Скабиозная лимфоплазия даёт о себе знать уже 5 месяцев — 34 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВ

Чесоточная лимфоплазия

Чесотка — это дерматоз, вызываемый клещом Sarcoptes scabiei и передающийся контактным путем. Заболевание проявляется мучительным зудом, часто на фоне совсем незначительных высыпаний. Чтобы избежать диагностических ошибок, чесотку нужно исключать у каждого больного с жалобами на упорный генерализованный зуд. Синонимы: scabies , зудневая чесотка.

Эпидемиология и этиология

Молодые люди (заражаются обычно при половых контактах), лежачие больные и пожилые (заражение через постельное белье); дети (обычно младше 5 лет). Чесоточная лимфоплазия чаще встречается у детей.

Чесоточный клещ (зудень) — Sarcoptes scabiei . Единственный хозяин — человек. Клещ быстро проникает в кожу и проделывает в ней ходы, в которых откладывает яйца. Самки живут 4—6 нед, роют ходы но ночам (по 2—3 мм в сутки), а яйца откладывают днем, каждая — по 40—50 яиц за всю жизнь. Личинки вылупляются из яиц через 72—96 ч.

Раньше эпидемии чесотки наблюдались каждые 15 лет. В конце 60-х годов заболеваемость чесоткой резко возросла и остается высокой по сей день.

Происходит при соприкосновении кожи с пораженной кожей — во время полового акта, детских игр, при уходе за больным и т. п. На одежде и постельном белье клещи способны прожить более 2 сут, поэтому возможен и контактно-бытовой путь передачи. Особенно много клещей распространяют больные норвежской чесоткой.

Обитатели домов престарелых, психиатрических больниц, приютов.

Зуд возникает в результате сенсибилизации к чесоточному клещу. При первичной инфекции зуд появляется через несколько недель; при повторном заражении — в первые 24 ч. Ослабленный иммунитет, психические и неврологические заболевания предрасполагают к развитию норвежской чесотки (см. с. 852). Обычно на больном паразитирует около десяти клещей, при норвежской чесотке их число превышает миллион.

Нередко выясняется, что похожие симптомы есть у кого-нибудь из родственников или половых партнеров. При норвежской чесотке в анамнезе часто имеется иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, трансплантация органов), психическое или неврологическое расстройство (синдром Дауна, деменция, инсульт, травма спинного мозга, нейропа-тия, проказа).

Инкубационный период При первичном заражении зуд обычно появляется через 1 мес, а генерализованная сыпь — спустя еще 1—2 нед. При повторном заражении зуд возникает сразу.

Без лечения — недели и месяцы. Норвежская чесотка может длиться годами.

Зуд. Сильный, распространенный; как правило, страдает все тело, за исключением головы и шеи. Обычно усиливается вечером или ночью и не дает спать. При норвежской чесотке у половины больных зуда нет.

Сыпь. От отсутствия сыпи до универсальной эритродермии. У одних больных зуд длится месяцами, а сыпи нет. У других (как правило, страдающих аллергическими заболеваниями) из-за расчесов развивается диффузный нейродермит. Болезненность высыпаний характерна для бактериальных осложнений чесотки.

Физикальное исследование

Высыпания обусловлены: (1) жизнедеятельностью клещей; (2) аллергическими реакциями; (3) постоянным расчесыванием и растиранием; (4) вторичными бактериальными инфекциями. Кроме того, выделяют особые клинические формы чесотки. Высыпания, обусловленные жизнедеятельностью клещей

Чесоточные ходы: прямые или извитые,

Рисунок 30-5. Чесотка. Чесоточные ходы в типичном месте — межпальцевом промежутке. Это слегка выпуклые полоски, прямые или извитые, сероватые или цвета нормальной кожи. Обнаружить их не так просто. На слепом конце хода — маленькая везикула или папула

Рисунок 30-6. Чесотка. Чесоточные ходы на теле полового члена. Из-за расчесов на поверхности элементов образовались эрозии и корки сероватые или цвета нормальной кожи, слегка выпуклые полоски длиной 0,5— 1 см (рис. 30-5 и 30-6). На слепом конце хода — маленькая везикула или папула. Размеры самок — 0,5 мм. Каждая самка проделывает в эпидермисе только один ход, длина которого может достигать 10 см. У светлокожих людей в чесоточных ходах различимы темные крупинки — экскременты клещей. Чесоточный ход легче обнаружить, если нанести на пораженную кожу обычные чернила. Чернила проникают в ход и прокрашивают его. Слепой конец хода, где находится клещ, выглядит как маленькое возвышение с красным ободком или как везикула. Локализация ходов: участки кожи, на которых почти нет волосяных фолликулов, а роговой слой эпидермиса тонкий и мягкий. Излюбленная локализация (в порядке убывания частоты): межпальцевые промежутки, запястья, тело полового члена, локтевые ямки, стопы, наружные половые органы, ягодицы, подмышечные впадины, другие участки (схема XI ). У грудных детей могут быть поражены голова и шея.

