Симптомы вертебро-базилярной недостаточности, лечение народными средствами

Вертебро-базилярная недостаточность: симптомы и лечение

Такое неврологическое заболевание, как вертебро-базилярная недостаточность, неразрывно связана с сосудистыми аномалиями. Патология представляет собой острую нехватку кислорода и питательных веществ в тканях головного мозга, а источником проблем служит сдавливание или непроходимость основных сосудов, расположенных в верхней части позвоночника, шее и у основания черепа. Прогноз у вертебробазилярной недостаточности (сокращенно ВБН) зависит от реакции пациента и врача на выявленную болезнь: чем своевременнее начать лечение, и чем строже соблюдать рекомендации специалистов, тем выше шанс сдержать патологию и не дать ей прогрессировать.

Причины

Основная причина дисфункции кровоснабжения головного мозга при вертебрально-базилярной недостаточности — ухудшение проходимости вертебральной или базилярной артерии. В ряде случаев изменению подвергаются оба сосуда. Однако независимо то того, какой участок кровеносной системы не справляется с возложенными на него задачами, болезнь сопровождается стандартным комплексом неврологических нарушений.

Выявление причин синдрома вертебробазилярной недостаточности — важная часть в диагностике, которая позволяет подобрать наиболее эффективные методы терапии.

Врожденные причины

Врожденные формы вертебрально базиллярной недостаточности встречаются крайне редко и имеют наиболее тяжелые последствия. В ее основе могут лежать разнообразные патологии генетического, анатомического, а иногда травматического характера.

Среди наиболее распространенных причин врожденной вертебрально базилярной недостаточности врачи называют:

  • нарушения, возникшие внутриутробно — гипоксия плода, неправильное положение шейки и головки будущего малыша при многоплодной беременности;
  • генетические аномалии — гипоплазия артерии и фиброзно-мышечные дисплазии, синдром Киммерли, дополнительные (шейные) ребра, патологическая извитость артерий;
  • нарушения, возникшие в процессе родов — компрессия или вывих шейных позвонков, другие травмы.

Наиболее тяжелые последствия имеют вертебрально базилярные недостаточности, которые появились внутриутробно или были получены в результате прохождения плода по родовым путям. Обнаруживают такие патологии не сразу, а любая отсрочка в лечении чревата осложнениями. Генетические аномалии вертебральной вены и базилярной артерии можно предугадать еще до появления малыша на свет по результатам специальных анализов и УЗИ.

Приобретенные причины

Приобретенная форма ВБН встречается в 3-4 раза чаще, чем врожденная. При таком виде заболевание возникает на фоне первичных патологий системного или локального характера:

  • при шейном остеохондрозе, спондилоартрозе и спондилезе;
  • при грыже диска в шейном отделе позвоночника;
  • при гипертрофии лестничной мышцы;
  • при заболеваниях сосудистых стенок — стенозе базилярной артерии или вертебральной вены, артериитах, расслоении и т. д.;
  • при тромбозах артерий и вен, антифосфолипидном синдроме, атеросклерозе.

Также причиной стойкого нарушения микроциркуляции крови в головном мозге могут стать системные заболевания: сахарный диабет, артериальная гипертензия.

В единичных случаях ВБН развивается посте травм шеи и головы во время автомобильной аварии или при неудачном выполнении спортивных упражнений.

Симптомы

Набор симптомов при ВБН обширный, зачастую схожий с заболеваниями ЛОР-органов, зрения, опорно-двигательного аппарата. Их интенсивность варьируется от легкого головокружения при хроническом течении до серьезных транзиторных ишемических атак при остром приступе.

Имеются отличия в проявлениях болезни в зависимости от ее причин. Например, симптомы вертебрально базилярной недостаточности на фоне шейного остеохондроза имеют постоянный медленно прогрессирующий характер, в то время как болезнь, спровоцированная тромбозом, начинается внезапно, а ее симптомы практически моментально достигают пика.

Острая

Симптомы острой вертебро-базилярной недостаточности проявляются внезапно и с самого начала носят тяжелый характер. Основными проявлениями такого типа заболевания служат:

  • дроп-атаки — внезапная потеря равновесия, падение, неспособность ориентироваться в пространстве (осознавать истинное положение тела);
  • транзиторные ишемические атаки — внезапный паралич различных групп мышц, их полное расслабление, неспособность говорить, передвигаться, глотать, контролировать мочеиспускание и т. д.;
  • интенсивное головокружение, которое сопровождается тошнотой.

Нередко перед началом острого приступа ВБН пациенты ощущают сдавливание в затылке, тупую головную боль, которая не проходит после приема лекарств, чувство дискомфорта в шее (боль, давление).

