Спираль Мирена (гинекология)

Гормональные спирали какие бывают

Внутриматочные спирали

Внутриматочные спирали (ВМС) — это внутриматочный контрацептив, его эффективность составляет более 99%. Спирали бывают гормональные и негормональные. Спирали с гормональным компонентом, помимо предохранения от нежелательной беременности, обладают рядом лечебных эффектов.

Негормональные спирали представляют собой устройства разных форм из пластика с нанесением меди, серебра или золота, которые располагают в полости матки. Контрацептивный эффект обусловлен самим устройством и токсическим действием на сперматозоиды и яйцеклетки ионов металла, которым покрыто устройство.

Внутриматочная спираль Мирена — это устройство в виде Т-образной пластиковой рамки с нанесением тонкого слоя гормона прогестина, который дозированно поступает в полость матки. Контрацептивный эффект спирали Мирена обусловлен самой формой устройства и действием гормона прогестина.

  • Контрацептивный эффект сохраняется до пяти лет.
  • Может быть удалена в любое время.
  • Может быть использована во время лактации.
  • Не несет рисков, связанных с использованием препаратов, содержащих эстрогены.
  • Может использоваться для экстренной контрацепции, если она установлена в течение пяти дней после незащищенного полового акта.
  • После удаления спирали фертильность (способность к зачатию) возвращается сразу.

Преимущества негормональных спиралей:

Не имеет в своем составе гормональных компонентов и, соответственно, может быть использована у пациенток, которые не могут или не хотят принимать гормональные препараты для предохранения от беременности.

Преимущества и лечебные свойства спирали Мирена:

  • Уменьшение болевого синдрома при менструации.
  • Уменьшение объема кровянистых выделений.
  • Стабилизация гемоглобина, снижение которого обусловлено обильными менструациями.
  • Профилактика гиперплазии и рака эндометрия.
  • Лечение эндометриоза и миомы матки.

Спирали не подходят женщинам с:

  • аномалиями развития матки, которые могут помешать установке спирали;
  • острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза;
  • онкологическими заболеваниями шейки и тела матки;
  • ациклическими маточными кровотечениями неясной этиологии;
  • аллергией на любой компонент спирали;
  • заболеваниями обмена веществ (например, болезнь Вильсона).

Женщинам, у которых есть несколько половых партнеров, лучше не использовать внутриматочные спирали для предохранения от беременности, так как они не защищают от инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, гепатиты и ВИЧ).

Спираль Мирена не подходит для женщин с:

  • раком молочной железы;
  • тяжелыми заболеваниями печени.

Спирали в целом безопасны. Однако важно помнить, что есть побочные эффекты и риски при установке спирали:

  • Межменструальные кровянистые выделения.
  • Болевой синдром во время менструации и кровотечение.
  • Внематочная беременность.
  • Экспульсия спирали (выпадение), которое можно не заметить, и наступление незапланированной беременности.
  • Очень редко одним из осложнений при установке спирали становится повреждение шейки и тела матки, которое требует стационарного лечения.

Побочные эффекты, связанные с применением гормональной системы Мирена:

  • Головная боль.
  • Появление угрей.
  • Болезненность молочных желез.
  • Изменения настроения.

Для более комфортной установки ВМС рекомендуется прием нестероидного противовоспалительного препарата (если нет аллергии к этой группе лекарств) за один-два часа до процедуры.

ВМС устанавливается амбулаторно.

Спираль и все ее элементы для введения стерильны. Доктор вводит во влагалище специальные влагалищные зеркала для визуализации шейки матки. Проводит обработку влагалища и шейки матки антисептическим раствором. Передняя губа шейки матки фиксируется специальным инструментом. С помощью специального гибкого и тонкого проводника спираль устанавливается в полости матки. Во влагалище остаются так называемые усы, которые необходимы для удаления спирали.

Как правило, никаких реакций во время установки спирали не бывает. Однако небольшая часть женщин может испытывать головокружение, предобморочные или обморочные состояния, снижение артериального давления. Эти состояния, как правило, проходят самостоятельно.

Через месяц после установки ВМС желательно обсудить с доктором самочувствие на фоне спирали.

Удаление спирали проводится в амбулаторных условиях.

Спираль можно вводить в любое время. Как правило, вводят в конце менструации. После родов рекомендуют вводить через 6–8 недель.

