Обострение язвы желудка и 12-перстной кишки — симптомы и лечение

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Общее описание

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы). Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв — это образование рубца.

Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

Причины возникновения язвенной болезни

  • Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано
  • Нарушение режима питания
  • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
  • Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
  • Эмоциональное перенапряжение, стрессы
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушения обмена веществ
  • Гипоавитаминоз

Симптомы язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

  • Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
  • Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
  • Тошнота
  • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
  • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
  • Снижение аппетита
  • При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)
  • При перфорации язв — сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв)
  • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
  • ЭГДС
  • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)

Лечение язвенной болезнь желудка и 12-перстной кишки

Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

  • Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
  • Снижение массы тела при ожирении
  • Отказ от курения
  • Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)
  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
  • Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

Существует несколько стандартных схем лечения:

  • Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
  • Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.

Признаки и лечение обострения язвы двенадцатиперстной кишки

Обострение при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки наблюдается преимущественно у пациентов, которые не придерживаются лечебно-охранительного режима, нарушают положенную диету, злоупотребляют спиртными напитками либо подвергаются частым и сильным стрессам. Перечисленные факторы способны привести к обострению хронической язвенной болезни.

Кроме указанных причин, в патогенезе обострения язвенной болезни немаловажную роль играет сезонность. Часто приступы обострения происходят у пациентов в межсезонное время – весной, осенью. Подобное обстоятельство медики объясняют снижением общей сопротивляемости организма в холодное время года. Весной в патогенезе развития обострений участвует состояние гиповитаминоза.

Читайте также:  ТЕХНИКА И ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЖИВОТНЫМ; Студопедия

Хроническая язвенная болезнь отличается характерным волнообразным течением: стадия обострения сменяется стадией ремиссии – уменьшением болей и других симптомов.

Возможные формы обострений

Клинические симптомы обострения язвы двенадцатиперстной кишки носят разнообразный характер, показывая различия.

  1. По частоте возникновения принято различать язвы редко рецидивирующие. Часто обостряющаяся форма отличается возникновением рецидивов более 4 раз за год.
  2. По количеству язвенных образований отличают одиночную язву и множественные поражения слизистых оболочек.
  3. По локализации и глубине проникновения в ткани 12-перстной кишки язва подразделяется на поражение области луковицы либо в подкове двенадцатиперстной кишки.
  4. Поражение слизистой оболочки бывает поверхностным и глубоким.

Чем отличается рецидив от ремиссии

Стадия стойкой ремиссии при язвенной болезни имеет клинические отличительные особенности от фазы обострения язвенного процесса.

Если произошло обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, клиническая симптоматика окажется выраженной, сопровождается признаками нарушения функций желудочно-кишечного тракта. При вхождении заболевания в стадию ремиссии острой выраженной симптоматики не отмечается, состояние пациента остаётся относительно удовлетворительным. В стадии ремиссии у пациента могут отсутствовать клинические признаки, свидетельствующие о наличии язвенного процесса.

Боль в животе при язве

Боль в эпигастральной области с правой стороны – характерный отличительный признак язвенного поражения 12-перстной кишки.

Периодически при обострении пациент ощущает болезненность в межлопаточной области либо в области сердца. Происходящее обусловлено перемещением болевых ощущений по нервным стволам в прочие отделы тела человека, создавая ложные ощущения, которые принято называть иррадиацией. По наблюдению гастроэнтерологов характерной чертой для дуоденальной боли при любой иррадиации становится боль в центральной части живота в области пупка. Если иррадиация характеризуется переменным характером, способна появляться и исчезать, то вокруг пупка боль сохраняется постоянно.

Голодные боли

Чаще прочего болезненность в эпигастрии наблюдается у человека, давно не принимавшего пищу, голодного. Возможно наступление подобных болей через пару часов после еды. Стоит больному принять небольшое количество пищи, боль исчезает. Если пациент употребил продукты, не рекомендованные при язвенной болезни, либо поел слишком обильно, болезненные ощущения становятся интенсивнее.

Часто пациенты жалуются лечащему врачу, что не могут уснуть по ночам из-за интенсивной боли в эпигастрии. Приступы боли чрезвычайно сильные и длительные. Происходящее обусловлено воздействием соляной кислоты на слизистую оболочку пустого желудка либо кишечника, разъедающей поверхность язвы.

В период ремиссии пациент может спровоцировать ухудшение состояния, если нарушает диету, принимает алкоголь, протиивопоказанные препараты. У человека происходит обострение язвы 12-перстной кишки.

