Сколько живут с аневризмой головного мозга

В головной мозг — через 1 прокол. Нейрохирургические операции без трепанации черепа

«Бомбу замедленного действия» представляют собой аневризмы сосудов головного мозга, а именно выпячивание истонченного участка стенки кровеносного сосуда. Разрыв аневризмы представляет угрозу для жизни в виде геморрагического инсульта или субарахноидального кровоизлияния. Проявляется резкой, внезапно начавшейся, головной болью (кинжальной), так проявляется спазм сосудов реагирующих на излившуюся кровь

Хирургическая операция является единственным эффективным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга. Получив результаты обследований пациента, врач принимает решение о тактике проведения операции. Так как, последствия разрыва аневризмы сосудов головного мозга часто носят летальный характер, проведение оперативного вмешательства может сохранить жизнь пациенту. Оперативное лечение возможно провести как «открытым», так и малоинвазивным способом в зависимости от показаний. «Открытые» операции требуют трепанации черепа, долгой микрохирургической операции и клипирования аневризмы – исключения ее из кровотока.

«Современные технологии эндоваскулярной нейрохирургии дают возможность делать эти операции без трепанации черепа. Через бедренную артерию по всему организму мы проводим специальные катетеры, заходим в аневризму и устанавливаем в нее специальные спирали, после чего аневризма «выключается» (атрофируется) из кровотока и таким образом исчезает риск кровоизлияния», – поясняет заведующая отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Татьяна Леонидовна Дашибалова.

Бескровные операции – не новинка для бурятских нейрохирургов и рентгенхирургов, в Республиканской клинической больнице им. Н.А.Семашко их выполняют около 8 лет. Однако существуют аневризмы, которые невозможно оперировать открытым методом, в этом случае приходит на помощь метод эндоваскулярной окклюзии (эмболизации). Для передачи бесценного практического опыта в РКБ на один день из Новосибирска приехал один самых известных нейрохирургов России, к.м.н., Виталий Сергеевич Киселев, работающий в ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии». Врачи-рентгенхирурги Арюна Цыденова и Зоригто Балханов с участием Виталия Киселева успешно выполнили эндоваскулярные операции у 5 пациентов со сложными аневризмами. Одному из пациентов был установлен специальный поток перенаправляющий стент с эмболизацией полости аневризмы.

С раннего утра и до позднего вечера в операционной кипела работа. Пристально вглядываясь в мониторы, команда врачей и медсестер устраняла опасные аневризмы. Все манипуляции проводятся под рентген-телевизионным контролем под большим увеличением. Сначала хирург делает прокол в области передней поверхности бедра вблизи паховой связки для доступа к бедренной артерии, в артерию устанавливается интродьюсер – небольшая эластичная трубочка с клапаном, через которую затем проводятся все остальные инструменты, не травмируя стенку артерии. После этого вводится специальный катетер – более длинная и узкая трубочка со специфической конфигурацией её кончика – проводится при помощи проводника в интересующие артерии, через катетер доставляют контрастное вещество, которое хорошо визуализируется под рентгеновским излучением, проводится трехмерная ангиография с компьютерной реконструкцией изображения в объеме, находится аневризма. Далее в полость аневризмы также с помощью проводника вводят микрокатетер.

На втором шаге, как только кончик микрокатетера окажется в полости аневризмы, из микрокатетера высвобождается микроспираль, которая изменяет свою форму, и в виде беспорядочного мотка проволоки занимает собой полость аневризмы. При больших размерах аневризмы может понадобиться несколько спиралей. Заполненная проволочной спиралью аневризма выключается из кровотока и постепенно зарастает соединительной тканью, то есть, исключается возможность ее разрыва.

На заключительном этапе инструменты последовательно извлекаются из сосудистого русла, область пункции бедренной артерии ушивается специальным устройством. Сутки после вмешательства пациент наблюдается в реанимации.

Ежегодно в России примерно у 15 человек из каждых 100 тысяч происходит разрыв аневризмы (выпячивания стенки сосудов мозга), и около 15% таких больных погибает, не успевая доехать до больницы. У половины пациентов кровоизлияние повторяется в течение последующих шести месяцев — в этом случае смертность достигает 70%. И хотя частота таких аномалий высока — их можно диагностировать с помощью МРТ в сосудистом режиме, КТ с контрастированием, а благодаря современным технологиям пациент возвращается домой уже через пару дней после операции.