Исследования, необходимые для установки ВМС:

  • Общий осмотр для исключения воспалительных заболеваний органов малого таза и шейки матки.
  • Проведение теста на беременность, если ВМС вводится не во время менструации.
  • Также может быть проведено обследование на инфекции, передающиеся половым путем, и бактериальный вагиноз.

Почему спираль сравнивают с абортом? Гинеколог отвечает на 5 вопросов о спорном методе контрацепции

Мы уже рассказывали вам про разные методы контрацепции и о том, из-за чего они иногда дают осечку. Сегодня поговорим о радикальном методе защиты от нежелательной беременности, который недолюбливают гинекологи. Кстати, почему?

Пять главных вопросов о спирали мы задали эксперту Наталье Федюкович.


Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории клиники женского здоровья «Ева», клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО

Читайте также:  Как быстро вылечить типун · GitHub

Как это работает?

Внутриматочная спираль — это маленькое приспособление, сделанное из пластика и металла (медь, золото, серебро) и оснащенное своеобразными «усиками» на конце. Есть также спирали, в которых вместо металла — резервуар с гормоном прогестероном (он помогает избежать некоторых гинекологических заболеваний, значительно улучшает состояние женской кожи и увеличивает сексуальное влечение).

Когда спираль помещают в полость матки, она начинает свою работу:

  • Металлы, содержащиеся в спирали, изменяют pH слизистой оболочки матки, делая ее губительной для сперматозоидов;
  • Наличие раздражающего фактора внутри матки приводит к тому, что маточные трубы становятся более подвижными. А это, в свою очередь, провоцирует преждевременный выброс яйцеклетки — еще до оплодотворения;
  • Само наличие спирали в полости матки провоцирует выработку большого количества лейкоцитов (клеток, которые должны уничтожать инфекции). Но лейкоциты способны также негативно действовать на оплодотворенную яйцеклетку. Если максимально упростить, все происходит так : сперматозоид встречается с яйцеклеткой, после чего оплодотворенная яйцеклетка перемещается в полость матки и пытается погрузиться в эндометрий. Но этому препятствует наличие инородного тела в полости матки.

Фото: agu.life

Почему некоторые сравнивают спираль с абортом?

Вы должны понимать, даже при наличии внутриматочной спирали беременность все же может наступить. Просто из-за наличия инородного тела в полости матки и измененной pH-среды оплодотворенная яйцеклетка не сможет развиваться.

Поэтому женщина, у которой стоит внутриматочная спираль, периодически переживает очень мощные гормональные изменения. Зачатие и отторжение беременности, которые наступают друг за другом, вызывают полную перестройку гормонального фона в женском организме.

Какой будет «побочка»?

Из-за постоянных скачков гормонов женщина может почувствовать недомогания, заметить, что масса тела увеличилась, а на лице появились высыпания. Кроме того, женщины, которые живут со спиралью, часто отмечают резкие перемены в настроении, обострение хронических заболеваний и болезненные, обильные менструации (некоторые из них проходят по типу самопроизвольного аборта).

Нужно понимать, что неправильно установленная спираль может постоянно травмировать полость матки, а это, конечно, будет вызывать боль и межменструальные кровотечения. В худшем случае постоянная травматизация эндометрия может привести к возникновению острого воспалительного процесса — эндометрита и формированию полипов.

При этом спираль, расположенная неправильно, может не выполнять свои контрацептивные функции. А значит, возникнет беременность — либо в полости матки либо в маточной трубе. Не стоит забывать, что многие внематочные беременности наступают как раз при наличии у женщины спирали в полости матки.

Фото: med.vesti.ru

Если это так опасно, почему многие женщины до сих выбирают спираль?

В первую очередь, потому что эффективность правильно установленной спирали достаточно высока — и достигает 96%. Она стоит на втором месте после оральных контрацептивов.

Обычно этот способ контрацепции выбирают женщины, которые уже рожали и больше не планируют этого делать. Они отмечают такие плюсы:

  • Поставила на 5 лет и забыла;
  • Не надо каждый день помнить о том, что тебе надо пить какие-то таблетки, и регулярно ими закупаться;
  • Это не гормональное средство (за исключением гормональной спирали).

Как я уже говорила, спирали бывают негормональные и гормональные. Внутриматочная гормональная спираль — T-образное устройство, содержащее в себе резервуар с прогестероном. Эту спираль вводят не только с контрацептивной, но и с лечебной целью. Гормональная спираль предупреждает рецидивы таких заболеваний, как гиперпластические процессы и полипы эндометрия. Кроме того, она сдерживает рост миоматозных узлов.

