Эпителий и его норма у женщин в мазке плоские и цилиндрические клетки

Нормы плоского и цилиндрического эпителия в мазке

При исследовании мазков из половых путей женщины большое значение имеет определение количества клеток эпителия. Это – внутренний слой, выстилающий стенки влагалища, он представлен двумя видами клеток: плоскими и цилиндрическими.Состояние эпителия динамично, оно меняется в зависимости от гормонального фона и наличия заболеваний, поэтому является важным диагностическим показателем.

Что такое плоский эпителий в мазке у женщин?

Слой плоского эпителия является самым поверхностным, выстилающим влагалище и шейку матки снаружи. Поскольку он подвергается воздействию внешних факторов, постоянно происходит процесс отмирания и обновления его клеток.

Процесс этот гормонозависимый. Чем больше яичники вырабатывают эстрогена, тем интенсивнее рост новых клеток, но в то же время уменьшается число отмершего внутреннего слоя стенки влагалища. Все это вместе приводит к утолщению слоя. И наоборот, снижение гормональной функции замедляет восстановительный процесс, а старение и отслойка ускоряются, слой эпителия истончается, развивается его атрофия.

Неизбежно наступают изменения атрофического характера у женщин после 40-45 лет в пременопаузе, в период климакса и особенно в период менопаузы. Процессы восстановления и обновления эпителия резко замедляются в связи с угасанием функции яичников. Это также учитывается при оценке результатов мазка.

На состояние плоского эпителия также влияют половые инфекции, нарушения иммунитета, эндокринные нарушения. Поэтому его определение в мазках помогает заподозрить целый ряд заболеваний, направить пациентку на обследование.

Что такое цилиндрический тип клеток?

Цилиндрический эпителий в мазке у женщин выстилает канал шейки матки и выполняет защитную функцию. Вырабатываемая им слизь образует в канале пробку, которая препятствует сообщению полости матки с влагалищем и внешней средой.

По краю влагалищного отверстия канала шейки матки цилиндрический эпителий переходит в плоский, именно эта зона является наиболее уязвимой. На ней чаще всего образуются эрозии, полипы, развивается метаплазия клеток (изменение структуры), а на ее фоне возникают раковые опухоли.

Определение количества цилиндрических эпителиальных клеток в мазках играет роль в диагностике перечисленной патологии, особенно предраковых состояний шейки матки.

Норма клеток эпителия в мазке у женщин

Подсчет количества эпителиальных клеток в мазках из влагалища называется цитограммой. Эпителиальные клетки в мазке у здоровых женщин имеют следующие нормы:

  • для клеток плоского эпителия – во влагалище от 5 до 15 в поле зрения, в шейке матки не более 10;
  • для цилиндрических клеток – во влагалище и шейке матке от 3 до 15 в поле зрения.

Наряду с этими показателями мазка определяются и другие его компоненты, результаты нормы отражены на бланке исследования.

Пониженное количество компонентов

Снижение количества клеток в поле зрения говорит об их низком содержании во влагалище в результате определенных патологических состояний.

Недостаток плоского эпителия

Когда обнаруживаются единичные клетки, или они совсем отсутствуют, это – тревожный симптом, говорящий о снижении функции яичников.

Если в климактерическом периоде и в менопаузе это является нормой, то у молодых женщин это может говорить о наличии воспалительного или опухолевого процесса.

Малое количество цилиндрических клеток

Уменьшение количества клеток может быть следствием не только гормональных нарушений, но и таких процессов в шейке матки, как дисплазия, когда цилиндрический эпителий в переходной области шейки матки замещается плоскоклеточным. Это – очень важный показатель скрининга женщин по профилактике рака.

О чем говорит плоский и цилиндрический эпителий в мазке в большом количестве?

Большое количество клеток плоского или цилиндрического эпителия в мазке у женщин является индикатором целого ряда заболеваний.

