Бульвар Дмитрия Донского)....
Электрокоагуляция или лазерная коагуляция Что выбрать
Коагуляция Электрокоагуляция Электрокоагуляция - одна из самых успешных методик удаления таких дефектов кожи, как бородавки, папилломы и родинки. Нежелательное образование...
Элоком-С® (Elocom S®) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дей
Элоком® (мазь 0,1%) Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Состав Один грамм мази содержит активное вещество...
Adblock detector