Многие пациентки выбирают гормональную спираль как достаточно эффективную альтернативу многим косметологическим процедурам, ведь благодаря гормональному компоненту женщины и правда хорошеют на глазах.

Фото: e.mcdn.fr

Если женщина решила поставить спираль, как ей избежать проблем со здоровьем?

Я однозначно недолюбливаю спираль. Но если женщина настаивает и у нее полностью отсутствуют противопоказания, конечно, она имеет право выбирать этот способ контрацепции.

Какие обследования ей нужно пройти, прежде чем установить спираль:

  • Осмотр гинеколога со взятием мазков на флору/цитологию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Анализы крови и мочи.

Фото: foodandhealth.ru

Важно помнить, что при установке внутриматочного контрацептива доктор может нечаянно травмировать стенку матки вплоть до ее полного разрыва. Это допустимое осложнение, и пациентка обязана подписать согласие, в котором подтверждает свою готовность к таким последствиям.

Как правило, спираль устанавливают на 3−4-й день менструального цикла. Вводится она без какой-либо анестезии, так как канал шейки матки в это время слегка приоткрыт, и введение спирали не должно причинять боль.

С профилактической целью после введения спирали, как правило, назначают антибиотик либо противомикробное средство на трое суток. Через 10 дней пациентка должна прийти к доктору для контрольного осмотра, на котором врач обязан убедиться, что спираль стоит правильно, находится в полости матки и не вызывает никакого дискомфорта.

Срок действия спирали — в среднем 5 лет. После этого внутриматочное средство должно быть извлечено из полости матки за те самые усики, о которых я говорила в начале. Если пациентка по каким-либо причинам не извлекла спираль из полости матки через 5 лет, она должна понимать, что внутриматочное средство может просто-напросто врасти в стенку матки. И тогда уже извлечение возможно только при помощи специального медицинского оборудования. В редких случаях требуется полостная операция по удалению спирали из матки.

Читайте также:  Как носить ребенка в слинге, кенгуру и в эрго рюкзаке

Выбирайте оптимальную защиту вместе с врачом и берегите себя.

Внутриматочная спираль по видам, форме и составу: какую лучше поставить женщине

По статистике в России внутриматочная контрацепция занимает лидирующее положение и является самым популярным методом предохранения от нежелательной беременности у женщин репродуктивного возраста. В связи с этим в продаже появилось множество российских и импортных внутриматочных спиралей, виды и цены которых могут поставить в затруднительное положение даже специалиста. Чего уж говорить про женщин, которые только приглядываются к этому удобному и надежному противозачаточному средству и самостоятельно не смогут определить какую спираль выбрать. Давайте разберем классификацию ВМС вместе и выясним, какие гинекологические спирали бывают, на что влияет их форма и состав и приведем названия самых ярких представителей. Но для начала кратко вспомним механизм их действия.

Что такое внутриматочная спираль и как она работает

Для женщины, которая выбрала для себя внутриматочную контрацепцию, необходимо знать, что представляет собой противозачаточная спираль и каким образом она действует.

Внутриматочная спираль представляет собой небольшое гибкое устройство, изготовленное из безопасного медицинского пластика и вводимое в полость матки с целью длительной контрацепции. Стержень спирали может быть «обвит» тонкой медной проволокой, к которой иногда добавляют серебро, и золото или содержать контейнер с равномерно выделяющимся гормоном.

Несмотря на длительную историю существования внутриматочного контрацептива, до настоящего времени нет единого мнения о механизме действия ВМС. В осуществлении контрацептивного действия суммируются сразу несколько механизмов:

  • интенсивное сокращение маточных труб и ускоренное продвижение яйцеклетки в неподготовленную слизистую оболочку матки;
  • губительное действие ионов меди, серебра и золота на сперматозоиды;
  • асептическое воспаление в полости матки из-за наличия инородного тела и невозможность имплантации плодного яйца;
  • если спираль гормонсодержащая, то происходит подавление овуляции и сгущение цервикальной слизи, что затрудняет продвижение сперматозоидов.

Какие бывают ВМС: виды по составу и форме

Классификация ВМС по составу, используемая в настоящее время:

  • немедикаментозные (инертные, или нейтральные);
  • медикаментозные (с добавлением меди, серебра, золота или гормонов).