Повышенное содержание плоского эпителия

Увеличение числа отмерших клеток вызывают следующие заболевания:

  • снижение гормонального фона;
  • вагинит — воспаление влагалища;
  • лейкоплакия
  • хронические воспалительные заболевания половой системы;
  • мочеполовые инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • частые простудные заболевания;
  • различные манипуляции в интимной зоне – средства гигиены, пирсинг.
Читайте также:  Секс при климаксе и после как сохранить интимную жизнь - Интим - Krasotka

Чрезмерное количество цилиндрических клеток

Если количество клеток в мазке превышает 15, причины могут быть следующие:

  • избыточная выработка гормонов яичниками (при опухолях, кистах);
  • воспалительный процесс в канале шейки матки;
  • избыточное разрастание слизистой канала шейки матки за ее пределы (эктопия);
  • развитие злокачественной опухоли.

Одни лишь результаты анализа мазков не являются основанием для точного диагноза, они учитываются в комплексе с другими исследованиями.

Диагностика клеток эпителия в мазке у женщин

Врач определяет показания для взятия мазка, определяет дату с учетом периода менструального цикла и заранее об этом оповещает женщину, чтобы она могла подготовиться. На состояние эпителия влияет множество факторов, они могут снижать достоверность исследования, поэтому подготовка очень важна.

Когда сдавать анализ?

Показаниями для взятия мазка из влагалища являются:

  • жалобы на зуд, боли, жжение в половых органах;
  • любые выделения из половых путей;
  • учащенные болезненные мочеиспускания;
  • боли внизу живота, в промежности;
  • болезненность при половом акте;
  • нарушение менструального цикла;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • наступление беременности.

Также взятие мазков является обязательной процедурой во время проведения профилактических медицинских осмотров женщин, оно входит в программу скрининга для выявления онкологической патологии, скрытых половых инфекций.

Как подготовиться к исследованию?

Подготовка к взятию мазков начинается за 2 суток до назначенной процедуры. От женщины в этот период требуется исключить половые контакты, использование спринцеваний, других вагинальных средств, предметов интимной косметики. Также не рекомендуется посещать бассейн, сауну, принимать ванну, а только лишь гигиенический душ.

Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5 часов, потому что с мочой может вымыться часть клеток, и результат окажется недостоверным.

Лечение в случае отклонения показателей от нормы

Лечение назначается при наличии точно установленного диагноза. Избыток или недостаток эпителия в мазках не являются диагнозом, а лишь одним из признаков заболевания. Поэтому врач всегда назначает другие дополнительные исследования – УЗИ матки с придатками, при необходимости эндоскопическую диагностику, биопсию, специальные анализы на наличие инфекции, анализы крови общего плана.

При инфекционном процессе назначают антибактериальные средства, при гормональных нарушениях проводится гормональная коррекция.

Если выявлены эктопия, лейкоплакия, полипы – их лечат современными инструментальными процедурами (радиочастотной коагуляцией, лазером, криодеструкцией и другими методами). При обнаружении злокачественной опухоли женщина проходит комплексное лечение у онколога.

Возможные последствия и осложнения

Нежелательные последствия при отклонениях от нормы в мазках определяются их причинами, то есть самими заболеваниями. Позднее обращение или отказ от обследования и лечения приводит к прогрессированию болезни.

Например, хронический не леченный воспалительный процесс вызывает разрастание спаек, что препятствует наступлению беременности, вынашиванию плода.

Также повышение гормональной функции яичников, о которой сигнализирует эпителий, может быть признаком гормональной активной опухоли.

Профилактические меры

Если у женщины репродуктивная система здорова, нет никаких расстройств, воспалений, инфекций, то и результаты мазков всегда будут соответствовать норме. Поэтому профилактика и состоит в своевременном обследовании, прохождении регулярных медицинских осмотров, а при выявлении патологии – в обязательном лечении и наблюдении у врача.

Большое значение в профилактике имеет настоятельно рекомендуемый медиками безопасный секс. Сюда входит предпочтение использования барьерной защиты, отказ от частой смены половых партнеров, соблюдение определенного ритма половой жизни. Как избыточные половые контакты, так и их недостаток отрицательно сказываются на женском здоровье.

Не последнюю роль играет и ведение женщиной здорового образа жизни – правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек. Предупреждение болезней всегда доступнее, дешевле и эффективнее, чем их лечение.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

«Мазок на флору»: о чём расскажет анализ?