Нарушения функции пищеварения

Нарушения нормального функционирования органов пищеварения характеризуются признаками:

  1. Появление метеоризма, вздутия живота.
  2. Появление отрыжки кислым.
  3. Тошнота и обильная рвота, после которой пациенту становится легче. В некоторых случаях больные, стремясь избавиться от мучительных ощущений, вызывают рвотные позывы самостоятельно.
  4. Хронические запоры, длительность которых достигает нескольких недель.
  5. Появление в каловых массах примесей крови либо скрытой крови.

Общее ухудшение

Поскольку обострение язвенной болезни протекает тяжело, отражается на общем состоянии, пациенты становятся раздражительными и утомляемыми, жалуются на бессонницу, депрессию. При сказанном аппетит у пациентов страдает редко. Уменьшение количества принятой пищи обусловлено страхом появления боли после еды. Описаны признаки нарастающего астенического синдрома.

Принципы лечения

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки проводится консервативными либо оперативными способами.

Консервативное лечение включает соблюдение строгой диеты, приём медикаментозных препаратов, при желании, средства нетрадиционной медицины. При обострении, когда появились перечисленные симптомы, лечение проводится в условиях стационара.

Если медикаментозная терапия оказалась малоэффективной в течение протяжённого времени, либо у пациента развились серьёзные осложнения, врачи принимают решение о проведении оперативного вмешательства на тонком кишечнике. Часто операции проводят при грубых рубцовых деформациях луковицы двенадцатиперстной кишки.

Если пациент находится в состоянии стойкой ремиссии, он ведет привычный образ жизни. При этом желательно беречься от стресса и перегрузки, избегать алкоголя, курения. При выполняемых условиях, если обострится язва 12-перстной кишки, лечение протекает гораздо быстрее, заживление происходит интенсивнее.

Диета при язвенной болезни

Если у человека выявлена язва 12-перстной кишки в стадии обострения, важно знать перечень пищевых продуктов, от которых придётся отказаться. Подобные продукты оказывают на слизистую желудка и кишечника раздражающее действие, ухудшают состояние.

  1. Алкогольные, сильно газированные, сладкие напитки.
  2. Острые специи, приправы, пикантные соусы.
  3. Любые продукты в жареном виде, включая овощи, рыбные блюда.
  4. Кофе и содержащие кофеин напитки.
  5. Наваристые грибные либо мясные бульоны.
  6. Чёрный хлеб грубого помола, свежая сдоба.
Читайте также:  Лактатацидоз — причины, симптомы и лечение

Перечисленный список подлежит исключению из повседневного рациона при обострении, при состоянии стойкой ремиссии.

Ниже приведён список блюд и продуктов, которые предпочтительны при язве.

  1. Овощные и молочные супы.
  2. Отварное мясо нежирных сортов, рыба в отварном либо запечённом виде.
  3. Хлеб следует есть вчерашний.
  4. Крупяные блюда.

Не рекомендуется употреблять в сыром виде овощи, содержащие грубую клетчатку – редис, капуста, фасоль, кукуруза.

Принципы лечебного питания

Питание пациентов, страдающих язвенной болезнью, строится по правилам.

  1. Количество принятий пищи в течение дня не менее пяти.
  2. Количество еды в порции не должно превышать объёма блюдца.
  3. Температура пищи 30-35 градусов. Нельзя употреблять холодную либо чересчур горячую еду.
  4. Количество соли в рационе сокращается до минимума либо происходит отказ от неё.
  5. Обязательным условием питания в стадии обострения является механически щадящая консистенция пищи – блюда должны быть перетёртыми.
  6. Разрешены в малых количествах фрукты и ягоды, совершенно спелые, с мягкой кожицей либо очищенные.
  7. Концентрированные сладкие соки разбавляются водой.

Медикаментозное лечение

При обострении заболевания медики назначают группы препаратов:

  1. Антацидные средства – снижают уровень кислотности желудочного сока, создают защиту для слизистой желудка.
  2. Лекарственные вещества, снижающие секреторную активность желудка – ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов.
  3. Антибактериальные препараты для уничтожения возбудителя язвенной болезни.

Длительность интенсивной терапии в остром периоде составляет от 2 недель до 2 месяцев. Больной может быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии, хирургии либо терапии. При выраженном болевом синдроме назначаются миотропные спазмолитические препараты, анальгезирующие средства. При длительных запорах назначают слабительные. Медикаментозно лечить обострение язвы необходимо только под контролем врача. Самодеятельность в таких вопросах приводит к плачевным последствиям. Вместо улучшения можно добиться ситуации, когда язва начнёт обостряться гораздо чаще.

Разрешено использовать в комплексной терапии средства нетрадиционной медицины – они сокращают сроки рубцевания язвы, уменьшают боль и дискомфорт в животе.

