Снотворные препараты — купить лекарства для улучшения сна в Москве по низким ценам от 249 рублей

Снотворные препараты

Заказать снотворное

Снотворное без рецептов для крепкого сна вы можете заказать на сайте 366.ru. Чтобы оплатить и получить заказ, выберите одну из аптек сети «36,6» — их в Москве, Санкт-Петербурге и их областях более 1290, поэтому найти удобную по местоположению легко.

В каталоге предусмотрен поиск не только по бренду, но и по назначению, действующему веществу, компании-производителю. Сортировка по алфавиту, цене, наличию скидок, помогает покупателю выбрать на его усмотрение более или менее дорогой аналог.

Цена в аптеке при получении соответствует указанной на сайте. Владельцы карт «Клуба 36,6» могут накопленными баллами «списать» до половины того, сколько стоит покупка. Соблюдаются все требования по сертификации, условиям хранения, транспортировки, отпуска препаратов.

Показания

Средства для сна призваны не только облегчить засыпание, но и обеспечить должную продолжительность отдыха. Поводами обратиться за помощью к этим препаратам служат: повышенная возбудимость, сложности при засыпании, прерывистый сон, нарушения в чередовании сна и бодрствования.

Сильнодействующие средства отпускают по рецепту. Но даже снотворное, отпускаемое без рецепта, нельзя назначать себе самостоятельно. Только специалист определит, какое средство подойдет для человека, учтет анамнез и состояние пациента, примет во внимание список других применяемых им препаратов. Возможно, врач решит заменить снотворное на более сильные транквилизаторы или антидепрессанты или посчитает, что достаточно легкого успокоительного на травах.

Для взрослых это могут быть спиртовые настойки, для детей больше подойдут безвредные экстракты в таблетках или травы, настой которых принимают в жидком виде. Для крепкого сна большую роль играют также режим дня, уровень физической активности, образ жизни.

Противопоказания

Снотворные препараты за редким исключением не подходят для беременных и кормящих, большинство препаратов не назначают детям и подросткам.

Кроме того, нельзя принимать сильнодействующие средства этой группы при:

  • повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • нарушении функций почек;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • некоторых видах злокачественных заболеваний;
  • эпилепсии[i].

Противопоказаниями могут быть нарушения в работе легких, печени, мочеполовой системы, сахарный диабет, зависимости от алкоголя и лекарств, в том числе в анамнезе.

Формы выпуска

Чаще всего снотворные — это таблетки, реже капсулы. Более легкие седативные средства выпускаются в форме настоек, капель и растворов для приема внутрь, таблеток и капсул. Предлагаются также травы в фильтр-пакетах или их экстракты в виде не порошков, а таблеток.

Страны изготовители

Препараты нового поколения, с минимальным количеством побочных эффектов изготавливают в странах, где фармацевтическое производство использует новейшие научные разработки.

Поэтому на сайте представлены препараты, произведенные как российскими компаниями, так и предприятиями Венгрии, США, Швейцарии, Франции.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

  1. [i] “Меларитм”, инструкция по применению.

Cochrane

Почему этот обзор важен?

Бессонница (трудности при засыпании или проблемы с продолжительностью сна) является распространенным нарушением – приблизительно у каждого пятого отмечаются проблемы в течение года. Бессонница может вызывать дневную усталость, дистресс, ухудшение дневного функционирования и снижение качества жизни. Это связано с увеличением числа психических расстройств, употреблением наркотиков и злоупотреблением алкоголем, а также увеличившимся потреблением медицинской помощи. Тактика зависит от продолжительности и природы проблем со сном. Она может включать: лечение сопутствующих проблем; предоставление консультаций о привычках сна и образе жизни (гигиене сна); лекарства и психотерапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ, которая представляет собой разговорную терапию).

Лекарства, называемые снотворными (например, темазепам и Z-препараты), широко используются для лечения бессонницы и хорошо помогают со сном, однако могут вызывать проблемы, такие как привыкание (необходимость приема большей дозы для достижения того же эффекта) и зависимость (физические или психические проблемы при отмене лекарства). В клинических руководствах рекомендуют только краткосрочное применение снотворных (от двух до четырех недель). Однако миллионы людей по всему миру длительно принимают снотворные препараты.