/ С аневризмой головного мозга живут.md

С аневризмой головного мозга живут

Аневризма артерии головного мозга — наиболее часто встречающаяся форма этого заболевания. Она характеризуется локальным расширением артерий мозга. В случае кровоизлияния при разрыве аневризмы отмечается резкая боль, человек теряет сознание. В половине случаев пациенты умирают, многие из тех, кто выжил, остаются инвалидами. При этом лишь 25 процентов больных аневризмой до рокового момента испытывают головную боль, схожую с мигренью. Часто это заболевание ошибочно диагностируют как опухоль головного мозга. Аневризма головного мозга — это противоестественное выбухание и расширение стенки артерии мозга. По статистике, это заболевание является достаточно распространенным — его диагностируют у каждого семнадцатого человека. Оно может появляться в любом возрасте, однако наиболее часто это происходит в тридцать пять — шестьдесят лет. К сожалению, аневризму достаточно сложно заметить, пока не ее стенке не образуется трещина. Разрыв или трещина становятся причиной кровоизлияния под паутинную оболочку мозга, которую называют субарахноидальным пространством. В результате это может привести к повреждению головного мозга — геморрагическому инсульту или даже к летальному исходу. Большая часть выживших людей впоследствии страдает расстройствами, связанными с повреждениями головного мозга. Симптомы Появлению данной патологии предшествует ослабление стенки аорты в головном мозге, которое сопровождается ее вздутием или выпячиванием. Симптоматика этого заболевания зависит от месторасположения аневризмы, от степени ее развития, а также от того, наблюдаются ли при этом какие-либо осложнения. Но, в большинстве случаев она протекает бессимптомно. В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда больные на протяжении многих лет испытывали сильные и мучительные головные боли, не догадываясь, что причина их возникновении кроется именно в аневризме. Данное заболевание проявляется, когда кровь начинает просачиваться сквозь артерию в субарахноидальное пространство — в область, заполненную спинномозговой жидкостью, которая окружает спинной и головной мозг. Иногда кровь попадает и в соседние ткани головного мозга, сдавливая их и провоцируя возникновение воспалительного процесса. Интенсивные и внезапные болевые ощущения в голове, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, чувствительностью к резким звукам и яркому свету — основные признаки аневризмы сосудов головного мозга. Обычно внезапная и беспричинная сильная головная боль является своего рода предупреждением о первичной, незначительной утечке крови. Если ее игнорировать и не выяснять причину ее происхождения, то последствия следующего приступа для человека могут оказаться катастрофическими: Остальные симптомы данного заболевания схожи с признаками инсульта. Среди них можно выделить затрудненную речь, головокружение, онемение одной стороны лица, слабость и т. Симптоматическая эпилепсия у детей здесь. Шикша от эпилепсии http: А растущие, большие аневризмы давят на ткани головного мозга, поэтому люди страдают от сильной головной боли, двоения в глазах, а иногда и теряют сознание. Опасные признаки серьезного заболевания необходимо диагностировать как можно раньше. О том, что у человека аневризма сосуда мозга, говорят такие признаки, как:. Если у вас наблюдаются острые головные боли, в особенности сопровождающиеся указанными симптомами, необходимо обратиться к врачу! Объективные признаки аневризмы сосудов головного мозга можно получить лишь при помощи специального оборудования. При компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга необходимо дополнить обычное исследование, выполнением снимков на фоне введения в кровоток контрастного вещества. В этом случае можно хорошо рассмотреть саму аневризму, ее размер и локализацию. Некоторые программы позволяют выполнить 3D реконструкцию, которая понадобится при планировании операции. Наиболее полную информацию о дефекте артерии головного мозга можно получить с помощью эндоваскулярного исследования. При этом специальными катетерами через прокол в бедренной артерии вводят контрастное вещество и под рентгенологическим контролем выполняют серию снимков. Кроме диагностики, можно сразу же выполнить и лечебную манипуляцию. Она заключается в заполнении полости специальными спиральками, вокруг которых в дальнейшем образуется тромб, и этот участок сосуда выключается из кровотока. Противопоказанием к проведению этой процедуры является расслаивающая аневризма аорты, так как при проведении по ней катетера можно повредить стенку сосуда, что приведет к массивному кровотечению и неминуемой смерти пациента. Причины Аневризма может быть вызвана врожденной патологией стенок кровеносных сосудов. К развитию сосудистых аневризм также могут привести гемодинамические нарушения — повышенное артериальное давление гипертония и нарушение кровообращения. Диагностика Достаточно часто аневризма сосудов головного мозга характеризуется бессимптомным течением и может быть выявлена случайным образом при обследовании пациента в связи с совершенно другим заболеванием. При развитии клинических симптомов аневризма сосудов головного мозга диагностируется неврологом на основании данных анамнеза, неврологического осмотра пациента, рентгенологических и томографических обследований, исследования цереброспинальной жидкости. Неврологический осмотр позволяет выявить менингеальные и очаговые симптомы, на основании которых можно поставить топический диагноз, т. Рентгенография черепа может обнаружить петрифицированные аневризмы и деструкцию костей основания черепа. Более точную диагностику дает проведение КТ и МРТ головного мозга. Ангиография позволяет установить расположение, форму и размеры аневризмы. В отличие от рентгенологической ангиографии магнитно-резонансная МРА не требует