Симптомы и лечение загрудинного зоба

Что представляет собой загрудинный зоб, как лечится

Загрудинный зоб – это увеличение щитовидной железы при ее низком расположении, опускании в грудную клетку ниже яремной ямки. Причиной такой локализации может быть врожденная аномалия или формирование узлов в нижнем полюсе, а разрастание ткани вызывает йодный дефицит и аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Далеко не всегда диагноз ставят своевременно, так как симптоматика похожа на болезни легких и сердца – одышка, кашель, отечность, боль за грудиной.

При этом у большинства гормоны щитовидной железы в норме (эутиреоидный зоб). Выявлению помогает УЗИ в сочетании со сцинтиграфией, томографией, рентгенографией грудной клетки. Лечение бывает медикаментами (йод, Эутирокс), а при сильном сдавлении сосудов или/и дыхательных путей нужна операция.

Загрудинный зоб: простыми словами, что это такое

Загрудинный зоб – это увеличение щитовидной железы, но не на шее, а за грудиной. При этом орган может быть изначально расположен низко (врожденная эктопия, то есть неправильная локализация) или опускается при разрастании ткани. Такой диагноз ставят только при условии, когда нижний край щитовидной железы или ее значительная часть спускается за яремную вырезку грудины (ямка в самом низу шеи).

В среднем зоб с расположением ниже обычного составляет 5-10% от всех увеличений щитовидки. Полное погружение в грудную клетку встречается только в 1% случаев, такой зоб чаще называют медиастинальным, то есть внутригрудным. Если железа при кашле поднимается над яремной ямкой, то патология называется ныряющим зобом.

Для загрудинного зоба характерно сдавление трахеи и крупных отделов бронхов, поэтому в первую очередь проявляются дыхательные расстройства, кашель, одышка. При длительном препятствии для поступления воздуха присоединяется и сердечная недостаточность. При давлении на крупные сосуды внутри грудной клетки затрудняется отток крови из шеи. Это вызывает набухание вен, отечности и синеватому оттенку кожи лица.

Причины появления загрудинного зоба щитовидной железы

У 95% пациентов загрудинный зоб щитовидной железы имеет эутиреоидную форму, то есть гормональная активность в норме, его причиной является недостаточное поступление йода в организм. При йодном дефиците железистая ткань разрастается для компенсации нехватки гормонов. Факторы риска:

  • постоянное проживание в местности, отдаленной от моря;
  • отсутствие морепродуктов, рыбы в рационе;
  • курение;
  • частые стрессовые состояния;
  • недостаток других минералов, необходимых для образования гормонов (цинк, селен, кобальт), белка;
  • избыток кальция в воде и преобладание молочных продуктов в питании;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические воспалительные процессы, особенно в области шеи (тонзиллит, фарингит);
  • пожилой возраст (чаще после 60 лет);
  • женский пол (около 90%).

При нормальном поступлении йода загрудинный зоб развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Это заболевание сопровождается воспалением щитовидной железы из-за образования антител к своим тканям.

Симптомы внутригрудного образования

Зоб нередко выявляют после нескольких лет безуспешного лечения болезней сердца и бронхов, типичными симптомами внутригрудного образования могут быть:

  • ощущение комка в области шеи;
  • дискомфорт при наклоне головы;
  • кашель в положении лежа или небольшом сдавлении шеи плотным воротником;
  • шумное, свистящее дыхание, особенно при физической нагрузке;
  • приступы удушья, тяжелее всего дышать на спине, легче лежа на животе;
  • нарушения тембра голоса (хриплый или как при простуде);
  • затруднения при глотании;
  • набухание шейных вен;
  • отечность лица, шеи, век, губ;
  • усиление сосудистого рисунка на шеи и верхней трети грудной клетки.

Если при загрудинном зобе повышается функция щитовидной железы (бывает примерно у 15% пациентов), то присоединяются жалобы на:

  • непереносимость жары и духоты;
  • повышенную потливость;
  • дрожание рук;
  • частое сердцебиение, боли в сердце;
  • нервозность, раздражительность;
  • усиление аппетита с одновременной потерей веса;
  • бессонницу;
  • температуру тела 37,1-37,3 градуса.

