Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — Нарушения психики — Справочник MSD Профессиональная версия

Пограничное расстройство личности: симптомы и признаки

Пограничное расстройство личности пока не так часто встречается в книгах, фильмах или публикациях СМИ, поэтому мы редко про него что-то слышим. Психологи сами до конца не определились, можно ли отнести ПРЛ к отдельной группе расстройств. Тем не менее, люди с таким диагнозом, или бордерлайнеры, испытывают трудности, которые существенно усложняют жизнь как им самим, так и их близким. В статье разберемся, что такое пограничное расстройство личности: симптомы и признаки этого расстройства, а также поговорим о том, как “пограничники” могут улучшить качество своей жизни и лучше узнать себя.

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Пограничное расстройство личности – это один из способов мировосприятия человека, который влияет на его мысли, чувства и взаимоотношения с другими людьми. При ПРЛ человек достаточно импульсивен и капризен, а также не всегда способен контролировать свое поведение.

Некоторые врачи считают, что на развитие пограничного расстройства влияют генетические факторы, а кто-то придерживается мнения, что это результат травм и плохого психологического климата. Скорее всего, на развитие заболевания влияют оба фактора одновременно.

Диагноз ПРЛ все чаще встречается в жизни. По данным исследователей, этим расстройством личности страдают около 3% населения Земли. Но этому заболеванию психологи пока не уделяют много внимания. Согласно классификации болезней МКБ-10, которую используют российские медики, ПРЛ считается одной из разновидностей эмоционально неустойчивого расстройства.

Полный гайд по тому, что такое пограничное расстройство личности и как люди с таким диагнозом могут помочь себе стать счастливыми и полноценными членами общества – смотрите в видео!

В американской классификации болезней DSM-5, где описаны различные виды психических расстройств, ПРЛ присутствует. Но и психологи США считают, что об этой болезни еще недостаточно говорят. Пограничное расстройство пока не попадает в списки заболеваний, которые много и разносторонне изучают. Однако его негативное влияние и тяжесть уже никто не отрицает, ПРЛ может проходить очень тяжело и даже приводить к самоубийствам.

Пограничное расстройство личности: симптомы и признаки

Разберемся, как можно диагностировать пограничное расстройство личности: симптомы и признаки этого заболевания. Сделать это не так-то просто, потому что цельного описания расстройства на данный момент не существует. Но психологи выделили основные признаки, которые свидетельствуют о наличии этого заболевания у человека. Если такие симптомы регулярно повторяются, то можно сделать вывод, что у человека присутствует пограничное расстройство.

  1. Тяжело выстраивать личные взаимоотношения и поддерживать контакты. «Пограничники» очень чувствительны, они слишком ярко реагируют на любое эмоциональное воздействие. То, что многие из нас оставили бы без внимания, для такого пациента может стать нерешаемой проблемой, травмой и причиной страданий. Такие люди постоянно испытывают боль, которую окружающие не способны понять и правильно трактовать. Бордерлайнерам то кажется, что они лучшие на планете, то они издеваются над собой, потому что считают себя ничтожными. Быть стабильным в отношениях в подобном состоянии почти невозможно, любовь может смениться ненавистью за несколько минут.
  2. «Пограничники» очень категоричны. Они не видят полутонов, мир кажется им черно-белым. Все кажется либо очень плохим, либо очень хорошим. Так они относятся и к себе. В моменты, когда человек ощущает себя ужасным, бордерлайнеру может прийти мысль о самоубийстве. Этим страдают около 80% пациентов, а около 5% процентов, к сожалению, реализуют это намерение.
  3. Очень страшно оставаться в одиночестве. Такие люди очень боятся, что их оставят. Чтобы этого не произошло, бордерлайнеры манипулируют другими людьми, ведут себя эгоистично и жестоко. Они цепляются за взаимоотношения всеми силами. Им становится страшно, если их друг или партнер просто уходит в магазин. Расставание – это что-то невыносимое. Оно может спровоцировать приступ паники или депрессии.
  4. Бордерлайнеры склонны к саморазрушению. Их поведение часто импульсивно, они ведут себя непредсказуемо. Это могут быть как безобидные незапланированные покупки, так и опасные для жизни поступки. Неоправданный риск во всем: вождение автомобиля, случайные связи и булимия. Некоторые исследователи относят к этому списку и нанесение татуировок. ПРЛ, по данным психологов, встречается у 80% людей, которые постоянно набивают тату.
  5. Они не могут адекватно себя воспринимать. Искаженное восприятие себя – одна из типичных черт больных ПРЛ. Их поведение часто определяется тем, как они выглядят прямо в момент действия. Осложняет ситуацию тот факт, что оценивать себя адекватно у них тоже не выходит, самовосприятие меняется мгновенно без видимых причин.
  6. Невозможность контролировать свои эмоции. В список вещей, которые не поддаются контролю, также попадают мысли и способы выражения чувств. Результатом этого могут стать вспышки агрессии или неконтролируемый гнев, а также депрессивные состояния и параноидальные идеи.

