Прогестерон при овуляции норма 1

Cochrane

Вопрос обзора

Было изучено множество различных способов вмешательства, дозирования и тактик ведения лютеиновой фазы. Мы сравнили семь различных способов и подготовили полный обзор по этой теме.

Актуальность

После овуляции начинается лютеиновая фаза менструального цикла и продолжается до следующей менструации. Остатки овулировавшей яйцеклетки в яичнике известны как ‘corpus luteum’ или желтое тело. Желтое тело вырабатывает гормоны, в том числе прогестерон. Прогестерон стимулирует пролиферацию слизистой оболочки матки для подготовки к имплантации.

Во время осуществления вспомогательной репродукции женский гипофиз десенсибилизируется лекарственными препаратами, что позволяет контролировать стимуляцию яичников. Это способствует образованию более зрелых яйцеклеток, которые могут быть отобраны и оплодотворены вне тела женщины. Гиперстимуляция яичников вызывает дефект лютеиновой фазы, так как желтое тело не способно производить достаточное количество прогестерона.

Поскольку низкий уровень прогестерона может снизить вероятность имплантации, необходимо осуществлять поддержку лютеиновой фазы. Это может включать оральный, вагинальный или внутримышечный прием прогестерона, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) (который стимулирует выработку прогестерона) или агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Агонисты ГнРГ стимулируют выработку ГнРГ, гормона, ответственного за фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), и лютеинизирующего гормона (ЛГ), который способствует овуляции и развитию желтого тела. Считается, что агонисты ГнРГ восстанавливают уровень ЛГ и естественным образом поддерживают лютеиновую фазу.

Характеристика исследований

Мы нашли 94 рандомизированных контролируемых испытания, в которых сравнивали различные режимы поддержки лютеиновой фазы, в общей сложности, у 26 198 женщин. По нашим наблюдениям, первичным исходом было живорождение или продолжающаяся беременность. Другими исходами были клиническая беременность, синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), выкидыш и многоплодная беременность. Доказательства актуальны на август 2015 года.

Основные результаты

ХГЧ или прогестерон, полученный во время лютеиновой фазы, может быть связан с более высокой частотой живорождения или продолжающейся беременности, по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, но доказательства неоднозначны. Добавление ГнРГ к прогестерону, по всей видимости, улучшает исходы. ХГЧ может увеличить риск СГЯ, по сравнению с плацебо. Более того, ХГЧ, с прогестероном или без, связан с более высокой частотой развития СГЯ, чем прогестерон в одиночку. Ни добавление эстрогена, ни способ введения прогестерона не связаны с улучшением исходов.

Качество доказательств

Доказательства большинства сравнений были низкого или очень низкого качества. Основными ограничениями в доказательствах были неудовлетворительные отчеты о методах исследования и неточности из-за небольших размеров выборки.

№AN63PGN, Прогестерон

Срок исполнения

1 день (плюс 1-2 дня для регионов)

Исследуемый материал

Метод определения

хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах

Прогестерон – это эндогенный стероид и прогестагенный половой гормон, оказывающий влияние на половой цикл, беременность и эмбриональное развитие у животных и человека. Он принадлежит к группе стероидных гормонов, называющихся прогестогенами, и является главным прогестогеном в организме. Прогестерон также ключевое метаболическое промежуточное звено в производстве других эндогенных стероидов, включая половые гормоны и кортикостероиды, и играет ключевую роль в функционировании мозга как нейростероид. Вырабатывается как в женском, так и в мужском организмах. Этот гормон у самок производят яичники, у самцов — яички. Небольшое количество гормона у обоих полов выделяют надпочечники.