• На ранних стадиях чесоточной лимфопла-зии ходы иногда видны на поверхности зудящих узелков.

• При норвежской чесотке — четко очерченные бляшки, покрытые толстыми корками или чешуйками.

Высыпания, обусловленные аллергическими реакциями

• У ряда больных отмечается зуд без высыпаний.

• Сыпь за пределами участков поражения (мелкие волдыри) обусловлена сенсибилизацией; чаще всего она возникает на передней поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.

• Зудящий дерматит в наиболее пораженных участках: на кистях, в подмышечных впадинах.

Высыпания, обусловленные постоянным расчесыванием и растиранием

• Экскориации, ограниченный нейродермит, узловатая почесуха.

• У страдающих аллергическими заболеваниями на месте расчесов развивается диффузный нейродермит. Локализация: кисти, особенно межпальцевые промежутки, запястья, подмышечные впадины, околососковые кружки, поясница, ягодицы, половой член, мошонка; у грудных детей, кроме того — волосистая часть головы, лицо, ладони и подошвы. У взрослых же волосистая часть головы и лицо, а также верхняя часть спины, как правило, не поражены.

• Генерализованный диффузный нейродермит.

Вторичные бактериальные инфекции

• Импетиго (болезненность, корки, эритема), эктима.

• Стафилококковый фолликулит, фурункул, абсцесс.

• Острый постстрептококковый гломеруло-нефрит.

Чесоточная лимфоплазия. Синонимы: узелковая чесотка, постскабиозная лимфоплазия. Характерное проявление — зудящие узелки. Они возникают у 7— 10% больных чесоткой. Это узлы с гладкой поверхностью, диаметром 5—20 мм, красного, розового, желто-коричневого или коричневого цвета (рис. 30-7). На поверхности вновь появившихся узелков можно увидеть чесоточные ходы. Локализация: половой член, мошонка, подмышечные впадины, поясница, ягодицы, околососковые кружки; у грудных детей — верхняя часть спины, боковые поверхности ног. Узелки обычно немногочисленны. После рассасывания возникает гиперпигментация. Зудящие узелки нередко становятся заметными лишь после лечения, когда исчезают другие высыпания.

Норвежская чесотка. Синоним: крустозная чесотка. У одних больных начинается как обычная чесотка, у других маскируется под диффузный нейродермит, псориаз, себорейный дерматит или эксфолиатив-ную эритродермию. Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. Локализация: тыльная поверхность кистей, запястья, пальцы рук, особенно в области пястно-фаланговых суставов, ладони, локти, волосистая часть головы, ушные раковины, подошвы, пальцы ног. При иммунодефиците поражение может быть генерализованным (у взрослых охватывает голову и шею), при неврологических заболеваниях — ограниченным областью нарушения чувствительности.

Рисунок 30-7. Чесотка: чесоточная лимфоплазия. Зудящие узелки — коричневатые папулы иузлы вподмышечной впадине у ребенка. Это патогномоничный признак хронической чесотки, особенно у детей

Дифференциальный диагноз

Зуд, местный или генерализованный, с сыпью или без сыпи

Лекарственная токсидермия, крапивница, диффузный нейродермит, контактный дерматит (в частности, вызванный стекловолокном), дисгидротическая экзема, дермографизм, розовый лишай, герпетиформный дерматит, псевдочесотка (заражение клещами, паразитирующими на животных), платяные вши, фтириаз, красный плоский лишай, дерматозойный бред, зуд при внутренних болезнях. Пиодермия

Импетиго, эктима, фурункулез. Чесоточная лимфоплазия Пигментная крапивница (у детей младшего возраста), папулезная крапивница (реакция на укусы насекомых), болезнь Дарье, узловатая почесуха, вторичный сифилис. Норвежская чесотка

Читайте также:  Аква марис эктоин инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Псориаз, диффузный нейродермит, себорей-ный дерматит, эксфолиативная эритродер-мия, гистиоцитоз X .

Дополнительные исследования

На взрослом человеке в среднем паразитирует от 6 до 10 клещей. Клещей легче всего обнаружить в межпальцевых промежутках рук, на сгибательной поверхности запястий и половом члене. На чесоточный ход наносят каплю вазелинового масла и делают со-скоб лезвием № 15 (до появления крови). Материал переносят на предметное стекло, добавляют каплю иммерсионного или вазелинового масла и закрывают покровным стеклом. Диагноз считается установленным, если при микроскопии находят клещей, их яйца или экскременты (рис. 30-8).