Как живут люди с пограничным расстройством личности

ПРЛ не приговор, но многое зависит от тяжести расстройства. Некоторые люди с пограничным расстройством личности способны со временем адаптироваться к реальности самостоятельно, другим же требуется длительная психологическая помощь и лекарства.

Если говорить о жизни бордерлайнеров, то она полна трудностей. Многие из них занимаются самоповреждением и отмечают частые скачки настроения. В некоторые моменты можно растерять всех друзей из-за неконтролируемых вспышек агрессии. Не все способны понять серьезность заболевания, поэтому часто «пограничники» сталкиваются с обесцениванием, которое для них невыносимо.

Часто они, как и другие люди с психическими заболеваниями, сталкиваются со стигматизацией. Если рассказать о болезни не тому человеку, вместо поддержки можно получить страх и отвращение.

Лучше всего постараться освоить навык видеть полутона жизни. Это очень помогает в личных отношениях и взаимоотношениях с самим собой. Когда мир «пограничника» становится цветным, недуг отступает. Человек учится искать компромиссы и реагировать на жизненные трудности спокойнее.

Особенности жизни рядом с бордейлайнером

Партнеры бордерлайнеров и их семья тоже испытывают много трудностей. Часто они страдают не меньше заболевших ПРЛ. Им приходится выносить все перепады настроения, вспышки агрессии и гнева партнеров, а также другие проявления болезни. Близкие часто сталкиваются с манипулятивным поведением «пограничников». За больными расстройством приходится много ухаживать и заботиться о них.

Часто именно семья становится тем мотиватором, который вынуждает человека обратиться к специалистам за помощью. Вовремя заметить, что что-то не так, очень важно. Если стадия болезни начальная, то справиться с ней при грамотном подходе можно гораздо быстрее.

Паре «пограничника» нужно быть терпимее к партнеру, хоть часто это и бывает трудно. Важно грамотно выстроить личные границы, чтобы не брать на себя чужие роли. Не стоит быть психологом или мамой для человека, необходимо просто поддерживать и быть рядом в трудную минуту.

Пограничное расстройство личности: лечение

ПРЛ успешно лечится. Существует два способа восстановления здоровья, которые можно совмещать. Выбор зависит от общей клинической картины и тяжести заболевания.

Медикаментозное лечение

Лекарства используют, чтобы купировать неприятные симптомы. Обычно их назначают в щадящем режиме. В небольших дозах эффективны стабилизаторы настроения, они помогают снимать тревогу, депрессивные состояния и излишнюю импульсивность. Нейролептики назначают, когда пациент склонен к агрессии. Также они помогают при присутствии большого количества когнитивных искажений. Это может быть паранойя или черно-белое мышление.

«Волшебной таблетки» против заболевания не придумали. Чаще всего психологи назначают медикаменты, когда у пациента есть сопутствующие заболевания. К ним, например, относится депрессия. В остальных случаях максимально стараются обойтись психотерапией.

Психотерапия

Психотерапию называют лучшим методом лечения ПРЛ. Она способствуют уменьшению проявлений негативных симптомов, а также уменьшению количества суицидальных мыслей.

Для этих целей подходит когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает приобрести социальные навыки и отрегулировать эмоциональные проявления. Диалектическая поведенческая терапия тоже эффективна. Она включает в себя сочетание индивидуальных сеансов и групповых сессий. Психотерапевты находятся в постоянном доступе клиентов.

Подробно о том, как лечить пограничное расстройство личности – смотрите в видео!

Некоторые специалисты для лечения ПРЛ практикуют STEPPS. Это системный тренинг по эмоциональной предсказуемости и решению проблем. Занятия проходят в группе, они длятся около 20 недель. Клиенты учатся справляться с эмоциями и бороться с негативными мыслями. Также специалисты помогают улучшить позитивные привычки пациентов и учат их больше заботиться о себе. Клиентов просят создать группу поддержки из семьи, друзей и знакомых, которые способны оказать им поддержку в любое время.

Читайте также:  Три народных средства от кашля

Психоаналитики для лечения пограничного расстройства личности используют терапию, основанную на переносе. Это особый вид взаимодействия клиента и пациента. Психолог с помощью своих вопросов помогает человеку выявить искаженные реакции. Со временим клиент начинает замечать изменения в своих чувствах и находить их причины. Потом формируется более реалистичное отношение к миру, которое помогает адекватнее коммуницировать в процессе переноса.