Для лечения можно воспользоваться мёдом, достаточно употреблять лакомство в чистом виде в небольших количествах. Более действенным средством считается смесь из мёда и оливкового масла. Хранить нужно в холодном месте.

Пользу приносит ряд лекарственных растений – календула, отвар подорожника, тысячелистник. Можно приготовить для лечения специальные лекарственные сборы из высушенных трав.

Препараты для лечения язвы 12-перстной кишки

Принципы ликвидации такого заболевания, как язва 12-перстной кишки направлены на комплексное использование лекарственных препаратов. Эффективность такой терапии доказана не только в теории, но и на практике. Благодаря медикаментозным методикам и схемам терапии пациентам в несколько раз реже показано применение хирургического вмешательства. В случаях диагностирования подобного расстройства на ранних стадиях полностью избавиться от него при использовании лекарственных препаратов можно в более короткие сроки.

Приём медикаментов показан как при острой форме язвы двенадцатиперстной кишки, так и при наступлении стадии обострения хронической. В первом случае подобная терапия осуществляется в условиях медицинского учреждения, а во втором – на дому, но под обязательным контролем гастроэнтеролога.

Схема лечения язвы 12-перстной кишки определяется только лечащим врачом, после выполнения ряда лабораторно-инструментальных обследований пациента. Также тактика зависит от того, была ли обнаружена в ходе диагностики в организме человека патологическая бактерия Хеликобактер пилори.

Для лечения язвы пациентам предписывается несколько групп медикаментов. К ним можно отнести:

  • антисекреторные вещества – направленные на угнетение выработки желудком агрессивной соляной кислоты. В такую группу входят ИПП, холинолитики, а также блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
  • лекарственные средства с содержанием активного вещества под названием висмут, они входят в схемы терапии при обнаружении у пациента патологического микроорганизма. Они не только нейтрализуют действие бактерии, но ещё и формируют на поверхности оболочки ДПК защитную плёнку, которая уберегает орган от влияния различных агрессивных раздражителей;
  • антибактериальные вещества – назначают для угнетения жизнедеятельности болезнетворной бактерии;
  • прокинетики – эта группа медикаментов улучшает моторные функции ДПК, а также устраняет выражение некоторых симптомов заболевания, например, приступов тошноты и рвоты. Их применение показано также при наличии таких признаков, как изжога, чувство тяжести и переполненности желудка, а также быстрое насыщение от пищи, несмотря на небольшие порции;
  • антациды – их предписывают при наличии сильной изжоги. Это обуславливается тем, что их эффект направлен на снижение выработки соляной кислоты и препятствия её агрессивного влияния на слизистую ДПК;
  • ганглиотики;
  • гастропротекторы;
  • прокинетики;
  • витаминные комплексы;
  • другие лекарственные вещества – для ликвидации всех внешних проявлений болезни. Например, противорвотные препараты, спазмолитики, анальгетики и другие.
Читайте также:  Аскофен-П − инструкция по применению, цена, состав, показания

Ингибиторы протонной помпы являются одной из самых действенных групп препаратов при язве двенадцатиперстной кишки. Это объясняется тем, что они обладают высокой эффективностью при устранении заболевания, по сравнению с другими противоязвенными веществами. Еще одной их особенностью считается способность создания благоприятных условий для устранения Хеликобактер пилори.

Выделяют широкий спектр препаратов, применяемых в терапии не только язвы, но и воспаления двенадцатиперстной кишки, которые относятся к ИПП. К самым распространённым из них можно отнести:

  • Омепразол;
  • Эзомепразол;
  • Пантопразол;
  • Лансопразол;
  • Рабепразол.

Помимо таких медикаментов, применяются не менее эффективные их аналоги.

Механизм воздействия таких веществ состоит в блокировании париетальных клеток, на фоне чего совершается перекрытие последнего этапа в выработке хлоридной кислоты.

Гистаминовые рецепторы

Это такая совокупность лекарств от язвы, оказывающие мощный антисекреторный эффект. Механизм их влияния состоит в блокировке Н2-гистаминовых рецепторов в тех клетках, которые отвечают за выработку кислого желудочного сока, на фоне чего значительно снижается её секреция. Помимо таких эффектов, подобные вещества направлены на стимулирование выделения желудочной слизи, уменьшение выделения пепсина и улучшение моторной функции ДПК, а также таких органов, как кишечник и желудок.

В настоящее время для терапии ЯБДПК из всей группы применяется только два препарата:

  • Ранитидин;
  • Фамотидин.

Подобные вещества также используются в лечении дуоденита.

