Сколиоз у детей 12 причин появления, 5 ведущих симптомов, 5 методов лечения

Сколиоз 1 степени — как выявить и лечить искривление

Сколиоз 1 степени характеризуется боковым искривлением позвоночного столба и является одной из первых среди наиболее распространенных болезней позвоночника. Подобная патология не является нарушением осанки, так как не сопровождается деформацией позвонков, а возникает вследствие мышечного дисбаланса, вызванного неравномерными нагрузками.

При сколиозе позвоночный столб не только искривляется, но и поворачивается вокруг своей оси. При этом может происходить деформация грудной клетки, а также менять свое положения лопатки. Болезнь быстро прогрессирует и имеет всего 4 стадии развития. Сколиоз 1 степени легче всего поддается лечению, потому как в организме еще не успели произойти глобальные патологические изменения.

Характеристика начального сколиоза

Под первой степенью искривления подразумевают легкие грудные изменения, которые чаще всего остаются незамеченными. Воспринимается подобный недуг в качестве обычной сутулости, что и является главной причиной несвоевременного обращения к врачу и использования для лечения щадящих методов воздействия.

Сколиоз бывает двух видов:

  • Правосторонний — характеризуется искривлением позвоночника во фронтальную (боковую) плоскость в виде дуги, обращенной вправо выпуклой стороной. По месту локализации это может быть грудной или шейно грудной, а также грудопоясничный сколиоз. Чем выше образуется дуга, тем сложнее протекает процесс лечения патологического искривления. Правосторонний сколиоз начальной стадии диагностируется зачастую у детей 10-12 лет, причины образования которого еще не определены до конца.
  • Левосторонний — наблюдается изгиб позвоночника в левую сторону гораздо реже, но протекает подобная патология гораздо агрессивнее. Левостороннее искривление реже определяется у детей, а у взрослых сопровождается двигательными и неврологическими расстройствами. Осложнениями данного патологического процесса является ротация — скручивание позвоночных сегментов вокруг продольной оси. Подобное явление способствует усилению ущемления нервных окончаний в области позвоночных отверстий.

Симптомы

Распознать наличие сколиоза первичной стадии очень сложно, потому как заболевание не имеет явной симптоматики. Обращать внимание , особенно в детском возрасте следует на сутулость и неровное расположение лопаток, что и является первичными проявлениями патологических искривлений позвоночного столба.

Как лечить

Лечение сколиоза 1 степени представляет собой длительный, но очень эффективный процесс, так как на начальной стадии развития искривление устраняется при помощи проведения консервативной терапии воздействия. Для определения правильной методики воздействия на недуг следует выяснить причину его развития и устранить ее.

В период лечения первой стадии заболевания следует придерживаться профилактических рекомендаций, при помощи которых можно предотвратить дальнейшее искривление. Лечебные мероприятия направляются на укрепление мышечного корсета и поддержку позвоночника. Для данных целей подходят не все виды воздействия, поэтому самостоятельное лечение может стать причиной усугубления состояния больного.

Потому как лечение необходимо начать как можно раньше, при первых же признаках сутулости следует отправляться на диагностику. Только после тщательного обследования специалист назначает эффективное лечение патологических изменений в организме.

Одни из самых эффективных методов терапии

  1. Лечебная физкультура — эффективнее всего лечить искривление позвоночного столба комплексно, что поможет быстрее избавиться от патологии. ЛФК является незаменимым способом укрепления мышц в области спины. Подбирать подходящие упражнения должен либо врач, либо квалифицированный инструктор, а нагрузка должна даваться постепенно. Перегрузка мышц может стать причиной снижения эффективности любой методики лечения. Гимнастика не только помогает выровнять позвоночный столб, но и способствует укреплению всего организма, что предотвращает развитие многих болезней.
  2. Массажные процедуры — физическое воздействие на область мышц способствует их расслаблению и стимуляции. В период воздействия происходит прилив крови к мышечным массам в спинной области, что улучшает обменные процессы в области пораженных участков. Именно данные процессы способствуют формированию прочного корсета, поддерживающего позвоночник. Массаж при сколиозе должен проводить опытный специалист, потому что неумелое воздействие на пораженную область позвоночного столба может существенной ухудшить состояние больного. Курсы массажных процедур рекомендуется проводить раз в год и повторять ежегодно.