Общий анализ крови

При норвежской чесотке — эозинофилия.

Чесоточный ход: расположен в роговом слое эпидермиса, на слепом конце находится самка клеща (тело круглое, длиной 400 мкм). Вокруг клеща за счет межклеточного отека (спонгиоза) обычно образуется везикула. Видны также яйца клеща. Эозинофильная инфильтрация дермы.

Чесоточная лимфоплазия: плотный хронический эозинофильный инфильтрат. В ряде случаев — реактивная гиперплазия лимфоидной ткани, атипичные мононук- леары (гистологическая картина напоминает лимфому).

Норвежская чесотка: утолщенный роговой слой эпидермиса, содержащий множество клещей.

Проводят для исключения вторичной инфекции ( Staphylococcus aureus , стрептококки группы А).

Диагноз ставят на основании клинической картины и по возможности подтверждают микроскопией. Каждого больного с генерализованным зудом нужно тщательно осмотреть в поисках чесоточных ходов. Когда не удается обнаружить клеща, ставят диагноз ex juvantibus (то есть назначая пробное лечение).

Течение и прогноз

В большинстве случаев чесотка полностью излечима. При вторичных инфекциях, вызванных стрептококками группы А, возможен гломерулонефрит. У ВИЧ-инфицированных норвежская чесотка, осложненная стафилококковой инфекцией, может привести к сепсису и смерти.

Часто сохраняется еще несколько недель после уничтожения клещей, что подтверждает его аллергическую природу (реакция на антигены клеща). При повторном заражении зуд становится ощутимым уже через несколько суток.

У ВИЧ-инфицированных бывает неизлечимой.

После лечения 80% зудящих узелков рассасываются в течение 3 мес, некоторые сохраняются до 1 года.

Акарицидные средства Самый эффективный и безопасный препарат — перметрин, самый дешевый — лин-дан. В некоторых странах описаны случаи устойчивости чесоточных клещей к линда-ну. Если линдан наносят на кожу сразу после ванны, а также при тяжелом сопутствующем дерматите, возможны эпилептические припадки. Известны также случаи апластической анемии после лечения лин-даном.

Рисунок 30-8. Чесоточный ход. В соскобе с межпальцевого промежутка кисти отчетливо видны самка клеща Sarcoptes scabiei (в конце хода), 8 яиц и мелкие темные гранулы — экскременты

Перметрин (5% крем) втирают в кожу и смывают через 8—14 ч, обрабатывают все тело от шеи до ступней, или

Линдан (30 мл 1 % лосьона или 30 г 1 % крема) втирают в кожу и тщательно смывают через 8 ч; обрабатывают все тело от шеи до ступней.

Внимание: линдан нельзя применять сразу после мытья в ванной или под душем. Препарат противопоказан детям до 5 лет, беременным и кормящим женщинам, а также при тяжелом сопутствующем дерматите. Препараты резерва

Кротамитон (10% крем), двое суток подряд, на ночь, втирают в кожу, обрабатывая все тело от шеи до ступней. Препарат смывают через 24 ч после второй обработки.

Серную мазь (6—10%) втирают в кожу ежедневно в течение 2—3 сут.

Препарат принимают внутрь однократно в дозе 200 мкг/кг. Сообщают о высокой эффективности ивермектина при обычной и норвежской чесотке.

Лечение детей до 5 лет

Перметрин, кротамитон или серную мазь наносят на все тело, включая голову и шею.

• Н,-блокаторы с седативным действием, например гидроксизин или дифенгидра-мин, по 25 мг внутрь на ночь.

• Мази с кортикостероидами назначают при тяжелом дерматите; наносят на пораженные участки.

• Прием кортикостероидов внутрь: короткий курс преднизона (1—2 нед) значительно облегчает состояние и утоляет зуд.

Зуд, сохраняющийся в течение недели и бо- лее после излечения чесотки, по-видимому, обусловлен аллергической реакцией на антигены мертвого клеща. Тем не менее некоторые врачи предпочитают провести повторное лечение акарицидными средствами через 7 сут. При постоянном мучительном зуде (который чаще бывает у страдающих аллергическими заболеваниями) назначают двухнедельный курс преднизона (начиная с 70 мг/сут и постепенно снижая дозу до полной отмены).

Вторичные бактериальные инфекции

Назначают мазь с мупироцином, при необходимости — антибиотики внутрь.