Терапия антибиотиками

Антибиотики при язве гастроэнтерологи назначают пациентам только при обнаружении у них во время диагностирования болезнетворной бактерии Хеликобактер пилори. В совокупности с ними могут применяться противопротозойные препараты, которые также способствуют подавлению жизнедеятельности подобного микроорганизма.

В большинстве случаев медикаментозные схемы лечения включают в себя следующие антибиотики:

  • Кларитромицин – характеризуется устойчивостью к повышенной кислотности желудочного сока, отчего считается основным препаратом из этой группы;
  • Амоксициллин – обладает аналогичными свойствами, что и вышеуказанный препарат;
  • Тетрациклин – применяется довольно редко, только при неэффективности одного из вышеуказанных лекарств.

Что касается противопротозойных средств, то среди них в лечении двенадцатиперстной кишки широко применим Метронидазол.

Холинолитики

Медикаментами подобной категории избирательно блокируются желудочные М-холинорецепторы и не оказывают влияния на другие органы или системы. По этой причине у них не наблюдаются такие осложнения, как:

  • нарушение процесса испускания урины;
  • дисфункция аккомодации;
  • учащённое сердцебиение.

Такие вещества назначают при:

  • сильнейшем болевом синдроме, который не удаётся ликвидировать спазмолитикам или антацидам;
  • частых рецидивах язвенного недуга ДПК или желудка;
  • долго незаживающих язвах;
  • нарастании тяжести заболевания.

В терапии подобного недуга принято использовать Пирензепин.

Препараты с содержанием висмута

Лечение язвы 12-перстной кишки препаратами невозможно без использования активного вещества висмута. Подобные медикаменты обладают следующими эффектами:

  • антисептическим;
  • вяжущим;
  • обволакивающим – это достигается при взаимодействии с соляной кислотой. На фоне чего происходит выпадение в осадок нерастворимых солей и формирование хелатных соединений, покрывающие язвы.

Это не только защищает поражённый орган от влияния агрессивного желудочного сока, но также предупреждает дальнейшее распространение патологического процесса и увеличение размера язв. Именно это способствует их скорейшему рубцеванию и устранению болевого синдрома, а также вероятности рецидива недуга.

Представителями медикаментов с содержанием висмута являются:

  • Де-Нол;
  • Эскейп;
  • Вентрисол;
  • Улькавис.

Антациды

Антацидные препараты являются вспомогательными лекарствами в лечении язвенного поражения или воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, а также таких симптомов, как болевой синдром, изжога и других признаков, сопровождающих подобный недуг.

Стоит отметить, что они не влияют на секрецию соляной кислоты, а только нейтрализуют уже имеющийся желудочный сок.

Вещества из категории антацидов содержат в себе алюминий, кальций и магний.

В большинстве случаев гастроэнтерологи назначают своим пациентам приём:

  • Маалокса и Ренни;
  • Гастала и Алмагеля;
  • Фосфалюгеля и Анацида.

Ганглиолитики

Лечение медикаментами предусматривает приём ганглиоблокирующих средств для терапии такого заболевания только при бездейственности препаратов других групп. В результате их воздействия осуществляется устранение болезненности и другой симптоматики подобного расстройства.

Среди применяемых веществ стоит выделить:

  • Димеколин;
  • Кватерон;
  • Бензогексоний.

Стоит отметить, что дозировку и продолжительность приёма тех или иных медикаментов определяет врач-гастроэнтеролог, основываясь на индивидуальном протекании такой болезни, наличии и степени интенсивности проявления симптоматики.

Для улучшения эффекта от медикаментозной терапии пациентам показано – соблюдение строгой диеты, полный отказ от вредных привычек, применение рецептов народной медицины и физиотерапии.

Ссылка на основную публикацию
Облепиховое масло полезные свойства в гинекологии
Правила использования тампонов с облепиховым маслом в гинекологии Используя тампоны с облепиховым маслом, женщина организовывает эффективную поддержку своему организму. Конечно,...
Обзор лучших тонометров на запястье для пожилых людей — MegaObzor
Надежны ли тонометры на запястье? Их преимущества и недостатки Тонометры на запястье с каждым годом становятся все более и более...
Обзор нарушений коагуляции (Overview of Coagulation Disorders) — Гематология и онкология — Справочни
Обзор нарушений коагуляции (Overview of Coagulation Disorders) , MD, Baylor College of Medicine Причинами аномального кровотечения могут быть нарушения системы...
Облепиховое масло при гастрите как принимать
10 полезных свойств облепихи Облепиха - полезнейший дар осени Фото: Иван ВИСЛОВ - В плодах облепихи содержится около 3,5% сахара...
Adblock detector