СИНДРОМ ПОСТФЛЕБИТИЧЕСКИЙ — Медицинский словарь — Медицина

Лечение посттромботической болезни

Посттромботическая болезнь (постфлебитический синдром) – патология, возникающая вследствие перенесенного острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Характеризуется затруднением венозного оттока из пораженной ноги, что запускает, в свой черед, серьезные функциональные и органические нарушения в ее тканях, крово- и лимфосистемах.

Врачи центра флебологии GMS Hospital обладают большим опытом лечения постфлебитического синдрома. Терапевтическая тактика разрабатывается в каждом клиническом случае индивидуально, что позволяет добиваться максимального результата лечения.

Подробнее о болезни

Постфлебитический синдром развивается постепенно, спустя некоторое время (от пары недель, до нескольких лет) после перенесенного острого тромбоза. В зависимости от преобладающих жалоб и клинических признаков, выделяют следующие формы заболевания:

  • отечно-болевая – преобладающим симптомом является отек ног, который может быть локализован непосредственно в пораженной области или распространяться по всей конечности;
  • венозная – сопровождается расширением поверхностных вен голеней, колен, передних и боковых отделов брюшной стенки;
  • трофическая – проявляется формированием язвенных поражений, дерматита, пигментированием кожного покрова и другими изменениями кожи;
  • смешанная – имеет гибридный комплекс симптомов.

Посттромботическая болезнь патология очень серьезная. Если своевременно не начать лечение, последствия могут быть тяжелыми, вплоть до инвалидности. При возникновении первых же тревожных признаков, запишитесь на консультацию к флебологу.

Зачем нужна операция

Коррекция посттромботической болезни начинается с консервативных мер, направленных на устранение симптомов и облегчение состояния. Однако, никакие медикаменты не могут восстановить разрушенные клапаны сосудов или восстановить упругость венозных стенок. При прогрессировании болезни и недостаточной результативности консервативных способов лечения, применяются хирургические методы – корригирующие и реконструктивные операции.

Почему выбирают нас

Флебологи клиники GMS для лечения постфлебитического синдрома используют комплексный подход, гармонично сочетающий консервативные и оперативные методы лечения. При необходимости хирургического вмешательства, наши специалисты отдают предпочтение микрохирургическим технологиям, что обеспечивает следующие преимущества:

  • отсутствие необходимости в госпитализации (в большинстве случаев);
  • риск постоперационных осложнений сведен к нулю;
  • безопасность и безболезненность;
  • максимальный клинический результат;
  • короткая реабилитация;
  • хороший косметологический эффект;
  • быстрое возвращение к обычному режиму жизни.

Все операции проводят опытные флебологи, на счету которых множество успешно выполненных вмешательств по поводу посттромботической болезни и ее осложнений. Необходимость и объем оперативной помощи определит флеболог, после комплексного обследования. Запишитесь на консультацию к специалисту уже сейчас и узнайте о заболевании и методах его лечения больше.

Стоимость лечения посттромботической болезни

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название Обычная цена Цена со скидкой 30%
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 13 665 руб. 9 566 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда 9 565 руб. 6 696 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 11 615 руб. 8 131 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда 8 130 руб. 5 691 руб.
Расширенная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда 24 605 руб. 17 224 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Советуем ознакомиться

Причины болезни

Постфлебитический синдром возникает после перенесенного острого тромбоза. Механизм развития заболевания может быть следующим:

  • сформированный тромб частично или полностью рассасывается и проходимость сосуда восстанавливается. Однако, вместе с тромбом, разрушаются венозные клапаны, после чего они не могут больше выполнять своих функций. Кровь застаивается, стенки вены растягиваются, истончаются и клетки крови начинают свободно мигрировать из сосуда в окружающую ткань;
  • тромб закрепляется в вене, прорастая в его стенку. В случае прорастания тромба в стенки сосуда, его просвет перекрывается, полностью прекращая кровоток. При этом, кровь начинает сбрасываться в поверхностные и второстепенные сосуды, которые для этого не предназначены и справиться с повышенным объемом крови не могут. Развивается вторичный варикоз при котором поражаются поверхностные вены.