Антидепрессанты широко назначают при бессоннице, несмотря на то, что они для этого не предназначены и нет убедительных доказательств их эффективности. Это может быть вызвано опасениями в отношении снотворных лекарств. Психологическое лечение, такое как КПТ, помогает при бессоннице, но его доступность ограничена. Таким образом, иногда используются альтернативные средства, такие как антидепрессанты (используемые для лечения депрессии) и антигистаминные средства (использующиеся для лечения аллергии). Оценка доказательств касательно подобного применения этих средств имеет важное значение.

Кого может заинтересовать этот обзор?

Люди с нарушениями сна и их врачи будут заинтересованны в этом обзоре, чтобы лучше понимать доказательства из исследований и повысить информированность при принятии решений о назначении антидепрессантов при бессоннице.

Читайте также:  Компливит® «Мама» для беременных и кормящих женщин (Complivit; Mama; for pregnant and nursing women

На какие вопросы стремился ответить этот обзор?

Целью этого обзора было выяснить, насколько хорошо антидепрессанты работают при лечении бессонницы у взрослых, насколько они безопасны и имеются ли какие-либо побочные эффекты.

Какие исследования мы включили в этот обзор?

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения; эти испытания предоставляют наиболее надежные доказательства высшего качества) с участием взрослых людей с диагностированной бессонницей. У людей могли быть другие сопутствующие заболевания в дополнение к бессоннице. Мы сравнивали любые дозы антидепрессантов (но не комбинации с другими антидепрессантами) с плацебо (имитацией лекарства), другими лекарствами от бессонницы (например, бензодиазепинами или Z-препаратами), другим антидепрессантом, контрольной группой листа ожидания или «обычным лечением».

О чем говорят доказательства из этого обзора?

Мы рассмотрели 23 исследования с участием 2806 людей с бессонницей. В целом, качество доказательств было низким из-за небольшого числа людей в исследованиях, а также проблем с проведением исследований и сообщением результатов. Зачастую мы не могли объединить результаты отдельных исследований. Были получены доказательства низкого качества в пользу краткосрочного (т.е. недели вместо месяцев) использования некоторых антидепрессантов. Не было никаких доказательств в отношении антидепрессанта амитриптилина, широко применяемого в клинической практике, или в отношении долгосрочного приема антидепрессантов при бессоннице. Доказательства не поддерживают существующую клиническую практику назначения антидепрессантов при бессоннице.

Что должно произойти дальше?

Необходимы высококачественные испытания антидепрессантов при бессоннице для получения лучших доказательств для информирования клинической практики. Помимо этого, медицинские работники и пациенты должны быть информированы о недостатке доказательств в пользу распространенного лечения бессонницы антидепрессантами.

ИВАДАЛ — новейшее достижение в лечении нарушений сна

Сон оказывает влияние на состояние здоровья человека, возможно, не в меньшей степени, чем период бодрствования, а «качество сна» является одной из составляющих понятия «качество жизни». Представление о сне как о состоянии исключительного покоя, накопления энергетического потенциала в последние десятилетия кардинально изменилось. В настоящее время общепринятой является оценка сна как сложного структурированного психофизиологического состояния, в котором не только сохраняется, но иногда и интенсифицируется психическая и биологическая активность [1].

Несмотря на важность проблемы, научные представления о физиологии сна, а также о его нарушениях и способах их лечения остаются неполными [2].

Под термином «нарушения сна» — «инсомния» (бессонница) принято понимать нарушение количества, качества или времени сна (МКБ-Х), что в свою очередь может привести к сонливости в дневное время, нарушению концентрации внимания, памяти и к появлению состояния тревожности [3], то есть к ухудшению дневного психофизиологического состояния и, следовательно, к нежелательным последствиям. Например, установлено, что в США в 10% случаев причиной аварий на дорогах была сонливость у водителей [4].

Трудности проведения популяционных исследований обусловливают значительную разницу результатов, получаемых в разных странах. Так, в исследовании, которое проводилось по программе ВОЗ, установлено, что распространенность расстройств сна варьирует от 8,3% в Нагасаки до 42,9% в Рио-де-Жанейро [5].