введения контрастных веществ и может проводиться даже в остром периоде разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Она дает двухмерное изображение поперечного сечения сосудов или их объемное трехмерное изображение. При отсутствии более информативных способов диагностики разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может быть диагностирована путем проведения люмбальной пункции. Обнаружение крови в полученной цереброспинальной жидкости свидетельствует о наличие субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния. В ходе диагностики опухолеподобная аневризма сосудов головного мозга должна быть дифференцирована от опухоли, кисты и абсцесса головного мозга. Апоплексическая аневризма сосудов головного мозга требует дифференцировки от эпилептического приступа, транзиторной ишемической атаки, ишемического инсульта, менингита. Лечение Лечение аневризмы сосудов головного мозга зависит от ее типа и расположения, а также от общего состояния больного. Лечащий врач изучает каждый отдельный случай и выбирает наиболее подходящий курс лечения. Как уже говорилось, существует несколько вариантов лечения аневризмы. Больным с бессимптомными аневризмами рекомендуется постоянный контроль за динамикой их роста и симптомами. Кроме того, врач может предложить альтернативное лечение см. Но решение принимает пациент — после обсуждения с лечащим врачом всех возможных вариантов. Существует две первичные формы лечения большинства типов аневризм, хотя в особых случаях могут потребоваться и другие виды терапии. Если произошел разрыв аневризмы, лечение, как правило, направлено на предотвращение повторного кровотечения. Традиционным способом лечения аневризмы является клипирование. Для того чтобы добраться до аневризмы, в черепе делается отверстие. На основание аневризмы накладывают специальную металлическую клипсу. Она пережимает просвет аневризмы таким образом, чтобы предотвратить давление крови на ее стенки. При правильной установке клипса предотвращает дальнейший рост или разрыв аневризмы. Новый вид лечения, эндоваскулярная окклюзия, является альтернативой операции и проводится внутри кровеносных сосудов. В большую артерию, как правило, в ноге, вводится катетер и продвигается вверх до аневризмы. Затем внутрь аневризмы помещают крошечные металлические спирали, которые медленно заполняют ее изнутри так, что кровь перестает давить на стенки. Существует много споров о том, какой метод лечения аневризмы сосудов головного мозга лучше: Оба метода имеют свои преимущества и недостатки. Способ лечения для каждого пациента выбирается индивидуально, исходя из специфики случая и после обсуждения с лечащим врачом всех вопросов с пациентом и его семьей. Что касается лечения аневризм сосудов головного мозга, то предпочтение отдаётся самому действенному методу — хирургическому вмешательству. В настоящее время существует 2 базисные методики оперативного лечения аневризм головного мозга:. Выбор метода лечения предоставляется лечащему врачу, который должен оценить все показания и противопоказанию к проведению той или иной методики хирургического вмешательства. Последствия В большинстве случаев аневризма долгое время не дает о себе знать. Кровоизлияние может быть в оболочечные пространства мозга или в желудочки головного мозга. В любом случае возникает отек мозга, повышается внутричерепное давление. Может происходить закупорка ликворных путей с последующим смещением структур головного мозга. Кровь со временем начинает распадаться, продукты ее распада вызывают воспалительную реакцию в тканях мозга, что ведет к некрозу этих участков. А это значит, что те функции, за которые отвечали эти участки головного мозга, будут утрачены. При субарахноидальном кровоизлиянии может возникнуть такое осложнение, как церебральный ангиоспазм. То есть, периферические сосуды головного мозга резко сокращаются, вследствие чего ток крови в них замедляется или становится невозможным, что ведет к ишемии тканей головного мозга. Операция В большинстве случаев наиболее эффективным средством считается операция аневризмы сосудов головного мозга. Производят клипирование, укрепляют стенки сосудов, нарушают проходимость сосудов на участке поражения специальными микроскопическими спиралями. Клипирование Клипирование проводится при прямом оперативном вмешательстве. Аневризма выключается из общего кровотока, при этом сохраняется проходимость несущего и окружающих сосудов. Обязательно осуществляется удаление крови во всём субарахноидальном пространстве или дренирование внутримозговой гематомы. Данная операция признана в нейрохирургии одной из наиболее сложных. Шейка аневризмы должна быть блокирована одномоментно. Подбирается оптимальный хирургический доступ, используется современное микрохирургическое оборудование, операционный микроскоп. Укрепление стенок сосуда Иногда прибегают к методу укрепления стенок аневризмы. Поражённый участок оборачивается хирургической марлей, что провоцирует образование из соединительной ткани особой капсулы. Недостаток метода — высокая вероятность кровотечений в послеоперационный период. Эндоваскулярные операции Сейчас популярен метод целенаправленного нарушения проходимости аневризмы. Нужный участок сосуда искусственно блокируется с помощью специальных микроспиралей. Проходимость соседних сосудов тщательно исследуется, операция контролируется благодаря ангиографии. Данный метод малоинвазивный, широко применяется в Германии. Операция не требует вскрытия черепа, менее травматична. Удаление Самый эффективный метод лечения — хирургическое удаление аневризмы. При этом операцию можно проводить как открытым путем, так и с использованием современных достижений через прокол в сосуде. Если у человека разорвалась аневризма сосудов, операция неминуема. Вопрос встает лишь о сроках проведения вмешательства, так как в первые дни