Чесоточная лимфоплазия Зудящие узелки могут сохраняться до года после уничтожения клещей. Эффективны инъекции триамцинолона (5—10 мг/мл) в каждый узелок; по мере необходимости лечение повторяют каждые 2 нед.

При однократной обработке кожи линда-ном или другим акарицидным средством удается уничтожить только 90—95% чесоточных клещей. Поэтому лечение должно быть многократным. У ВИЧ-инфицированных излечение возможно не всегда. Желательно удалить чешуйки и корки, которые защищают клещей от действия акарицид-ных средств.

Постельное белье и одежду стирают в горячей воде и гладят, подвергают химической чистке либо запечатывают в полиэтиленовый пакет не менее чем на 72 ч.

Осматривают и лечат всех половых партнеров больного, с которыми были контакты на протяжении последнего месяца, членов семьи, близких друзей.

Признаки и особенности лечения узелковой чесотки

Одним из осложненных видов чесотки является скабиозная лимфоплазия кожи, которая выражается как сильное поражение эпидермиса, спровоцированное подкожным клещом. Заболевание заразное, легко передается при контакте с больным.

Что представляет собой скабиозная лимфоплазия?

Клещи могут передаваться не только от человека к человеку, но и от животных. Правда, живут они на недолго и погибают сами. Чаще болезнь обнаруживается у молодых людей или детей, не всегда зависит от чистоплотности и опрятности человека.

Первичные признаки недуга, такие как зуд, воспаления, краснота — защитное реагирование иммунитета на появление паразита и его отходы. Можно считать это своеобразной аллергией на клеща. Поэтому так часто сложно разграничить саму болезнь и побочные инфекции, дерматиты и т. д.

Возбудителем чесотки является особь чесоточного зудня (чаще самки). Их тело может достигать 0,4 мм, что значительно больше самца, который гибнет сразу после оплодотворения. Главная роль в образовании чесоточных ходов — у самки, она ежедневно откладывает под кожу от 5 яиц. В ночной период, наиболее благоприятный для осеменения, клещ выползает наружу. Это вызывает усиление зуда и неприятных ощущений.

При правильном определении болезни важно обратить внимание на подкожные ходы, фото которых можно увидеть в медицинских изданиях. Такой признак помогает отличить чесотку от схожих заболеваний, которые вводят в заблуждение при диагностировании: экземы, лишая, краснухи.

Причины развития заболевания

Причины возбуждения узелковой чесотки (кроме клеща):

  • несвоевременное лечение обыкновенной чесотки;
  • возвращение заболевания вследствие частого применения антискабиозных средств;
  • неправильный выбор лечебного препарата;
  • повторное инфицирование клещом.

Пациент самостоятельно может выявить на своем теле признаки заражения — это появление больших (20 мм) образований красного или розового цвета, по плотности схожих с лимфатическими узлами. Ферменты зудня, разрушающие структуру кожи, вызывают обостренную реакцию организма. Распространенные места поражения:

  • мужские половые органы;
  • складки в мошоночной области;
  • на поверхности ягодиц и бедер;
  • в области подмышек;
  • вокруг сосков;
  • по краям заднего прохода.

Происходит увеличение клеток лимфатической ткани, они заметно выделяются как красно-бурые зудящие узлы на кожных покровах.

Особенности лечения

Толщина образованных узелков — одна из проблем, по которым процесс лечения нодулярной чесотки является долгим и сложным. Также мешает всасыванию препаратов появление дерматита при неумеренном пользовании лекарствами. Популярны в практике борьбы с клещом средства в форме спреев, мазей, растворов и суспензий.

Чесоточная сыпь хорошо лечится простым в использовании и бюджетным методом. В состав серной мази входят компоненты, непереносимые клещом-возбудителем. Применять мазь можно несколькими способами (все зависит от желания и удобства больного):

  1. Все поверхности кожи, избегая головы и шеи, тщательно смазываются (особенно живот и запястья). На протяжении 5 дней, утром и вечером мазь втирается около 10 минут. Для сохранения эффекта принять душ можно только после курса.
  2. На ночь средство наносится на тело. Одежду утром следует поменять. Следующие 2 дня перерыв, но смывать нельзя. Убрать старый слой можно лишь на четвертый день, затем сделав новый. После всей терапии разрешается искупаться.
Читайте также:  Хориокарцинома мгновенный рак после беременности или аборта

Серные мази за счет своей консистенции действуют слабее, чем, например, эмульсия бензилбензоата. Аналогичная мазь белого цвета больше подходят для детей, т. к. обладает щадящим воздействием. Пользоваться медикаментом важно каждый день по 2 раза, медленно втирая. Всего применять 2 дня. Постельное белье и одежду надо регулярно менять, не забывать мыть руки после нанесения.