Хроническая

При хроническом течении вертебробазилярная недостаточность развивается медленно, и поначалу ее симптомы не принимают всерьез. Свидетельствовать о развитии патологии могут:

  • частые головные боли, локализованные в затылке;
  • шипение или пощелкивание в ушах, звуки, напоминающие шум проезжающих машин на автостраде;
  • нарушения зрения — размытие или выпадение объектов, мушки, туман и раздвоение картинки;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность, смена настроения;
  • тахикардия, незначительная одышка, ощущение жара по телу.

По мере развития хроническая форма ВБН сопровождается усилением перечисленных симптомов. Нарушения зрения оборачиваются слепотой, шум в ушах глухотой, утомляемость заканчивается полной утратой работоспособности и серьезными проблемами с мышлением. При игнорировании проблем хронический синдром недостаточности мозгового кровоснабжения оборачивается острым приступом: ишемической атакой, инсультом, слабоумием.

Спондилогенная

При заболевании позвоночника, которыми спровоцирована вертобазилярная недостаточность, симптомы носят кратковременный характер и обостряются при определенных движениях, длительном нахождении в специфических позах. Выражается этот тип патологии следующими симптомами:

  • острая головная боль;
  • мушки и точки перед глазами;
  • головокружение;
  • обмороки.

При прогрессировании эти признаки могут дополняться синдромами, характерными для хронической формы ВБН.

Диагностика


Для подтверждения диагноза вертебрально базилярной недостаточности необходимо исключить заболевания, которые по симптоматике похожи на ВБН. Врачу предстоит провести серьезную работу с пациентом, чтобы отделить субъективные оценки больного от объективных изменений.

В качестве основных мер для выявления вертебрально-базилярной недостаточности используют инструментальные методы диагностики. Они позволяют не только подтвердить диагноз, но и выявить причины патологии. К ним относятся:

  • допплерография сосудов шеи и головы ультразвуком, которая выявляет аномальное замедление кровотока, выявляет окклюзии сосудов;
  • рентгенографическое исследование сосудов головы и шеи (ангиография) или МР ангиография, которая позволяет оценить состояние артерий, определить ширину их просвета, выявить сужения или аневризмы;
  • рентгенографическое исследование головного мозга (реоэнцефалография), которая позволяет оценить функционирование и кровоснабжение головного мозга;
  • рентгенография грудного и шейного отдела позвоночника, которая выявляет спондилогенные источники нарушения кровоснабжения;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника, посредством которых выявляются патологии позвоночника, межпозвоночных дисков и мягких тканей.

Для дифференциации вертебрально базилярной недостаточности врач проводит ряд функциональных проб, выявляющих сопутствующие сосудистые патологии, проблемы с сердцем и неврологические нарушения.

Не пытайтесь самостоятельно определить причину недомоганий, которые могут быть признаком развития ВБН. Только комплексное дифференцированное обследование поможет поставить точный диагноз, на основании которого врач назначит лечение.

Методы лечения

Терапия вертебрально базилярной недостаточности зависит от степени поражения головного мозга и причин возникновения болезни. При хроническом течении патологии предпринимают сдерживающие прогресс заболевания меры. Они носят преимущественно консервативный характер и не требуют госпитализации больного. Основу лечения составляют медикаменты:

  • препараты для расширения сосудов и улучшения кровотока по ним;
  • препараты для профилактики тромбообразования на основе варфарина или аспирина;
  • препараты для восстановления обменных процессов в тканях головного мозга, то есть ноотропы — Актовегин, Глицин и т. д.;
  • препараты для стабилизации артериального давления — Бетасерк, Анаприлин и их аналоги.
Читайте также:  Постоянно заложен нос – как помочь себе в домашних условиях

Важно помнить и о том, что симптомы и лечение ВБН неразрывно взаимосвязаны, поэтому может потребоваться прием индивидуально подобранных препаратов: противовоспалительных и анальгетиков, седативных лекарств и антидепрессантов, противорвотных и снотворных препаратов.

Любые, даже безрецептурные препараты, назначает врач только после детального обследования и оценки здоровья пациента на предмет возможных противопоказаний!

Им, в отличие от пациентов с хронической формой патологии, лекарственные средства назначают не в пероральной форме, а в виде растворов для внутривенного и внутримышечного вливания. Консервативное лечение вертебрально базилярной недостаточности дополняют физиотерапией, а в особо тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство, направленное на восстановление кровотока: ангиопластику для восстановления кровотока в артериях, эндартерэктомию для удаления тромба, микродискэктомию для удаления выпирающей части межпозвоночного диска, сдавливающего сосуд.

Осложнения

Осложняется вертебробазилярная болезнь при отсутствии своевременной диагностики и комплексного лечения. состояние больного может осложниться почти непрерывающимися транзиторными ишемическими атаками, острым ишемическим инсультом, тяжелой степенью дисциркуляторной энцефалопатией. Все эти осложнения приводят к необратимым нарушениям психики, утрате способностей к самообслуживанию, стремительному прогрессированию слабоумия.