Если говорить о лечении в целом, то оно обычно включает в себя индивидуальные встречи с психиатром или психотерапевтом один раз в неделю. Иногда необходимо сочетать это с лекарственными препаратами. Также пациенту нужно заниматься психообразованием, чтобы больше понять про себя, расстройство и задачи, которые перед ним стоят. Основное значение теперь придается тем реакциям, которые возникают в жизни при возникновении стрессовых факторов.

Поддерживающая психотерапия также эффективна. Она помогает устанавливать длительные, теплые и эмоциональные отношения с терапевтом, а потом и с другими людьми. Новые поведенческие паттерны внедряются в повседневность, что значительно облегчает жизнь пограничника.

ПРЛ: подведем итоги

Теперь вы знаете, что такое пограничное расстройство личности: симптомы и признаки этого заболевания. Жизнь бордерлайнера сложна, он регулярно испытывает трудности даже в самых простых вещах. Нездоровое отношение к себе и искаженное восприятие реальности ухудшает качество жизни. ПРЛ опасно, если его не лечить, поэтому при обнаружении похожих симптомов у себя или у близких, лучше обратиться к специалисту.

На нашем сайте вы можете записаться на консультацию психолога. Наши специалисты вам обязательно помогут!

Что такое пограничное расстройство личности или личность бордерлайн?

Содержание

  • Что означает диагноз расстройство личности?
  • Каковы симптомы пограничного расстройства личности?
  • Как лечат пациентов с пограничным расстройством личности?
  • Каковы причины возникновения личности бордерлайн?

Рисунок -1.

Дословный перевод англоязычного термина „личность borderline” означает „ личность на грани”. Этот термин в середине ХХ века ввел Роберт Найт для определения лиц, психические расстройства которых находились между психотическими (шизофреническими) расстройствами и невротическими (неврозами). Однако у пациентов из этой группы не доходит до такого ухудшения, которое позволило бы диагностировать шизофрению. Эмоциональное состояние этих лиц стабильно, несмотря на постоянные его изменения; это явление определяется термином „стабильная нестабильность”. Это один из видов расстройств личности, за который, часто ошибочно, принимают все расстройства личности.

Когда можно говорить о расстройствах личности?

О расстройствах личности говорят в тех случаях, когда обнаруживаются такие ее черты, которые не поддаются корректировке и осложняют правильную адаптацию. Это приводит к значительному ухудшению функционирования в социуме, профессиональной реализации или субъективному ухудшению самочувствия. Лица с расстройствами личности часто имеют проблемы на работе (напр. многочисленные смены места работы или работа на должностях ниже их компетенций) или испытывают трудности в общении (напр. вызывают у других людей интенсивные чувства, такие как вспышки гнева). Они часто имеют более низкую устойчивость к стрессу и иногда ищут помощи прежде всего для того, чтобы ограничить влияние внешних факторов, вызывающих стресс, то есть хотят изменить окружение, а не себя. Форма, в которой проявляется расстройство личности, всегда влияет на других людей.

Что означает диагноз расстройство личности?

Изначально следует отметить, что расстройства личности не следует трактовать как болезнь, как напр. биполярное аффективное расстройство, шизофрению или грипп. Ведь личность — это определенный уровень организации психики человека, в который интегрированы влияния биологических, психологических и социальных факторов. Они определяют психическое состояние в целом. Личность управляет копинг-процессами. Это определяет возможности психологической адаптации или их отсутствие.

Психологические или социальные проблемы (стрессоры) можно сравнить с патогенами, а личность — с иммунной системой, состояние которой определяет напр. возникнет ли инфекция после контакта с патогеном (напр. грипп) или нет. Так же от структуры личности зависит, появятся ли у данного лица под влиянием различных стрессоров симптомы психического расстройства, например, симптомы тревоги или депрессии. Таким образом это описывает американская система психиатрической классификации DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, IV Edition), в которой расстройства личности не рассматриваются в той самой категории, что и другие психические нарушения, такие как шизофрения или депрессия.

Иначе расстройства личности кодируются согласно используемой для отчетно-статистических целей международной классификации болезней ICD-10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision), в которой расстройства личности включены в ту же категорию, что и другие болезни, такие как ранее указанные биполярное аффективное расстройство, шизофрения или грипп.

Понятие так наз. „здоровых аспектов личности” позволяет успешно лечить пациентов с расстройствами личности. Здоровых, то есть таких, которых не коснулся деструктивный процесс. Для того, чтобы это объяснить, можно снова воспользоваться примером иммунной системы — наличие аутоиммунологического заболевания не означает, что вся иммунная система повреждена; так же и с личностью — нельзя утверждать, что вся личность больна. Следует брать во внимание здоровые аспекты иммунной системы, которые позволяют бороться с тем, что повреждено болезнью, и, например, стремиться к устранению опухолевых клеток. Так же происходит и с личностью — необходимо указывать на ее здоровые (непсихотические) аспекты.

