Эпителиальная киста; Все о кисте

Носогубная киста

Носогубная киста в практике оториноларинголога

Носогубная киста (НГК) — это истинная киста верхней челюсти неодонтогенного происхождения, располагающаяся под основанием крыла носа на передней поверхности альвеолярного отростка. Данный тип кист составляет всего 0,7% от кист челюстей или 2,5% от неодонтогенных кист верхней челюсти, а билатеральная локализация встречается лишь в 10,6—12,6% случаев. НГК превалируют среди женской популяции, соотношение женщин и мужчин с этой патологией, по данным разных исследований, составляет 3,7—6,5:1 соответственно. Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 50 лет. На долю НГК, по данным Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Я.И. Свержевского за 2014 г., приходится около 0,1% всех заболеваний ЛOP-органов. Диагностика и лечение НГК является междисциплинарной проблемой. При ведущей жалобе на деформацию лица пациент может обратиться к челюстно-лицевому хирургу или стоматологу, а при преобладании жалоб на затруднение носового дыхания и изменение формы наружного носа — к оториноларингологу. С учетом малой распространенности это может привести к ошибкам диагностики и выбора тактики лечения. При изучении доступных публикаций нам встретилось только 24 статьи, описывающие 26 случаев НГК, из которых 5 посвящены НГК с билатеральной локализацией, что составляет 19,2%. Впервые НГК были описаны Е. Zuckerkandl в 1882 г. Позднее W. Klestadt более детально описал клиническую картину и строение данных кист, в связи с чем они были названы в его честь. Но именно V. Rao первый использовал термин «носогубная киста», который отражает ее специфическое расположение в толще мягких тканей щеки в области носогубной складки. Существует две теории патогенеза НГК. Согласно первой, она развивается из остатков эмбрионального эпителия на границе трех эмбриональных отростков: лобного, наружного носового и верхнечелюстного. По второй гипотезе, выдвинутой A. Briiggeman, источником НГК являются эпителиальные клетки зачатка носослезного канала. Тот факт, что наиболее часто встречаемым эпителием НГК является многорядный цилиндрический эпителий, совпадающий с эпителием, выстилающим носослезный канал, делает эту теорию ведущей. Триггерные факторы развития НГК точно не установлены, но предполагается, что ими могут быть инфекция или травма в области крыла носа. Оболочка НГК состоит из двух слоев: внешнего — соединительнотканного, и внутреннего — эпителиального. Последний в свою очередь может быть представлен многорядным цилиндрическим, кубическим, многослойным плоским эпителием с большим количеством бокаловидных клеток. Представлены два клинических наблюдения носогубной кисты с односторонней и билатеральной локализацией. Дана развернутая характеристика носогубных кист, акцентируется внимание на основных диагностических критериях данной патологии и возможных ошибках диагностики.

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2016
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2016.-N 5.-С.77-80. Библ. 16 назв.
Просмотров: 180

Лечение радикулярной кисты

Одним из недугов, с которым приходится встречаться стоматологам, является радикулярная киста. Это заболевание характеризуется появлением полости в области верхней части корня зуба. Стенки полости изнутри выстланы эпителием, а сама полость заполнена кистозной жидкостью. Эта болезнь обычно развивается как следствие хронического периапикального воспаления.

Чаще всего радикулярная киста не причиняет неудобств до тех пор, пока не начнет гноиться и прорастать в гайморову пазуху. При отсутствии своевременного лечения киста приводит к искривлению челюстной кости и повышению ее хрупкости, отчего кость может сломаться.
Для выявления заболевания применяют такие методы, как рентгенография, электроодонтометрия и пункция с последующим цитологическим исследованием. Вылечить недуг можно только хирургическим путем.

Основные характеристики заболевания

Радикулярную кисту по-другому еще называют корневой. Она локализуется в апикальной области корня. Ее стенки состоят из фиброзной ткани, они выстланы плоским эпителием, а внутри кисты находится прозрачная жидкость желтоватого цвета с кристалликами холестерина. Радикулярная киста является одной из наиболее часто встречающихся челюстных кист (95% от общего количества). Заболевание в равной степени встречается у представителей обоих полов и чаще всего поражает зубы верхней челюсти. Пациенты в возрасте 20–45 лет больше подвержены ему.
Киста может разрастаться до довольно больших размеров – около 5 см в диаметре. Формирование образования происходит из клеток эпителия. Причиной становится воспаление периодонта. Если киста локализуется в верхней части корня, ее называют апикальной, а если прилежит к латеральной поверхности корня – латеральной периодонтальной кистой.

