Скрининг новорожденных в роддоме

Скрининг новорожденных

Скрининг новорожденных — после появления карапуза на свет, молодой маме будет необходимо дать согласие на проведение различных исследований и скрининга новорожденных. Этих процедур не нужно бояться, так как они помогут выявить наличие или отсутствие опасных генетических заболеваний и купировать их на начальной стадии, если они будут обнаружены.

Зачем необходим скрининг новорожденного и как его проводят, мы подробно расскажем в этой статье.

Содержание

  • Неонатальный скрининг новорожденных?
  • Схема проведения скрининга новорожденных
  • Аудиологическое исследование
  • Заключение

Неонатальный скрининг новорожденных?

Скрининг новорожденных или пяточный тест является бесплатным исследованием, проводимым всем малышам в роддоме после появления на свет с целью выявления генетических заболеваний. С его помощью можно определить наличие у крохи тяжелых болезней, которые пока еще не дали о себе знать. Ведь зачастую когда появляются первые симптомы болезни, она уже переходит в запущенную стадию с тяжелыми осложнениями и тогда помочь ребенку бывает крайне сложно либо вовсе невозможно.

В РФ неонатологи уже на протяжении пятнадцати лет проводят пяточный тест новорожденным младенцам. Сейчас эта диагностическая методика позволяет выявить наличие у деток галактоземии, фенилкетонурии, адреногенитального синдрома, муковисцидоза и врожденного гипотиреоза.

Когда проводится диагностика?

Новорожденным малышам на четвертый день после появления на свет проводят забор крови из пятки. Недоношенным младенцам скрининг выполняют на седьмой день после рождения. Если кроху с мамой выписали из роддома на третий день, то анализ будет взят в поликлинике. Его проводят на голодный желудок либо через три часа после еды.

Если провести анализ ранее трех суток после рождения, он даст ложноположительный или ложноотрицательный результат. Поэтому его всегда проводят на четвертые сутки жизни ребенка. По этой же причине не следует откладывать диагностику, провести ее нужно не позже десяти дней после появления ребенка на свет.

Схема проведения скрининга новорожденных

Проводится забор периферической крови из пятки ребенка. Это дает возможность лаборанту получить необходимое количество субстанции. Стандартного анализа крови из пальца будет недостаточно, так как ее количества не хватит для проведения анализа. Перед проколом пятку крохи обрабатывают антисептическим средством и делают неглубокий надрез кожных покровов. Затем кровь наносят на специальный тест-бланк с пятью кружочками. При этом лаборант следит, чтобы кровь насквозь пропитала фильтровальную бумагу. В качестве тестового образца будут брать сухое пятно крови, которое поможет выявить наличие заболевания у малыша.

Анализ проводят в течение десяти дней. Тестовый бланк, на который наносят образцы крови имеет паспортную часть, в нее мамочки вносят личные данные карапуза, телефон и адрес учреждения, где будет наблюдаться ребенок после выписки с роддома. Заполнять данные нужно очень серьезно, так как если у крохи будут выявлены серьезные нарушения, информация быстро найдет своего адресата, а недуг можно будет купировать на ранней стадии.

Что дает неонатальный скрининг новорожденных?

Ранее исследование дает возможность выявить генетические патологии обмена веществ в зачатке, до момента проявления их клинической симптоматики. Скрининг дает возможность своевременно начать лечение и свести к минимуму риски неблагоприятного исхода. Кроме этого, зачастую заболевание удается победить полностью, скорректировав питание крохи и его образ жизни.

Исследование дает возможность выявить пять самых опасных генетических заболеваний, о которых пойдет речь ниже.

Фенилкетонурия

Фенилкетонурию относят к врожденным наследственным заболеваниям, которое развивается из-за нарушения обмена фенилаланиновой аминокислоты. Подобная патология связана с нарушением синтеза ферментов печени, которые способствуют переработке фенилаланина в тирозин. Фенилаланин в большом количестве начинает скапливаться в кровяном русле, воздействуя на ЦНС как яд. Болезнь редкая и встречается у одного из десяти тысяч новорожденных. Проявляется заболевание в рвоте, вялости или, наоборот, повышенной возбудимости ребенка.

Моча и пот больных детей обладает мышиным запахом. Кроме этого, у малышей наблюдаются проблемы с психическим, умственным и физическим развитием, дрожание конечностей, эпилепсия и судорожный синдром. Припадки у ребенка возникают часто, а судороги не поддаются лечению. Если не будут приняты меры, болезнь станет прогрессировать. Лечение этого заболевания заключается в диете, которая исключает употребление белковой пищи.