существует выраженный спазм сосудов, тогда как в более позднее время высока вероятность повторного разрыва. Открытый метод хирургического лечения проводят через трепанационное отверстие. Нейрохирург раздвигает ткань мозга и выделяет пораженный сосуд. После этого он производит клипирование аневризмы с помощью специальных металлических скрепок. Затем врач зашивает твердую мозговую оболочку, возвращает костный фрагмент и накладывает кожные швы. В случае выраженного отека мозга, можно временно пометить кость в брюшную полость, чтобы дать возможность мозговой ткани расправиться. Операция проводится под общим обезболиванием и имеет ряд противопоказаний, связанных с тяжелым общим состоянием пациента. Так как происходит вмешательство на веществе головного мозга, то существует вероятность развития неврологического дефицита. Эндоваскулярное лечение проводится с использованием специальных инструментов, которые через прокол в сосуде позволяют заполнить аневризму маленькими спиральками. После операции происходит образование тромбов в этой области и аневризма полностью выключается из кровотока. Вмешательство проводят под местным обезболиванием, сознание пациента при этом сохранено. В первую очередь вводят самую большую по размеру спираль, чтобы создать внутренний объем. Во время манипуляции существует риск разрыва аневризмы, поэтому выполнять ее необходимо с особой аккуратностью. Контрольное исследование состояния артерий мозга выполняют через месяцев. Исходы обычно не зависят от метода выполнения операции, но инвалидность развивается реже при эндоваскулярных вмешательствах. При разрыве аневризмы лечение не отличается от терапии при геморрагическом инсульте. Очень важно поддерживать жизненные функции организма и проводить борьбу со вторичными инфекционными осложнениями путем назначения антибиотиков. Реабилитация после разрыва аневризмы включает массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. При отсутствии противопоказаний, начинать их необходимо в ранние сроки заболевания, так как возможно развитие необратимых изменений. Эмболизация Эмболизация аневризмы — современный, малотравматичный метод лечения, предлагаемый рентгенохирургией. Операция выполняется следующим образом: Через иглу в сосуд вводится специальный инструмент 2 мм в диаметре — направляющий катетер. По сосудистому руслу его продвигают до артерий головного мозга. Затем в него вводят катетер меньшего диаметра — микрокатетер, который размещают непосредственно в аневризме. По микрокатетеру полость аневризмы заполняют специальными металлическими спиралями. Они плотно пломбируют аневризму в результате чего, кровоток в ней прекращается. Врожденная Врожденная аневризма сосудов головного мозга имеется уже на момент рождения. В большинстве случаев она мелкая и не представляет опасности, спровоцировать рост выпячивания могут травмы, инфекционные заболевания, в зрелом возрасте атеросклероз и артериальная гипертония. Разрыв В случае разрыва аневризмы кровь может изливаться в ткани, оболочечные пространства или желудочки мозга. Поэтому разрыв данного образования может протекать так же, как и геморрагический инсульт. При анатомических формах кровоизлияния может появиться окклюзия ликворопроводящих путей, которая сопровождается развитием острой гидроцефалии и дислокацией мозга. Кроме того, после внутримозгового кровоизлияния может произойти отек мозга. После распада крови и реакции ткани мозга на продукты распада возникает воспаление и некроз мозговых тканей. В силу этого поврежденные области мозга прекращают работать, а значит, останавливается работа частей тела, которые управляются данным участком. Субарахноидальное кровоизлияние, которое образуется при разрыве аневризмы, может иметь следующие осложнения:. После того как произошел разрыв аневризмы, люди могут сталкиваться с осложнениями, характерными для геморрагического или ишемического инсульта:. Классификация Патологические образования на сосудах головного мозга могут быть:. По размерам образования классифицируют на гигантские от 25 мм. Среди всех патологий сосудов мозга обособленной группой находятся микотические аневризмы — образования, которые появляются из-за инфицирования артерии и гнойного повреждения ее стенки. Профилактика В первую очередь необходимо обратить внимание на фактор наследственной передачи заболевания, предрасположенности к нему. Профилактика аневризмы головного мозга базируется на своевременном диагностировании болезни, выявлении симптоматики, прохождении обследования, после которого немедленно назначается соответствующее лечение. Достаточно надёжные результаты даёт магнитно-резонансная томография, компьютерная томография мозга. Человеку, который уже подозревает наличие данного заболевания, следует поддерживать себя в особом состоянии не только физически, но и эмоционально. Важно не перенапрягаться, избегать переутомлений. Необходимо прилагать усилия, чтобы постоянно стабилизировать эмоциональный фон и не перевозбуждаться. Надо забыть о стрессах, переживаниях, напрасных обидах и сомнениях, нужно жить настоящим и наслаждаться каждым днём. Важно свести риск повреждения сосудов, травм головы к минимуму. Необходимо постоянно осуществлять контроль кровяного давления. Большую роль играет своевременное обнаружение первичного предупреждающего кровотечения. Игнорировать симптомы аневризмы головного мозга нельзя — нужно незамедлительно обращаться к специалисту. Главная Болезни Атеросклероз Инсульт Киста Опухоль Эпилепсия. В данной статье расписаны общие симптомы эпилепсии у детей Симптоматическая эпилепсия у детей здесь Шикша от эпилепсии http: Питание при инсульте головного мозга. Болезни Атеросклероз Гематома Инсульт Инфаркт Ишемия Киста Кровоизлияние Опухоль Склероз Энцефалит Энцефалопатия Эпилепсия Сотрясение мозга. Виды опухолей головного мозга. Лечение опухоли головного мозга.