При условии, что симптомы остались после лечения, курс терапии может быть увеличен или повторен после перерыва в несколько дней.

Крем Кротамитон обладает мягким спектром действия, успокаивая раздраженную кожу. Губительное средство для чесоточного клеща продается в форме 10% крема. Использовать его надо 2 раза в сутки с интервалом в день до последующего раза. Можно составить курс по схеме — четырехразовое применение и перерыв в 12 часов. Спустя 2 дня после первого втирания разрешено смыть мазь. Длительность процедур — 5 дней, иначе результата ждать не стоит.

Метод Демьяновича

Для лечения применяют растворы по Демьяновичу. Метод заключается в соединении 2 химических растворов. Это 60-процентный раствор гипосульфита натрия и соляной кислоты в 6-процентной концентрации. Процедура применения их производится раздельно, поочередно. Важное условие проведения — теплое помещение, по завершении процесса — проветривание комнаты от специфических ароматов.

Соблюдайте правильную последовательность действий:

  1. Первый состав следует немного нагреть для втирания по всему телу от кистей; массировать каждую часть тела тщательно, 15 минут на все туловище.
  2. Дать время для просушки кожи (5–10 мин); использование второго раствора проводится по такому же порядку, но втирать в конкретную часть тела по минуте. 4 подхода с интервалами в 5 минут.

Эти действия повторить на другой день. Пациент не должен при этом 2–3 дня купаться. Сильный серный запах будет создавать дискомфорт, но здоровье и результат важнее.

Метод во многом выигрывает. Стоит лекарство недорого, а высокий результат приятно радует. Однако, не всем будет легко обрабатывать кожу и соблюдать рекомендации.

При несерьезном подходе к лечению лимфоплазия кожи неизбежно присоединяет и побочные заболевания, осложняющие терапию.

Если узелковая чесотка не в начальной стадии, то выздоровление будет длительным, хотя шансы на благоприятный исход обнадеживающие. Из-за несистемного лечения, отсутствия дезинфекции белья, предметов быта, обуви и одежды происходит рецидив.

Контроль за выздоровлением осуществляется через каждые 7–10 дней в течение всего срока терапии. Свидетельством полного выздоровления можно считать чистый покров кожи, отсутствие зуда. Следует помнить, что многих последствий и осложнений можно избежать. Главное — лечить заболевание под строгим контролем врача.

Скабиозная лимфоплазия (узелковая, нодулярная чесотка) у взрослых и детей

Скабиозная лимфоплазия или узелковая (нодулярная) чесотка – высоко заразный паразитоз с поражением кожи, которое вызывает микроскопический подкожный клещ вида Sarcoptes scabiei, ведущий активную жизнь в эпидермисе человека, прогрызающий «тоннели» и откладывающий в них яйца. Мы расскажем вам про признаки заболевания и лечение узелковой чесотки (скабиозная лимфоплазия кожи) у взрослых и детей, покажем ее фото и поделимся с вами советами.

Особенности болезни

Период скрытого течения патологии длится от 3 до 14 дней. Узелковая форма чесотки развивается как гиперергическая (особо выраженная) иммунная реакция организма на аллергены, которыми являются слюна, фекалии, оболочки яиц, выделения желез зудней.

Реакция характеризуется так называемой гиперплазией лимфоидной ткани, представляющая собой аномальное разрастание клеток в лимфатической ткани кожи. Внешне это проявляется в виде плотных мелких красно-бурых узлов на коже, которые интенсивно зудят.

Подтверждено, что основной источник аллергенов, вызывающих гиперплазию, — отходы и выделения неоплодотворенных самок зудня, не откладывающих яиц и не делающих отверстий в верхней зоне чесоточных ходов. Отсутствие таких отверстий ограничивает проникновение антискабиозных средств с поверхности кожи в клещевой канал. По этой причине узелковая чесотка с трудом поддается лечению.

Про стадии кожного заболевания, узелковой чесотка, расскажем ниже.

Скабиозная лимфоплазия, узелковая чесотка (фото)

Стадии скабиозной лимфоплазии

Исследования и статистика доказывают, что узелковая лимфоплазия – это следствие длительно текущей чесотки типичной формы, которую не лечили или лечили неправильно. По сути, это типичная чесотка (не путать с норвежской, чистоплотной и другими) в сильно запущенной стадии, когда все антискабиозные (противоклещевые) средства уже слабо воздействуют на лимфатические разрастания, под которыми скрываются клещи.