Читайте также:  Бисфосфонаты для лечения остеопороза список названий медицинских препаратов для костей, инструкция п

Радикулярная киста – это полостное образование в области верхушки корня зуба, выстланное изнутри эпителиальной тканью и заполненное кистозной жидкостью.

Причины развития недуга

Как правило, образование кисты происходит под влиянием воспалительного процесса. Чтобы локализовать очаг инфекции, организм создает специальную капсулу, где собирается жидкость.

Радикулярная киста может переродится из гранулема зуба. Гранулема – это опухоль, которая появляется из-за пародонтита или других стоматологических заболеваний. Гранулема выглядит как маленький мешочек грануляционной ткани вокруг верхушки зуба.

Как распознать болезнь?

Человек с радикулярной кистой может не ощущать никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти.

Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, последствия могут быть весьма плачевными. Нелеченая киста может привести к развитию свища, флегмоны мягких тканей или остеомиелиту. Воспаление может перекинуться на ЛОР-органы – придаточные носовые пазухи, внутреннее ухо. Кистозное образование может даже прорасти в гайморову пазуху, и тогда ее стенки начинают деформироваться, а губчатое вещество костной ткани атрофируется.

Методы диагностики

Электроодонтометрия — метод обследования чувствительности пульпы при помощи электрического тока. Она основана на раздражении пульпы зуба, улавливании минимальной силы тока, которая вызывает слабое болевое ощущение.

Дифференциальная диагностика

Радикулярную кисту необходимо отличать от других разновидностей кист и таких патологий, как амелобластома и остеобластокластома.
При развитии фолликулярной кисты воспаления в зубе не наблюдается, а на снимке в полости видна коронка постоянного зуба. В зубном ряду постоянного зуба нет, а есть молочный. Фолликулярная киста – это болезнь, характерная для детей и подростков.

Методы лечения радикулярной кисты

Вылечить радикулярную кисту можно только хирургическим путем. Существует два метода хирургического вмешательства: цистотомия и цистэктомия. Рассмотрим каждый из них.

Цистотомия

Цистотомия — это хирургическое вмешательство, во время которого удаляют кисту зуба вместе с подвижной частью корня. При цистотомии удаляется только передняя стенка кисты, чтобы обеспечить отток жидкости и провести необходимое лечение.

Для проведения операции применяют местную анестезию. Прежде всего необходимо снизить гидростатическое давление внутри кистозного образования и дать жидкости вытечь наружу. Для этого стоматолог-хирург делает отверстие в тканях.
Обычно такую процедуру проводят в тех случаях, когда киста имеет довольно большие размеры, затрагивает стенки носовых пазух или корни сразу нескольких зубов. При этом на рентгеновском снимке видно, что периодонтальная щель не увеличена, а на нижней челюсти нет обширных кистозных образований.
Операция проходит следующим образом: врач из слизисто-надкостничных тканей вырезает лоскут полуовальной формы в проекции кисты, открывает стенку кости и трепанирует ее. Затем промывает полость и закладывает в нее ватный тампон, пропитанный йодоформом. Чтобы снизить риск повторного развития патологического процесса, врач должен внимательно осмотреть все ткани и удалить отмершие участки.
Через неделю после операции пациент приходит на повторный прием, и врач производит смену тампона. Заменять тампон приходится 3–4 раза. Основная масса пациентов легко переносит операцию, но восстановление после нее является довольно длительным.

Цистэктомия

Цистэктомия – это стоматологическая операция по полному удалению кисты, при котором хирург-стоматолог удаляет полностью всё тело кисты. Цистэктомия происходит одновременно с обрезанием кончика корня зуба. Это необходимо для того, чтобы удалить части корня, которые оказались заражены.

Этот метод лечения предполагает полное удаление кистозного образования. Во время операции врач отделяет кисту от прилегающих к ней тканей. После этого тампонирует полость или соединяет края слизистой, которая была травмирована в ходе процедуры.
Цистэктомию обычно назначают пациентам, имеющим кистозные образования небольших размеров или же большие кисты в области, где нет зубов, при этом костная ткань не истончена. В некоторых случаях хирург применяет оба метода лечения одновременно.