Нейтральные, или инертные ВМС

Это первое поколение внутриматочных спиралей. В современной контрацепции они уже практически не применяются и даже официально запрещены ВОЗ из-за низкой надежности и большого количества осложнений. Типичным представителем данной группы ВМС является петля Липпса, изобретенная в прошлом веке и теперь имеющая лишь историческое значение. По форме петля Липпса напоминает змею, букву «S» или витиеватую спираль. Пожалуй, она единственная своим внешним видом оправдывает название «спираль».

Медикаментозные ВМС

Их, в свою очередь, делят на:

  • металлсодержащие (с содержанием меди, серебра или золота);
  • гормонсодержащие.

Второе поколение ВМС представлено группой медьсодержащих спиралей. Этот вид ВМК высокоэффективен. Высокая надежность обусловлена постоянным выделением ионов меди, которые оказывают сперматотоксическое действие. Наиболее распространенные ВМС с медью НОВА Т, МУЛЬТИЛОАД (Multiload Cu-250 и Cu-375) и COPPER T.

Кислая среда полости матки может вызвать коррозию металла, поэтому спирали с медью не рекомендуется использовать более 3-х лет.

Чтобы предупредить окисление меди, в состав противозачаточной спирали стали включать серебро и золото. Это третье поколение ВМС.

Внутриматочная спираль в сочетании «медь+серебро» обладает противовоспалительными свойствами, губительно действует на сперматозоиды. Срок эксплуатации данного вида спиралей продлен до 7 лет.

Наиболее популярные серебряные ВМС:

  • внутриматочная спираль Вектор – экстра AgCu 150/250 Т;
  • спираль внутриматочная Т-образная Юнона Био – Т

Некоторых женщин, по непонятным причинам, интересуют ВМС из чистого серебра. Название одной из таких спиралей — «Вектор Экстра Ag 400Ф», она имеет Ф-образную форму и также действует до 7 лет, что весьма неплохо.

Золотая внутриматочная спираль «Голдлили Эксклюзив» по своему принципу действия не отличается от спиралей медного и серебряного типа. Сплав золота и меди надежно защищает от беременности и предупреждает преждевременное разрушение ВМС в кислой среде. Золотая спираль может использоваться в течение 7 лет.

Спирали второго и третьего поколения хорошо зарекомендовали себя как надежные и высокоэффективные ВМС, широко используются женщинами репродуктивного возраста. Они совершенно безопасны при лактации и их можно поставить после родов.

Особый вид внутриматочных спиралей – гормонсодержащая ВМС «Мирена», в ножке которой содержится капсула с гормоном левоноргестрелом. Равномерное высвобождение гормона вызывает подавление овуляции, истончение слизистой оболочки матки, сгущение слизи в цервикальном канале.

Внутриматочная система «Мирена» завоевала репутацию лучшего и недешевого средства контрацепции.

Спираль «МИРЕНА» можно поставить тем женщинам, которые страдают эндометриозом или имеют миому матки.

Несмотря на явные преимущества, медикаментозные спирали не защитят от венерических заболеваний. Иногда могут стать причиной внематочной беременности или воспаления.

Форма ВМС: на что она влияет

Классификация ВМС по форме достаточно обширна. В России прижились три наиболее распространенных вида внутриматочных спиралей, разберем чем они отличаются:

  1. Т-образная. Это самая распространенная модель на фармацевтическом рынке. Имеет вид буквы «Т» с прямыми плечиками или в виде якоря. Такая форма ВМС самая лучшая с точки зрения анатомического строения матки. Вследствие такой формы достигается прочное закрепление спирали в полости матки.
  2. Круглая спираль или кольцеобразная отлично справляется с задачей предохранения от беременности, имея при этом недорогую цену. Но вот при введении спирали круглой формы могут быть трудности и болезненность из-за ее плохой конфигурации. Поэтому не рекомендуется применять «кольцо» нерожавшим женщинам или перенесших кесарево сечение.
  3. Ф-образная спираль. Внешний вид напоминает букву «Ф», полуовал или зонтик с шипами. Именно так выглядит противозачаточная спираль МУЛЬТИЛОАД. Благодаря особой конструкции вероятность самопроизвольного выпадения ВМК сведена к минимуму. Данный тип ВМС разрешен к использованию у нерожавших женщин.
Читайте также:  Интерферон от насморка инструкция по применению, побочные эффекты, аналоги и цена лекарства

Спирали любой формы могут быть как без усиков, так и с ними. Эти самые усики или шипы помогают удерживаться ВМС в полости матки и препятствуют ее выпадению (экспульсии) и смещению. Если спираль сместится, то ее эффективность против беременности резко упадет или будет равна нулю.

