К кому обращаться при неврозах — психотерапевт или невролог

К кому нужно обращаться при неврозах?

Разобраться самостоятельно с тем, к кому обращаться при неврозах, довольно сложно, так как данное заболевание имеет массу разнообразных симптомов, имеющих и психологическую, и физическую основу. Среди специалистов уже много лет продолжаются ожесточенные споры о причинах развития, проявлениях и способах лечения болезни.

Существуют и мнения о том, что невроз не стоит лечить, ведь это не заболевание, а лишь нестандартная реакция организма человека на определенные стрессовые условия. Но при этом появились разновидности болезни — по профессии, например невроз летчика, а также по серьезности заболевания. Пока не будет четкого описания симптоматики, пока не выявят ряд причин возникновения невроза, говорить об общих правилах лечения нельзя.

Идти ли к терапевту?

Главная проблема «каталогизации» невроза как заболевания — это частое непризнание врачами психологических причин возникновения физических проблем. Терапевты, к которым решаются обратиться пациенты с зудом или болями в конечностях, в последнюю очередь задают больному вопрос о пережитых в последнее время стрессовых ситуациях, ведь именно в них зачастую и кроется вся проблема. В официальной медицине не существует диагноза «на нервной почве», тем более когда речь идет о зуде кожи или гипертонии. В первую очередь терапевтами рассматриваются причины, которые связаны с физиологией человека: проводятся анализы и диагностические процедуры. Соответственно, лечит терапевт уже последствия болезни, а причины так и остаются нетронутыми. Из-за этого эффективность курса лечения может быть в несколько раз ниже требуемой. Вследствие этого увеличивается и продолжительность курса, на протяжении которого больной, не видя улучшений состояния здоровья, может переживать новые стрессы, усугубляя тем самым свое положение и самочувствие.

И все же нередко опытный терапевт дает больному направление на поход к психотерапевту. Но это возможно лишь в том случае, когда врач получает от пациента подтверждение произошедшего в недавнее время нервного расстройства или стрессовой ситуации. По тому же принципу поступают неврологи, эндокринологи и доктора прочих направлений, к которым за помощью обращаются люди с ярко выраженной физической проблемой, вызванной психологическим фактором.

Психотерапевт или невролог?

Такие проявления невроза, как головная боль, головокружение, слабость в теле, панические атаки или беспричинная тревога, рассматриваются уже на приеме у невролога или психотерапевта. Невролог лечит назначением курса антидепрессантов и различных психотропных препаратов. Иногда пациенту достаточно курса медикаментозного лечения для того, чтобы избавиться от невроза, но это возможно лишь в легкой форме заболевания. Однако в некоторых случаях при неврозе после завершения приема курса препаратов симптомы возвращаются и могут усилиться. Острая и хроническая форма предполагает обязательное посещение сеансов психотерапии.

Причина, по которой антидепрессанты, назначаемые при неврозе, не всегда оказывают положительное влияние на состояние больного, заключается в том, что они воздействуют исключительно на внешнее проявление болезни, но не борются с симптомами. Все же те, кто обращается за помощью к психотерапевту, получают более глубокое воздействие на причины развития заболевания, соответственно, и результаты лечения оказываются в несколько раз лучше. Психотерапия имеет глубинное воздействие на психику человека и позволяет вывести его из нервного состояния, которое и вызвало психические и физические проявления невроза. В большинстве своем все, кто прошел курс психотерапии при неврозе параллельно с приемом лекарственных препаратов, излечиваются от заболевания, и полученный эффект зачастую сохраняется на всю жизнь.

Читайте также:  Почечная колика что это, симптомы, лечение и первая помощь

Оправдан ли прием лекарств?

Но если транквилизаторы и различные антидепрессанты, которые так часто выписывают неврологи, не могут вылечить невроз, то в чем суть их применения? Не проще ли сразу направить больного на сеансы психотерапии и не тратить время на фармакологию? Действительно, причины для назначения антидепрессантов при неврозе есть, и существенные. Дело в том, что в запущенной, острой или хронической форме невроза больной может находиться в таком состоянии, когда ему чрезвычайно сложно выполнять самые простые будничные дела в быту и на работе. В таких случаях медицинские препараты оказывают необходимую скорую помощь больному, улучшая его состояние до того момента, когда можно будет начать психотерапию для постепенного выведения из невроза.