Поэтому, по мнению авторов, признание пограничных расстройств личности болезнью приведет к признанию конкретной всей личности «больной», что негативно скажется на терапевтическом процессе. В данном случае имеется в виду сам процесс лечения, а также понимание его динамики и явлений, составляющих его (описание в части: Психоаналитическое понимание). Опыт прошлых лет в лечении пациентов с личностью бордерлайн показывает, что лечение их возможно только принимая во внимание здоровые аспекты их личности.

Пограничное расстройство личности и другие расстройства личности

Наиболее характерным для личности бордерлайн является необычайно сильное стремление к очень близким, исключительным отношениям с другим человеком и одновременно двойной тревоги. Во-первых, это страх „быть поглощенным” другим человеком, а во-вторых — это страх оказаться брошенным им. Это приводит к состоянию сильного эмоционального напряжения. Часто в ситуации такого эмоционального напряжения эти лица предпринимают суицидальные попытки, наносят себе увечья, переживая проходящие психотические состояния (напр. мании преследования).

Другими, часто наблюдаемыми симптомами являются: тревожные состояния (напр. приступы паники), расстройства настроения (в основном депрессивного характера), навязчивые идеи и симптомы разных соматических заболеваний, как напр. боль в разных частях тела или неврологические симптомы, при которых отсутствуют органические изменения. Следует также вспомнить о злоупотреблении психоактивными веществами, расстройствах пищевого поведения или сексуальных отклонениях. Следует заметить, что описанные симптомы могут наблюдаться и при других психических нарушениях.

Самой отличительной чертой пограничного расстройства личности от других расстройств личности является, в первую очередь, трудность одновременного восприятия «хороших» и «плохих» аспектов других людей. Они воспринимаются в крайней форме, а отношение к ним часто меняется — от поклонения и идеализации до ненависти и обесценивания. Это бывает чрезвычайно трудным для объектов таких чувств — в равной мере для родственников, друзей, знакомых, так и для врачей или психотерапевтов. У близких людей могут поочередно появляться фантазии о спасении пациента, чувство вины, злость и нежелание, страх или бессилие, а лица, оказывающие профессиональную помощь, могут совершать поступки, выходящие за пределы профессиональной этики. Сложности в общении с людьми с пограничными расстройствами личности относятся не только к самым близким отношениям. Они выходят далеко за рамки психиатрии и психотерапии.

Как уже вспоминалось ранее, у этих лиц могут наблюдаться многочисленные и разнообразные формы поведения и симптомы, которые стают причиной обращения за помощью не только к психиатрам и психотерапевтам, но также и к другим специалистам: семейным врачам, терапевтам, токсикологам, невропатологам, хирургам и т.д. Часто они стают причиной недоразумений как в больничных отделениях и при проведении терапевтических сеансов, так и в отношениях в семье или на работе. Так происходит из-за того, что внутренний хаос лиц с пограничными расстройствами личности переходит на людей из самого близкого окружения.

В каких случаях диагностируется пограничное расстройство личности? Диагностические критерии пограничного расстройства личности

Классификация ICD-10

Согласно классификации ICD-10 различают эмоционально неустойчивое расстройство личности, которое включает два подтипа: импульсивный тип (F60.30) и пограничный тип (F60.31).

Читайте также:  ИРС 19 – инструкция, применение, цена отзывы аналоги

Импульсивный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности характеризируется выраженной склонностью к конфликтам и ссорам; кроме этого для постановки диагноза необходимо выявление как минимум двух из ниже перечисленных критериев:

  • склонность к импульсивным действиям
  • выраженная тенденция к агрессии или насилию
  • трудности в продолжении деятельности, которая не приносит быстрого удовлетворения
  • нестабильное и капризное настроение.

При пограничном типе эмоционально неустойчивого расстройства личности, то есть личности бордерлайн должны быть выполнены три из перечисленных ниже критериев:

  • неопределенность образа собственного Я
  • отсутствие точных целей и предпочтений (в том числе и сексуальных)
  • склонность вовлекаться в интенсивные, нестабильные взаимоотношения, приводящие к эмоциональным кризисам
  • попытки избежать потенциального одиночества
  • угрозы или суицидальные поступки и аутоагрессивные действия
  • постоянное чувство внутренней пустоты.