Если скрининг на эту болезнь показал положительный результат, то для его подтверждения проводят еще и анализ мочи. А если патология протекает тяжело и ее сопровождают судороги, то ребенку проводят МРТ и электроэнцефалограмму.

Муковисцидоз

Это заболевание наследственного типа, поражающее многие внутренние органы и их системы. Эта болезнь приводит к нарушению работы эндокринных желез внешней секреции. Они участвуют в продуцировании слизи, слюны, желудочного сока и пота. Принцип их работы заключается в выведении секрета по протокам на поверхность кожных покровов либо в легкие или кишечник. При муковисцидозе их функционирование нарушено. Также нарушается транспортная функция воды и солей через мембраны клеточных структур, что приводит к загущению и клейкости секрета этих желез. Именно густая слизь и является симптомом данного заболевания. Густой секрет желез внешней секреции приводит к закупорке их протоков, затруднению оттока слизи и возникновению в железах застойных явлений. В результате протоки начинают расширяться, а их ткани атрофируются и перерождаются в соединительные, что, в свою очередь, приводит к фиброзному изменению желез.

Так как при заболевании нарушается перенос электролитов через клеточные мембраны, пот малыша становится слишком соленым. Эта особенность муковисцидоза позволяет провести неинвазивной тест на его выявление, который называется потовой тест.

Разновидности муковисцидоза

Симптоматика у муковисцидоза разнообразна и зависит она от типа заболевания. Всего выделяют пять разновидностей муковисцидоза:

  • Легочную;
  • Смешанную;
  • Кишечную;
  • Мекониевую (каловая непроходимость);
  • Атипичную и стертую;
Читайте также:  Дарсонвализация – показания и противопоказания

Самой распространённой формой считается легочно-кишечная или смешанная форма. На четыре тысячи новорожденных зарегистрирован всего один случай выявления заболевания. Симптоматика этой болезни у крохи представлена кукольными чертами лица, вздутым животом, расширенной грудной клеткой и пупочной грыжей. По характеру испражнений ребенка также можно заподозрить муковисцидоз. В этом случае кал будет жирным, замазкообразным, обильным и зловонным.

Спустя несколько месяцев после появления на свет у больного ребенка начнет развиваться дыхательная недостаточность и отставание в развитии. Конечности будут худыми, кожные покровы бледными, сухими и с сероватым оттенком. Также будет отмечаться посинение области носогубного треугольника. При смешанной или легочной форме патологии будет наблюдаться выделение вязкой мокроты, кашель и отдышка. При обследовании больного ребенка в легких будут наблюдаться хрипы и тахикардия. Кроме этого, диагностируется и увеличение печени.

Современная медицина располагает препаратами для поддержания таких больных. Однако патология неизлечима. По этой причине больного ребенка придется постоянно лечить, применяя дорогостоящую терапию на протяжении всей жизни.

Галактоземия

Эта патология является наследственной и заключается в нарушении обмена галактозы. В детский организм этот элемент поступает вместе с молоком. А из-за генетической аномалии он не может расщепиться до состояния глюкозы, которая питает клеточные структуры всего организма, включая мозговые ткани. Подобный сбой приводит к недополучению клеточными структурами питательных веществ. В свою очередь, галактоза накапливается в кровяном русле и отравляет все системы организма, особенно воздействуя на ЦНС, хрусталики глаза и печень.

Симптоматикой недуга является рвота, непереносимость молока, отказ от приема пищи, снижение массы, желтуха, гипотония мышечной ткани. В дальнейшем у крохи начинает наблюдаться отставание в физическом, психическом и умственном развитии. Также у него диагностируют катаракту, сильные отеки, увеличенную селезенку и печень.

Если скрининг на галактоземию оказался положительным младенцу проводят дополнительные анализы крови и мочи, пробы на галактозу, ультразвуковое исследование внутренних органов, энцефалограмму и прочее. Терапия недуга заключается в соблюдении безлактозной диеты. Чем раньше будет выявлен недуг, тем больше шансов его полностью купировать.

Врожденный гипотиреоз

Это заболевание относится к врожденным патологиям щитовидной железы, которые проявляются сразу после появления на свет. Для врожденного гипотиреоза характерен недостаток гормонов. Недуг нераспространенный и встречается раз на четыре тысячи младенцев. Чаще патологию диагностируют у девочек. Так как организму нахватает секреторных элементов, он задерживает развитие всех его систем. В первую очередь страдает нервная система.