Что такое киста в челюсти: виды, причины и проявления, лечение

Что такое киста челюсти? Это полая капсула с жидкостью, локализованная в челюстной кости. Кистообразование не зависит от возраста, патологии подвержены и взрослые, и дети. Образование имеет доброкачественный характер, может не проявляться долгое время. Воспаляясь, нагнаиваясь, кисты челюстные сопровождаются сильными болями (давящими, ноющими, пульсирующими), гиперемией и отеком десны. Могут провоцировать потерю не только больных, но и здоровых (соседних с образованием) зубов. Загноившемуся новообразованию могут сопутствовать различные заболевания: остеомиелит, гайморит, периостит, образование свищевого хода.

Читайте также:  Психолог Валентина Богданова рассказала, как мужчинам пережить развод

Разновидности кисты в челюсти

Клинические проявления кистозных систем классифицируются в зависимости от локализации и формы, размеров, причин возникновения:

Ретромолярное образование

Возникает в результате сложного прорезывания, следствием которого является длительное воспаление хронического характера. В большинстве случаев образование формируется в области зубов «мудрости», которые нередко характеризуются тяжелым и длительным прорезыванием;

Радикулярная киста челюсти

Данная форма представляет собой наиболее распространенную разновидность образований. Радикулярная киста нижней челюсти, как и верхней, является полостью с жидким содержимым, которая локализована в области верхушки зубного корня. Возникает в результате длительного воспаления периапикальных тканей. Развитие образования приводит к деформационным процессам в костной ткани, повышенному риску перелома челюстной кости, может спровоцировать развитие злокачественных опухолей. Радикулярная киста верхней челюсти встречается чаще.

Аневризмальная

Встречается не часто, представляет собой полость, наполненную кровью. Формируется на нижней челюсти. Возникает по причине гормональных сбоев (в большинстве случаев в период полового созревания). Рост и развитие аневризмальной кисты нижней челюсти приводит к ее деформации.

Фолликулярная киста челюсти

Фолликулярное (околокоронковое) образование формируется вокруг коронки непрорезавшегося зуба, чем отличается от кисты зуба ретикулярной (прикорневой). Причиной формирования является врожденная аномалия, в результате которой, ткани зачатка перерождаются в кистозное образование. Фолликулярная киста нижней челюсти, как и верхней, может возникать на разных этапах образования зубной единицы. В ряде случаев образования появляются до развития полноценного зуба (присутствует только его зачаток), могут образовываться до окончательного развития корня (сформирована коронковая часть, корня нет). В большинстве случаев, развивается новообразование после того, как зубная единица сформировалась окончательно.

Носоальвеолярная (носогубное образование в преддверии носа)

Располагается над передними верхними резцами, под верхней губой. Образуется из остатков эпителиальной ткани. В большинстве случаев возникает у женщин. Представляет собой округлое образование, не связанное с корнями зубов, формируется в мягких тканях. Носоальвеолярная киста верхней челюсти может вызывать деформации в виде сужения носового входа, вдавления кости в месте локализации кисты.

Резидуальная (остаточная)

Причиной возникновения данного типа образований является неправильно проведенная хирургическая операция по удалению корневого образования. При экстракции зуба с прикорневой кистой, ее части остаются неудаленными, из них и формируется остаточная киста. Совокупность резидуального образования и ретикулярного формирования встречается в большинстве случаев.

Травматическая

Возникает как следствие травмирующего внешнего воздействия (ушиб, удар, повреждение). В ряде случаев протекает бессимптомно.

Ретикулярная киста челюсти

Прикорневая киста возникает в результате развития пероидонтита – воспаления мягких тканей, окружающих корень. Защитные силы организма формируют вокруг очага воспаления оболочку, предотвращающую распространение воспалительного процесса на соседние области. Оболочка с жидким содержимым и представляет собой кисту.

Причины формирования

Основными факторами, провоцирующими образование челюстных опухолей, являются:

  • Стоматологические заболевания твердых тканей: запущенный кариес, гипоплазия эмали, флюороз. В результате разрушения твердых тканей зуба, инфекция проникает в мягкие ткани через корневые ходы, вызывая формирование кистозных структур;
  • Инфицирование мягких тканей в результате неправильного пломбирования;
  • Заболевания пульпы;
  • Травматизация в результате механического воздействия: удары, ушибы, повреждения неправильно подобранными коронками, ортодонтическими системами;
  • Инфекционно-воспалительные процессы в носоглотке (гаймориты, острые риниты). Патологические микроорганизмы поражают костные и мягкие ткани зуба, проникая из пазух (носовых, гайморовых);
  • Патологии врожденного характера.