Классификация DSM-IV

Авторы классификации DSM-IV не взяли во внимание разтличия подтипов, описанные в ICD-10. Личность бордерлайн здесь определена как пример поведения с преобладающей нестабильностью в межличностных отношениях, в самооценке, в эмоциональной сфере, а также с выраженным взрывным характером. Постановка такого диагноза оправдана при наличии как минимум пяти из перечисленных ниже признаков:

  • приложение отчаянных усилий для того, чтобы избежать одиночества в реальности или в фантазиях
  • нестабильные, но интенсивные межличностные отношения (крайняя идеализация или обесценивание)
  • расстройства самоидентификации — постоянная и явно нарушенная либо нестабильная самооценка или чувство собственного достоинства
  • импульсивность в как минимум двух сферах, представляющих потенциальную угрозу для себя самого (сексуальная жизнь, трата денег, употребление психоактивных веществ, неосторожное вождение автомобиля, приступы переедания)
  • повторяющееся суицидальное поведение, суицидальные попытки или угрозы, нанесение самоповреждений
  • эмоциональная нестабильность, вызванная гиперреактивностью настроения
  • постоянное чувство пустоты
  • неадекватная по отношению к ситуации, сильная злость или отсутствие контроля над вспышками гнева
  • проходящие, связанные со стрессом мысли параноидального характера или выраженные диссоциативные симптомы.

В диагностике бывает полезным структурированный клинический анамнез, предназначенный для оценки расстройств личности из оси II DSM-IV — то есть SCID-II (Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders), который в том числе содержит такие вопросы: Часто ли вы чувствовали ужас, думая, что тот, кто для вас важен, может вас покинуть? Было ли в отношениях с людьми, которые действительно для вас важны, большое количество крайних взлетов и падений?

Что говорит статистика о пограничном расстройстве личности? Как часто и у кого обнаруживается пограничное расстройство личности?

Эпидемиологические исследования содержат разные данные относительно частоты возникновения пограничного расстройства личности. Согласно одним авторам этот показатель в общей популяции в европейском и американском обществе составляет 0,7–1,8 %. Другие авторы указывают границы 0,2–2,8 % общей популяции. Для сравнения частота возникновения шизофрении в общей популяции составляет прибл. 1 %.

С другой стороны, среди пациентов, госпитализированных в психиатрических отделениях, частота этого расстройства составляет 15–25 %, причем этот диагноз составляет половину от всех случаев с диагнозом расстройства личности.

Согласно предыдущим данным считалось, что пограничное расстройство личности значительно чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин. Приводились данные о том, что женщины составляли прибл. 70–75 % всех лиц с таким диагнозом. Считалось, что у женщин чаще, чем у мужчин наблюдаются сопутствующие нарушение пищевого поведения, а у мужчин чаще обнаруживаются признаки антисоциальной личности или злоупотребления психоактивными веществами. Но актуальные результаты эпидемиологических исследований, проведенных на американской популяции, указывают частоту этого расстройства на протяжении жизни на уровне 5,9 %, с приблизительно одинаковой частотой среди женщин — 6,2 % и мужчин — 5,6 %. Со схожей частотой у обоих полов наблюдаются сопутствующие тревожные расстройства и расстройства настроения. Опираясь на приведенные выше данные, следует отметить, что проводить эпидемиологические исследования о распространенности расстройств личности исключительно сложно. Кроме этого, все исследователи единогласно заявляют о необходимости проведения эпидемиологических исследований в этой области.

Результаты исследований также указывают на то, что 3–10 % лиц из этой группы совершили самоубийство.

Методы лечения пациентов с пограничным расстройством личности

С большим упрощением методы, применяемые в лечении, можно разделить на фармакологические и психологические. Как правило, используются одновременно оба способа.

Фармакологические препараты, как правило, применяются кратковременно и помогают уменьшить интенсивность отдельных симптомов, напр. тревоги, депрессии, резких перепадов настроения. Поэтому с их помощью нельзя «вылечить» расстройств личности, в отличие от других расстройств (напр. эндогенной депрессии). Кроме этого эффективность препаратов у отдельных лиц разная. Чаще всего используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (selective serotonin reuptake inhibitors — SSRI), так наз. „стабилизаторы настроения” (напр. карбамазепин, вальпроевая кислота) или малые дозы антипсихотических препаратов (напр. оланзапин, кветиапин, рисперидон). В связи со склонностью этих лиц к зависимости от психоактивных веществ, как правило, не показано применение седативных препаратов, особенно производных бензодиазепина.

Среди доступных психотерапевтических методов наиболее эффективным считается психоаналитическая психотерапия вместе с ее производными, такими как разработанная Фонаги и Бейтманом терапия, базирующаяся на ментализации (mentalization based therapy — MBT), а также терапия, сконцентрированная на переносе TFT (transference focused therapy) Кернберга. Другим методом с доказанной в научных исследованиях эффективностью является диалектическая когнитивная терапия Линеан (dialectical behavior therapy), выводящаяся из когнитивно-поведенческого течения.

В случае пограничного расстройства личности очень помогает психоаналитическое понимание как вопросов развития патологии, так и динамики процесса лечения.