Если недуг выявлен поздно и не была начата заместительная терапия, у ребенка развивается кретинизм, являющийся необратимым поражением мозговой ткани. От недуга удается избавиться только в том случае, если лечение тиреоидными гормонами было начато в первую неделю жизни карапуза.

Андрогенитальный синдром

Это генетическое отклонение развивается в результате дисфункции коры надпочечников. Дисфункция возникает из-за наследственного дефекта фермента, который участвует в синтезе и метаболических процессах гормонов стероидного типа. Данное отклонение встречается у одного младенца на пять с половиной тысяч новорожденных. В организме больного крохи начинают накапливаться гормоны коры надпочечников и половые гормоны, что приводит к неправильному формированию половых органов.

Также происходит нарушение солевого обмена, замедляется развитие и рост малыша. После того как диагноз будет подтвержден, педиатр назначит советующую терапию, которая позволит избежать прогрессирования заболевания.

Если в роду нет подобных генетических отклонений, можно ли отказаться от скрининга новорожденных?

Отказываться от диагностики не стоит, ведь необязательно вышеперечисленные недуги должны встречаться в роду у ребенка, родители могут быть абсолютно здоровыми, но при этом являться носителями дефективного гена, который при передаче ребенку приводит к тому, что он появляется на свет больным. Малыш рождается с той или иной патологией в том случае, если дефективный ген имеют оба родителя.

Именно по этой причине не следует отказываться от пяточного теста, так как он сможет помочь выявить заболевание и купировать его на начальной стадии либо предотвратить развитие осложнений, что сделает жизнь ребенка более счастливой и полноценной в будущем.

Неонатальный скрининг новорожденных: Каким образом можно узнать о результатах?

Результаты пяточного теста получают по истечении десяти дней после его проведения. Если они отрицательные, то родителям не сообщают о них, а если результаты оказались положительными, с ними свяжутся и пригласят на консультацию в генетический центр для коррекции состояния новорожденного крохи.

Аудиологическое исследование

Аудиологический скрининг новорожденным крохам в России начали делать с 2008 года. Благодаря этой диагностике удается проверить все ли в порядке со слухом у ребенка. Его, как и пяточный скрининг выполняют на четвертый день после появления на свет. У процедуры нет никаких противопоказаний. Она безболезнена, не несет угрозы здоровью ребенка и позволяет выявить отклонения в слуховом аппарате на ранней стадии развития малыша. Чем раньше проблема будет выявлена, тем больше возможностей по улучшению слуха ребенка будет у родителей.

Если скорректировать слух до трехмесячного возраста, можно избежать проблем с развитием речевых навыков у малыша. В первые полгода жизни развитие речи происходит интенсивнее всего, хотя внешне никаких проявлений этого процесса нет.

Как проводят аудиологический скрининг новорожденных

Исследование заключается в воздействии звуковых волн на улитку – отдел внутреннего уха, который отвечает не только за восприятие, но и за распознавание звука. Для скрининга специалист пользуется электроакустическим зондом, имеющим сверхчувствительный микрофон. Зонд соединяется с монитором, который фиксирует полученные результаты.

Зонд вставляют в ухо ребенку, после чего тот начинает посылать звуковые волны с разной частотой и фиксировать колебания волосковых клеточных структур в улитке внутреннего отдела уха. Во время проведения процедуры ребенок находится в полной тишине. Лучше если в этот момент карапуз будет спать. Использование пустышки во время исследования не допускается. Первый этап скрининга на этом завершается. Если он пройдет без нарушений, то второй этап не проводят. К нему прибегают только, если ребенок находится в группе риска или на первом этапе выявили отклонения в слуховой системе.

Читайте также:  Удаление аденоидов (аденотомия) у детей и взрослых Операция по удалению аденоидов в Санкт-Петербург

К группе риска относятся дети с:

  • Наследственной тугоухостью;
  • Недоношенностью;
  • Небольшим весом;
  • Асфиксией в родах.

Также риск возникновения проблем со сухом может быть у детей, чья мать во время вынашивания плода страдала от тяжелого токсикоза или принимала ототоксичные препараты. Дети, имеющие риск развития тугоухости и те малыши, которые прошли первый этап теста с неудовлетворительными результатами, будут направлены на прохождение повторного скрининга у сурдолога. Это необходимо сделать потому как тугоухость развивается постепенно и очень важно не упустить момент.