Исследование «Мазок на флору» относится к микроскопическому виду анализа. Тест назначают при подозрении на инфекционный процесс репродуктивных органов.

Для проведения анализа необходимо получить мазок. У мужчин биотопом является уретра, у женщин — цервикальный канал, влагалище, уретра. Исходя из места локализации патологического процесса, врач может направить женщину сдать мазок только из влагалища или цервикального канала. Однако чаще требуются все три локуса сразу.

Лейкоциты

Лейкоциты в мазке позволяют судить о наличии воспалительной реакции. Число лейкоцитов в графе «результаты» указывается через дефис. Первая и вторая цифры соответствуют минимальному и максимальному числу, обнаруженному в полях зрения микроскопа. Для каждого локуса есть свои референтные показатели. В цервикальном канале допустимо не больше 25 клеток в поле зрения, в уретре — не более 5, во влагалище — не более 10.

Читайте также:  Вакуумный аборт в Киеве (мини) Цены Консультация Анонимно Профмедикал

Увеличение абсолютного число лейкоцитов говорит о воспалении, поэтому необходимо получить консультацию гинеколога или уролога.

Эпителий

Эпителиальные клетки в препарате располагаются пластами или разрозненно в виде отдельных клеток. В мазке их число должно быть единичным. В случае увеличения количества клеток эпителия, врач указывает: умеренно — означает, что в одном поле зрения находятся до 10 эпителиальных клеток, много — до 20, обильно — свыше 25.

Изменение размера и морфологии клеток эпителия, могут косвенно говорить о воспалительной реакции или о проблемах гормонального характера. Клетки эпителия, покрытые по всей поверхности кокками, носят название «ключевых клеток». Обнаружение их в мазке является морфологическим критерием бактериального вагиноза.

Слизь

Значения «мало», «умеренно», «отсутствует» являются вариантом нормы. Если слизь присутствует в большем количестве, то это признак дисбиотических нарушений во влагалище.

Патологические элементы

В мазке врач может идентифицировать мицелий и споры дрожжеподобных грибков, трихомонады, актиномицетов, сперматозоиды и др. Но определить точную видовую принадлежность возбудителя не сможет из-за ограничений метода. Например, в урогенитальном тракте человека обитают несколько представителей рода Neisseriaceae, которые похожи между собой, поэтому отличить в стандартном микроскопе не представляется возможным.

Диагностическая чувствительность микроскопии при диагностике гонококковой инфекции в России составляет 30%, а трихомонадной инфекции — 44–68%. Микроскопия носит описательный характер, для точного определения вида возбудителя необходимо использовать молекулярно-биологические методы (ПЦР, NASBA) и культуральный метод.

Мазок на флору у женщин норма в таблице

Мазок на флору женщинам назначают для оценки степени чистоты влагалища, выявления патогенных микроорганизмов. Это такое исследование, при котором влагалищные выделения наносят на предметное стекло и смотрят под микроскопом. Расшифровку мазка на флору по заключению лаборанта проводит гинеколог.

Для чего в гинекологии назначается мазок на флору

Мазок на флору в гинекологии — стандартный анализ, который назначают женщинам с профилактической и диагностической целью. Его делают здоровым женщинам, при наличии жалоб на патологические выделения, при проведении медицинского осмотра для трудоустройства. Показания ко взятию вагинального мазка на флору:

  • ежегодный профилактический осмотр здоровых женщин;
  • подготовка к ЭКО;
  • подготовка к гинекологическим операциям, абортам;
  • планирование беременности;
  • наличие обильных, неприятно пахнущих выделений;
  • зуд и жжение при мочеиспускании, половом акте.

Сдавать мазок на флору лучше после подготовки, чтобы результат был максимально достоверным. Подготовка к гинекологическому мазку включает:

  • отказ от использования вагинальных таблеток и свечей за три дня до процедуры;
  • отказ от половых контактов за сутки до исследования;
  • отказ от использования интимных гелей, мыла, дезодорирующих средств.

Не рекомендуется сдавать мазок из влагалища на фоне лечения антибиотиками, противогрибковыми препаратами. После окончания курса лечения следует подождать две недели, а затем проходить обследование. Анализ не делают во время месячных. Оптимальный период — с 10 по 20 день цикла.