Если йодный дефицит приводит к гормональной недостаточности, то проявления болезни включают:

  • зябкость;
  • мышечную слабость;
  • отечность;
  • повышение артериального давления;
  • частые бронхиты, пневмонии, вирусные инфекции;
  • сонливость, заторможенность, склонность к депрессии;
  • сухость кожи, выпадение волос.

Факторы риска специфического расположения

В норме щитовидная железа у плода должна занять свое нормальное расположение на 4-6 неделе беременности. Если в это время на женщину подействует внешний неблагоприятный фактор (отравление, радиация, плохая экология, токсические вещества), то нарушается формирование или/и локализация органа. Это может произойти и после перенесенной вирусной инфекции, особенно часто причиной становится корь и краснуха.

Помимо врожденной формы загрудинного зоба, бывает и приобретенная. Она развивается на фоне йодного дефицита или аутоиммунного воспаления. Если в нижнем полюсе щитовидной железы формируются узлы, то они по мере роста могут опускаться в средостение, то есть в пространство между грудиной и сосудистыми пучками сердца. Это происходит еще и потому, что для железы рост в стороны органичен шейными мышцами, а снизу таких препятствий нет.

Читайте также:  Красные точки на теле как родинки, что это и какие причины появления

Чем опасен

Осложнения при загрудинном зобе возникают после значительного увеличения щитовидной железы, он опасен:

  • тяжелым приступом удушья;
  • сдавлением трахеи и бронхов со стойкой деформацией;
  • затруднением притока крови к головному мозгу с головокружением, предобморочным состоянием или потерей сознания;
  • нарушением оттока крови от головы и шеи с сильной головной болью, отечностью лица;
  • злокачественным перерождением узла.

Если загрудинный зоб, лечение без операции возможно

Загрудинный зоб можно лечить без операции в том случае, если нет выраженного давления на дыхательные пути и сосуды. Используют для терапии йод и аналоги гормона щитовидной железы. При повышенной функции применяют медикаменты, подавляющие гормональную активность. Может быть назначено лечение радиоактивным йодом-131. Радиотерапия уже после первого введения изотопа помогает уменьшиться объем органа почти на треть.

Рентген при загрудинном зобе, КТ и другие методы диагностики

При подозрении на загрудинный зоб назначают:

  • рентгенографию грудной клетки с контрастированием пищевода для выявления его отклонения в сторону увеличенной железой;
  • УЗИ со сменой положения тела пациента (полипозиционное), оно помогает обнаружить локализацию органа, его структуру, размеры органа;
  • допплерографию сосудов шеи для выявления нарушений притока и оттока крови;
  • КТ (компьютерную томографию) для оценки давления щитовидной железы на соседние органы;
  • радионуклидное сканирование (сцинтиграфию) показывает распределение изотопа, функцию железы и узлов;
  • биопсию (при доступности узла);
  • консультацию ЛОР-врача для определения подвижности голосовых связок.

Пациент также сдает анализ крови на гормоны – тиреотропный, тироксин и трийодтиронин, тиреоглобулин, проводят и иммунологические исследования.

Загрудинный зоб и операция

Операция при загрудинном зобе нужна при сдавлении соседних органов и при недостаточной эффективности медикаментов, подозрении на злокачественное перерождение.

Подготовка

Перед оперативным лечением обязательно проводят комплексное обследование у эндокринолога – инструментальную диагностику и анализы крови, включая общий, биохимический, на гормоны, коагулограмму, иммунограмму, инфекции.

Всем пациентам нужна консультация кардиолога, пульмонолога, при необходимости невропатолога и гастроэнтеролога. Могут быть назначены препараты для регуляции работы сердца, йод и гормональная терапия. За неделю отменяют медикаменты, снижающие свертываемость крови (например, Аспирин, Варфарин).

Как проходит операция по удалению

Операция по удалению загрудинного зоба проходит под общим наркозом. В зависимости от расположения щитовидной железы, доступ бывает через шею вблизи ключицы или грудину. После выделения щитовидной железы удаляется узел, доля или весь орган полностью. Устанавливают дренаж и сшивают ткани послойно.

Восстановление

После операции пациента наблюдают в стационаре от нескольких дней до 2-3 недель в зависимости от объема удаления и диагноза. Необходимо исследование работы паращитовидных и щитовидной железы (при неполном удалении) и назначение заместительной терапии. В первые дни применяют обезболивающие препараты и антибиотики. После выписки домой необходимо применение гормонов, по показаниям применяют кальций, йод.