Профилактика

Для профилактики осложнений важно в точности соблюдать рекомендации лечащего врача, принимать назначенные им лекарства, регулярно проходить медицинское обследование и изменить образ жизни. Приостановить развитие болезни могут:

  • диета, направленная на снижение уровня холестерина в крови, укрепление костных и хрящевых тканей, обеспечение нервной системы необходимыми питательными веществами и укрепление сосудистых стенок;
  • физические нагрузки и ЛФК, которые позволяют укрепить мышечный корсет, улучшить микроциркуляцию в проблемной зоне;
  • ежедневный контроль артериального давления;
  • сон на ортопедическом матрасе и подушке, подобранных индивидуально;
  • ношение шейного корсета в периоды обострения симптомов;
  • ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе и плавание.

Что касается профилактики первичных заболеваний, провоцирующих развитие ВБН, следует уделить внимание созданию крепкого и выносливого мышечного корсета вдоль всего позвоночного столба. Диета, богатая коллагенами, минералами и микроэлементами, поможет укрепить не только позвоночник, но и сердечно-сосудистую систему. Не следует игнорировать даже незначительные травмы шеи и спины, вовремя лечить остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

�� Клинические рекомендации Вертебрально-базилярная недостаточность (сокращённый вариант)

СМОТРЕТЬ ДРУГИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Определение и общая характеристика

В МКБ-10 «Синдром вертебробазилярной артериальной системы»

Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) — обратимое нарушение функций мозга при уменьшении кровоснабжения области, питаемой позвоночными и основной артериями.

В зарубежной литературе ВБН — преходящая недостаточность структур мозга из вертебрально-базилярного бассейна.

— вазотопический вариант транзиторной ишемической атаки (ТИА);

— хроническое нарушение кровообращения — дисциркуляторная энцефалопатия;

— спондилогенную — синдром позвоночной артерии;

— заднешейный симпатический синдром Барре—Льеу;

— синдром ВБН при различных патологических состояниях.

Вертебрально-базилярный сосудистый бассейн (ВББ)

  • позвоночные артерии (ПА),
  • основные артерии (ОА),
  • задние мозговые артерии (ЗМА)

Анатомические особенности ВББ , определяющие клинику:

1) V2 сегмент ПА проходит в мышечно-костном канале поперечных отростков С2–С6, при повороте головы возможно сдавление;

2) В 70 % левая ПА в 1,5–2 раза шире правой, доставляет основной объём крови в ВББ;

3) слияние V4 сегментов обеих ПА в ОА происходит внутри черепа и возможен коллатеральный кровоток при патологии одной из ПА;

4) все артерии ВББ иннервируются позвоночным нервом из звездчатого симпатического узла, раздражение симпатической сети приводит к спазму артерий;

5) возможен коллатеральный кровоток из других сосудистых бассейнов, компенсирующий недостаточность

Основные виды патологии артерий ВББ

1. Атеросклеротические стенозы
2. Окклюзионные поражения — атеротромбоз, тромбоз
3. Травматическая или спонтанная диссекция ПА
4. Патологическая извитость ПА
5. Васкулит
6. Фибромускулярная дисплазия
7. Врожденные аномалии строения ПА
8. Экстравазальное сдавление экстракраниального отдела ПА


Провоцирующие факторы развития острой ВБН (ТИА)

Необратимые изменения возникают через:

— 4–5 минут в клетках коры головного мозга,

— 10–15 минут в нейронах ствола,

— 20–25 минут в продолговатом мозге.

Провоцирующие факторы острой ВБН (ТИА):

1) гипертонический криз;

2) острая артериальная гипотензия;

3) вегетативный «диэнцефальный» криз с преобладанием симпатоадреналовых проявлений;

4) психотравмирующие факторы;

5) психоэмоциональные и невротические расстройства;

6) длительное вынужденное нефизиологическое положение головы;

7) длительная гиперэкстензия в шейном отделе;

8) резкое движение в шейном отделе;

9) мануальная терапия;

10) ЛФК с высокоамплитудными движениями в шейном отделе;

11) физическая нагрузка с перенапряжением мышц шеи;

12) легкая дополнительная травма головы и шеи.

Варианты экстравазальной компрессии ПА и ирритации периартериального симпатического сплетения

Спондилогенная ВБН возникает при:

— преходящей компрессия ПА с дистальной редукцией кровотока,
— ирритации периартериального симпатического сплетения ПА с вазоспазмом,
— травматической диссекции ПА,
— ускоренном атерогенезе на вогнутой поверхности деформированной ПА,
— артерио-артериальной эмболии.