И в одном и в другом случае, физические и органические изменения в тканях сосуда и кровотоке, обуславливают усиление венозной недостаточности и ухудшение лимфотока. К венозному застою присоединяется лимфатический, а компоненты крови начинают пропотевать в окружающую ткань. За счет нарушения микроциркуляции, развивается склероз кожи и подкожного слоя с формированием трофических язв.

Признаки, симптомы болезни

Признаки посттромбофлебической болезни достаточно специфичны. Основным симптомом является отек, который имеет разные проявления – бывает мягким или уплотненным, ярко выраженным или слабозаметным, стабильным или преходящим. К отеку присоединяются следующие симптомы:

  • тяжесть, жжение в пораженной ноге, чувство распирания;
  • непрекращающиеся боли в ногах, нарастающие при физнагрузке;
  • истонченная, изменившая цвет кожа на больной ноге (синюшные, коричневатые круги, охватывающие лодыжки);
  • интенсивные ночные судороги в ногах;
  • варикозно-расширенные вены (присутствует в 30% случаев);
  • растянутость кожи, шероховатость, повышение чувствительности;
  • возникновение дерматита, экземы;
  • трофические язвы.

Характерным признаком болезни, является быстрое снятие болевого синдрома, простой сменой положения. То есть, боль сразу исчезает, стоит человеку лечь или сесть и поместить ноги на возвышающийся объект. Скорость развития болезни зависит от индивидуальных особенностей случая – у некоторых пациентов заболевание прогрессирует медленно, со слабозаметными симптомами, у других – стремительно, с быстрым формированием тяжелых трофических язв и стойкого лимфостаза. Появление любого тревожного симптома – это повод для незамедлительного визита к флебологу.

Диагностика

Предварительный диагноз врач устанавливает уже на первичной консультации, на основании жалоб, собранного анамнеза и осмотра. Дифференциальная диагностика включает:

  • лабораторные анализы для определения состояния свертывающей системы крови и тромбофилии;
  • допплеровское УЗИ вен пораженной ноги (УЗДГ);
  • ультразвуковое ангиосканирование;
  • флебосцинтиграфия;
  • МСКТ или МРТ с контрастированием.

Какие именно методы диагностики потребуются в данном клиническом случае, врач решит на консультации. Все необходимые исследования в клинике GMS можно пройти за день.

Методы лечения

Лечение посттромботического синдрома комплексное и подбирается с учетом степени повреждения вен, стадии заболевания, выраженности симптомов:

  • обязательным шагом является компрессионная терапия. Вид компрессии флеболог подбирает индивидуально, согласно текущему состоянию;
  • медикаментозная терапия – антиагреганты, флеботоники, антикоагулянты, витаминные комплексы, ангиопротекторы, противовоспалительные и десенсибилизирурюшие препараты;
  • антибактериальные и флеботропные средства для местного применения – гели, мази, кремы;
  • ЛФК;
  • физиотерапия.

При недостаточной результативности консервативной терапии, проводится хирургическое лечение, направленное на восстановление нормальной венозной проходимости и удаление нефункционирующих сосудов. В отделении флебологии GMS Hospital применяются микрохирургические технологии, направленные на скорейшее восстановление и хороший косметический результат:

  • пластика и резекция вен;
  • флебэктомия и минифлебэктомия;
  • обходное шунтирование;
  • pin -стриппинг, криостриппинг и т.д.;
  • методики радиочастотной и лазерной абляции вен в зоне трофических расстройств.

Применяемые нашими специалистами методы малоинвазивной хирургии, позволяют быстро и безопасно устранить дефекты вен, без риска послеоперационных осложнений. Использование микрохирургических техник значительно сокращает время нахождения в стационаре, а реабилитация проходит легко и безболезненно.