Возможно ли медикаментозное лечение загрудинного зоба

Когда операция не требуется, то для лечения загрудинного зоба назначают медикаменты. Обычно при нормальной функции щитовидной железы используется йод (Йодомарин, Калия йодид) около полугода. За это время у многих пациентов уменьшается объем зоба.

Если нет необходимых изменений, то назначается левотироксин (Эутирокс, L-тироксин) в высокой дозе (супрессивной), подавляющей образование тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Может быть одновременно рекомендовано принимать йод и Левотироксин.

Клинические рекомендации по предотвращению

Пациентам для предупреждения развития загрудинного зоба необходимо придерживаться клинических рекомендаций:

  • заменить обычную соль йодированной, добавлять ее в готовые блюда;
  • ввести в рацион продукты с йодом: морская капуста, водоросли нори, морская рыба, морепродукты, хурма, грецкие орехи;
  • использовать для питья только фильтрованную воду;
  • ограничить в рационе репу, редис, капусту, сою, кукурузу, тормозящие усвоение йода;
  • отказаться от курения;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания носоглотки.

Пациентам из группы риска нужен профилактический прием йода. Повышенная потребность в этом микроэлементе возникает у беременных, подростков, постоянно проживающих в районах йододефицита.

Загрудинный зоб не всегда выявляют своевременно, так как кашель, удушье и боли в грудной клетке относят к болезням бронхов, сердца. Для постановки диагноза нужен рентген, томография, сцинтиграфия, лечение проводят медикаментами, радиоактивным йодом или делают операцию.

Диагностика загрудинного зоба на снимках КТ и МРТ легких

Что такое загрудинный зоб щитовидной железы

  • Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин.
  • Загрудинный зоб поражает примерно 5% населения (в Германии), у 20% больных зоб ча­стично расположен за грудиной
  • Первичный загрудинный зоб представляет собой увеличение добавочной внутригрудной щитовидной железы, которая кровоснабжается из грудных сосудов
  • Вторичный загрудинный зоб — это частично расположенная за грудиной часть увеличенной шейной щитовидной железы (кровоснабжается из шейных сосудов)
  • Причиной загрудинного зоба бывает усиленная секреция тиреостимулирующего гормона, связанная с дефицитом йода, или недостаточ­ность щитовидной железы.

Признаки загрудинного зоба на МРТ и КТ снимках грудной клетки

Методы выбора

  • Рентгенография,
  • КТ
  • Сцинтиграфия.

Покажет ли рентген загрудинный зоб

  • Объемное образование с гладкой поверхностью, расположенное в перед­нем средостении; при глотательных движениях смещает или сдавливает трахею
  • В 25% случаев в ткани увеличенной щитовидной железы выяв­ляют очаги обызвествления.

Проводят ли КТ щитовидной железы при загрудинном зобе

  • Объемное образование с ровными контурами, которое имеет повышен­ную плотность (70-120 HU) из-за содержания в нем йода и локализует­ся в верхнем отделе средостения (в 75% случаев — кпереди от трахеи, в 25% — кзади от нее)
  • Трахея смещена (иногда происходит ее сдавле­ние)
  • Часто выявляют очаги обызвествления и коллоидные кисты
  • При введении контрастного вещества отмечается выраженное усиление
  • КТ с контрастированием следует выполнять только после изотопного иссле­дования щитовидной железы.

Поможет ли ОФЭКТ загрудинный зоб

  • Поглощение изотопа 123I тканью щитовидной железы.
Читайте также:  Ответы Как называется заболевание, когда человек не различает цвета, вместо красного видит зеленое и

Отличительные признаки

  • Объемное образование в переднем средостении, переходящее в щитовид­ную железу и вызывающее смещение и/или сдавление трахеи или пище­вода.

Клинические проявления

  • При легком гипотиреозе клинические проявления загрудинного зоба обычно отсутствуют (вариабельность функции щитовидной железы является нормой; назнача­ют исследование уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови)
  • В зависимости от размеров загрудинного зоба и его лока­лизации возможны стридор и/или одышка, дисфагия и дисфония.