Второй этап исследования детям входящим в группу риска проводят по исполнении года. Повторный же скрининг после неудовлетворительных результатов, полученных в роддоме, назначается через полтора месяца после рождения и проводится в поликлинике. Если проблемы со слухом были подтверждены, кроху направляют в центр реабилитации слуха. Там специалисты проведут полное обследование и подберут методику коррекции нарушений слуха у малыша. Ведь только благодаря проведению современной диагностики и правильно подобранной терапии дети с тугоухостью смогут расти и развиваться на уровне своих здоровых сверстников.

Заключение

Большинство болезней не дают о себе знать сразу после появления младенца на свет, и ранее, до проведения обязательного скрининга, узнать о них не было никакой возможности, время уходило, а заболевание продолжало оказывать свое разрушительное воздействие на организм. В настоящее время благодаря своевременным диагностическим мероприятиям удается выявить серьезные патологические состояния, скорректировать их, а некоторые даже купировать полностью.

Поэтому от проведения неонатального и аудиологического скрининга новорожденных отказываться не стоит, так как они помогут выявить или исключить опасные патологии, которые могут негативно сказаться на здоровье и качестве жизни малыша.

Пяточный скрининг новорожденного

Сразу после рождения у ребенка могут отсутствовать клинические симптомы генетического заболевания. Однако с возрастом клинические симптомы могут нарастать, привести к критической ситуации, тяжелому заболеванию и даже смерти.

Для раннего выявления, своевременного лечения, профилактики инвалидности и развития тяжелых клинических последствий, а также снижения детской летальности от наследственных заболеваний проводится неонатальный скрининг.

Неонатальный скрининг – это проведение массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию).

Когда проводят скрининг новорожденных?
Неонатальный скрининг проводят на:
— 4 день жизни у доношенного ребенка;
— 7 день жизни у недоношенного ребенка.

Где проводят скрининг новорожденных?
Забор крови проводится в роддоме. При этом в выписке, врач неонатолог ставит отметку «Неонатальный скрининг взят».
Если по каким – либо причинам скрининг не проводился, то его проводят в поликлинике по месту жительства.

Как проводят скрининг новорожденных?
Образец крови берут из пятки новорожденного ребенка через 3 часа после кормления.
Забор образцов крови осуществляется на специальные фильтровальные бумажные тест-бланки из пятки новорожденного.
Перед забором образца крови пятку новорожденного ребенка необходимо вымыть, протереть стерильной салфеткой, смоченной 70-градусным спиртом, затем смокнуть сухой стерильной салфеткой. Прокол пятки новорожденного ребенка осуществляется одноразовым скарификатором, первая капля крови снимается стерильным сухим тампоном.
Для накопления второй капли крови, осуществляют мягкое надавливание на пятку новорожденного ребенка. Тест-бланк прикладывается перпендикулярно и пропитывается кровью полностью и насквозь в соответствии с указанными на тест-бланке размерами круга. Вид пятен крови должен быть одинаковым с обеих сторон тест-бланка.
Исследование образцов крови проводится в Медико-генетическом отделении (Московский центр неонатального скрининга).

С 2006 года в России по приказу Минздравсоцразвития России от 22.03.2006 № 185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» проводят неонатальный скрининг на пять наследственных заболеваний:
Врожденный гипотиреоз.
1. Фенилкетонурия.
2. Муковисцидоз.
3. Галактоземия.
4. Андреногенитальный синдром.
5. Врожденный гипотиреоз.

Врожденный гипотиреоз – болезнь, при которой проявляется недостаточность щитовидной железы, поэтому физическое и психическое состояние ребенка не развивается. Своевременное гормональное лечение предотвратит болезнь и приведет к полному развитию и восстановлению малыша. Доза гормона подбирается индивидуально.

Фенилкетонури́я — редкое наследственное заболевание группы ферментопатий, связанное с нарушением метаболизма аминокислот, главным образом фенилаланина. Заболевание связано с серьезными умственными и неврологическими нарушениями. При обнаружении заболевания, врач назначает длительную диету для восстановления и нормального развития молодого организма. Диета подбирается индивидуально.

Муковисцидоз (другое название – кистозный фиброз) – это распространенное генетическое заболевание, которое передается только по наследству. Его специфической особенностью является образование вязкой слизи во всем организме, в результате чего в первую очередь нарушается функционирование органов, покрытых слизистой оболочкой: пищеварительной системы, легких и других жизненно важных органов. Чаще всего заболевание проявляется в младенчестве и требует слаженного взаимодействия семьи и врачей специалистов для того, чтобы обеспечить ребенку своевременное, а значит, результативное лечение.