В качестве дополнительных мер воздействия на патологические искривления рекомендуется также физиотерапия, при помощи которой можно во много раз усилить эффективность гимнастических упражнений и массажа. Физиотерапевтическое воздействие включает в себя различные методы воздействия: мышечную электростимуляцию, тепловые процедуры, электрофорез.

В период лечения следует наблюдаться у ортопеда для отслеживания изменений и внесения корректировок в проводимый курс терапии. Только контроль специалиста и соблюдение его предписания позволят быстро устранить изменения в области позвоночника и вернуть его в прежнее состояние без хирургического вмешательства.

Сколиоз у детей

Сколиоз у детей – стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.

Читайте также:  Проба Диаскинтест - тест на туберкулез кому и как проводится, противопоказания, варианты нормы

  • Классификация сколиоза у детей
  • Причины сколиоза у детей
  • Симптомы сколиоза у детей
  • Диагностика сколиоза у детей
  • Лечение сколиоза у детей
  • Прогноз и профилактика сколиоза у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Сколиоз у детей – патологические изменения в позвоночни­ке и паравертебральных тканях, приводящие к искривлению позвоночного столба, его повороту вокруг продольной оси, статико-динамическим нарушениям и функцио­нальным изменениям со стороны внутренних органов. Сколиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в детской ортопедии, которым страдают 5-10% детей и подростков. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков; примерное соотношение полов составляет 9:1. Опасность развития сколиоза у ребенка состоит не только в косметическом дефекте, но также в сдавлении, смещении и нарушении функции сосудов и внутренних органов.

Классификация сколиоза у детей

В зависимости от времени проявления различают инфантильный (младенческий) сколиоз у детей до 3-х лет; детский (ювенильный) сколиоз у детей допубертатного периода (от 3-х до 10-ти лет); юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 18-20 лет, т. е. до прекращения костного роста.

По форме искривления позвоночника выделяют С-образный сколиоз — с одной дугой искривления, S-образный – с двумя дугами искривления и Z- образный – с тремя дугами кривизны.

В основу рентгенологической классификации сколиоза у детей положена величина искривления позвоночника в градусах и выраженность деформации. В соответствии с этими критериями выделяют IV степени сколиоза у детей:

  • Сколиоз I степени характеризуется углом бокового искривления менее 10° и незначительными рентгенологическими признаками торсии;
  • Сколиоз II степени характеризуется углом искривления от 10 до 25°, умеренно выраженной торсией и деформацией тел позвонков на вершине искривления;
  • Сколиоз III степени характеризуется углом искривления от 25 до 50°, наличием резко выраженной торсии позвонков (реберного горба), фиксированными изменениями в позвоночнике;
  • Сколиоз IV степени характеризуется углом искривления >50° с резко выраженной деформацией позвоночного столба, грудной клетки, смещением и сдавлением внутренних органов и нарушением их функций.

В зависимости от локализации вершины дуги искривления различают следующие виды сколиоза у детей: верхнегрудной (на уровне Th3 — Th4), грудной (Th8 — Th9), грудопоясничный (Th11 — Th12), поясничный (L1 — L2), пояснично-крестцовый (L5 — S1), комбинированный (с одинаковой степенью торсии в нескольких отделах).

По этиологии сколиоз у детей подразделяется на врожденный и приобретенный.

Причины сколиоза у детей

Происхождение врожденного сколиоза у детей может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками и полупозвонками, синостозом остистых отростков), нарушением формирования ребер (добавочными ребрами, синостозом ребер и др.), дисплазией пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилолизом, люмбализацией, сакрализацией и пр.).