Загрудинный зоб у женщины 66 лет. На обзорной рентге­нограмме грудной клетки видно объемное образование на уровне верхней апертуры грудной клетки, содержащее крупные очаги обызвествления и оттесняющее трахею вправо. Имеется также образование в правой паракардиальной области, соответствующее по плот­ности жировой ткани.

Тактика лечения загрудинного зоба

  • При большом зобе, вызывающем упомянутые выше симптомы, а также при подозрении на злокачественное перерождение показана резекция щитовидной железы – операция загрудинного зоба
  • Исследование функции щитовидной железы обя­зательно.

Течение и прогноз

  • При доброкачественном течении прогноз загрудинного зоба благоприятный
  • При злокаче­ственном перерождении ткани щитовидной железы прогноз зависит от результатов гистологического исследования.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Подтвердить предположительный диагноз
  • Выяснить, нет ли злокачест­венного перерождения ткани щитовидной железы
  • Функцию щитовид­ной железы.

Загрудинный зоб у женщины 76 лет. На КТ в аксиальной (а) и корональной (b)проекциях виден шейный зоб значительных размеров с признаками регрессии (кистозно-некротический компо­нент и очаги обызвествления). Зоб заходит далеко в переднее сре­достение, вызывая значительное смещение сонных артерий и пле­чеголовных вен. Трахея оттеснена вправо и изогнута, отмечается ее не значительное сдавление. Основ­ными диагностическими при знака­ми являются переход щитовидной железы в зоб и их одинаковая текстура.

Какие заболевания могут иметь симптомы загрудинного зоба

Опухоли тимуса

— Локализуются каудальнее и непосредственно не связаны с щитовидной железой

— На КТ зоб имеет меньшую плотность и характери­зуется менее выраженным контрастным усилением

Тератома

— Локализуется каудальнее и непосредственно не связана с щитовидной железой

— На КТ зоб имеет меньшую плотность и характери­зуется менее выраженным контрастным усилением

— Имеет жировой компонент

Лимфома

— Вначале очаги обызвествления отсутствуют

— Многокамерное кистозное образование

— На КТ зоб имеет меньшую плотность и характери­зуется менее выраженным контрастным усилением

Болезнь Кастлемана

— Выраженное (как при зобе) контрастное усиление пораженных лимфатических узлов

— Лимфатические узлы непосредственно не связаны с щитовидной железой

— Многоузловое и мультилокулярное образование

Полезные советы и предостережения

  • Трудности при дифференциальной диагностике могут возникнуть лишь при первичном зобе.

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Загрудинный зоб: симптомы и терапия

Для того чтобы поставить точный диагноз, врач предложит пройти полное обследование. Практически всегда при загрудинном зобе специалистами назначается хирургическое лечение. Однако пациенты могут избежать его и справиться с недугом при помощи нетрадиционных способов терапии. Такой вариант является самым щадящим для организма. Ведь после хирургического вмешательство необходимо на протяжении всей жизни употреблять тиреотропные гормоны, можно сказать, что человек становится полностью от них зависимым. Поэтому операционное вмешательство нужно оставить на крайний случай, а восстанавливать организм желательно более щадящими методами. В данной статье будет дан ответ на вопрос о том, что делать при появлении такого заболевания.

Что такое загрудинный зоб

При названном заболевании наблюдается чересчур большая щитовидка, локализующаяся слишком низко. Такое явление может быть вызвано диффузным токсическим зобом, спорадическим нетоксическим или эндемическим зобом, аутоиммунным тиреоидитом или эктопией щитовидки, полученной еще при рождении. Как только зоб увеличивается в размерах, он начинает давить на органы дыхания и кровеносные сосуды, а это чревато тем, что человек может чувствовать удушье, головокружение, у него наблюдается изменение цвета лица и иные побочные эффекты. Также из-за этого заболевания возможно развитие разнообразных проблем с функционированием щитовидки.

По локализации зоб делится на загрудинный, ныряющий и внутригрудный. Способов терапии такого недуга есть много. На ранних стадиях он лечится при помощи медикаментозных и народных средств. Но позже уже прибегают к удалению загрудинного зоба щитовидной железы. Лечение длительное, но больше такая проблема не будет беспокоить больного.

Почему появляется данное заболевание?

Самой главной причиной возникновения этого недуга медики называют анатомически пониженное расположение щитовидки, которое лечится хирургическим путем.