Основным источником прогестерона является желтое тело яичника. Когда во время течки приближается овуляция, клетки фолликулов яичников трансформируются из эстроген — продуцирующих в прогестерон- продуцирующие. Такую транформацию и овуляцию вызывает лютеинизирующий гормон (ЛГ). Производство прогестерона представляет лютеиновую фазу яичникового цикла или диэструса. Если произошло оплодотворение, длительность диэструса будет равна длительности беременности. Беременность длится в среднем 65 дней у кошек и 63 дня после вязки у сук. Если оплодотворения у кошки не произошло, желтое тело (ЖТ) регрессирует за примерно 36-38 дней . Другими словами, длительность существования ЖТ зависит от наличия беременности жизнеспособным плодом , и наоборот. Сука , среди обычных домашних животных уникальна тем, что у нее ЖТ сохраняется и вырабатывается прогестерон в течение 2 месяцев или дольше независимо от состояния беременности. После овуляции фолликулы становятся желтыми телами, и образуется прогестерон на протяжении всей беременности у собак и кошек. Чтобы произошли роды, концентрация прогестерона должна снизиться до исходного уровня. Его концентрация остается на исходном уровне на протяжении всего времени анэструса. Пиковый выброс ЛГ и последующая овуляция у сук возникают спонтанно, тогда как у кошек для запуска пикового выброса ЛГ обычно требуется стимуляция влагалища во время спаривания. Известно, что у некоторых домашних кошек овуляция довольно часто возникает и без спаривания. В качестве предовуляторных явлений у сук встречаются начальные повышения концентрации прогестерона выше исходного уровня. Это начальное повышение возникает одновременно с пиковым выбросом ЛГ. Следовательно, у сук для примерной оценки пикового выброса ЛГ и приближающейся овуляции можно использовать определение уровня прогестерона. У кошек начальное повышение концентрации прогестерона возникает после пикового выброса ЛГ. У сук и кошек высокие концентрации прогестерона являются признаками произошедшей овуляции. Следующий цикл не начнется, пока не пройдет определенное время после возвращения прогестерона к исходным уровням.

Читайте также:  Первый прикорм по месяцам таблица для детей до года Как правильно вводить прикорм ребенку, когда и

В организме сук прогестерон обеспечивает выживание, транспорт и оплодотворение гамет. Однако все это требует предварительного повышения концентрации эстрадиола (проэструс). Данные о концентрации прогестерона в сыворотке крови могут служить ориентиром для определения фертильного периода у сук.

  • Вызывает развитие альвеол молочной железы, что способствует выработке молока.
  • Стимулирует рост и секреторную деятельность желез эндометрия и подавляет сократимость миометрия.
  • В гипоталамусе снижает амплитуду и частоту секреции базального гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) , предотвращает следующий эстральный цикл и ингибирует преовуляторный всплеск ЛГ.
  • Повышенные концентрации прогестерона подавляют лактацию во время беременности, и препятствуют началу родовой деятельности.
  • Еще один эффект прогестерона — прогестины вызывают значительное подавление функции надпочечников, особенно у кошек.
  • Также, вызывают резистентность к инсулину как у собак, так и у кошек, и их прием может вызывать сахарный диабет. У кошек прогестин-индуцированный диабет регистрируется, исключительно с использованием экзогенных прогестинов, а не как результат эндогенного прогестерона. В редких случаях сахарный диабет развивается у сук в результате эндогенного прогестерона во время нормального диэструса или беременности. Предполагая, что токсичность глюкозы контролируется с помощью инсулиновой терапии, во избежание обширного апоптоза β-клеток поджелудочной железы, симптомы диабета исчезнут , когда закончится диэструс и уменьшится концентрация прогестерона. Если β-клетки поджелудочной железы все еще функционируют, потребность в экзогенном инсулине внезапно исчезнет, когда концентрации прогестерона падает. В это время необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать передозировки инсулина и потенциально смертельной гипогликемии.
  • У сук прогестерон может вызывать молочной железой секрецию гормона роста, которая увеличивает резистентность к инсулину, связанную с эндогенным прогестероном, и приводит к сахарному диабету с некоторыми симптомами акромегалии.
  • Внутривенное введение экзогенные прогестинов длительного действия может вызывать изменение цвета шерсти в месте инъекции. Экзогенные прогестины могут способствовать росту опухолей молочной железы.
  • Лютеиновые кисты яичников продуцируют прогестерон, который подавляет следующий эстральный цикл и вызывает длительный межэстральный интервал. У кошек может вызвать гиперплазию молочных желез.
  • Прогестерон увеличивает количество и секреторную активность желез эндометрия, что может привести к кистозной гиперплазии эндометрия (КЭГ). Также, в просвете матки может накапливаться жидкость , вызывая гидрометру или мукометру. Вторичная бактериальная инфекция пораженной матки вызывает пиометру. Таким образом, пиометра наблюдается во время диэструса (то есть обычно в течение 60 дней после начала течки) или после экзогенного введения прогестина.