Достаточно редко отмечается самостоятельная нозологическая форма — синдром ПА.

Экстравазальные факторы, оказывающие компрессионное или ирритативное действие на ПА:

Компрессия ПА в V1 сегменте (до отростка С6): добавочные шейные ребра; напряжение передней лестничной или длинной мышцей шеи; спаечный процесс в надключичной ямке и лестнично-позвоночном треугольнике.

Компрессия ПА в V2 сегменте (в канале отростков С6–С2): деформирующий унковертебральный артроз; задний разгибательный подвывих по Ковачу; деформирующий спондилоартроз с формированием передних экзофитов; шейная травма; длительное нарушение оттока по позвоночным венам; обызвествление канала; боковая грыжа межпозвонкового диска; мануальная терапия; аномалия Клиппеля—Фейля.

Компрессия ПА в V3 сегменте (от выхода из С2 до входа в череп): аномалия Киммерле — «мостик» или кольцо на задней дуге атланта; краниовертебральные аномалии; травма; приобретенное обызвествление атланто-окципитальной связки; синдром нижней косой мышцы.

Эпидемиология

В 60–70 % случаев ВБН обусловлена поражением экстракраниальных отделов ПА

25 – 30 % всех нарушений мозгового кровообращения
70 % всех ТИА

3,8 % всех неврологических заболеваний
30 – 42,5 % при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Поражение артерий ВББ:

обуславливает 20 –25 % ишемических инсультов
в 20 % случаях ишемия вызвана атеросклерозом артерий

Ежегодный риск инсульта:

8% при поражении внутричерепного отдела ПА
11 % при поражении ОА

Изменения ПА при травмах и повреждениях шейного отдела позвоночника — в 19,7 – 33 % случаев.

Клинические проявления

Синдромы острой ВБН — ТИА в ВББ :

1) длительность расстройств не дольше 24 часов, чаще 5 – 30 минут;

2) вестибулярный синдром: головокружение, тошнота, рвота, нарушение равновесия, спонтанный мелкоразмашистый нистагм;

3) мозжечковый синдром: шаткость, нарушение координации, интенционный тремор при пробах, изменение почерка, мышечная гипотония конечностей, крупноразмашистый горизонтальный нистагм, мышечные асинергии, адиадохокинез;

4) зрительные расстройства: снижение остроты, пелена, фотопсии, квадрантная или гомонимная гемианопсия, зрительные агнозии;

5) поражение черепных нервов: диплопия, онемение лица, слабость лицевых мышц, снижение слуха или шум в ушах, дизартрия, дисфагия, дисфония;

6) двигательные расстройства: преходящая слабость в конечностях, оживление глубоких рефлексов с патологическими рефлексами Россолимо и Бабинского, слабость и онемение рук;

7) чувствительные расстройства: онемение лица и конечностей;

9) пароксизмальные нарушения памяти;

10) психоэмоциональные расстройства;

11) боль в затылочной или шейно-затылочной области.

«Знаки угрозы» инсульта в ВББ:

1) угнетение сознания;

2) длительность очаговой симптоматики более 6 часов;

3) грубый парез/паралич конечностей;

4) альтернирующий стволовой синдром;

5) выраженное системное головокружение более 1 часа, усиливающееся при движениях головы и глаз, с многократной рвотой;

Читайте также:  Диета при остром холецистите список продуктов

6) интенсивная шейно-затылочная боль;

7) горизонтальный парез взора;

8) острое развитие синдрома Горнера;

9) стволовая икота;

10) бульбарный синдром;

11) нарушения жизненно важных функций.

Синдромы хронической ВБН — дисциркуляторной энцефалопатии:

1) перманентные проявления;

2) несистемное головокружение с нарушением равновесия и без вестибуловегетативных расстройств;

3) мозжечковый синдром: умеренная статико-локомоторная атаксия;

4) периодическая умеренная затылочная или шейно-затылочная боль, часто провоцируемая поворотами головы;

5) шум в ушах с постепенным снижением слуха;

6) прогрессирующее снижение памяти;

7) частые падения и обмороки;

8) пирамидная недостаточность в конечностях с асимметрией и глубокими рефлексами;

9) элементы псевдобульбарного синдрома;

10) психоэмоциональные и вегетативные расстройства.