Если в эндокринном органе происходят изменения, в результате чего формируются узлы, то со временем в процессе патологического разрастания они будут оттягивать щитовидную железу вниз, а потом и опустят ее в грудинно-ключичную область.

Вследствие упомянутого выше процесса узловые формирования щитовидки, подчиняясь собственной силе тяжести, будут разрастаться в сторону наименьшего сопротивления, то есть в зону средостения, где ткани очень податливые.

Это означает, что за грудину может переместиться большая часть растущего зоба.

В подобной ситуации в шейной области остается только верхний полюс щитовидки.

Врач обязательно проведет осмотр. При пальпации им может быть определено увеличение органа около яремной вырезки (верхнего края грудной клетки).

Симптоматика

Вся совокупность проявлений данного заболевания зависит от того, какие патологические изменения наблюдаются в щитовидке. Например, наблюдается ли изменение ее уровня, существует ли компрессионное давление на находящиеся рядом органы.

Зачастую все пациенты сталкиваются со следующими симптомами:

  • чувством одышки;
  • ощущением дискомфорта в шее, искажением ее формы;
  • появлением хриплого и низкого голоса или полной его потерей;
  • возникновением сильного кашля;
  • проблемами с работоспособностью, появлением усталости;
  • наблюдается чрезмерная эмоциональность, раздражительность.

Угроза появления узлов

Большие узлы в щитовидке являются достаточно опасными как для здоровья, так и для жизни человека. Они давят на органы дыхания и кровеносные сосуды, кроме того, в любое время узлы могут стать доброкачественными новообразованиями или же злокачественными. По этой причине больным с такой патологией необходимо посещать регулярно эндокринолога. За здоровьем нужно следить, поэтому игнорировать посещение врача не следует.

Читайте также:  Амелотекс - аналоги дешевле, цена, инструкция по применению

Диагностика и терапия

Загрудинный зоб сложнее вылечить, чем тот, который расположен выше. Ведь достаточно долгое время его развитие может протекать незаметно, человек может даже не догадываться об этой проблеме, и лишь определенные симптомы нарушений в щитовидке способны подтолкнуть пациента посетить медицинское учреждение, чтобы получить квалифицированную помощь.

Когда врач подозревает существование загрудинного зоба, то он рекомендует сделать КТ, МРТ и сцинтиграфию щитовидки. Полноценное обследование поможет определить происхождение изменений, уровень угнетения соседних органов, установить существование и характер узлов. Для выяснения функциональных возможностей органа потребуется изотопное исследование с радиоактивным йодом. К тому же больному нужно будет сдать анализ на гормоны.

Практически всегда специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство, в результате которого полностью удаляется щитовидная железа. Но это чревато появлением побочных эффектов, не говоря уже о различных рисках. После проведения операции на загрудинном зобе щитовидной железы человеку нужно будет пользоваться гормональной заместительной терапией всю свою жизнь. Поэтому лучше попробовать вылечить этот недуг при помощи народной медицины.

Организм человека содержит скрытые резервы, чтобы самостоятельно наладить свое функционирование и справиться с любым заболеванием. Необходимо лишь немного помочь ему, применяя различные методы народного лечения. Более подробно о лечении симптомов загрудинного зоба щитовидной железы нетрадиционными методами можно узнать дальше.

Настойка чистотела

Она особенно будет полезной при узлах большого размера или при токсическом зобе. Нужно порезать траву чистотела (в свежем или сухом виде), поместить ее в банку, наполнить ее водкой, закрыть и дать настояться около 14 дней. Позже потребуется процедить настой.

Приступайте к лечению, начиная с маленьких доз (4 капли ежедневно), ведь чистотел является ядовитым, поэтому организму постепенно нужно будет привыкать к нему. После нужно увеличить дозировку до 14 капель несколько раз в день. Спустя определенное время зоб станет значительно меньше.

Чай из мокрицы

Мокрица – простой сорняк, который можно найти на любом участке. Однако не все знают, что это очень полезное растение для щитовидки. Нужно порезать листья мокрицы и просушить их на свежем воздухе. С утра нужно заварить 2 столовые ложки растения в 250 мл кипятка. Этот чай следует употреблять несколько раз в день. Лечиться таким методом нужно около четырех месяцев, только тогда будет результат.