Узелковые образования, зуд при нодулярной чесотке часто сохраняются до 3 – 5 недель (нередко до 2 – 3 месяцев) уже после грамотно проведенной терапии. Самки зудня сохраняют жизнеспособность до полутора месяцев, поэтому после лечения пациенты еще долго страдают от зуда. Течение процесса часто очень длительное (до нескольких лет).

Причины возникновения

Первопричина узелковой лимфоплазии – чесоточный клещ, обитающий под роговым слоем кожи человека.
Основные причины гиперплазии лимфатической ткани и формирования узелковой формы чесотки:

  • длительное игнорирование признаков обычной чесотки;
  • рецидивы патологии из-за чрезмерного использования антискабиозных препаратов;
  • устойчивость паразита к неправильно подобранному акарицидному средству;
  • вторичное заражение зуднем.

Плотные зудящие узлы, появляющиеся при нодулярной форме чесотки, отличает высокая сопротивляемость к акарицидным (противочесоточным) препаратам, поскольку лечебные вещества не способны проникнуть сквозь плотные кожные образования к месту обитания паразита. По этой причине нодулярная чесотка с трудом поддается терапии, а процесс излечения затягивается.

Кроме этого, очень частая ошибка при лечении чесотки, приводящая к лимфоплазии – избыточное использование противопаразитарных медикаментов, которое приводит к развитию так называемого постскабиозного дерматита. Это случается, когда пациент закончил лечение, а его продолжает беспокоить зуд и отдельные высыпания. Больной (а иногда и врач) делает ложный вывод, что препарат малоэффективен, и повторяет курс лечения или использует другое средство.

А сохраняющийся зуд фактически является ответом иммунной системы на токсины и выделения убитого зудня и не требует дальнейшего лечения. Если же повторять курс, зуд очень часто нарастает, и появляются дополнительные высыпания, что свидетельствует о развитии постскабиозного дерматита – аллергии на избыток лекарств.

Симптомы

Основные признаки нодулярной чесотки:

  • Немногочисленные, сильно зудящие круглые или овальные уплотнения на коже размером 2 – 20 мм темно-красного, бурого и синюшно-розового цвета с характерным распространением в следующих местах:
    • мошонка и паховые складки;
    • пенис;
    • внутренняя поверхность бедер;
    • ягодичные, подмышечные складки и ягодицы;
    • живот;
    • область вокруг ануса;
    • ареолы вокруг сосков.
  • Чесоточные каналы, расположенные на поверхности сформированных узелков.
  • Выраженный зуд, приводящий к расчесам в местах внедрения клещей.

Диагностика

Общие методы

Диагноз лимфоидной гиперплазии ставится на основании:

  • внешних проявлений в форме узелковой сыпи размером от перчинки до фасоли в характерных местах;
  • жалоб пациента на мучительный зуд.
  • нередкое обнаружение в крови зараженного человека с развитой нодулярной чесоткой повышенное содержание лимфоцитов.

Лабораторные способы

Подтверждается узелковая чесотка после проведения лабораторного анализа на обнаружение зудня, личинок, яиц, оболочек, экскрементов в кожном соскобе на участках высыпаний.

Извлечение клеща

Сначала иглой вскрывают закрытый конец клещевого канала в месте, где просматривается темная точка (клещевая самка). Когда иглу продвигают вдоль канала, клещ часто цепляется к игле, поэтому его извлечение не вызывает трудностей. После этого зудня исследуют под микроскопом.

Читайте также:  Аритмия из за стресса, нервная аритмия - что такое, как лечить

Тонкий срез или соскоб

Острой бритвой очень тонко срезается роговой слой с клещевым каналом. Ткань заливают раствором щелочи, оставляя на 5 минут. Или на узелок, корочку, клещевой канал наносят молочную кислоту для разрыхления эпидермиса и через 5 минут ткань соскабливают до появления крови из капилляров.

Материал соскоба или среза исследуется под микроскопом. Эти способы позволяют рассмотреть не только зудня, но и личинки, яйца, оболочки, экскременты.

О ночном проявлении узелковой и иных форм чесотки расскажет в своем видео Елена Малышева:

Дифференциальный диагноз

Нодулярную чесотку дифференцируют (отличают) от других акариазов (болезней, вызванных подкожными паразитами):

  • псевдосаркоптоза (чесотки животных), развивающегося при проникновении под чешуйки кожи человека клещей от птиц и зверей;
  • зерновой чесотки, которую вызывает пузатый клещ, живущий в гниющей соломе;
  • тромбидиаза, который провоцируют личинки клещей, живущих на растениях.

Обязательно сравнивают лимфоидную гиперплазию с нейродермитом и почесухой (зудящие дерматозы, относящиеся к группе кожных патологий неврогенно- аллергического происхождения). Про лечение чесотки узелковой у человека в домашних условиях народными средствами и традиционными расскажем ниже.