Случаи приобретенных сколиозов у детей, как правило, связаны с нервно-мышечными, метаболическими, опухолевыми заболеваниями и травмами. Статический сколиоз у детей чаще всего является следствием родовой травмы, врожденного вывиха бедра, укорочения ниж­ней конечности, контрактур коленного и тазобедренного суставов. Неврогенные сколиозы у детей могут возникать на почве детского церебрального паралича, полиомиелита, сирингомиелии, атаксии Фридрейха, травм спинного мозга и других патологических состояний. Генез миопатического сколиоза у детей может быть обусловлен врожденной мышечной гипотонией, мышечной дистрофией, врожденной кривошеей.

В основе сколиоза у детей могут лежать травматические деформации вертебральной локализации (после перелома позвоночника, торакопластики, ламинэктомии и пр.) или внепозвоночной локализации (после обширных ожогов туловища, эмпиемы плевры и т. д.). Нередко к развитию сколиоза у детей приводят метаболические нарушения (рахит, цистиноз, несовершенный остеогенез, синдром Хантера), наследственные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса), ревматическая патология (ювенильный ревматоидный артрит) опухоли позвоночного столба и спинного мозга, юношеский остеохондроз, нейрофиброматоз.

Однако, несмотря на многообразие идентифицированных факторов, способствующих развитию сколиоза у детей, большинство случаев относятся к идиопатическим, т. е. возникающим по неустановленным причинам.

К развитию сколиоза у детей предрасполагает общая астения, гиподинамия, нарушения осанки, неадекватные нагрузки на позвоночник и пр.

Симптомы сколиоза у детей

Идиопатический сколиоз у детей обычно обнаруживается в 6-7 лет, т. е. в период первого скачка роста, при проведении профилактического осмотра ребенка педиатром или детским ортопедом. Клинические проявления сколиоза у детей различаются в зависимости от степени деформации позвоночника.

Сколиоз I степени у детей может быть заподозрен по следующим характерным признакам: опущенному положению головы, сведенным плечам, скошенному тазу, сутулости, асимметрии надплечий и талии, намечающемуся повороту позвонков вокруг продольной оси. Дуга искривления просматривается при наклоне вперед и пропадает при выпрямлении туловища ребенка.

При сколиозе II степени, кроме выше перечисленных признаков, у детей появляется патологическая ротация позвонков, мышечный валик в поясничном отделе и выпячивание — в грудном отделе на стороне искривления. Кривизна позвоночника не пропадает в любом положении тела.

Клинические признаки сколиоза III степени у детей характеризуются выраженным поворотом позвонков, хорошо очерченным реберным горбом, мышечными контрактурами, ослаблением брюшных мышц, выпиранием реберных дуг и др.

Читайте также:  Какой врач лечит геморрой Все о лечении геморроя в клинике; УРО-ПРО; Краснодар

При сколиозе IV степени позвоночник ребенка значительно деформирован, паравертебральные мышцы растянуты, выражен реберный горб, ребра и мышцы в зоне вогнутости западают.

Прогрессирование патологических изменений при сколиозе у детей приводит к развитию функционально значимой деформации грудной клетки, сопровождающейся сдавлением и смещением сердца, легких и сосудистого пучка. Данное состояние расценивается как сколиотическая болезнь у детей.

Сколиозы I и II степени у детей обычно протекает без субъективных жалоб; при сколиозах III и IV степени могут беспокоить боли в спине, повышенная утомляемость, одышка, боли в сердце, тахикардия, скованность движений. Осложнениями и последствиями сколиоза у детей и подростков могут выступать вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит и др. У девушек, страдающих сколиозом, повышен риск развития нарушений менструального цикла, а в будущем – самопроизвольного прерывания беременности, нарушений родовой деятельности (слабости, дискоординированности и др.).

Сколиоз у детей нередко сочетается с другой патологией опорно-двигательного аппарата: дисплазией тазобедренных суставов, плоскостопием, искривлением позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозом).