Несмотря на это, практически все авторы сходятся во мнении, что расстройства сна являются наиболее распространенными симптомами, развивающимися как у здоровых, так и у лиц с психическими расстройствами и соматическими заболеваниями. Гипнотики (снотворные средства) являются основной группой лекарственных препаратов, применяемых для лечения бессонницы. Требования к «идеальному снотворному» известны [6].

Такой препарат должен:

— способствовать быстрому засыпанию при приеме в минимальной дозе;

— его действие не должно усиливаться с повышением дозы (чтобы избежать повышения дозы самими пациентами);

— снижать число ночных пробуждений;

— оказывать минимальное влияние на стадии сна и его структуру;

— не ухудшать состояние больных после прекращения приема.

Наряду с этим снотворное должно оказывать минимальное влияние:

— на уровень бодрствования при пробуждении;

— на скорость реакции и когнитивные функции.

В наибольшей степени этим требованиям соответствует новое поколение небензодиазепиновых снотворных препаратов. В связи с этим необходимо отметить появление нового небензодиазепинового препарата (производного имидазопиридина) ИВАДАЛ (золпидем), разработанного и внедренного в практику французской фармацевтической компанией «Синтелабо» в 1988 г. По данным компании «IMS Health», с 1994 г. ИВАДАЛ занимает первое место в мире по объему продаж среди снотворных препаратов (рис. 1).

Рис. 1. Объем продаж наиболее распространенных снотворных средств

Быстрое распространение нового препарата обусловлено его уникальными свойствами, расширившими представления о глубоких механизмах сна. Исследования в области молекулярной биологии позволили выявить гетерогенность бензодиазепинового (BZ) рецептора и определить локализацию и функцию его основных подтипов — омега-1, омега-2 и омега-5. Подтип омега-1 расположен в основном в кортикальной и субкортикальной области и ответствен за появление собственно снотворного действия, тогда как подтипы омега-2 и омега-5 связаны с проявлением ряда других эффектов (миорелаксирующего, противосудорожного, седативного) [7]. Специфический нейрофизиологический профиль ИВАДАЛА связан с его активным агонизмом только в отношении подтипа омега-1. Такое гипноселективное действие отличает ИВАДАЛ от бензодиазепиновых снотворных препаратов, взаимодействующих со всеми подтипами бензодиазепиновых рецепторов, что приводит к расширению спектра их психотропного действия за счет появления нежелательных для снотворного эффектов.

Читайте также:  Как увеличить лактацию молока

Препарат быстро и полно всасывается в пищеварительном тракте, в результате чего быстро наступает сон (через 11–30 мин). ИВАДАЛ принимают непосредственно перед сном или в постели. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1,6 ч. Период полувыведения — один из самых коротких среди снотворных средств — составляет 2,5 ч. Достаточная концентрация вещества в крови обеспечивается на протяжении 8 ч сна. Благодаря фармакокинетическим особенностям ИВАДАЛ не оказывает существенного влияния на дневное самочувствие и работоспособность. Это является важным преимуществом препарата, поскольку, как показали результаты опроса населения [8], основным опасением при приеме снотворного является возможность ухудшения дневного самочувствия и снижение активности. Результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [9] свидетельствуют о том, что ИВАДАЛ не оказывает негативного влияния на память в отличие от производного бензодиазепина (рис. 2).

Рис. 2. Результаты теста запоминания слов у больных, принимавших золпидем, плацебо и флунитразепам

Помимо короткого периода полувыведения препарата и его селективности в отношении омега-1-рецепторов, это объясняется еще и тем, что ИВАДАЛ сохраняет и восстанавливает физиологическую структуру сна [10].

ИВАДАЛ высокоэффективен при лечении всех видов бессонницы. В процессе терапии сокращается время засыпания, уменьшается число ночных пробуждений, увеличивается общая продолжительность и эффективность сна. Как видно из рис. 3, среди 30 043 пациентов, принимавших ИВАДАЛ в течение 20 дней, в 97,9% случаев отмечалось восстановление нормального сна, что проявлялось не только в улучшении объективных показателей, но и подтверждалось субъективными оценками больных: только 1,6% больных были не удовлетворены качеством сна, 0,5% пациентов отмечали неудовлетворительное влияние его на дневное самочувствие [11].