Помните, запущенный посттромботический синдром очень плохо и тяжело поддается лечению. Поэтому главное – не упустить время и обратиться к флебологу, как можно раньше. Это поможет избежать развития осложнений и потери трудоспособности, ведь пациентов с запущенной формой болезни, без адекватного лечения, к сожалению, ждет инвалидность.

Профилактика заболевания

Основным профилактическим мероприятием для предупреждения развития посттромбофлебической болезни, является своевременное и адекватное лечение острого тромбоза и регулярное наблюдение у флеболога. Ношение подобранного специалистом компрессионного трикотажа, внимательное отношение к своему здоровью и выполнение всех врачебных рекомендаций, позволит предупредить или не допустить дальнейшего развития посттромботического синдрома. Получить более подробную информацию Вы можете на консультации у флеболога. Запись к специалисту GMS Hospital осуществляется круглосуточно – по телефону или онлайн.

Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Посттромботическая болезнь

Посттромботическая болезнь или постфлебитический синдром развивается в 90-96% случаев у больных тромбозом и тромбофлебитом глубоких вен. Проявляется данное состояние сочетанием признаков хронической функциональной недостаточности вен (обычно нижних конечностей): отеки, боли, быстрая утомляемость, трофические расстройства, компенсаторное варикозное расширение вен.

Болезнь возникает на фоне грубых морфологических изменений глубоких вен в виде неполной реканализации, разрушения клапанов и нарушения оттока крови. При этом возникают вторичные, сначала функциональные, а затем и органические изменения преимущественно в лимфатической системе и мягких тканях конечности вследствие нарушения микроциркуляции.

Различают две формы посттромботической болезни: склеротическую и варикозную. Болезнь имеет следующие стадии развития.

Первая стадия характеризуется повышенной утомляемостью, болями, отеками ног, расширением поверхностных вен, рецидивирующими тромбозами. Отеки на этой стадии заболевания нестойкие, исчезают при возвышенном положении конечностей.

С развитием второй стадии отеки носят стойкий интенсивный характер, отмечается прогрессирующее болезненное уплотнение подкожной клетчатки и гиперпигментация кожи на внутренней поверхности нижних отделов голени.

На третьей стадии возникает целлюлит, ограниченные тромбозы поверхностных и глубоких вен, застойный дерматит и рецидивирующие, длительно не заживающие язвы. Посттромботическая болезнь локализуется по ходу нижней полой вены, подвздошной вены, бедренных вен, подколенной и берцовых вен. Причем поражения могут быть как изолированными, так и сочетанными и распространенными.

По характеру поражения выделяют окклюзию, частичную реканализацию, полную реканализацию. По степени выраженности венозной недостаточности: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.

Диагностика посттромботической болезни включает проведение специальных проб (Дельбе-Пертеса), допплерографию, плетизмографию, также проводится контрастная флебография, радиоизотопная флебография, сканирование после введения меченного фибриногена.

Лечение посттромботической болезни зависит от стадии заболевания. На I стадии назначается рациональный режим труда и отдыха, постоянное ношение компрессионного трикотажа. На II стадии к назначениям I стадии добавляется лекарственная терапия (антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики). На II – III стадии заболевания методом выбора является оперативное лечение.

Лечение посттромботической болезни: компрессия, ППК, обработка язв

Посттромботическая болезнь нижних конечностей: причины, лечение

Посттромботическая болезнь (ПТБ, постфлебитический синдром) возникает после перенесенного тромбоза магистральных вен (на фоне хронической венозной недостаточности). Причина посттромботического синдрома и хронической венозной недостаточности – нарушение венозного оттока вследствие несостоятельности венозных клапанов. После перенесенного тромбоза вен ПТБ развивается постепенно. Венозный застой приводит к образованию отека, изменению кожи и появлению трофических язв.