Сроки исполнения: 1 день (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: сыворотка крови.

Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов.

Метод исследования: хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

  • оценка аспектов функционирования яичника у сук и кошек;
  • определение времени овуляции для определения времени вязки (у сук);
  • предсказание даты родов (у сук);
  • подтверждение овуляции;
  • подтверждение наличия остатка ткани яичника;
  • оценка функции ЖТ в случаях аборта: самопроизвольного аборта; мониторинга ответа на абортивные лекарственные препараты;
  • выявление бессимптомной течки;
  • выявление наличия лютеиновых кист;

Метод отбора биоматериала: венепункция.

Преаналитика: взятие крови – пробирка с красной крышкой без геля, 4 мл. Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз. Пробирку оставить в вертикальном положении на 30 минут при комнатной температуре. . Центрифугировать при 3300 об/мин в течение 10 минут, не позднее 60 минут после взятия. Сразу отобрать сыворотку в сухую чистую пробирку (эппендорф). Стабильность пробы: 7 дней при +2°С…+8°С; 3 месяца при -17°С…-23°С. Минимальный объем крови для выполнения 3 тестов – 1,5 мл. Заполнить направительный бланк, указав код клиента. Температурный режим транспортировки в лабораторию +2°С …+8°С (синий пакет).

Читайте также:  Коричневые выделения вместо месячных почему идут без крови и без болей, скудные, темные, светлые, чт

Интерпретация результата: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Высокие значения – функционирующее ЖТ, оставшиеся ткани яичника, лютеиновые кисты.

Низкие значения – нормальный анэструс, овариогистерэктомия, непроизошедшая овуляция, преждевременный лютеолиз.

Значения, превышающие базальный референсный уровень, не должны выявляться у самок, которым была проведена овариогистероэктомия. Получение таких данных должно наводить на подозрения о наличии остатков тканей яичников, даже при отсутствии других признаков поведения , характерного для течки. А также получение таких данных у самцов может наводить на мысль о наличии опухоли семенника , продуцирующую прогестерон.

Форма выдачи результата: количественный тест. Единица измерения – нмоль/л.

Референсные значения: у собак — 13, овуляторный уровень – 18-25, диэструс > 60.

  1. Clinical Endocrinology of Companion Animals Edited by Jacquie Rand
  2. Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion Small Animal Endocrinology and Reproduction Edited by Deborah S. Greco & Autumn P. Davidson
  3. Ш. Ваден, Д. Нолл, Ф. Смит, Л. Тиллей. Полное руководство по лабораторным и инструментальным исследованиям собак и кошек.
  4. Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек. Пер. с англ/ под ред. Дж. Симпсон, Г. Ингланда, М. Харви- М.: Софион.2005,280с.

Норма прогестерона у женщин по фазам цикла и сроку беременности

Нормы прогестерона у женщин определяются возрастом, фазой менструального цикла и сроком беременности. Это не какое-либо точное значение, а допустимый диапазон, поскольку уровень гормона в организме меняется практически постоянно под влиянием физических нагрузок, эмоционального состояния, характера питания и даже времени суток.

Прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, уменьшает активность иммунной системы, что позволяет предотвратить отторжение эмбриона, под его влиянием сгущается цервикальная слизь, образуя своеобразную пробку, защищающую полость матки от чужеродных агентов.

Прогестерон представляет собой один из наиболее важных стероидных гормонов, который оказывает на женский организм комплексное воздействие. Он не только регулирует работу репродуктивной системы, но и принимает участие в синтезе некоторых других гормонов, в частности кортикостероидов. Однако, несмотря на всю важность гормона для организма, все его функции, а также нормативные показатели и предпосылки для их изменения остаются до конца неизученными.