к содержанию ↑

Симптомы кисты челюсти

Чем опасна киста на челюсти? Опасность образования заключается в скрытом развитии и наличии большого количества осложнений. На начальном этапе развития новообразование протекает бессимптомно. Кистозная полость может не проявляться длительное время (до нескольких лет), при этом разрушительные процессы прогрессируют ежедневно.

Возможно изменение цвета зуба, его смещение. Образование маленького размера увеличивается и может вырасти до 2-3 см. Сначала появляется дискомфорт во время приема пищи, впоследствии ситуация усугубляется, появляется следующая симптоматика:

  • Возникает болевой синдром. Боль может быть разного характера — давящей, ноющей, пульсирующей;
  • Десневые ткани, в проекции образования, отекают, краснеют, повышается их чувствительность, болезненность;
  • Развитие воспаления приводит к появлению гнойного флюса;
  • Возникают симптомы интоксикации: увеличивается температура тела, головная боль, быстрая утомляемость, общая слабость, ломота;
  • Наблюдается увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации;
  • Деформируются челюстные кости, появляется выраженная отечность. Отек нижней челюсти может распространиться на подбородок, возникает лицевая асимметрия.

В начале развития кистозной системы, она выполняет важную функцию – защищает организм от инфицирования. Прогрессируя, челюстное образование может привести к тяжелым осложнениям, возникновению ряда патологий.

Киста в челюсти, последствия:

  • Развитие гнойного абсцесса пародонта;
  • Стремительно развивающееся гнойное воспаление корневой области;
  • Флюс (периостит) – воспаление надкостницы;
  • Формирование флегмон – очаги воспаления тканей лица и шеи;
  • Остиомиелит – воспалительное поражение тканей челюсти;
  • Потеря зубных единиц, которые выпадают из кистозной полости;
  • Опухолевые образования в десневых тканях;
  • Заражение крови.
Читайте также:  Купить Бромокриптин таблетки 2

В случаях, когда образование проросло в гайморову полость, в носовом ходу образуется выпячивание (валик Гербера), которое характеризуется симптомами:

  1. Нарушение восприятия запахов;
  2. Затрудненное носовое дыхание;
  3. Ощущения давления, тяжести на пораженном верхнечелюстном участке кости;
  4. Постоянная заложенность носа.

Увеличение в размерах, воспаление кистозного образования требует незамедлительного врачебного вмешательства. В таком случае, можно избежать тяжелых осложнений и последствий. Воспалившуюся кисту нельзя лечить самостоятельно – это может усугубить ситуацию.

Диагностическое обследование

Ведущим методом выявления кистозных систем – рентгенография. Рентгенографическое обследование включает общие снимки (фронтальная плоскость), локальные, сфокусированные на пораженном зубе.

При маленьких образованиях проводится внутриротовая рентгенография челюстей (ортопантомограмма), большие кистозные системы выявляются внеротовым рентгенографическим методом.

Широкое применение ортопантомограммы обусловлено информативностью панорамных снимков челюстных рядов. Такой способ обследования позволяет точно выявить место локализации, степень роста образования, оказываемое им влияние на соседние здоровые зубы. К отрицательным характеристикам процедуры относится достаточно высокая доза облучения, поэтому ортопантомограмма проводится не чаще 1 раза за 6 месяцев.

Проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время проведения процедуры сканируется череп, делается большое количество снимков с послойным изображением тканей в разных плоскостях. Больной не получает облучения, лучевая нагрузка при данной процедуре сведена к нулю. Для проведения МРТ существует ряд противопоказаний: не рекомендуется проводить во время беременности, процедура противопоказана пациентам с кардиостимуляторами, помпами.

Лечение кисты челюсти

Что делать, если в челюсти киста? Первым делом необходимо обратиться к стоматологу. Врач, проведя необходимое обследование, определится с лечебным направлением. Основными методами лечения являются терапевтический и радикальный.