Диагностика сколиоза у детей

Раннее выявление сколиоза – важнейшая задача диспансерных осмотров детей дошкольного и школьного возраста педиатром, детским хирургом, неврологом, детским ортопедом. Для правильной оценки осанки необходимо последовательное обследование ребенка в положении стоя (спереди, сбоку, сзади), сидя и лежа. При этом обращают внимание на высоту надплечий, асимметрию кожных складок, лопаток, таза, наличие реберного горба и другие признаки сколиоза у детей. Степень искривления позвоночника в градусах определяют с помощью сколиозометра. Выявление отклонения позвоночника более чем на 5-7°, является основанием для проведения рентгенографии ребенку.

Рентгенография позвоночника выполняется в положении стоя и лежа в 2-х проекциях. На основании полученных спондилограмм производится расчет величины искривления по методике Фергюссона или Кобба, определение индекса стабильности позвоночника. Для более детального обследования интересующего отдела позвоночника может применяться рентгеновская томография, MРТ или КТ позвоночника, миелография. Для обследования и динамического наблюдения детей предпочтительнее применять нелучевые методы исследования, например, компьютерную оптическую топографию. Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.

При развитии функциональных нарушений со стороны внутренних органов по показаниям ребенку проводятся консультации детского пульмонолога, детского кардиолога, детского гастроэнтеролога; выполняются ФВД, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости пр.

Лечение сколиоза у детей

Общепринятая тактика предполагает дифференцированные подходы к проведению лечебных мероприятий детям с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с участием физиотерапевтов, массажистов, инструкторов ЛФК, вертебрологов, мануальных терапевтов.

Детям с непрогрессирующим сколиозом I-II степени требуется устранение причин, способствующих искривлению позвоночника, уменьшение статической нагрузки на позвоночный столб, организация оптимальной двигательной активности. С целью недопущения прогрессирования сколиоза детям рекомендуется лечебная гимнастика, массаж спины, плавание. Важной составляющей терапии сколиоза у детей является соблюдение ортопедического режима – сон на щите, контроль за правильной осанкой, периодическая разгрузка позвоночника в горизонтальном положении.

При прогрессирующем сколиозе I-II степени, кроме названных мероприятий, детям назначается индивидуальный комплекс ЛФК, физиотерапия (электромиостимуляция, магнитотерапия, СМТ-терапия, водолечение, грязелечение, теплолечение), ортопедический массаж, мягкие техники мануальной терапии. Лечение дополняется ношением корригирующих ортопедических корсетов.

Показаниями к хирургической коррекции сколиоза у детей служат быстрое прогрессирование деформации, несмотря на проводимое консервативное лечение, угол искривления позвоночника более 40°, нарушения работы жизненно важных органов. Оптимальным периодом для оперативного лечения является возраст 10-14 лет. Операция заключается в имплантации фиксирующих устройств трансторакальным, дорсальным или комбинированным доступом. Наибольшее распространение в хирургии сколиоза получили дистракторы Казьмина, Харрингтона, эндокорректор Роднянского-Гупалова, системы Котреля-Дюбуссе и др. Перед хирургическим вмешательством проводится вытяжение позвоночника.

По показаниям могут выполняться корригирующие костно-пластические операции (клиновидная резекция позвонков), мобилизующие операции (тенолигаментокапсулотомия по Шулутко, дискэктомия), косметические вмешательства (резекция реберного горба, экстраплевральная торакопластика, резекция угла лопатки) и др. После операций проводится длительная реабилитационная терапия.

Прогноз и профилактика сколиоза у детей

Неблагоприятное прогрессирующее течение имеют рано возникающие деформации позвоночника (до 6 лет); более благоприятно протекает сколиоз у детей старше 10-12 лет. Все дети со сколиозом должны регулярно, не менее 2-х раз в год проходить специализированное лечение, назначенное ортопедом. При выраженном сколиозе у детей операция может лишь уменьшить степень искривления позвоночника и приостановить его прогрессирование. Поэтому главные усилия взрослых должны быть направлены на предупреждение сколиоза у детей.

Необходима рациональная организация двигательного режима детей дома и в детских учреждениях, контроль за удержанием правильной осанки, исключение тяжелых нагрузок на позвоночник и несимметричной нагрузки мышц, занятия оздоровительной гимнастикой и спортом, профилактика травматизма. При нарушениях осанки детям показаны курсы ЛФК, общеукрепляющего массажа, занятия плаванием.