Также важно помнить об одном из симптомов невроза — сильной усталости, которую больной не может контролировать. Постоянный дефицит энергии даже при регулярном сне и умеренных физических нагрузках также мешает больному вести полноценную жизнь. Психотерапия на человека в таком состоянии не оказывает должного влияния, а сам процесс лечения может затянуться на неопределенный период.

У больного просто нет физических ресурсов, чтобы начать менять свою жизнь и выйти наконец-то из стрессовой ситуации, которая усугубляет состояние его здоровья.

Но есть и обратная сторона приема транквилизаторов и антидепрессантов. В тех случаях, когда симптоматика заболевания не настолько выражена, что оказывает негативное влияние на состояние человека, прием препаратов скорее помешает выздоровлению. Врач не сможет выявить, из-за чего появилась положительная тенденция улучшения самочувствия больного — из-за препаратов или в результате эффективной психотерапии. Таким образом терапия может пойти по неверному пути, и в итоге больной на время избавится лишь от симптомов, которые после завершения курса медикаментозного лечения могут вернуться с новой силой.

Неврастения

Неврастения – психическое расстройство, которое характеризуется нарушениями в психоэмоциональном состоянии человека. На его фоне возникает много разнообразных жалоб пациента, таких, как повышенная плаксивость, часто возникающая раздражительность, апатия.

Симптомы

  • повышенная вспыльчивость и раздражительность;
  • невозможно сосредоточиться на чем-то одном;
  • усталость после даже краткосрочной умственной работы;
  • часто возникают неприятные ощущения в теле (это могут быть покалывания или просто боль в животе или коленях);
  • слабость, повышенная утомляемость, иногда перерастающая в апатию;
  • нарушения сна (бессонница, частые подъемы среди ночи);
  • колебания давления артериального и сердечного;
  • наблюдается учащенность сердцебиения;
  • повышение потоотделения (в особенности ладоней и стоп);
  • дрожание верхних конечностей.

Формы

Различают несколько форм заболевания, в зависимости от преобладания определенных типов жалоб:

  • гиперстеническая неврастения. Для нее характерны такие симптомы, как нарушение сна, повышенная раздражительность, плаксивость, невозможность сосредоточиться, тревога по разным поводам;
  • гипостеническая неврастения. Для этого типа заболевания характерны такие симптомы, как понижение трудоспособности, вялость, повышенная сонливость, страх за свое здоровье;
  • переходная неврастения. При этой форме симптомы первых двух видов могут сочетаться или переходить из одного состояния в другое. Это может происходить как в течение дня, так и в течение недели.

Причины

  • Стресс или пережитые стрессовые ситуации (это могут быть как конфликты дома или на работе, так и резкие перемены в жизни);
  • слабость психики (это является врожденным признаком, такие люди обычно замкнуты в себе, педантичны, требовательны к окружающему миру и к себе);
  • конфликт личности (это может быть связано с чувством вины, с ситуациями выбора и т.д.);
  • если человек постоянно находится в переживаниях из-за чего-либо, то это и может стать главным признаком развития неврастении;
  • интоксикация организма;
  • неправильное питание (недоедание или переедание).
Читайте также:  Что означает на телефоне значок звездочка, звезда

Неврастения у детей также может возникать после перенесения детских травм.

Диагностика

  • Необходимо уточнить у пациента, были ли у него в последнее время какие-либо стрессовые ситуации дома или на работе, уточнить, возможно, он испытывает чувство вины из-за чего-либо или у него есть какие-то внутренние переживания;
  • беспокоят ли его симптомы, которые возникают при неврастении (сонливость, раздраженность, недовольство всем, невозможность сосредоточится, апатия);
  • провести неврологический осмотр для поиска неврологических нарушений в организме;
  • необходимо измерить артериальное давление;
  • пройти консультацию у психолога или психиатра.