В день посещения гинеколога женщина подмывается кипячёной водой без мыла. Для взятия материала женщина располагается на гинекологическом кресле. Выделения со стенок влагалища собирают стерильным марлевым тампоном. Из уретры и шейки матки слизь берут ложечкой Фолькмана или цитощеткой. Анализ делается в течение 1-3 дней.

Мазок на флору показывает соотношение нормальных и патогенных микроорганизмов, количество эпителиальных клеток, лейкоцитов. По этим данным гинеколог может судить о состоянии здоровья женщины.

Расшифровка мазка на флору

Результаты вагинального мазка на флору выдаются на специальном бланке. Ответ зашифрован буквами и цифрами. Участки, откуда берут пробу, обозначаются тремя буквами:

  • С — канал шейки матки;
  • U — мочеиспускательный канал;
  • V — влагалище.

Буквами также обозначают показатели, которые смотрят в анализе:

  • Le — лейкоциты, клетки, появляющиеся при воспалении;
  • Эп — эпителий, поверхностные клетки слизистой;
  • Er — эритроциты, в нормальном мазке на флору отсутствуют;
  • Gn — гонококки, возбудители гонореи;
  • Tr — трихомонады, возбудители трихомониаза;
  • Can — грибы рода Кандида, возбудители кандидоза.

В бланке прописано количество и характер слизи, наличие ключевых клеток, смешанной флоры в мазке у женщины. Указывают соотношение кокковой и бациллярной флоры в мазке.

Мазок на флору изучают под микроскопом, чтобы определить, какие микроорганизмы там содержатся. Этот процесс называется бактериоскопия мазка. Количество бактерий обозначают крестами:

  • + — минимальное количество;
  • ++ — умеренное;
  • +++ — высокое;
  • ++++ — очень высокое.

Рядом указывают обозначение «в п/зр». Это означает, что бактерии обнаружены в том участке, которое видно в окуляре микроскопа.

Палочки Додерлейна

Мазок на микрофлору нужен для выявления не только патогенных бактерий, но и нормальной флоры. Палочки Додерлейна в мазке — это лактобактерии, которые должны составлять основную массу микрофлоры. Кроме лактобактерий, нормальной палочковой флорой являются также бифидобактерии.

Читайте также:  Врач уролог-андролог что лечит и чем отличается от уролога ВКонтакте

Уменьшение числа палочек свидетельствует о дисбактериозе влагалища. Лактобактерии обладают защитными свойствами, поэтому при уменьшении их количества возрастает риск инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища.

Кокковая флора в мазке на флору

Кокковые бактерии имеют округлую форму. К ним относят стафилококки и стрептококки. Это патогенные микроорганизмы, которые должны содержаться во влагалище в небольшом количестве. Если их много, развивается воспаление.

В анализе мазка может выявляться смешанная флора. Это значит, что есть палочковые и кокковые бактерии. Такое состояние наблюдается при бактериальном вагинозе.

Эпителий в мазке на флору

В норме на поверхности слизистой влагалища находится плоский эпителий. При воспалении или повреждении слизистой он слущивается и обнаруживается под микроскопом. Клетки эпителия в мазке обозначают буквами Эп и указывают их количество цифрой.

Уменьшение количества эпителия говорит об атрофии слизистой. Это наблюдается у женщин после менопаузы. Появление вместо плоского эпителия цилиндрического — признак предракового состояния.

Ключевые клетки в мазке на флору

Ключевые клетки — это отслоившиеся эпителиальные клетки, на поверхности которых «сидят» мелкие бактерии гарднереллы. Эти бактерии в большом количестве являются причиной бактериального вагиноза. Заболевание сопровождается обильными серыми выделениями с неприятным рыбным запахом, зудом и жжением при мочеиспускании, половом акте.

Грибы

Помимо бактериальной флоры, в анализе могут быть выявлены грибы. Обычно обнаруживаются грибы рода Кандида. Они вызывают кандидоз, или молочницу влагалища. Заболевание проявляется обильными творожистыми выделениями, сильным зудом во влагалище.

Трихомонады

Мазок на флору при бактериоскопическом исследовании может выявить наличие трихомонад, гонококков. Это бактерии, вызывающие специфические инфекции мочеполовых путей.