Причины возникновения пограничного расстройства личности — актуальное состояние знаний

Считается, что важным этиологическим фактором является пренебрежение со стороны опекунов, в ровной мере матери и отца. Лица с таким диагнозом часто считают свою мать дистанцированной, незаинтересованной или конфликтной. Как правило, этому сопутствует физическое или психологическое отсутствие отца в семье пациента, а сама ситуация в этой семье чаще всего бывает хаотичной и неспокойной.

В прошлом эти больные часто переживали разлуку или потерю близких, физическое насилие или сексуальные домогательства. Такие переживания очень негативно влияют на связь ребенка с опекуном. Создается так наз. „ недоверчивый тип привязанности”, а это приводит к нарушению возможности ментализации, то есть способности понять психику прежде всего опекуна, а потом других лиц. Такая способность к рефлексии, пониманию того, что происходит, позволяет переработать полученные психические травмы и от них избавиться. Пациенты с пограничным расстройством личности, как правило, не способны к рефлексии над содержанием собственного разума и других, что в результате значительно ухудшает их способности к преодолению трудностей.

Эти больные чувствуют себя лишенными возможности влияния на отношения с другими людьми. У них возникает чрезмерная осторожность по отношению к окружающему, которое воспринимается как враждебное или преследующее. Все больше данных указывает на то, что травматические переживания находят свое отражение в строении и функционировании мозга у лиц, которые их пережили. Поэтому тревога таких больных и их близких, касающаяся необратимости изменений, обоснована. В связи с этим чрезвычайно важно проведение специфической психотерапии в сочетании с комплексным лечением. Следует отметить, что уже имеются сообщения о происходящих при длительном психологическом влиянии изменениях в мозге на уровне нейротрансмиссии (похожие на те, которые происходят при фармакологическом лечении).

Следует также вспомнить о так наз. биопсихосоциальной модели расстройств личности, которая выделяет три основных этиологических фактора у больного с пограничным расстройством личности: биологически обусловленный темперамент, травмирующая и хаотичная домашняя обстановка, которая определяет психологическое функционирование больного, а также фактор среды, связанный с событиями, вызывающими появление „симптомов” (напр. попытка создать близкие отношения или стать самостоятельным). Эти факторы в течение всей жизни оказывают взаимное влияние и у разных лиц могут иметь разное этиологическое значение.

Что такое пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Пограничное расстройство личности чрезвычайно сложно диагностировать, поскольку оно всегда сочетается с другими расстройствами. В психиатрии его классифицируют как эгосинтонное – человек воспринимает симптомы, как часть своей личности, не критичен к своему состоянию и не хочет меняться.

В этой статье мы расскажем о признаках пограничного расстройства личности, его причинах, и как помочь себе или близким с таким недугом.

Признаки пограничного расстройства личности

Самая большая проблема человека с пограничным расстройством личности – он тяжело идентифицирует собственное Я: не понимает, кто он такой. Поэтому не доверяет себе и окружающим. По этой причине ему трудно ориентироваться в реальности и фокусировать внимание на «здесь и сейчас». Он чаще пребывает в воспоминаниях и иллюзиях.

Человек с ПРЛ очень зависим. Он не может самостоятельно оформить и подписать документы, куда-то поехать или остаться в одиночестве. Поэтому постоянно ищет того, кто будет заботиться о нем.

Внутреннее состояние пациента с пограничным расстройством можно описать одним словом – пустота. Эмоциональная, душевная опустошенность и чувство постоянной скуки.

Читайте также:  Сергей Чечиль - О спорте, YouTube и массажном оборудовании

Такие люди мнительны тревожны, способны сопереживать, но при этом абсолютно безответственны – легко нарушают договоренности, не выполняют обещания. И постоянно наступают на границы окружающих, поскольку не понимают: что можно, а чего нельзя.

Для людей с пограничным расстройством мир делится на черное и белое – полутонов не существует. Причем, негативная и позитивная окраски постоянно меняются местами: сегодня человек безмерно уважает кого-то, а завтра – уже ненавидит. Так происходит не только с симпатиями и антипатиями, но и с целями, самооценкой, настроением.

Самый большой страх пациента с пограничным расстройством – одиночество. В личных отношениях он старается первым бросить партнера – чтобы тот не бросил его. Такие люди стремятся с кем-то подружиться, но выбирают проблемных партнеров и вовлекаются в эти проблемы – делают все, чтобы их приняли.

Люди с ПРЛ импульсивны, не контролируют вспышки гнева – причем, совершенно беспричинного. Когда накал спадает, обязательно просят прощения, но потом снова срываются по пустякам. Импульсивность толкает на безрассудное поведение – беспорядочные половые связи, алкоголь, наркотики. Из-за этого испытывают глубокое чувство вины, и чтобы переключить себя с душевной боли на физическую, прибегают к членовредительству.