Лечение

Для того чтобы устранить уже имеющиеся конфликтные ситуации и признаки неврастении, необходимо обратиться к психологу или же психотерапевту. Может благоприятно подействовать смена обстановки – часто в других условиях признаки неврастении начинают проявляться слабее.

Также необходим прием препаратов, улучшающих работу головного мозга. Рекомендуется полноценное питание, прием всех необходимых витаминов и минералов. Что касается физических нагрузок, то необходимы прогулки на свежем воздухе, возможны занятия плаванием.

Осложнения

Симптомы и лечение неврастении могут затянуться на неопределенный срок, главное не допустить осложнений этого заболевания. Последствия могут быть следующими: нарушение социальной адаптации, депрессии.

Раздражительная слабость: Что такое неврастения

Когда человека беспокоит усталость, которая никак не проходит, он спешит «просто отдохнуть» и совсем не думает о болезни. Психиатр-психотерапевт, врач высшей категории Нино Ашмейба рассказывает, что такое неврастения, из чего состоит ее диагностика и лечение.

Неврастения — это невротическое заболевание пограничного уровня, которое вызвано переутомлением или хроническим стрессом. Неврастения встречается гораздо чаще, чем можно предположить, — и не у слабых и меланхоличных, а у самых активных и преданных делу молодых мужчин и женщин.

Болезнь гиперответственных людей и перфекционистов

Средний возраст пациента-невротика от двадцати пяти до пятидесяти лет. Как правило, это житель большого города, который много работает, ведет активную социальную жизнь и, как говорится, везде все успевает. Когда психологи говорят «эмоциональное выгорание», психиатры часто ставят неврастению.

Характерные личностные признаки, которые становятся благоприятными факторами для развития заболевания: астенический тип («нервная слабость», истощаемость), повышенная тревожность, мнительность и перфекционизм. Такие люди очень ответственны, сильно переживают из-за принятых на себя обязательств, стараются делать все на максимально высоком уровне. Никогда не опаздывают, очень переживают, если не могут сдержать обещание.

Когда психологи говорят «эмоциональное выгорание», психиатры часто ставят неврастению.

Бывает и по-другому: на человека сваливаются тяжелые жизненные обстоятельства — серьезная болезнь родственника, алкоголизм или измены партнера, бытовые и финансовые трудности. Словом, неблагоприятная обстановка, перенапряжение и давление, которые ведут к постоянному стрессу и частому переутомлению.

Виды неврастении

По международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) виды неврастении представлены двумя типами.

Первый тип — повышенная утомляемость после умственной работы. Человек жалуется, что хуже успевает по работе или в повседневных делах из-за отвлекающих ассоциаций, воспоминаний, проблем со вниманием. Больше выражена психическая истощаемость.

Второй тип — общая слабость после незначительной физической нагрузки (не в спортзал сходить, а что-то обычное) с чувством боли в мышцах. Также человек говорит, что не может расслабиться.

В других классификациях есть гиперстеническая и гипостеническая неврастения — это скорее фазы (стадии) расстройства, о которых речь дальше.

Симптомы и признаки неврастении: от раздражительности до глубокой усталости

Заподозрить у себя неврастению человек может по следующим признакам:

  • стал более раздражительным;
  • сильно устает к вечеру;
  • остро реагирует на незначительные стимулы («все бесит»);
  • стал чаще ругаться с коллегами и близкими, «огрызаться»;
  • всегда отличался спокойствием, а теперь теряет самообладание, повышает голос или плачет без серьезных причин.
Читайте также:  Норма пульса у детей как ее посчитать, патология

Заболевание развивается в три фазы. Признаки неврастении на разных стадиях немного отличаются.

1 Первая (гиперстеническая) фаза выражается в повышенной возбудимости, раздражительности и нарушении сна. Человек всё время «на взводе», резкий звук или внезапный яркий свет вызывает у него болевые ощущения. Беспокоит головокружение, головная боль, бросает в жар или озноб, волнение сопровождается приступами сердцебиения.