Лечение

Терапевтическое

Лечение нодулярной чесотки существенно затруднено по двум причинам:

  • плотность узелковых образований на коже, которая мешает проникновению лекарства к месту «проживания» клеща;
  • развитие дерматита при чрезмерном использовании медикаментов.

Следует помнить, что причинными факторами развития узелковой формы чесотки являются: отсутствие лечения вообще или неправильное лечение. Лимфоплазия часто наблюдается при долгом течении болезни и избыточном использовании акарицидных препаратов. Например, использование эмульсии Бензилбензоата 4 – 7 дней подряд. Или терапия одним средством, а затем длительное (до 7 – 10 дней) использование другого.

Исследования и наблюдения за больными подтверждают, что все антискабиозные средства действенны против клеща, если терапия ими проводится грамотно. Основные ошибки в лечении, приводящие к развитию скабиозной лимфоплазии:

  • необоснованное повторное проведение курса акарицидных медикаментов на фоне развития зуда и дерматита, не имеющих отношения к активности клещей, а являющихся реакцией организма на сами противоклещевые препараты;
  • игнорирование терапии при наличии узелковой чесотки;
  • неодновременное проведение лечения в группе проживающих или работающих вместе людей (семья, офис, детские группы в школах и садах);
  • неоправданно высокая концентрация акарицидного лекарства, применяемого в лечении ребенка.

Терапия противоклещевыми средствами проводится только после подтверждения диагноза. Необходимо убедиться, что внешние проявления на коже и зуд – это симптомы именно узелковой чесотки, а не одной из форм дерматита.

О том, какая мазь, средство и лекасртва от узелковой чесотки лучше всего помогают, расскажем ниже.

Медикаментозное

Лечение проводят комплексно. Используют следующие группы медикаментов:

Антискабиозные препараты

  • Эмульсия (20%), мазь Бензилбензоата (20% и 10% для детей) – эффективна, удобна, единственный недостаток – слабовыраженный запах. Лечение проводят в 1 и 4 день, дважды в сутки обрабатывая кожу (до 10 минут) и не смывая лекарство 12 часов.
  • Серная, серно-дегтярная мазь – проверенные надежные средства, но жировая вазелиновая основа нередко пачкает одежду. Наносят на все тело курсом в 5 – 7 дней. Чаще эти средства используют с целью «долечивания» скабиозной лимфоплазии на отдельных участках. Особенно хороший результат наблюдается при сочетании серной мази с кортикостероидными средствами, снимающими воспаления и зуд от скабиозного дерматита. Применяют утром гидрокортизоновую мазь (1%), вечером – серную мазь (33%) на протяжении 7 – 10 дней.
  • Крем Перметрин (5%) – французский акарицидный препарат. Результативный и малотоксичный.
  • Аэрозоль Спрегаль. Средство удобно в применении. Недостаток – возможность всасывания в кровь, развитие аллергии при вдыхании рассеянных капель, высокая стоимость.
  • Линдан (1% лосьон, крем, присыпка, шампунь и мазь 1 – 2%) наносят один раз на все тело, не смывая 6 часов. Желательна обработка в 1 и 4 день.
  • Кротамитон (эуракс) применяют в форме лосьона, мази и 10% крема, втирая его в кожу дважды в день после мытья. Через сутки проводят еще одну обработку. Можно использовать 2 дня подряд с 4 разовой обработкой через 12 часов.

Кортикостероидные и антигистаминные лекарства

Они необходимы для параллельного лечения дерматита, который развивается после или во время применения акарицидных средств. Используют:

  1. Препараты кальция, цинковые мази – при распространенной сыпи.
  2. Слабые гормональные средства, снимающие зуд и воспаления – мазь гидрокортизоновая 1%, Синафлан.
  3. Противоаллергические – Супрастин, Лоратадин, Фексофенадин, Тавегил, Зодак, Цетрин, Эриус. Дозировка и форма (таблетки или инъекции) зависят от выраженности процесса.
  4. Антибактериальные и антисептические медикаменты.

При осложнении чесотки развитием пиодермии (гнойникового поражения кожи) при внедрении инфекции в места расчесов эти явления купируют с помощью антибактериальных и сульфаниламидных препаратов, антисептиков – Фукорцина (Фукасептола), дезинфицирующих мазей типа Гиоксизона.