ПРЛ всегда сочетается с другими психическими расстройствами:

  • Паническим;
  • Депрессивным;
  • Тревожным;
  • Биполярным;
  • Расстройством пищевого поведения;
  • Синдромом дефицита внимания;
  • Социопатией;
  • Химической зависимостью и т.д.

По этой причине недуг сложно диагностировать и лечить.

Причины пограничного расстройства личности

К пограничному расстройству личности всегда приводит совокупность факторов:

  • Генетическая предрасположенность – если в семье были психические нарушения, то вероятность развития ПРЛ возрастает;
  • Нарушение в работе головного мозга – он воспринимает события как более страшные и стрессовые, чем есть на самом деле, и включает примитивные инстинкты выживания;
  • Низкая стрессоустойчивость – причиной часто становится заниженная самооценка;
  • Травмирующие ситуации в детстве – физическое или сексуальное насилие, потеря родителей.

Как распознать пограничное расстройство личности у себя или близкого человека

Диагноз «пограничное расстройство личности» может поставить только врач-психотерапевт, да и то после тщательного обследования. Но если у вас или близкого человека существуют определенные проблемы – это повод обратиться к специалисту.

Небольшой тест поможет сориентироваться, нужна ли вам помощь. Отметьте все утверждения, с которыми вы согласны:

  • Я часто ощущаю эмоциональное опустошение;
  • У меня постоянные перепады настроения;
  • Я часто испытываю грусть, гнев, беспокойство;
  • Я постоянно опасаюсь, что моя «половинка» бросит меня;
  • Мои романтические отношения бурные, но нестабильные;
  • Мое отношение к людям и жизни резко меняется, и я не понимаю, почему;
  • Я часто веду себя безрассудно и понимаю, что это опасно: случайный секс, наркотики, пьянство, экстремальное вождение, бесконтрольные траты;
  • Я нарочно причиняю себе вред – порезы, ожоги и т.д. вплоть до попыток самоубийства;
  • Когда чувствую угрозу отношениям, я прибегаю к импульсивным жестам, чтобы удержать партнера.

Если несколько утверждений описывают ваше состояние, это вполне может быть пограничное расстройство личности и нужно обратиться к специалисту по психическому здоровью. Он поставит диагноз и назначит комплексное лечение.

Как лечат пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности излечимо – при этом улучшается состояние и по сопутствующим недугам. Однако психотерапия длительная.

Врач назначает антидепрессанты и нейролептики – эти лекарства снижают уровень депрессии и приводят в норму эмоциональное состояние, снимают тревогу, агрессию.

Клинический психолог корректирует поведение пациента – учит его смотреть на проблему с разных точек зрения и по-разному ее оценивать. Например: не изнасилование, а странный сексуальный опыт. Тогда ситуация не будет выглядеть такой травмирующей и вызывать бурную реакцию.

Главный упор делается на социализацию – человека адаптируют к обществу. С помощью медитаций пациент учится расслабляться и контролировать свои эмоции. Казалось бы, все приемы элементарные, но их отрабатывают годами.

Как помочь себе или близкому человеку в домашних условиях

Вкратце суть домашней помощи сводится к трем вещам:

  • Успокоиться;
  • Научиться контролировать свой импульс;
  • Общаться с людьми.

Давайте разберем, как это реализовать на практике.

Совет 1. Как снизить эмоциональный накал

У человека с ПРЛ низкая самооценка. Он как будто испытывает вину за то, что с ним произошло в детстве и происходит сейчас. Поэтому боится, что окружающие узнают, кто он на самом деле. В такой ситуации важно не подавлять свои чувства и эмоции, а пережить их без осуждения и оценки:

  • Понаблюдать за эмоциями, как будто со стороны – представить, что это волны, которые набегают и откатываются;
  • Сосредоточиться на физических ощущениях во время эмоций;
  • Принять все свои ощущения;
  • Осознать, что как только вы разрешите себе эти чувства, они перестанут быть такими острыми.

Второе упражнение, которое позволит быстро успокоиться – воздействовать на органы чувств. В разных эмоциональных состояниях используйте разные стратегии.