Терапевтическое лечение применяется при наличии образования, не превышающего 1-5 мм. Направление позволяет обойтись без хирургического удаления. Данная операция радикулярной кисты верхней челюсти или нижнего зубного ряда объединяет:

  • Вскрытие зубной полости, промывания и очищения каналов от содержимого;
  • Введение в каналы лекарственных препаратов, обеззараживающего назначения;
  • Цементирование.

После проведения манипуляций назначается медикаментозное лечение. Используются препараты с выраженными противовоспалительными и обезболивающими характеристиками. Анальгетики не вызывают зависимости, сохраняют ясность сознания. Противовоспалительные препараты направлены на угнетение регуляторов воспалительных процессов, за счет чего снимается воспаление, болевой синдром. К основным лекарственным средствам, применяемым в терапевтической тактике, относятся: Нурофен, Ибупрофен, Кетонал, Нимесил, Вольтарен.

Радикальное лечение объединяет несколько методов оперативного вмешательства:

  1. Частичное иссечение кистозной структуры (цистотомия). Данная операция на кисту челюсти позволяет сохранить полноценную зубную единицу. При проведении данного типа оперативного вмешательства удаляется передняя стенка опухоли, жидкое содержимое убирается;
  2. Цистэктомия. Операция характеризуется полным иссечением кистозного образования и пораженного корневого участка. После очищения полости, ложе заполняется восстанавливающим составом, рана зашивается;
  3. Пластическая цистэктомия, операция, схожая с обычным вмешательством, отличается завершающим этапом: рана не зашивается. В большинстве случаев, данный вид вмешательств используют для устранения запущенных состояний, при возникновении осложнений;
  4. Двухфазное хирургическое лечение, которое назначается в особо сложных, запущенных случаях. Оперативное вмешательство объединяет цистэктомию и цистотомию. Основная задача: максимально сохранить здоровые зубные единицы, минимально травмируя ткани, полностью устранить инфекционный очаг;
  5. Воздействие лазером. Одна из наиболее распространенных методик по удалению кисты верхней челюсти и нижнечелюстного зубного ряда. Лазерное воздействие имеет ряд преимуществ:
  • Не требует удаления зуба;
  • Не травмирует близлежащие ткани;
  • Отсутствует риск занесения инфекции;
  • Минимальный восстановительный срок;
  • Лазер является профилактическим средством против кариозного поражения.

Лазерное воздействие результативно вне зависимости от локализации образований: киста под челюстью, полость в верхнечелюстном ряду, под верхней губой. Лазер направляется точечно, воздействует на пораженный корневой канал, кистозное образование. В результате введения лазера, киста уничтожается, корень дезинфицируется. Процедура имеет максимально возможную эффективность.

  1. Гемисекция. Операция проводится в ситуациях, когда не представляется возможным сохранить зуб полностью. Гемисекция предполагает полное удаление кисты нижней челюсти или верхнечелюстного ряда, вместе с пораженным корнем и зубным элементом. Образовавшиеся полости заполняются костнопластическим материалом, рана зашивается.

В ряде случаев, в качестве дополнительного лечения, стоматолог может порекомендовать способы народной медицины:

  • Травяные отвары. 2 столовые ложки сухого травяного сбора: шалфей, календула, ромашка, тысячелистник, эвкалипт, заливаются стаканом крутого кипятка. Отвар остужается, используется в качестве полосканий ротовой полости;
  • Солевой раствор. 1 столовая ложка соли растворяется в стакане теплой кипяченой воды. Ротовая полость ополаскивается раствором в течение дня.
Ссылка на основную публикацию
Энтерол инструкция по применению, цена и отзывы
Лучшие пробиотики для кишечника Только представьте – примерно 2 кг вашего веса составляют бактерии, обитающие на коже, слизистых оболочках и...
Эндометриоз признаки, причины развития, симптомы и методы лечения Клиника «Панацея»
КЛИНИКА Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка.- Чудинов А.Н. , 1910 . Словарь иностранных слов, вошедших в состав...
Эндометриоз симптомы и лечение
Загадочный эндометриоз Сегодня точно известно, что чаще этой патологией страдают молодые женщины детородного возраста, занимающиеся интеллектуальным трудом, или перенесшие стресс....
Энтеросгель — свойства препарата, показания к применению Еженедельник АПТЕКА
Энтеросгель Состав Состав Энтеросгеля в форме геля — 100% полиметилсилоксана полигидрат. В 100 г пасты содержатся 70 г активного вещества....
Adblock detector