Синдромы спондилогенной ВБН — синдром позвоночной артерии или заднешейный симпатический синдром Барре—Льеу:

1) симптомы возникают пароксизмально после резкого движения головой;

2) зависимость проявлений от положения головы и шейного отдела позвоночника;

3) положительный симптом Де Клейна: появление или усиление после ротации и разгибания шеи;

4) односторонняя симпаталгическая шейно-затылочная боль, распространяющаяся из субокципитальной зоны в лобно-височно-глазничную область;

5) различные головокружения;

6) шум или снижение слуха в одном ухе;

7) преходящие зрительные расстройства: песок и туман перед глазами, фотопсии, преходящее снижение остроты зрения;

8) мозжечковый синдром, зависящий от движений шеи;

9) падения и обмороки после резкого движения головой;

10) надсегментарные и периферические вегетативные расстройства в шейно-воротниковой области;

11) спондилогенные болевые синдромы в области шеи, надплечья и руки, обусловленные дегенеративно-дистрофическими поражениями шейного отдела.

Тактика ведения пациентов с ВБН

— Госпитализация при острой ВБН (ТИА).
— Консультация невролога при хронической или спондилогенной ВБН.

Диагностика на догоспитальном этапе:

1) наиболее информативно дуплексное сканирование брахиоцефальных и внутримозговых сосудов;

2) УЗ-допплерография брахиоцефальных и внутримозговых артерий с пробами;

3) по показаниям: МР- ангиография, КТ-ангиография или рентгеноконтрастная вертебральная ангиография;

4) рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях с функциональными пробами;

5) по показаниям: МРТ и КТ шейного отдела позвоночника;

6) МРТ головного мозга при прогрессирующей очаговой симптоматике;

7) консультация ЛОР и вестибулометрическое обследование при кохлеарном или вестибулярном синдроме, по показаниям: электронистагмография, аудиометрия, слуховые стволовые вызванные потенциалы, компьютерная стабилография;

8) офтальмологическое обследование при зрительных расстройствах;

9) ЭЭГ при падениях и синкопах;

10) нейропсихологическое обследование при психоэмоциональных и невротических расстройствах.

Дифференциальная диагностика ВБН

– ишемический инсульт в ВББ или каротидном бассейне;
– геморрагический инсульт;
– опухоль;
– краниовертебральная аномалия;
– рассеянный склероз или рассеянный энцефаломиелит;
– нейроинфекция;
– мигрень;
– болезнь Меньера;
– лабиринтит;
– доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение;
– вестибулярный нейронит;
– сенсоневральная тугоухость;
– средний отит;
– арахноидит мостомозжечкового угла;
– неврозы, психосоматические расстройства, соматоформные расстройства;
– вегетативная дисфункция (вегетативно-сосудистая дистония) с вегетативными кризами;
– экзогенные и эндогенные интоксикации;
– черепно-мозговая травма или ее последствия;
– эпилепсия и эпилептические синдромы;
– соматическая патология.

Лечение острой ВБН на догоспитальном этапе

Аналогично терапии ОНМК.

Базисная терапия

1) коррекция дыхательных нарушений;

  • постепенное снижение АД выше 200/110 мм рт. ст.;
  • снижать АД выше 170/100 мм рт. ст при подозрении на геморр. ОНМК;
  • целевой уровень — обычное АД + 15–20 мм рт. ст.;
  • недопустимо применение нифедипина;
  • исключено болюсное введение препаратов

3) коррекция водно-электролитного обмена 0,9% NaCl, при ОНМК исключены 5% глюкоза и 0,45% NaCl;

4) лечение отёка мозга и повышения ВЧД;

5) купирование судорожного синдрома 10 мг диазепама в/в медленно с возможным повторением через 3–4 мин, но не более 80 мг/сут.

Нейропротективная терапия

НЕ существует нейропротективной программы, продемонстрировавшей достоверное улучшение исхода ОНМК.

1) ВОП может применить:

  • 10 мл 25 % магния сульфат на 100 мл 0,9% NaCl в/в 30 минут
  • 1 г (10 таблеток по 100 мг) глицина сублингвально или трансбуккально

2) Врач СМП/стационара может применить:

  • метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин
  • цитофлавин
  • этилметилгидроксипиридина сукцинат
  • кортексин
  • церебролизин

Симптоматическая терапия головокружения:

1) Максимальный покой с ограничением движений головы, глаз и ортостатической нагрузки

2) Воротник Шанца при необходимости

3) При системном головокружении можно таблетки:

— Бетагистин 16 или 24 мг (48 мг/сут);
— Вертигохель (гомеопатия) под язык каждые 15 минут, но не более 2 часов;
— Дименгидринат 50 мг (150–300 мг/сут);
— Меклозин 25 мг (25–100 мг/сут);
— Диазепам в таб. 2 мг и 5 мг (4–5 мг/сут); в/м 2 мл 0,5% раствора (10 мг/сут)
— Лоразепам 1 мг (1 мг/сут)

Симптоматическое лечение постоянной тошноты и неоднократной рвоты:

— Метоклопрамид орально 10 мг (30 мг/сут); в/м 2 мл (10 мг/сут);
— Домперидон орально 10 мг (30 мг/сут);
— Ондансетрон орально 4 мг (4–8 мг/сут); в/в 2-4 мл (8 мг/сут).