  • © 2020 GitHub, Inc.
  • Terms
  • Privacy
  • Security
  • Status
  • Help
  • Contact GitHub
  • Pricing
  • API
  • Training
  • Blog
  • About
Читайте также:  Неспецифический лимфаденит - диагностика и лечение в медицинском центре; Андреевские больницы - НЕБО

You can’t perform that action at this time.

You signed in with another tab or window. Reload to refresh your session. You signed out in another tab or window. Reload to refresh your session.

Лечение и операция по удалению аневризмы сосудов головного мозга: риски и последствия

Аневризмой называют патологическое образование в виде местного расширения кровеносной артерии головного мозга из-за слабой, неэластичной, истонченной сосудистой стенки. Заболевание серьезное, способное привести к смертельному исходу. Оно опасно разрывом сосуда в месте расширения, после чего происходит субарахноидальная или внутримозговая геморрагия.

Аневризма на результатах ангиографии.

До момента криза болезнь может развиваться бессимптомно, иногда давать несильную неврологическую симптоматику, которую легко спутать с другими неопасными болезнями. Зачастую человек не предполагает, что у него в голове «бомба», которая «прячется» годами, но может разорваться в любой момент. После того как сосуд лопается и из него изливается кровь, заполняющая структуры головного мозга, аневризма уже проявляется в полную мощь. Основополагающими признаками произошедшего кровоизлияния являются внезапная жуткая головная боль и потеря сознания. К сожалению, позднее оказание медицинской помощи, как правило, оканчивается трагедией.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще встречается у молодых людей (20-45 лет) и лиц среднего возраста (45-60 лет). Общий процент заболеваемости у взрослого населения составляет от 0,3% до 5%, у детей аневризмы – явление очень редкое. По статистике, из-за внезапного кровоизлияния в мозг вследствие аневризм 30%-50% людей погибает, 15%-30% становится инвалидами и только примерно к 20% возвращается относительно нормальная трудоспособность. Да, цифры неутешительные, но при ранней диагностике и своевременном лечении даже такой грозный очаг в головном мозге может быть успешно обезврежен.

Читайте также:  Корвалол инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Что может повлиять на образование сосудистой аневризмы, каких видов она бывает, как предотвратить трагедию, об этом важно знать абсолютно каждому. Итак, подробно переходим к главному.