Галактоземия – причина, которая возникает при вскармливании молоком или молочными продуктами, при этом поражаются внутренние органы (нервная система, печень). Соблюдая указания врача, лечение и безмолочная диета помогут избежать последствий.

Адреногенитальный синдром – повышенная выработка гормонов андрогенов надпочечниками. Если не лечить, то у детей быстро развивается половая система, а общий рост останавливается, в будущем – человек бесплоден. Применение необходимых гормональных препаратов восстанавливает развитие и снимает признаки проявления болезни.

В 2015 году приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 12.03.2015 № 183 «О совершенствовании деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по проведению массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания (неонатального скрининга)» создано Медико-генетическое отделение (Московский центр неонатального скрининга).

Медико-генетическое отделение (Московский центр неонатального скрининга) находится на базе ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ».

В отделении осуществляется:
— проведение исследование образцов крови;
— повторный забор крови для проведения подтверждающей диагностики;
— госпитализация новорожденных детей с подозрением на адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, муковисцидоз (до или после получения результатов скрининга) в профильное отделение;
— динамическое (диспансерное наблюдение) в амбулаторных условиях;
— проведение консультаций врачами специалистами;
— выписка лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания.

Читайте также:  12 мочегонных препаратов при отеках лица; список безвредных

Неонатальный скрининг новорожденных

Неонатальный скрининг проводят в родильном доме, однако некоторым детям по разным причинам его переносят на более поздние сроки, и тогда в амбулаторных условиях необходимо довести до родителей всю важность данного обследования и провести его.

Скрининг — быстрый, доступный, приблизительный метод обследования с целью выявления нуждающихся в более точной диагностике или помощи. В соответствии с этим общим понятием скрининг может иметь разные цели, в зависимости от которых определяется контингент обследуемых, охват, методы обследования. Скрининг в период новорождённости, который проводят в родильных домах (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.03.2006 г. № 185 «О массовом обследовании новорождённых детей на наследственные заболевания».), — это массовое обследование всех новорождённых с целью раннего выявления наследственных болезней для проведения их своевременного лечения.

Современный каталог болезней включает 2500 наследственных заболеваний. Среди них заметное место занимают наследственные болезни обмена веществ (800), которые, как правило, имеют тяжёлые и во многих случаях фатальные проявления, часто ведут к ранней инвалидизации детей. В то же время для многих наследственных болезней обмена веществ в настоящее время разработаны эффективные методы диагностики, а при ряде заболеваний — и лечения. В связи с этим массовое обследование детей в период новорождённости на наследственную патологию (неонатальный скрининг) имеет большое значение для раннего выявления этих болезней, своевременного лечения, профилактики инвалидности и развития тяжёлых клинических последствий, а также снижения летальности от наследственных заболеваний.

Фенилкетонурия (ФКУ) — наследственное заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена аминокислоты фенилаланина, которая, накапливаясь в крови и спинномозговой жидкости, вызывает поражение нервной системы. Частота ФКУ среди новорождённых 1 на 5000-10 000 (в России — 1 на 6950). Отставание в развитии ребёнка выявляется во втором полугодии жизни. Примерно у 60% больных отмечают идиотию, у остальных — менее выраженные умственные нарушения. Раннее выявление заболеваний у новорождённых, своевременное и правильное лечение таких больных с первых дней жизни предупреждает задержку умственного развития детей. Диетотерапия — единственный эффективный метод лечения классической ФКУ. Она должна начинаться в течение первых трёх недель жизни ребёнка и продолжаться не менее 10 лет, если не всю жизнь.

Врождённый гипотиреоз — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний щитовидной железы вследствие нарушения синтеза её гормонов. Его частота составляет 1 случай на 4000-5000 новорождённых. В России ежегодно рождается 400 детей с врожденным гипотиреозом. В основе заболевания лежит полная или частичная недостаточность тиреоидных гормонов, приводящая к задержке развития всех органов и систем. В первую очередь страдает ЦНС и интеллект. При поздней диагностике и несвоевременном лечении дети становятся инвалидами с полной утратой способности к обучению, трудоспособности и к социальной адаптации. Своевременно начатое лечение тиреоидными гормонами предотвращает развитие умственной отсталости. Эффективность лечения зависит от срока постановки диагноза, так как уже в первые месяцы жизни наступают необратимые изменения в умственном развитии и росте скелета.