2 Вторая (гипостеническая) фаза — это нарастание слабости. Нервная система истощается, человеку приходится напрягаться, чтобы поддерживать привычный образ жизни. Становится тяжело вставать с кровати по утрам и выполнять работу по дому: «не могу себя заставить», «нет сил выйти из дома», теряется способность «быстро соображать».

3 Фаза истощения — симптомы неврастении дополняются глубоким ощущением слабости. Возникает слезливость, конфликтность, общая вялость. Ничего не хочется, ничего не мотивирует. Недуг полностью овладел жизнью человека.

Неврастения и депрессия

Если неврастению долго не лечить, она ведет к изменениям в организме: истощается ресурс, снижается иммунитет. Идет снижение выработки нейромедиаторов в головном мозге (серотонина, дофамина), что может привести к еще более серьезной патологии — депрессии.

В психиатрии есть термин «расстройство приспособительных реакций». Так говорят, когда, например, депрессия развивается как реакция на затянувшуюся неврастению.

У чистой депрессии есть ряд отличий:

  • настроение заметно хуже более двух недель;
  • есть длительные нарушения сна и аппетита;
  • беспокоит боль, не связанная с болезнью внутренних органов (боль в животе, в области таза);
  • настроение и самочувствие колеблется в течение дня (утром хуже).

Лечение неврастении

В каждом случае лечение неврастении должно начинаться с устранения травмирующей ситуации и деятельности, которая перегружает. Если от стресса нельзя уйти (перейти в другой отдел, сменить работу, расстаться с партнером), то нужно учиться с ним справляться с помощью медитаций, аутотренинга или на психотерапии.

Я всегда рекомендую пациентам начинать с отдыха, пересмотра образа жизни и поддержания здорового режима, но, к сожалению, решить проблему без терапии можно не всегда. Если симптомы не уходят в течение месяца после начала восстановительного режима, нужно записаться к врачу-психиатру.

Если симптомы не уходят в течение месяца после начала восстановительного режима, нужно записаться к врачу. Как лечить неврастению подскажет психиатр или врач-психотерапевт (не психолог).

Диагноз ставится на основе жалоб и рассказа пациента о болезни. Дополнительные методы назначают, чтобы исключить другие заболевания. Для лечения неврастении психиатр выписывает современные антидепрессанты — СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) или аналогичные препараты.

Помимо медитаций, которые помогают человеку восстановить баланс работы организма, я также рекомендую пациентам сеансы восстановительного гипноза. Гипнотические техники — весьма эффективные методы лечения неврастении.

Прогноз при неврастении хороший — от нее можно вылечиться.

Еще раз подчеркну, что за симптомами неврастении может скрываться депрессия. Хоть мы и описали их различия выше, настоятельно прошу: не ставьте себе диагнозы самостоятельно. Случается и так, что даже врачи-психиатры ставят неврастению там, где наблюдается более тяжелое состояние. Ко мне приходят такие пациенты. Они предполагают у себя синдром хронической усталости, в диагнозе стоит «неврастения», а я вижу классический случай повторной депрессии. Если у пациента депрессия, ему обязательно нужна помощь врача.

Ссылка на основную публикацию
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция; Кардиология
Ишемическая болезнь сердца Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – органическое и функциональное поражение миокарда, вызванное недостатком или прекращением кровоснабжения сердечной мышца...
История болезни внематочная беременность
УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ОМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра акушерства и гинекологии №1 д.м.н., профессор И.В.Савельева УЧЕБНАЯ...
История болезни гнойная язва роговицы
ГЛАВА 9. ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ Содержание главы • Общие сведения о кератитах ■ Изменения формы и величины роговицы ■ Хирургическое лечение...
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС) — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г
Приступ стенокардии - от холодной погоды. Приемы первой помощи Бывают периоды, когда приступы стенокардии появляются в холодную ветреную погоду, если...
Adblock detector