Рис. 3. Мнение пациентов (%) об эффективности золпидема после 20-дневного приема препарата перед сном

Рекомендуемая доза применения ИВАДАЛА для взрослых составляет 10 мг в сутки, для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) — 5 мг в сутки. Побочные эффекты при применении ИВАДАЛА возникают редко. Их частота лишь незначительно превышает побочные эффекты, возникающие при применении плацебо. Среди побочных эффектов препарата чаще всего отмечают головокружение, нарушение координации движений и головную боль.

Многие жизненные ситуации могут вызвать расстройства сна и послужить причиной эпизодической бессонницы, в том числе эмоциональные стрессы, связанные, например, с конфликтами в семье, на работе, переменой места жительства и т.д. Преходящая бессонница часто возникает вслед за десинхронозом, сопутствующим перелетам через часовые пояса (туризм, бизнес, космические полеты), сменному графику работы (в том числе вахтовому). Важной проблемой являются расстройства сна, возникающие у лиц с соматическими заболеваниями, часто в условиях стационара. Причиной их могут быть сам факт госпитализации, рецидив заболевания, проведение диагностических процедур и др.

Отсутствие медикаментозной помощи в этом случае может не только ухудшить психическое состояние пациента, но и привести к хронизации нарушений сна и обострению соматического заболевания. При лечении преходящей бессонницы рекомендуется назначение препарата в течение от 2–3 дней до 1–2 нед.

Кратковременная бессонница является следствием более тяжелых и продолжительных стрессовых ситуаций. Потеря близкого человека (реакция горя), безработица, перемена места жительства (расстройства адаптации), могут вызвать продолжительные состояния дезадаптации, сопровождающиеся, как правило, расстройствами сна. В общей врачебной практике кратковременная бессонница часто связана с проблемой хронической боли. При купировании болевого синдрома бессонница, как правило, исчезает, однако, чтобы облегчить состояние больного, рекомендуется назначение снотворных, преимущественно тех, применение которых в меньшей степени связано с риском лекарственных взаимодействий. В этом отношении ИВАДАЛ можно рассматривать как препарат выбора. Лечение кратковременной бессонницы следует проводить в течение 2–3 нед. Терапия упорных и длительных нарушений сна (хроническая бессонница) — более трудная задача. Часто эти состояния являются не самостоятельным расстройством, а включаются в структуру других психических и соматических заболеваний. На вероятность наличия скрытого психического заболевания в случае хронической бессонницы, например депрессии, тревожных расстройств, алкоголизма, обращали внимание Schramm и соавторы (1995). В исследовании Ustun и соавторов (1996), в частности, установлено, что у 51,5% больных с хроническими расстройствами сна, имеется коморбидное психическое заболевание. Лечение такой бессонницы должно начинаться с диагностики и терапии основного психического или соматического расстройства, но даже в этом случае трудно обойтись без назначения собственно снотворных средств.

Читайте также:  Как передается бронхит Бронхит заразен или нет Пути передачи бронхита

Актуальной является проблема лечения хронической бессонницы у лиц пожилого и старческого возраста, длительность сна у которых в норме сокращается, а психологическая потребность остается прежней. Клиническая практика свидетельствует о том, что люди пожилого и старческого возраста длительное время (иногда более 10 лет) почти ежедневно принимают снотворные, поэтому терапевтическая стратегия лечения пациентов с хронической бессонницей заключается в выборе не только эффективного, но и сохраняющего эффективность в течение длительного времени и при этом безопасного препарата, разрешенного для клинического применения при хронических нарушениях сна, такого, как ИВАДАЛ. Как видно из рис. 4, эффективность препарата сохраняется даже при длительном лечении.

Рис. 4. Улучшение показателей сна после 1-го и 21-го дня лечения золпидемом (ИВАДАЛОМ)

При этом его положительное влияние на качество сна и па дневную работоспособность после 3 нед непрерывного применения не только сохраняется, но даже несколько усиливается [12]. Согласно результатам исследования, в котором принимали участие 96 пациентов с хроническими нарушениями сна, 44 человека продолжали прием ИВАДАЛА в течение года [13]. За это время у них не отмечено потребности в повышении дозы принимаемого препарата, и доля пациентов, которые после первого месяца лечения принимали ИВАДАЛ в дозе 20 мг и более, не увеличилась к концу года (рис. 5). Эти данные свидетельствуют о низкой вероятности развития толерантности при применении ИВАДАЛА, что также подтверждено результатами специально проведенного исследование [14].