Маточное молочко

Такое вещество является натуральным иммуностимулятором, результаты от его применения будут в любом случае, не важно, возник ли зоб из-за аутоиммунного тиреоидита или по иной причине. Перемешайте молочко с натуральным медом и пейте по два раза в день, пить нужно по одной чайной ложке. Чтоб эффект был более заметным, нужно параллельно употреблять таблетки мумие (по одной в сутки).

Ржаное сено

Это самый обычный, но очень действенный способ лечения, который даст результат в любом случае. Потребуются стебли свежего «молочного» овса. С утра немного сена нужно отваривать в течение получаса в литре воды, пить в обед вместо простой воды. Спустя месяц вы сможете увидеть эффект от лечения этим методом.

Сироп из зеленого грецкого ореха

Имеется еще один оптимальный метод лечения загрудинного зоба — сироп из грецких орехов. Для его приготовления зеленые плоды необходимо потереть в терке. Поместить их в пустую банку, чередуя сантиметровый слой орехов с сантиметровым слоем сахара. Затем сверху засыпать сахаром, закрыть банку и поместить ее темное место, куда не попадает свет, на 30 дней. Потом нужно процедить содержимое, пить сироп по 23 капли два раза в день.

Травяной сбор

Эффективным будет лечение загрудинного зоба щитовидной железы при помощи разных трав. Конечно же, рецептов много, но следует выбрать наиболее оптимальный, который даст хороший результат.

Существует отличный рецепт от такого заболевания:

  • хвоя сосны;
  • цветы лабазника;
  • слоевища ламинарии;
  • трава дымянки;
  • листья грецкого ореха.

С утра нужно вскипятить 950 г воды. Как только она закипит, положить в кастрюлю полторы столовых ложки травяного сбора, закрыть сверху крышкой и подержать на плите пять минут, затем огонь выключить. Такой настой следует употреблять в обед маленькими порциями до приема пищи. Лечение продлится всего лишь несколько месяцев. После окончания курса щитовидка сильно уменьшится в размерах. Для полного выздоровления такой курс нужно будет повторить через шесть месяцев.

Упражнения для железы

Простой и действенной процедурой считается медленное вращение головой. Делать такое упражнение нужно всего лишь пару минут в разные стороны. Выполнять вращения можно только, если нет головокружения или тошноты. Специальный комплекс поможет в разработке мышц шеи и благотворно будет влиять на щитовидную железу.

К видам спорта, которые могут помочь справиться с таким заболеванием, относят аэробику, легкий бег. Пару раз в день следует устраивать себе прием холодного душа, это поможет активизировать функции иммунной системы. Прежде чем применять методы народной медицины и упражнения, необходимо полноценное обследование и консультация врача.

Осложнения и статистика

При некачественной терапии могут возникнуть следующие осложнения:

  • Из-за механического воздействия зоба на кровеносные сосуды возможно расстройство кровообращения и заметное изменение состояния больного в худшую сторону.
  • Когда у человека диагностирован загрудинный зоб, то при его давлении на определенные внутренние органы случаются сбои в их работе. А из-за этого могут наблюдаться симптомы других заболеваний.
  • Если при разрастании узлов затрагивается гортанный нерв, человеку может грозить полная афония, которая развивается как следствие атрофии нерва.

От 42 до 51 % жителей планеты сталкиваются с данным недугом. У 36-51 % людей преклонного возраста диагностируют загрудный зоб.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы вертебро-базилярной недостаточности, лечение народными средствами
Вертебро-базилярная недостаточность: симптомы и лечение Такое неврологическое заболевание, как вертебро-базилярная недостаточность, неразрывно связана с сосудистыми аномалиями. Патология представляет собой острую...
СИМВАСТАТИН инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата
Инструкция по применению СИМВАСТЕРОЛ (SIMVASTEROL) Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки, покрытые оболочкой бежево-розового цвета, круглые, двояковыпуклые. 1 таб. симвастатин...
Симвастатин; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Симвастатин Фармдействие Гиполипидемический препарат, получаемый синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus, является неактивным лактоном, в организме подвергается гидролизу с...
Симптомы гипоксии плода, признаки, последствия и лечение
Кислородное голодание плода при беременности Кислородное голодание плода: симптомы Подозрение на недостаток кислорода на ранних сроках беременности возникает при обнаружении...
Adblock detector