Нормальный результат мазка на флору

Таблица норм мазка на флору у женщин.

Показатель Уретра Влагалище Канал шейки матки
Норма лейкоцитов в мазке на флору до 5 До 10 До 30
Эпителий 5-10 5-10 5-10
Количество слизи в мазке на флору Отсутствует Умеренное Умеренное
Эритроциты
Гонококки
Трихомонады
Мицелий грибов
Ключевые клетки
Палочки Додерлейна 10⁷ кое/мл

Эритроциты могут обнаруживаться, если женщина сдавала мазок на флору во время менструации.

Мазок на флору при беременности

Мазок на флору женщина должна сдавать при подготовке к беременности. Если обнаруживаются отклонения, заранее проводится лечение. Мазок при беременности сдается трижды — при постановке на учет, во втором и третьем триместре. В случае плохого мазка при беременности проводится лечение, назначают контрольные анализы. Подготовиться к исследованию беременной нужно так же, как и остальным пациенткам.

Расшифровка результатов у беременной немного отличается. Допускается содержание лейкоцитов и эпителия до 20, повышенное количество слизи. Это естественные изменения функции влагалища, связанные с беременностью.

Что врач не видит при микроскопии мазка на флору

Мазок направлен только на определение микрофлоры влагалища. Анализ не выявляет:

  • онкологические заболевания — для это проводится цитологическое исследование;
  • беременность — изменения слизистой неспецифичны для беременности, для выявления этого факта проводят тест на ХГЧ;
  • вирусные заболевания — вирусы настолько малы, что под микроскопом их не видно, к тому же они расположены внутриклеточно.

Однако если в общем мазке выявлены изменения, гинеколог назначает дополнительное обследование. Вирусные инфекции диагностируют по анализу крови — определение антител или генетического материала вирусов.

Степени чистоты влагалища

По анализу мазка на флору определяют степень чистоты влагалища. Это наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов, содержание нормальной микрофлоры.

  • 1 степень — допустимое содержание слизи, эпителия и лейкоцитов, преобладание лактобактерий, отсутствие полиморфной микрофлоры. Соответствует женскому здоровью.
  • 2 степень — содержание эпителия и лейкоцитов на границе нормы, немного кокковой микрофлоры. Нормальный вариант, встречается наиболее часто.
  • 3 степень — повышены лейкоциты, эпителий. Снижено содержание лактобактерии, наблюдается рост грибов и кокков. Свидетельствует об активном воспалении.
  • 4 степень — много лейкоцитов, эпителия. Резко снижено содержание хороших лактобактерий, обильное распространение кокковой и грибковой микрофлоры.

Патогенные бактерии выносят отдельной строкой. Если они обнаружены, сразу выставляется 4 степень чистоты влагалища, вне зависимости от уровня лейкоцитов, эпителия, слизи.

Мазок на флору женщины сдают при ежегодном гинекологическом обследовании, прохождении медосмотров для трудоустройства, при наличии жалоб на здоровье. Перед сдачей анализа нужно правильно готовиться — отменить все используемые лекарственные препараты, половые контакты за три дня до посещения гинеколога. Нежелательно сдавать мазок на флору во время месячных. Анализ показывает состояние нормальной микрофлоры, наличие патогенных микроорганизмов.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Ссылка на основную публикацию
Эпителиальная киста; Все о кисте
Носогубная киста Носогубная киста в практике оториноларинголога Носогубная киста (НГК) — это истинная киста верхней челюсти неодонтогенного происхождения, располагающаяся под...
Энтерол инструкция по применению, цена и отзывы
Лучшие пробиотики для кишечника Только представьте – примерно 2 кг вашего веса составляют бактерии, обитающие на коже, слизистых оболочках и...
Энтеросгель — свойства препарата, показания к применению Еженедельник АПТЕКА
Энтеросгель Состав Состав Энтеросгеля в форме геля — 100% полиметилсилоксана полигидрат. В 100 г пасты содержатся 70 г активного вещества....
Эпителий в мазке — что это означает Эпителий в мазке норма у женщин
Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию Анализ, который позволяет выявить...
Adblock detector