Рис. 5. Доля пациентов, получавших различные дозы золпидема при лечении нарушений сна в течение года

Согласно рекомендации ВОЗ лечение хронической бессонницы с использованием ИВАДАЛА, как и любого другого снотворного средства, не должно длиться более 4 нед. Если после этого нарушения сна сохраняются, необходим повторный врачебный осмотр и назначение углубленного обследования для выявления причин бессонницы. Возможно повторное проведение курса терапии ИВАДАЛОМ или изменение тактики приема препарата (например, пациенту назначают 4 таблетки в течение недели или 20 таблеток в течение месяца).

Таким образом, современное небензодиазепиновое снотворное нового поколения ИВАДАЛ открывает широкие возможности в лечении преходящей, кратковременной и хронической бессонницы. Высокоселективное действие препарата, сочетающееся с безопасным профилем, позволяет рекомендовать его для применения у лиц с эпизодическими нарушениями сна, обусловленными эмоциональными стрессами. ИВАДАЛ эффективен при использовании в общей врачебной практике как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Ю. Александровский, А. Аведисова,
Государственный научный центр общей и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, Россия

2. Billiard М. Le sommeil normal et pathologique. Paris: Masson, 1994.

3. Freeman H., Roth Т., Guelfi J. Insomnia: diagnosis, consequences and management / Ibid. — P. 7–20.

4. Bonnet М., Arand D. We are chronically sleep deprived / Sleep 1995; Vol. 18. — P. 908–911.

5. Ustun Т., Privett M., Lecruber Y. et al. Form, Frequency and burden of sleep problems in general health care: a report from WHO Collaborative study on Psychological Problems in General Health Care. Fur. Psychiatry, 1996; 11 (Suppl.). — P. 5–10.

6. Pringey, Salliere D. Tolerabihty and safety ofzolpidem // Zolpidem: an update of its pharmacological properties and therapeutic place in the management of insomnia / H. Freeman, A. Puech. T. Roth eds., 1996. Elsevier, Paris. — P. 195–214.

7. Besnard F., Avenet P., Itier V. еt al. GABA receptor subtypes and the mechanism of action of zolpidem / Zolpidem: an update of its pharmacological properties and therapeutic place in the management of insomnia / H. Ficcinan, A. Puech, T. Roth eds.. 1996. Elsevier, Paris. — Р. 21–32.

8. Александровский Ю.А., Аведисова А.С. Инсомния и некоторые особенности действия современных гипнотиков. Клиническая фармакология, 1995; 4. — С. 80–85.

9. Vermeeren A., O’Hanlan J.F., Declerck A.С., Kho L. Acta Therapeutica, 1995; 21: 47–64.

10. Gueu et al. Eurosleep 1994, 12th Congress of the European Sleep Research Society, Florence. May, 1994.

11. Ahrens J. Behandlung von Schlafstorungen mit Zolpidem: Wirksanikeit ohne Abhangigkeitspotential. Therapiewoche, 1993; 43: 1942–1944.

Ссылка на основную публикацию
Смертельная опасность для дачников как защититься от “мышиной лихорадки” Авторские материалы Радио
Как избавить свой дом от мышей команда опытных редакторов и исследователей wikiHow В создании этой статьи участвовала наша опытная команда...
Сложные капли в нос — рецепт, состав и инструкция по применению 2020
Как применять фурацилиновые капли в нос Как действуют компоненты фурацилин-адреналиновых капель К сложным каплям в комплекте инструкция по применению не...
Сложные капли в нос для детей инструкция и состав
Можно ли применять вместе Диоксидин и Дексаметазон? Для лечения насморка врач может выписать сложные капли, в состав которых входит Диоксидин...
Смертный приговор или надежда новые методы лечения рака легкого в России увеличивают выживаемость па
Лекарственная терапия С помощью лекарств сегодня лечат большинство опухолей. Это самый универсальный и самый распространенный метод лечения рака в силу...
Adblock detector