Сколиоз: опасная патология позвоночника и особенности ее устранения. Что нужно знать о болезни?

Сколиоз или искривление позвоночника — это изменение нормального положения позвоночного столба относительно вертикальной оси. Заболевание хорошо знакомо даже далеким от медицины людям, поскольку обладает типичными проявлениями и часто встречается. Помимо собственно косметического дефекта, расстройство создает значительные риски для здоровья, особенно на запущенных стадиях. Потому медлить с терапией нельзя.

Читайте также:  Гимнастика для глаз - улучшаем зрение дома самостоятельно!

Клиника «Дали Мед» проводит безоперационное лечение сколиоза. Мы помогаем пациентам вернуться к здоровой жизни в короткие сроки. Подробнее о методах лечения в клинике «Дали Мед» : 8 (812) 676 17 17

Причины развития сколиоза

Сколиоз позвоночника развивается по целой группе причин:

  • Врожденные аномалии позвоночного столба. Встречаются сразу после появления ребенка на свет.
  • Диспластические процессы
  • Длительное сидение на одном месте, гиподинамия. Образ жизни с недостаточной физической нагрузкой.
  • Неравномерные нагрузки. Избыток физической активности.
  • Нарушения работы мускулатуры. Ее тонуса.
  • Расстройства со стороны позвоночника, воспалительного характера. Будь то инфекционные или аутоиммунные, прочие процессы.
  • Рахит, другие заболевания, нарушающие нормальную осанку.
  • Естественные проблемы с осанкой. Пагубная привычка принимать определенные позы при передвижении, стоянии, физической активности.
  • Опухоли области позвоночника. Причина встречается сравнительно редко.
  • Миозит. Воспалительный процесс со стороны мышц.
  • Неравная длина ног. Встречается по множеству причин. Приводит к неравномерному распределению нагрузки и прогибу позвоночника в одну или несколько сторон по длине.
  • ДЦП, детский церебральный паралич.
  • Травмы поясничного отдела, таза, ног, опорно-двигательного аппарата.

Причины оцениваются в системе. Нередко имеет место сочетание факторов-виновников у одного и того же пациента.

Виды сколиоза

Виды классифицируются по структуре прогиба и искривления. Сколиоз позвоночника подразделяется на две формы:

  • S-образная. Сопровождается изгибом сразу в двух местах, так, что столб образует подобие буквы S.
  • C-образная. Характеризуется односторонним прогибом.

Также расстройство можно подразделить по распространенности. Одностороннее или двустороннее.

Степени расстройства

Нарушение в своем развитии проходит 4 стадии или степени.

  • Сколиоз 1 степени. Сколиоз 1 степени это начальная фаза патологии. Угол изменений незначителен. Отклонение практически незаметно для глаза. Дискомфорт минимален или отсутствует. Сколиоз 1 степени хорошо лечится консервативными методами.
  • Сколиоз 2 степени. Сколиоз 2 степени сопровождается отклонением до 25 градусов относительно вертикальной оси. Симптомы уже явные. Сколиоз 2 степени нужно лечить как можно быстрее.

3-4 степени проявляются тяжелыми нарушениями работы внутренних органов, нарушением двигательной активности. Консервативная терапия в такой ситуации возможна не всегда.

Как проявляется сколиоз? Симптомы патологического процесса

Клиническая картина зависит от тяжести патологии, ее формы. В целом, присутствует такой комплекс проявлений:

  • Заметная в разной мере асимметрия позвоночного столба и структур опорно-двигательного аппарата.
  • Болевые ощущения в месте искривления.
  • Повышенная утомляемость мускулатуры спины.
  • Головные боли и головокружения. Неврологические расстройства.
  • В запущенных случаях нарушается функциональная активность органов пищеварительного тракта, сердца и прочих структур.

Осложнения расстройства. Чем опасен сколиоз

В отсутствии качественного лечения сколиоза развиваются опасные последствия. Синдром позвоночной артерии, нарушения работы пищеварительного тракта, дыхательной, сердечнососудистой, половой систем. Возможна и даже вероятна инвалидность.