Причины развития аневризм

Неблагополучными факторами, увеличивающими риски к тяжелой болезни, являются последствия некоторых патологий и образа жизни, это:

  • любые заболевания соединительной ткани (они воздействуют на сосуды, делая их слабыми и неупругими);
  • артериальная гипертензия и гипертония (высокое АД усиливает нагрузку на сосудистые образования, приводят к перерастяжению их стенок);
  • пристрастие к курению, алкоголю, наркотикам (под действием токсических веществ ткани сосудов активно разрушаются, что чревато возникновением аневризмы, быстрым увеличением ее объема и стимуляцией разрыва);
  • механические повреждения (травмы головы), спровоцировавшие функциональные и дегенеративные изменения в мозговых артериях;
  • атеросклеротические и инфекционные явления (менингит, грибковая инфекция, эндокардит и пр.), от которых сильно страдает качество артериального компонента головного мозга;
  • внутричерепные новообразования доброкачественной или злокачественной формы (они нарушают прочность сосудистых стенок, могут ускорить разрыв уже существующей аневризмы).

В формировании аневризм сосудов головного мозга нередко виноват генетический фактор. Вам и всем членам семьи следует срочно обследоваться, если известно, что кто-то из прямых родственников связан с данным диагнозом.

Классификация аневризм головного мозга

Сосудистые аневризмы головного мозга в нейрохирургии принято классифицировать по локализации, форме, размеру, количеству камер в образовании. Рассмотрим каждый параметр.

  1. По локальному признаку патологическое выпячивание бывает:
  • передней мозговой/соединительной артерии (встречается в 45% случаев);
  • внутреннего разделения сонной артерии (в 30%);
  • средней мозговой артерии (в 20%);
  • вертебробазилярного бассейна (4-5%);
  • смешанного вида – поражены одновременно 2 и более отделов сосудистой сети (множественные очаги диагностируется у 10 % пациентов, у остальных же 90% определяется одиночная аневризма).
  1. По форме аневризматические расширения делят на:
  • мешковидные (мешотчатые) – самый распространенный вид формирований (98%), более других склонный к прободению;
  • веретенообразные (фузиформные) – менее агрессивный и редкий тип образований, в структуре всех аневризм занимает лишь 2%;
  • расслаивающиеся – образуются в межслойном пространстве сосудистой стенки, которое возникло из-за неплотного соединения ее слоев, куда под давлением попадает кровь (в артериях основания мозга развиваются в самых единичных случаях).

  1. Выпирание артериальной стенки по величине может быть:
  • незначительным, или малым – до 4 мм;
  • обычным, или средним – 5-15 мм;
  • большим – 16-24 мм;
  • гигантским – от 25 мм и более.
  1. По числу камер различают аневризму:
  • однокамерную – состоит из одной камеры (типичное строение);
  • многокамерную – ее рост происходит с формированием нескольких полостей.

Специалисты установили закономерность развития патологии у взрослых мужчин и женщин. Мужское население в 1,5 раза реже страдает от нее, чем женская популяция. В детском возрасте, напротив, болезнь преобладает немного чаще у мальчиков, чем у девочек (соотношение 3:2). У молодежи эпидемиология одинаковая.

Схематичное изображение очагов в зависимости от расположения.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Как мы ранее отметили, в большинстве случаев аневризма клинически не проявляется, пока не наступит острая фаза разрыва. Но при крупных размерах, когда очаг серьезно давит на близлежащие структуры и нарушает передачу нервных импульсов, неврогенные симптомы обычно ощущаются. Поскольку мозговая аневризма ставит под угрозу жизнь человека, ее важно выявить на ранних стадиях, но беда в том, что никому и в голову не приходит обращаться в больницу при отсутствии или минимуме жалоб.

Врачи призывают каждого взрослого человека, тем более в возрасте после 35 лет, хотя бы 1 раз в год проходить диагностику сосудов головного мозга для своего же блага.

Теперь озвучим все возможные клинические признаки, которые в основном начинают тревожить при опасных объемах неразорвавшегося дефекта, когда затронуты черепные нервы:

  • боль в области глаз, снижение или затуманенность зрения;
  • расстройство слуха (снижение, ощущение шума),
  • осиплость голоса;
  • онемение, слабость, боль по ходу лицевого нерва, обычно с одной стороны лица;
  • мышечный спазм в области шеи (невозможность коснуться подбородком груди);
  • судороги скелетных мышц;
  • слабость в руке или ноге;
  • снижение чувствительности, нарушение тактильного восприятия на отдельных участках кожи;
  • проблемы с координацией;
  • головокружение, тошнота;
  • необоснованная сонливость или, наоборот, бессонница;
  • заторможенность движений и мыслительной деятельности.
Читайте также:  Первая помощь при переломе

Чтобы исключить или определить патологию, незамедлительно пройдите целевой медицинский осмотр, если отмечаете у себя хотя бы один симптом!