Лечение хронической ВБН

Консультация невролога обязательна.

Нет подтверждения высокой эффективности церебропротективных и вазоактивных препаратов, применение – по усмотрению врача.

Вазоактивные препараты курсами:

  • 1-3 мес. 5-10 мг Винпоцетина 3 раза в сутки;
  • 1-3 мес. 100-200 мг Пентоксифиллина 3 раза в сутки;
  • 1-2 мес. 25 мг Циннаризина 3 раза в сутки;
  • 1 мес. 1 таб. Дигидроэргокриптина с кофеином 2 раза в сутки.

Антиоксиданты и антигипоксанты курсами:

  • 4–6 нед. 125 мг Этилметилгидроксипиридина сукцината 3 раза в сутки;
  • 1 мес. 2 таб. Цитофлавина 2 раза в сутки;
  • 1 мес. 600 мг Тиоктовой кислоты таб. ежедневно;
  • 1 мес. 200–400 мг Актовегина 3 раза в сутки;

Ноотропные средства курсами:

  • 1-2 мес. 400 мг Пирацетама 3 раза в сутки;
  • 1-2 мес. 100 мг Фенилоксопирролидинилацетамида 2 раза в сутки;
  • 1-2 мес. 20–50 мг Никотиноил гамма-аминомасляной кислоты 3 раза в сут;
  • 1-2 мес. 250–500 мг Гамма-аминомасляной кислоты 3 раза в сутки;
  • 1 мес. 250 мг Аминофенилмасляной кислоты 3 раза в сутки;
  • 1-2 мес. 80 мг Гинкго билоба экстракт листьев (EGb 761) 3 раза в сутки.

Вестибулотропные средства курсами:

  • 1-3 мес. 24 мг Бетагистина 2 раза в сутки;
  • 2-4 нед. 1 таб. или 10 кап. Вертигохеля (гомеопатия) 3 раза в сутки.

Усугубление системного головокружения с тошнотой однократно или 1–3 дня:

  • 150–300 мг/сут Дименгидрината;
  • 25–100 мг/сут Меклозина;
  • 4–5 мг/сут Диазепама.

Декомпенсация ВБН с выраженной тошнотой и рвотой однократно или 1–3 дня:

  • 10–30 мг/сут Метоклопрамида;
  • 10–30 мг/сут Домперидона.

Лечение спондилогенной ВБН

Обязательные диагностические критерии:

1) прямая зависимость от движений шеи;

2) односторонняя латерализация симптомов, особенно головной боли, пароксизмального кохлеовестибулярного синдрома, преходящих зрительных расстройств;

3) морфологические субстраты экстравазального воздействия при рентгенографии, КТ, МРТ;

4) признаки экстравазального воздействия на ПА на УЗ-допплерографии и/или дуплексном сканировании.

Консультация невролога обязательна.

Комплексное лечение: лекарственные средства для лечения хронической ВБН + индивидуальная реабилитация :

— мануальная терапия;
— тракция шейного отдела;
— массаж шейно-воротниковой области;
— физиотерапия;
— иглорефлексотерапия (акупунктура);
— лечебная физкультура;
— воротник Шанца.

При отсутствии положительной динамики после 6 месяцев комплексного лечения необходима консультация сосудистого хирурга и нейрохирурга.

Профилактика

Аналогична первичной и вторичной профилактике ишемического инсульта.

Основные направления первичной и вторичной профилактики ВБН:

1) модификация образа жизни и коррекция поведенческих факторов риска;

2) антигипертензивная терапия;

3) антиагрегантная терапия;

4) антикоагулянтная терапия;

5) гиполипидемическая терапия;

6) при появлении симптомов ВБН — ультразвукового обследования брахиоцефальных и внутримозговых сосудов;

Читайте также:  Артериальная гипертензия (гипертония, АГ)

7) при спондилогенной декомпенсации ВБН — ограничение резких движений, специальная ЛФК с воротником Шанца по показаниям;

8) оценка нейропсихологического статуса и коррекция психовегетативных и невротических расстройств.

После ТИА дополнительно: ангиохирургическая профилактика при стенозе ПА более 70 % или патологической извитости с перегибом.

Что такое вертебро-базилярная недостаточность

Вертебробазилярная недостаточность, или синдром вертебробазилярной артериальной системы, представляет собой обратимый процесс нарушения функционирования мозга вследствие ухудшения мозгового кровообращения. Оно провоцируется ослаблением кровотока в позвоночной и базилярной артериях.

Результатом сосудистой недостаточности становится нарушение питания клеток мозга, приводящее к функциональным расстройствам со стороны центральной нервной системы.