  1. Если испытываете подавленность, безразличие, вялость – ополосните руки холодной или теплой водой, подержите кусок льда или сожмите как можно крепче любой предмет, край мебели.
  2. Если нужно успокоиться, примите горячую ванну или душ, обнимите домашнего питомца или завернитесь в одеяло.
  3. Если чувствуете опустошенность, медленно съешьте мятную конфету или блюдо с интенсивным запахом и вкусом – например, что-то соленое, острое. Ели необходимо успокоиться, выпейте горячего чая с мятой или поешьте горячего супа.
  4. Ароматерапия эффективно помогает привести эмоции в норму. Используйте ароматные свечи, любимые духи, цитрусовые, специи, ладан. Понюхайте цветы.
  5. Сосредоточьтесь на картинке или фотографии, которая привлекает ваше внимание. Полюбуйтесь на красивый пейзаж за окном или просто представьте место, в котором вы хотели бы оказаться.
  6. Избавиться от подавленного состояния помогут звуки. Включите громкую музыку, подуйте в свисток. Если, наоборот, нужно успокоиться, послушайте звуки природы: морской прибой, шум леса, пение птиц – все это легко найти в интернете.

Не все одинаково реагируют на сенсорные ощущения. Поэтому нужно попробовать разные варианты и определить для себя самые эффективные.

При пограничном расстройстве личности любая ситуация может вызвать отрицательные эмоции. Чтобы свести к минимуму негативные факторы, старайтесь придерживаться простых правил:

  • Полноценно высыпайтесь;
  • Занимайтесь физическими упражнениями;
  • Сбалансируйте питание – в рационе должны быть сложные углеводы, белки и жиры в правильной пропорции. И как можно меньше сладостей, фастфуда, сладких газированных напитков и полуфабрикатов;
  • Научитесь медитировать, чтобы расслабляться.

Совет 2. Как контролировать свой импульс

Импульсивность возникает, когда захватывают тяжелые мысли. Чтобы отвлечься от душевной боли, человек причиняет себе боль физическую или ударяется в экстрим – опасное вождение, случайный секс, пьянство. На короткое время ему становится лучше, но глобально проблему не решает.

В качестве скорой помощи рекомендуем несколько техник, которые помогут быстро снять стресс – а это первый шаг к тому, чтобы научиться контролировать эмоции.

  1. Найдите тихое уединенное место и сядьте поудобнее. Сосредоточьтесь на ощущениях в теле – почувствуйте свои руки, ноги. Сделайте несколько глубоких вдохов и выходов. Внимательно следите за дыханием. Через некоторое время стресс начинает отпускать.
  2. Глубоко вдохните полной грудью, наполните легкие воздухом «под завязку» и выдыхайте медленной струйкой. Повторите десять раз.
  3. После глубокого вдоха и выдоха задержите дыхание. Посчитайте до двадцати. После этого постарайтесь продержаться еще несколько секунд. И когда будете уже на пределе, начните вдыхать тоненькой струйкой и представляйте, как воздух постепенно заполняет вас. Повторите упражнение три-четыре раза. Его суть в том, чтобы переключить мозг с душевных переживаний на физиологию – когда не хватает воздуха, организм должен спасаться.
  4. После дыхательных упражнений закрепите результат сенсорными ощущениями: послушайте любимую музыку, понюхайте успокаивающие ароматы, обнимите кошку или собаку. Быстрее успокоиться помогут интересный фильм, тренировка, прогулка.

Совет 3. Как закрепить свой результат через общение

Общение – это третий ключ помощи при пограничном расстройстве личности. И его нужно применять в комплексе с первыми двумя – снижением накала эмоций и контролем импульса.

Важно, чтобы человек с ПРЛ общался с теми, кому доверяет – рассказывал о своих старых и новых ощущениях. О том, что изменилось после выполнения техник, медитаций. Этот способ помогает быстро отвлечься от тяжелых мыслей.

Подведем итог

ПРЛ – это недуг, который сопровождается целым букетом других расстройств. Его сложно диагностировать и долго лечить, потому что человек воспринимает симптомы как часть себя.

Люди с пограничным расстройством личности создают много проблем своим близким. Но этот недуг можно и нужно лечить. Главное – не пытаться самостоятельно решить проблему, а обратиться к специалисту и выполнять все его назначения.

Материал подготовил: Александр Сергеев
Фотография с обложки: Depositphotos

Ссылка на основную публикацию
Повязка на глаз своими руками · GitHub
Окклюдер или медицинская повязка Окклюдер или медицинская повязка помогают в решении проблем с глазами на разных этапах коррекции: при получении...
Повышенный белок в анализе мочи причины и возможные патологии
Что означает белок в моче у детей В анализе мочи у ребенка появился белок. Родители встревожились не на шутку. Ребенок...
Повышенный белок в крови более 15 причин, что это значит, лечение, как понизить у взрослых (женщин,
С-реактивный белок СРБ – классический белок острой фазы, который рассматривается как наиболее чувствительный лабораторный маркер инфекции, воспаления и тканевого повреждения....
Поговорим о том, как отменять дюфастон при беременности
Как и зачем поддерживать организм после ЭКО Для вынашивания и рождения здорового малыша мало удачно провести ЭКО. Даже после переноса...
Adblock detector