Последствия нелеченной аневризмы

Если сосуд разрывается, кровь изливается в головной мозг, специфика клинических признаков отличается большей конкретикой и выраженностью. Патогностический сценарий, присущий аневризматическому шоку, следующий:

  • внезапная интенсивная головная боль, которая быстро распространяется и доходит до ужасного болевого пика;
  • тошнота, многократная рвота;
  • угнетение сознания различной продолжительности;
  • менингеальный синдром;
  • могут возникать судорожные припадки, напоминающие эпилептические;
  • иногда повышение общей температуры тела, тахикардия, повышение/снижение АД;
  • при массивной геморрагии из-за глубокого торможения в коре головного мозга человек впадает в кому с нарушением функций дыхания.

Тем, кто оказался рядом с таким пострадавшим (простой прохожий, друзья или родные), примите во внимание! От скорости вашей реакции сейчас зависит жизнь человека. Возникновение описанного симптомокомплекса (главные признаки в начале разрыва – первые 3 пункта) – сигнал к немедленному вызову бригады скорой помощи. Квалифицированные врачи окажут на месте адекватную первую помощь больному, отвезут в медучреждение для полного обследования и получения экстренной терапии.

Диагностические мероприятия

Обследование, позволяющее диагностировать аневризму сосудов головного мозга, построено на применении комплексной диагностики. Комплексный подход позволит выявить заболевание, установить его причину, точный участок эпицентра, количество поражений, разновидность, размер, взаимосвязь с мозговыми отделами и другими артериями.

Если говорить не об уже состоявшихся разрывах, а о намерении пациента обследоваться в целях проверки состояния сосудов, визит начинается с обращения к неврологу. Врач, досконально выслушав анамнез пациента, проводит общий физикальный осмотр, включающий:

  • пальпацию отдельных частей тела на определение болезненных зон;
  • перкуссию, или выстукивание участков тела для определения по характеру звука состояние испытуемых внутренних органов;
  • аускультацию, которая помогает услышать ненормальные шумы в области сердца, сонной артерии как косвенный признак аневризмы мозга;
  • стандартное измерение давления, позволяющее оценить уровень давления циркулирующей крови по артериям;
  • оценку сердечного ритма, частоты дыхания (нередко патологические отклонения данных параметров свидетельствует о дисплазии соединительных тканей, инфекционных процессах);
  • неврологические тесты, суть которых заключается в исследовании сухожильных, мышечных, кожных рефлексов, двигательных функций костно-мышечной системы, степень чувствительности в конечностях и туловище, пр.

На основании всех перечисленных методов предварительной оценки состояния поставить диагноз еще невозможно. Все эти способы могут лишь чисто гипотетически указывать на возможное (неточное) наличие данной болезни при обнаружении факторов риска. Поэтому далее специалист выписывает направления на базовые диагностические процедуры – прохождение инструментальных методов визуализации структур головного мозга. Их проводят на специальных аппаратах:

  • компьютерной томографии (КТ);
  • магниторезонансной томографии (МРТ);
  • церебральной ангиографии.

Стандартная ангиография наиболее выгодна по доступности цены для пациентов, пожелавших пройти первичный профилактический осмотр. Ее точность, конечно, ниже, чем у перспективных КТ и МРТ. Однако и ангиографическое исследование достаточно успешно справляется с задачей выявления аневризм, в том числе дает информацию о локализации, виде и масштабе расширения. Но для больных, поступивших в стационар с признаками разорвавшегося сосуда или давнего кровоизлияния, стандартом диагностики является использование всех указанных процедур. Наряду с ними выполняется электроэнцефалография (ЭЭГ) и транскраниальная допплерография (ТКДГ).

Принципы оказания первой помощи

До прибытия врачей те, кто находится рядом с больным, должны уметь оказать ему элементарную первую помощь. Инструкция срочных мер, направленных на спасение жизни до врачебного визита, понятно изложена далее.

  1. Уложить пострадавшего на ровную поверхность, голова обязательно должна находиться в возвышенном положении. Высокое положение головы поможет улучшить венозную циркуляцию крови, тем самым предупредить быстрое накопление жидкости в церебральных тканях и отекание мозга.
  2. Создать условия для хорошего притока свежего воздуха в месте, где произошел клинический инцидент. И крайне значимо освободить шею от стягивающих вещей, например, снять галстук, шейный платок, расстегнуть пуговицы на рубашке и т. п. Такая мера позволит посодействовать поддержанию функций кровообращения и притормозить процесс массовой гибели нервных клеток.
  3. Если больного человека настиг обморок, следует осуществить проверку дыхательных путей на проходимость. При запрокинутой голове нужно сделать нажатие на лоб с одновременным выдвижением нижней челюсти, захватив снизу подбородок. Открыв рот больного, произвести ревизию ротовой полости (пальцами) на присутствие инородного содержимого, западания языка. Надо извлечь съемные зубные протезы, если они есть. Чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, вернуть голову на высокую подушку, повернув ее на бок.
  4. Для профилактики отека головного мозга и сокращения объемов кровоизлияния важно прикладывать к голове компрессы изо льда (можно использовать замороженные продукты, пакеты со льдом и др.).
  5. По возможности стоит наблюдать за изменением кровяного давления, используя тонометр, а также прослушивать биение сердца, следить за дыханием. Если в отсутствие врачей человек перестал дышать или его сердце прекратило биться, неотложно начинайте реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Без них в этой ситуации риск трагического конца огромный.