Основные причины

Есть целый ряд факторов, способствующих развитию данного заболевания:

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • травмы шеи, приводящие к сдавлению позвоночной артерии;
  • атеросклероз и нарушение проводимости сосудов;
  • высокое артериальное давление
  • фиброзно-мышечная дисплазия;
  • гипоплазия позвоночных артерий;
  • воспаление сосудов;
  • гипертрофированность лестничной мышцы, приводящая к сдавлению позвоночной артерии;
  • врожденные аномалии развития сосудистого русла;
  • диссекция (расслоение) вертебробазилярных артерий: повреждение стенок становится причиной просачивания крови между тканей;
  • тромбоз основной или позвоночной артерии;
  • сахарный диабет, поражающий мелкие сосуды мозга;
  • антифосфолипидный синдром (заболевание способствует повышению тромбообразования и недостаточной проходимости артерий;
  • сдавливание артерий (позвоночной или базилярной) в результате спондилеза, спондилолистеза, позвоночной грыжи;
  • предрасположенность к болезни: может выражаться в форме патологических состояний, приводящих к аномалиям развития кровеносных сосудов или в форме генетической предрасположенности.

Клиническая картина

Признаки вертебробазилярной недостаточности можно условно разделить на две группы:

  • временные;
  • постоянные.

Временные симптомы

Симптомы временного характера имеют различную продолжительность (от нескольких часов до суток) и проявляются при так называемых транзиторных ишемических атаках, представляющих собой преходящее острое нарушение мозгового кровообращения.

Основные признаки данной группы:

  • давящая боль в области затылка;
  • ощущение постоянного дискомфорта в шейном отделе позвоночного столба;
  • головокружение.

Постоянная симптоматика

Симптомы постоянного характера проявляют тенденцию к нарастанию по мере прогрессирования заболевания и могут спровоцировать ишемические атаки, при которых возникает угроза вертебробазилярного инсульта.

Основные постоянные симптомы ВБН:

  • головные боли давящего или пульсирующего характера с локализацией в области затылка;
  • головокружение (возникает приступообразно, при значительной выраженности может привести к обмороку);
  • тошнота;
  • снижение слуха;
  • шум в ушах;
  • ослабление концентрации внимания и памяти;
  • рассеянность;
  • ухудшение зрения;
  • нечеткость изображения, наличие тумана или мушек перед глазами, возможна также диплопия (раздвоение предметов);
  • слабость (особенно во второй половине дня);
  • утомляемость;
  • раздражительность;
  • повышенная потливость;
  • жар в голове, руках, лице;
  • тахикардия;
  • ощущение инородного предмета в горле, першение.

Прогрессирование болезни приводит к проявлению дополнительных симптомов:

  • затрудненному глотанию;
  • нарушению речи из-за онемения области рта;
  • галлюцинациям;
  • потере зрения;
  • внезапным падениям (так называемые дроп-атаки);
  • ишемическим инсультам.

Как распознать патологию у детей?

Раньше специалисты считали, что вертебробазилярная недостаточность является исключительно болезнью зрелого возраста. Однако в дальнейшем выяснилось, что патология может поражать и детей самых разных возрастов, начиная с 3 лет.

Специалисты полагают, что основной причиной развития ВБН в детском возрасте становятся врожденные аномалии артерий (базилярной или позвоночных). Спровоцировать болезнь могут также травмы.

Родителей должны насторожить следующие признаки:

  • быстрая утомляемость;
  • частый плач или беспокойство;
  • сонливость;
  • нарушение осанки;
  • непереносимость духоты, которая провоцирует сильные головокружения вплоть до обморока.

Диагностика

Диагностика заболевания довольно проблематична из-за разнообразия клинических проявлений и их нехарактерности — аналогичная симптоматика может проявляться и при других патологиях.

Для подтверждения недостаточности кровообращения применяется ряд функциональных проб. Например, пациента просят следить за быстро движущейся рукой. Возникающие при этом головные боли и головокружение являются указанием на нарушение кровотока в позвоночной артерии.

Проводится и так называемая проба де Клейна. Подтверждением диагноза является проявление симптоматики ВБН в результате поворота головы в стороны или при ее запрокидывании.

Из методов аппаратной диагностики необходимо отметить следующие:

  1. Транскраниальная допплерография – считается ведущим диагностическим методом, применяемым для оценки состояния мозгового кровообращения.
  2. Магнитно-резонансная ангиография — дает возможность визуализации и изучения большей части поражений сосудов головного мозга и области шеи, определить их характер, степень, протяженность.
  3. Спиральная компьютерная ангиография назначается для комплексной визуализации просвета сосудов, их стенок.
  4. Дигитальная субтракционная артериография продолжает оставаться золотым стандартом среди способов визуализации просвета сосудов.
  5. Реоэнцефалография позволяет исследовать церебральное кровообращение.
  6. Нейропсихологическое тестирование с применением специальных тестов проводится для оценки состояния пациента, его восприятия болезни и обусловленных ею ограничений

Лечение

Выбор конкретных способов лечения вертебробазилярной недостаточности зависит от характера сосудистых поражений.