  • После правильного лечения чесотки и введения в терапию глюкокортикостероидов и противоаллергических средств зуд сохраняется не дольше 10 – 14 дней, постепенно стихая в случае неосложненной скабиозной лимфоплазии.
  • Несмотря на лечение, запущенная узелковая чесотка нередко длится достаточно долго – более месяца (иногда и дольше). Поэтому осмотр больного проводят каждые 7 – 10 дней. Это необходимо, чтобы точно отличить признаки постскабиозного дерматита от остаточных проявлений чесотки. Больному объясняют опасность длительного или повторного применения противопаразитарных медикаментов с целью «гарантии».
  • Через 14 дней после завершения терапии паразитолог проводит контрольные анализы.

О том, как вылечить узелковую чесотку народными средствами, расскажет этот видеоролик:

Профилактика заболевания

Способы дезинфекции белья и одежды:

  • кипячение в стиральном порошке, содовом растворе 1 – 2% (клещи погибают сразу, но кипячение проводят 5 – 7 минут).
  • проглаживание раскаленным утюгом (особенно в зоне складов и карманов) предметов одежды;
  • временная (на 5 – 7 дней) упаковка одежды, обуви, книг, игрушек в плотно закрытые полиэтиленовые пакеты;
  • развешивание одежды, подушек, белья на открытом воздухе (на 2 – 3 дня).

Правила профилактики чесотки:

  1. Проведение текущей дезинфекции белья, одежды, подушек, пледов.
  2. Активное обнаружение заболевших чесоткой взрослых и детей (осмотры в школах, детских учреждениях, лагерях, спортивных организациях; при обращении в поликлиники, приеме в стационар).
  3. Выявление очагов заражения и их ликвидация. Выявленные зараженные люди направляются на лечение, здоровым проводят одноразовую профилактическую обработку любым акарицидным препаратом. Во избежание повторной инвазии клещом лечение зараженных людей и обработка здоровых проводится одновременно.

Осложнения

Наиболее частые осложнения:

  • аллергические дерматиты, крапивница;
  • микробная экзема.

Кроме того, из-за сильного зуда и активного расчесывания кожи (особенно – детьми) в местах укусов нередко происходит внедрение в ткани патогенных бактерий с развитием пиодермии – поражения кожи в форме множественных гнойничковых образований. Без лечения это состояние вызывает:

  • постстрептококковый гломерулонефрит (поражение почек);
  • развитие ревматических пороков сердца;
  • абсцессы с лимфаденитом;
  • эктиму — язвенное поражение дермы стрептококком с поражением глубинных слоев;
  • пиогенная пневмония (тяжелая форма воспаления легких, вызванная гноеродными бактериями);
  • панариций (гнойное воспаление тканей пальцев);
  • рожистое воспаление;
  • септицемия (острый сепсис с выраженным токсикозом);
  • регионарный лимфаденит, внутренние абсцессы.
  • у грудных младенцев и детей раннего возраста инфицирование мест расчесов может привести к заражению крови (сепсису).

Прогноз при узелковой чесотке

Лечение скабиозной лимфоплазии затяжное, но прогноз благоприятный. Основными причинами чрезмерно длительной терапии с рецидивами болезни являются: не полное вылечивание пациента из-за несоблюдения рекомендаций паразитолога, отсутствия дезинфекции белья, предметов обихода, обуви и одежды, повторное инфицирование от зараженных лиц в очаге эпидемии.

Контроль за выздоровлением осуществляется через каждые 7 – 10 дней в течение всего срока терапии. Критерием полной излеченности больного считают отсутствие внешних проявлений, зуда и лабораторных признаков патологии.

О том, как отличить чесотку от коросты, расскажет данное видео:

Ссылка на основную публикацию
Сириус, клиника пластической хирургии и косметологии адрес, телефон, официальный сайт, часы работы
Сириус Пн-Пт 10:00-22:00 Cб 10:00-22:00 Вс 10:00-22:00 Телефон для записи в клинику: +7 (499) 685-18-13 Врачи Цена Отзывы Многопрофильный лечебно-диагностический...
Синовит — диагностика и лечение в медицинском центре; Андреевские больницы — НЕБОЛИТ
Синовит коленного сустава : лечение в клинике в г. Люберцы Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную...
Синовит Виды,Симптомы,Лечение
Синовит голеностопного сустава: способы лечения Синовит голеностопного сустава — патология, сопровождающаяся накоплением экссудата в суставной полости. Заболевание протекает на фоне...
Сироп Аджио Фармацевтикалз Лтд Кофасма отхаркивающее комбинированное средство — «; Аскорила нет, вот
Кофасма ПОХОЖИЕ Кофасма Инструкция по применению Описание: Состав: 10 мл сиропа содержат: Активные вещества: Сальбутамола сульфат эквивалентно сальбутамолу-2,0 мг Бромгексина...
Adblock detector