К сожалению, даже все эти мероприятия не всегда оказываются эффективными после состоявшегося разрыва аневризмы. Смертельный исход у некоторых наступает молниеносно – в первые же минуты. Но без специального медоборудования и профессиональных знаний сложно понять, что творится в организме. Поэтому ценно не терять самообладания и веры в результат. Продолжайте беспрестанно бороться за жизнь, пока больного лично не передадите в руки специалистам.

Операция по удалению аневризмы сосудов головного мозга

Лечебная методика (хирургическая или безоперационная) определяется узкопрофильными докторами индивидуально на основании диагностических данных. При мелких аневризмах, которые не прогрессируют, могут быть предложены консервативные тактики. Их предназначение – уменьшение потенциала роста образования, снижение риска разрыва, купирование неврологических симптомов. Неинвазивная терапия – это обеспечение пациента качественным медикаментозным пособием, оказывающим поддерживающее действие за счет:

  • сосудосуживающих средств;
  • кардиотоников с антигипертензивным эффектом;
  • противоэпилептических препаратов;
  • обезболивающих таблеток;
  • дофаминолитиков (от рвоты, тошноты).

Маленькие аневризмы, которые не оперируются, требуют постоянного наблюдения. При этом специалисты предупреждают, что избавиться от них консервативно нельзя. Поэтому основной подход в устранении заболевания и его последствий – нейрохирургическое лечение, то есть своеобразная операция на проблемном сосуде головного мозга.

Слева состояние до операции, справа — после.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от показаний, места локализации, целостности, анатомических особенностей аневризмы сосуда, общего состояния пациента, степени угрозы жизни, технических возможностей нейрохирургического центра. Вмешательство может быть выполнено согласно одной из тактик хирургии.

  1. Эндоваскулярная операция – в полость сосуда (внутрь) чрескожным доступом (без вскрытия черепной коробки) под рентген-контролем вводится микрокатетер для установки сосудистого стента или спирали. Устройства полностью или субтотально «выключают» артерию из кровотока. Со временем аневризма тромбируется и уменьшается в размерах.
  2. Микрохирургическая (открытая под контролем микроскопа) – выполняется экономная трепанация черепа с последующим выделением несущей артерии и выполнением окклюзии путем наложения клипсы у основания шейки аневризмы. Клипсирование (сверху сосуда) позволяет пережать аневризматическую шейку, чем исключить из кровотока сосудистый дефект и свести к предельному минимуму вероятность его разрыва.

Видео как проходит операция по эндоваскулярному лечению нейрососудистой аневризмы головного мозга:

И лечебно-профилактические операции, и вмешательства по поводу разорванной аневризмы – сложнейший интраоперационный процесс, требующий величайшего опыта от микрохирурга, изумительного владения новыми нейрохирургическими технологиями, безупречной комплектации операционного блока.

Видео открытой операции по удалению:

Чехия — одно из немногих в мире государств, где приемы миниинвазивной современной нейрохирургии мозга освоены и отточены в совершенстве, послеоперационное ведение пациентов на высоте. Чешские нейрохирурги проводят ювелирной точности манипуляции даже в труднодоступных местах мозга, не прибегая к агрессивным открытым приемам. На заметку скажем, что стоимость нейрохирургических операций и реабилитации в Чехии в разы ниже, чем в Германии и Израиле.

Ссылка на основную публикацию
Сколько длятся месячные после кесарева · GitHub
Месячные после родов: актуальная информация для женщин Беременность является самым важным периодом в жизни представительницы прекрасного пола. В это время...
Сколько времени лечится бронхит причины, симптомы и сроки лечения
Как долго лечится бронхит? Бронхит включает в себя воспаление и отек бронхов, которые являются дыхательными путями, идущими в легкие. Заболевание...
Сколько грудного молока должен съедать новорожденный за одно кормление норма в миллилитрах в возраст
Что такое нормальное грудное вскармливание? Молодым мамам бывает трудно понять, нормально ли идет процесс грудного вскармливания, поэтому мы решили спросить...
Сколько дней болеют ангиной взрослые 1
Сколько болеют ангиной Ангина — серьезное заболевание бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Инфекция поражает лимфоидную ткань миндалин и нередко приводит...
Adblock detector