Адреногенитальный синдром — наследственное заболевание, обусловленное снижением активности фермента, участвующего в выработке гормонов надпочечника (кортизола и альдостерона). Распространённость, по данным разных авторов, колеблется от 1:5000 до 1:20 000 новорождённых. Клинические проявления зависят от того, на каком уровне блокируются ферменты. Наиболее тяжёлой, опасной для жизни является сольтеряющая форма, частота которой 1:27 000. Болезнь начинается в первую неделю жизни ребёнка, протекает остро, с выраженным обезвоживанием, падением артериального давления, судорогами и требует немедленного проведения реанимационных мероприятий с целью коррекции водно-электролитного баланса. При отсутствии адекватной терапии больные новорождённые умирают на 1-2-м месяце жизни. Для лечения назначают заместительную гормональную терапию (глюко- и минералкортикоиды).

Галактоземия — наследственное заболевание, связанное с невозможностью использования организмом углевода молока — галактозы. Частота болезни — 1 случай на 15 000-20 000 новорождённых. В основе её лежит отсутствие или резкое снижение активности ферментов, которые в процессе обмена веществ превращают галактозу молока в глюкозу. Вследствие неполного расщепления промежуточные продукты обмена оказывают токсическое воздействие на организм. Болезнь проявляется в виде тяжёлого поражения печени, нервной системы, глаз и других органов. Значительная часть больных, не получающих адекватной терапии, умирает в грудном возрасте; у других уже в первом полугодии жизни формируется тяжёлая инвалидизирующая патология: катаракта, цирроз печени, задержка нервнопсихического развития. При ранней постановке диагноза и своевременно начатом лечении сохраняется нормальный интеллект, не появляются нарушения глаз и печени. В настоящее время разработано и успешно применяется патогенетическое лечение диетой. Так как молоко (материнское и коровье) содержит лактозу, которая под действием ферментов расщепляется до галактозы и глюкозы, то с первых дней жизни, с момента установления диагноза, ребёнок должен быть переведён на безмолочное питание. Следует немедленно прекратить грудное вскармливание!

Новости

17.09.2020 — Если Вас укусила собака или попала слюна животного на кожу, слизистые, то вы уже подвержены риску инфицирования бешенством! А это очень опасно. При наличии клинических проявлений у человека болезнь всегда заканчивается летальным исходом. Самым опасными считаются укусы в голову и кисти рук, особенно за мизинцы.

10.09.2020 — И вновь о гриппе… Беременные относятся к группе высокого риска по неблагоприятному течению респираторных вирусных инфекций, среди которых грипп занимает лидирующую позицию, поэтому им прививку необходимо делать в первую очередь. Инфекционное заболевание во время беременности может привести к трагическим последствиям, как для женщины, так и для будущего ребенка.

07.08.2020 — «… во время минут любви у груди матери ребенок испытывает настоящее счастье. Это полная релаксация, это рассвет всех физиологических процессов,
связанных с ростом и созреванием. Когда ребенок находится рядом с мамой, когда он накормлен ее молоком, вот здесь он интенсивнейшим образом растет и развивается.» И.М. Воронцов, советский, российский педиатр, д.м.н., проф.

04.08.2020 — Всемирная неделя грудного вскармливания 2020! Поддержим грудное вскармливание для более здоровой планеты!

Ссылка на основную публикацию
Скраб из соли для лица 7 домашних рецептов солевого скраба Блог о красоте и здоровье
Скраб из соли для лица Женская красота не может быть полной, если на коже лица различимы морщины, возрастные или физиологические...
Сколько пить немозол чтобы вывести всех глистов
Немозол - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 200 мг и 400 мг, суспензия для приема внутрь)...
Сколько раз в год ребенок «имеет право» болеть Вопросы и ответы — Доктор Комаровский
Часто болеющий ребенок ЧАСТО БОЛЕЮЩИЙ РЕБЕНОК Лето закончилось. И практически сразу с наступлением осенней погоды ребенок стал болеть простудными заболеваниями....
Скрининг 1 триместра при беременности что это такое, сроки проведения, на каком сроке, что показывае
Лямусик Блог о беременности и воспитании ребенка Планирование беременности Беременность Питание Здоровье ребенка Отдых и развитие ребенка Пособия Какие патологии...
Adblock detector