Обязательными мерами являются:

  • ежедневное измерение артериального давления;
  • соблюдение специальной диеты с ограничением количества соли, белого хлеба, полуфабрикатов, копченостей, маринадов, консервов, жирного и включением в рацион морепродуктов, помидоров, цитрусовых, болгарского перца, кислых ягод, диетического творога;
  • отказ от курения;
  • исключение спиртных напитков;
  • физические нагрузки средней интенсивности.

При отсутствии положительной динамики в течение 3-6 месяцев необходимо проведение медикаментозного и физиотерапевтического лечения. На раннем этапе назначается амбулаторное лечение, на более поздних – лечение в стационаре для предупреждения инсультов.

Медикаментозная терапия

Для лечения ВБН применяют:

1. Вазодилаторы (сосудорасширяющие препараты) для предупреждения непроходимости сосудов. В основном их назначают в переходные сезоны: осенью или весной. Начинают с малых доз, периодически их увеличивая. Если при помощи одного лекарственного средства не удается получить результат, используют несколько медикаментов с аналогичным действием.

2. Антиагреганты – снижают свертываемость крови. Их применение необходимо для профилактики образования тромбов. Самым популярным препаратом является аспирин. Однако данное средство оказывает негативное влияние на ЖКТ и может спровоцировать желудочное кровотечение. Поэтому ацетилсалициловую кислоту не рекомендуется принимать при болезнях органов пищеварительной системы, а также натощак. Его можно заменить клопидогрелом, тиклопидином или дипиридамолом.

3. Метаболические и ноотропные средства применяют для улучшения функций головного мозга. Чаще всего используют: глицин, пирацетам, актовегин, церебролизин, сеамакс, ницерголин.

4. Препараты для регулирования артериального давления назначают строго индивидуально.

5. Медикаменты для устранения симптомов:

  • от головокружения;
  • обезболивающие;
  • антидепрессанты;
  • седативные;
  • снотворные;
  • противорвотные.

В каких случаях нужна операция?

Необходимость хирургического лечения требуется в редких случаях, при тяжелом течении болезни. Операция проводится для устранения недостаточности кровообращения, обусловленной сокращением диаметра позвоночной или базилярной артерии вследствие спазма, стеноза, сдавления.

При ВБН проводят следующие типовые операции:

  • микродискэктомия – назначается для стабилизации позвоночника;
  • эндартерэктомия – ее суть заключается в удалении атеросклеротической бляшки с пораженным участком оболочки артерии;
  • реконструкция межпозвонковых дисков с помощью лазера;
  • ангиопластика, при которой в артерию вставляется специальный стент для предупреждения закупорки просвета и поддержания нормального уровня проходимости и нормального кровообращения.

Физиотерапия и другие немедикаментозные способы терапии

Оптимальным при лечении этого заболевания является комплексный подход, предполагающий назначение физиотерапевтических процедур и ЛФК наряду с использованием необходимых лекарственных средств.

При ВБН достаточно высокой эффективностью отличаются:

  1. Специальный массаж — способствует улучшению кровообращения.
  2. Мануальная терапия.
  3. Рефлексотерапия – устраняет мышечный спазм. Весьма действенным является иглоукалывание.
  4. Гирудотерапия – показана при многих сосудистых патологиях.
  5. Магнитотерапия.
  6. Специальная лечебная гимнастика — укрепляет позвоночник, ликвидирует спазм, улучшает осанку.
  7. Ношение специального шейного корсета.

Рекомендуем почитать о болезни со схожими симптомами под названием ортостатическая гипотензия.

Ссылка на основную публикацию
СИМВАСТАТИН инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата
Инструкция по применению СИМВАСТЕРОЛ (SIMVASTEROL) Форма выпуска, состав и упаковка Таблетки, покрытые оболочкой бежево-розового цвета, круглые, двояковыпуклые. 1 таб. симвастатин...
Силикоз Компетентно о здоровье на iLive
СИЛИКОЗ Силикоз (silicosis; лат. silex, silicis кремень + -osis) — заболевание легких, развивающееся при вдыхании пыли, содержащей свободную двуокись кремния....
Силикоз — причины, симптомы, диагностика и лечение
Силикоз Общая характеристика заболевания Силикоз относится к числу профессиональных заболеваний. Возникает после длительного вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Наиболее...
Симвастатин; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату
Симвастатин Фармдействие Гиполипидемический препарат, получаемый синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus, является неактивным лактоном, в организме подвергается гидролизу с...
Adblock detector