Гормон прогестерон: норма у женщин

В повседневной практике гинекологи и эндокринологи используют таблицы, в которых указаны нормы прогестерона у женщин для разных клинических ситуаций.

Нормы прогестерона у беременных:

Норма прогестерона, нмоль/л

Нормы прогестерона в зависимости от фазы менструального цикла:

Показатели прогестерона, нмоль/л

Таким образом, диапазон уровня прогестерона в норме у женщин отличается довольно широкими пределами. В связи с этим правильно трактовать результат анализа может исключительно врач, так как нормальный прогестерон для одной пациентки может быть высоким для другой или низким для третьей.

Секреция прогестерона

В женском организме прогестерон вырабатывается желтым телом яичника и надпочечниками.

Желтое тело представляет собой временную железу внутренней секреции, которая образуется на месте лопнувшего Граафового пузырька. Желтое тело быстро развивается и достигает зрелости на 21 день менструального цикла при 28-дневной его продолжительности. Это так называемое желтое тело менструации. Если беременность не наступила, то с 22 дня оно подвергается постепенному регрессу с образованием на его месте белесого рубчика (белого тела).

Если у женщины подтверждена прогестероновая недостаточность, на этапе планирования беременности во второй фазе менструального цикла ей назначают препараты, содержащие данный гормон.

В тех случаях, когда происходит зачатие, желтое тело продолжает развитие (желтое тело беременности) на протяжении первых 12 недель беременности. Затем, по мере формирования плаценты функции железы, секретирующей прогестерон, переходят к ней и желтое тело постепенно угасает.

Биологическая роль прогестерона

Основная роль прогестерона заключается в регулировании репродуктивной функции. Он подготавливает эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, уменьшает активность иммунной системы, что позволяет предотвратить отторжение эмбриона, под его влиянием сгущается цервикальная слизь, образуя своеобразную пробку, защищающую полость матки от чужеродных агентов, способных проникнуть в нее из влагалища. Резкое снижение уровня прогестерона в крови способствует запуску родовой деятельности, является сигналом к началу лактации в послеродовом периоде. Именно за эти функции его называют гормоном беременности.

Немаловажное значение имеет прогестерон в процессе секреции некоторых других гормонов. Например, его дисбаланс приводит к нарушению активности альдостерона, а также ухудшает восприимчивость ткани молочных желез к действию эстрогенов.

Читайте также:  Что делать если у курей глисты симптомы заражения и методы лечения

Прогестерон оказывает влияние и на состояние кожных покровов. С возрастом в организме женщин его уровень постепенно снижается. В результате нарушается синтез коллагена и эластина, ухудшается тургор кожи, появляются морщины. Характерно, что при назначении пациенткам прогестеронсодержащих препаратов состояние их кожи заметно улучшается.

Прогестерон влияет на выработку важного для деятельности центральной нервной системы нейростероида – аллопрегнанолона. По мнению исследователей, этот нейростероид в сочетании с прогестероном оказывает существенное влияние на половое возбуждение женщины.

У беременных признаками возможной прогестероновой недостаточности являются тянущие боли в нижней части живота и/или в поясничной области и кровянистые выделения.

Учитывая все сказанное, становится понятным, насколько важно поддержание уровня прогестерона у женщин в норме.

Отклонение уровня прогестерона от нормы

Для пониженного уровня прогестерона характерны следующие признаки:

  • скудные менструации;
  • бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
  • высокий риск развития низкой плацентации и предлежания плаценты;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • диспепсия (метеоризм, запоры);
  • необъяснимое другими причинами понижение температуры тела;
  • избыточное оволосение (гирсутизм);
  • отсутствие нагрубания молочных желез перед менструацией.

У беременных признаками возможной прогестероновой недостаточности являются тянущие боли в нижней части живота и/или в поясничной области и кровянистые выделения.

В норме повышенный прогестерон наблюдается только у беременных. Если беременности нет, то высокие показатели гормона связаны с патологией (например, злокачественными опухолями яичников или надпочечников, циррозом печени).