Диагностика сколиоза позвоночника

Диагностика проводится группой специалистов. Участвуют невролог, ортопед, по необходимости травматолог. Перечень мероприятий примерно такой:

  • Физикальное исследование.
  • Функциональные тесты.
  • Рентгенография позвоночника.
  • МРТ-диагностика.
  • Электромиография.

Прочие процедуры, в зависимости от ситуации.

Методы лечения

Специалисты клиники ДалиМед имеют большой опыт внутрисуставных инъекций и выполнят укол качественно и безболезненно в Санкт-Петербурге

Воздействие рук терапевта на организм пациента. Все мануальные техники направлены преимущественно на лечение заболеваний опорно-двигательной системы и внутренних органов.

Методы терапии, лечение сколиоза

Лечение сколиоза проводится физиотерапевтическими методами. Практикуется массаж, лечебная физкультура. В деле лечения сколиоза важно соблюдать комплексный подход. Вопрос подбора тактики целиком лежит на врачах.

Записаться к врачу Ивлиев Андрей Анатольевич Стаж 28 лет

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач высшей категории, ортопед-травматолог, хирург, гериатр (геронтолог), артролог, вертебролог, физиотерапевт

Записаться к врачу Цупров Юрий Васильевич Стаж 43 года

Заведующий отделением реабилитации, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, нейроортопед, вертебролог, хирург. Литейный, 52

Записаться к врачу Дружинин Руслан Александрович Стаж 11 лет

Ортопед-травматолог, гериатр (геронтолог), невролог, физиотерапевт

Запишитесь на прием

Почему лечение сколиоза стоит пройти в клинике «Дали Мед»?

  • Высокая эффективность терапии. Наиболее эффективен курсовый подход.
  • Избавление от болевого синдрома на первом приеме.
  • Комплексный подход. Участвует группа врачей, разрабатывается индивидуальная схема терапии и далее процесс лечения контролирует лечащий врач.
  • Безоперационные методики. Они не несут угроз для здоровья, не требуют восстановительного периода, при этом всегда дают положительный эффект.

Сколиоз требует срочного лечения. Затягивать с терапией не стоит, чтобы не рисковать здоровьем.

Факт №2 – Снимаем боль на первом приеме

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Санкт-Петербург, Литейный, 52

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

  • Троллейбусы: 3, 8, 15
  • Маршрутки: К90, К177, К258

С 9:00 до 21:00
Без перерыва и выходных

Информация и цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой Соглашение о персональных данных
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

На базе клиники осуществляется подготовка магистров СПБГУ по программе «Ортопедические системы и технологии»

  • Врачи
  • Акции
  • Цены
  • Вызов на дом
  • ДМС
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Контакты
Ссылка на основную публикацию
Скелет верхних конечностей человека таблица
Строение скелета человека Строение Скелет человека состоит из двух частей: остевого скелета – череп, позвоночник, грудная клетка; добавочного скелета –...
Сириус, клиника пластической хирургии и косметологии адрес, телефон, официальный сайт, часы работы
Сириус Пн-Пт 10:00-22:00 Cб 10:00-22:00 Вс 10:00-22:00 Телефон для записи в клинику: +7 (499) 685-18-13 Врачи Цена Отзывы Многопрофильный лечебно-диагностический...
Сироп Аджио Фармацевтикалз Лтд Кофасма отхаркивающее комбинированное средство — «; Аскорила нет, вот
Кофасма ПОХОЖИЕ Кофасма Инструкция по применению Описание: Состав: 10 мл сиропа содержат: Активные вещества: Сальбутамола сульфат эквивалентно сальбутамолу-2,0 мг Бромгексина...
Скелет головы (череп) — АНАТОМИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФИЗКУЛЬТУРНЫХ ВУЗОВ И ФАКУЛЬТЕТОВ
Анатомия: Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет вогнутую неровную поверхность, соответствующую форме основания...
Adblock detector