Постфлебитический синдром: симптомы, диагностика

Клинические проявления ПТБ:

  • отек, тяжесть, распирание в больной ноге;
  • изменение пигментации кожи, застойный дерматит, зуд;
  • трофические язвы в области голеней и лодыжек.

Трофические язвы развиваются спонтанно или после травмирования кожи. Характерная локализация – область медиальной лодыжки. Язвы мокнущие, болезненные, иногда со зловонным отделяемым.

Диагноз устанавливают на основании изучения анамнеза, физикального обследования и аппаратных методов исследования. Дуплексное сканирование позволяет выявить проходимость вен и состояние клапанного аппарата. Контрастная флебография помогает определить характер кровотока. После оценки состояния венозной системы врач-флеболог назначает лечение.

Лечение посттромботической болезни

Консервативная терапия посттромботической болезни нижних конечностей включает:

  1. Компрессию. Она эффективна для профилактики и лечения хронической венозной недостаточности и ПТБ. На первом этапе пользуются эластичными бинтами. После снятия отека и стабилизации размера ноги используют готовые компрессионные чулки. Они обеспечивают максимальное давление в области голеностопного сустава, а выше по голени давление постепенно снижается. Подробнее о компрессионном трикотаже читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com
  2. Возвышенное положение ноги. Подъем конечности выше уровня сердца снижает венозную гипертензию и отек. Лежать с приподнятой ногой следует по 30–60 минут минимум три раза в день.
  3. Переменную пневматическую компрессию (ППК). Пневмокомпрессионная аппаратура обеспечивает отток крови и лимфы из нижней части ног.
  4. Обработку кожи и трофических язв с применением наружных средств.

Врачи рекомендуют регулярные физические упражнения, снижение массы тела. Питание при посттромботическом синдроме должно быть низкокалорийным. Следует ограничить употребление поваренной соли, копченостей, солений. При запущенных формах показано хирургическое лечение посттромботической болезни.

Профилактика, прогноз, осложнения, инвалидность при посттромботической болезни

Профилактика ПТБ заключается в адекватной антикоагулянтной терапии после тромбоза глубоких вен, использовании компрессионного трикотажа, изменении образа жизни. Пациентам рекомендуют регулярные физические упражнения, пешие прогулки, снижение массы тела.

Важную роль при постфлебитическом синдроме играет своевременное обращение к специалисту в области флебологии, так как заболевание быстро прогрессирует. ПТБ значительно снижает качество жизни и может стать причиной инвалидности. Критерием для назначения инвалидности при посттромботической болезни является характер трофических язв и наличие рожистого воспаления.

Осложнения постфлебитического синдрома возникают на фоне травм, избыточного веса, оперативных вмешательств на нижних конечностях, беременности. Основные осложнения ПТБ – тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии, рецидивирующее рожистое воспаление. Тромбоэмболия легочной артерии в подавляющем большинстве случаев возникает вследствие тромбозов в системе нижней полой вены. Осложнения рожистого воспаления зависят от вирулентности стрептококка, интенсивности лечения и сопротивляемости организма.

Читайте также:  Папиллома на голове в волосах причины появления, лечение
Ссылка на основную публикацию
Симптомы сердечной недостаточности у женщин и первые признаки
Лечение сердечной недостаточности Лучшее лечение сердечной недостаточности — это ее профилактика, которая включает в себя лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза,...
Симптомы и лечение хронического тонзиллита у взрослых — фото, острый, народные средства, обострение
Что делать при тонзиллите у взрослых Тонзиллит — это воспалительный процесс, который поражает одну или несколько миндалин лимфатического глоточного кольца....
Симптомы и признаки гастрита
Гастрит желудка: симптомы, диета, меню, лечение Едва ли половина молодых людей, в возрасте старше 20 лет может похвастаться отсутствием частых...
Симптомы токсикоза, отеков, одышки – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»
Опасность позднего токсикоза при беременности и его причины Токсикоз, наверное, самое неприятное явление во всем периоде беременности. Именно в это...
Adblock detector