Правила сдачи крови на прогестерон

Кровь на прогестерон сдают утром натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

Небеременные женщины обычно сдают кровь для исследования на прогестерон на седьмой день лютеинизирующей фазы, когда желтое тело в яичнике максимально развито. Проводить исследование на 21-й день менструального цикла имеет смысл только пациенткам с регулярным 28-дневным циклом. Во всех других случаях врач определяет оптимальный срок для анализа в индивидуальном порядке.

В норме продолжительность II фазы цикла составляет 12-14 дней, а длина I фазы может быть разной (этим и объясняются отличия в продолжительности менструального цикла у разных женщин). Поэтому, если у женщины цикл регулярный, сдавать кровь на прогестерон обычно рекомендуют за 7 дней до начала очередной менструации.

В норме повышенный прогестерон наблюдается только у беременных. Если беременности нет, то высокие показатели гормона связаны с патологией.

В тех случаях, когда у пациентки менструальный цикл не регулярный, определяют дату овуляции. Сделать это можно несколькими методами:

  1. Определение базальной температуры. Ежедневно в одно и тоже время утром, не вставая с постели, женщина измеряет температуру в прямой кишке. В I фазе цикла она ниже 36,8-37 °С. За 12–24 часа до предстоящей овуляции базальная температура понижается еще на 0,3–0,5 °С, а затем повышается и во второй фазе достигает 37,1–37,4 °С. Повторное снижение базальной температуры отмечается за 1-3 дня до начала менструального кровотечения, что связано с регрессом желтого тела в яичнике.
  2. Тесты на овуляцию. Можно использовать продающиеся в аптеке тест-полоски для экспресс-определения уровня лютеинизирующего гормона в моче. Тест необходимо выполнять не с утренней мочой, как при определении ХГЧ, а с дневной или вечерней. Начинать проводить исследование мочи следует за 17 дней до начала менструального кровотечения. При нерегулярном цикле день начала исследований мочи рассчитывают исходя из самого короткого цикла.
  3. Фолликулометрия. При помощи УЗИ врач отслеживает рост доминантного фолликула и момент его разрыва, то есть овуляции.

Коррекция уровня прогестерона

Если у женщины подтверждена прогестероновая недостаточность, на этапе планирования беременности во второй фазе менструального цикла ей назначают препараты, содержащие данный гормон. При отсутствии наступления беременности (подтверждается результатами исследования крови на ХГЧ) лекарство отменяют на 12-13 день, что способствует наступлению менструального кровотечения. Если же беременность наступила, препараты прогестерона продолжают принимать до 16-й недели гестации, то есть до того момента, когда полностью сформируется плацента, которая возьмет на себя продукцию гормона.

Уровень прогестерона в организме меняется практически постоянно под влиянием физических нагрузок, эмоционального состояния, характера питания и даже времени суток.

В климактерическом периоде женщинам могут быть назначены комбинированные гормональные препараты, содержащие в себе как эстрогены, так и прогестерон. Подобная терапия снижает риск возникновения рака матки, остеопороза, устраняет неприятные симптомы климакса и улучшает состояние кожных покровов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Провера купить в Москве, цены в аптеках, заказать провера с доставкой на дом или аптеку, инструкция
Провера По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт. По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт. По предзаказу 20...
Про механизмы психологической защиты
Виды психологической защиты личности: как наш мозг нас защищает Человеческий организм представляет собой систему, обладающую способностью к саморегуляции. Чтобы стабилизировать...
Проба Барре в неврологии верхняя и нижняя пробы
Мингаццини-Барре проба "Мингаццини-Барре проба" в книгах ПРОБА СИЛ ПРОБА СИЛ Пленный Девятаев ответил надменному фашисту:— Германия неминуемо будет побеждена!Летчик тогда...
Проверенные методы прекращения рвоты после алкогольной интоксикации медикаменты и народные способы
Что делать при рвоте после алкогольного отравления? Рвота с похмелья возникает по причине интоксикации организма этанолом и продуктами его метаболизма....
Adblock detector