Какие бы ни были ВМС по составу или форме, принцип их действия одинаков – не дать возможности плодному яйцу прикрепиться в полости матки. Контрацептивная защита начинается сразу же после введения ВМК и продолжается до его извлечения.

Как выбрать противозачаточную спираль для предохранения от беременности в 99% случаев

Почему 99% спросите Вы. Да потому, что именно такова надежность спиралей. Но это в любом случае больше, чем у таблеток, презервативов и подавляющего большинства других способов предотвратить нежелательную беременность.

Как из многообразия видов и форм ВМС выбрать лучшую? Вопрос не из легких. Только ненужно делать выбор самостоятельно или по совету подруг. Выбирать ВМС нужно исходя из рекомендаций врача.

При решении вопроса, какая спираль подойдет лучше именно Вам гинеколог учтет следующие моменты:

  • рожали Вы или нет;
  • количество родов;
  • были это роды через естественные родовые пути или кесарево сечение;
  • имеете ли Вы хронические воспалительные заболевания матки или придатков и как часто бывают обострения;
  • характер ваших месячных (обильные, длительные или болезненные месячные тоже влияют на выбор спирали);
  • имеется ли у Вас эндометриоз или миома матки;
  • строение матки и размер ее полости.

Какую спираль лучше поставить?

Так, все же какая спираль лучше для женщины, а не для фармацевтов? Это вопрос, на который нет универсального ответа.

Если Вы уже готовы установить внутриматочную спираль, какая лучше вам подскажет только гинеколог и то не сразу, а после обследования.

Для одной женщины лучшей будет спираль МУЛЬТИЛОАД, потому что она много раз рожала, у нее большая полость матки и приоткрыта шейка. Спираль МУЛЬТИЛОАД, благодаря своему строению в виде зонтика с маленькими шипами, прочно зацепится в полости многорожавшей матки и не произойдет самопроизвольного ее выпадения.

Для другой женщины, с обильными длительными месячными и миомой матки или с частыми маточными кровотечениями доктор подберет ВМС «МИРЕНА», потому что благодаря своему составу эта гормональная спираль уменьшит объем менструальной кровопотери и приостановит рост миоматозных узлов, уменьшит толщину слизистой оболочки матки и приведет к прекращению кровотечения.

Так что, если Вы придете в аптеку или на прием к гинекологу и скажете: «Хочу поставить спиральку, какая лучше?», то вряд ли получите ответ без предварительного обследования. А вот если Вам на это вопрос ответят сразу, без осмотра и исследования состояния вашего организма, лучше идите к другому врачу.

А уж ориентироваться в этом вопросе на отзывы в интернете и вовсе безнадежное дело.

Самые популярные ВМС: стоимость, где купить

Практика показывает, что наибольшую популярность имеет спираль МУЛЬТИЛОАД. Во-первых, исключен риск экспульсии ВМС за счет особой формы. Во-вторых, относительно небольшая стоимость – в пределах 2000-3000 руб.

На втором месте в рейтинге популярности находятся Т-образные спирали: НОВА Т, ЮНОНА БИО -Т Ag, ВЕКТОР. Этому способствуют анатомическая форма контрацептива и относительная дешевизна – от450 до 2000-2500 рублей (стоимость зависит от региона проживания).

Неплохая репутация у золотой спирали «Голдлили». Изготовитель предлагает 3 размера ВМС – от стандартного до мини. Ее рекомендуется выбирать женщинам, предрасположенным к аллергии и воспалениям половых органов.

И, конечно же, прогресс в современной контрацепции – гормональная внутриматочная система «Мирена», сочетающая в себе контрацептивный и лечебный эффект. Гинекологи считают ее самой лучшей спиралью. Ее самым большим недостатком является высокая стоимость – от 7000 до 10000 рублей. Хотя, если учесть, что это долговременная контрацепция, стоимость уже не будет казаться высокой.

Если Вы все обсудили с врачом и точно знаете какая именно спираль Вам нужна – отправляйтесь за ней в аптеку. Или же, нужную модель ВМС Вы сможете приобрести у врача, только стоимость ее будет несколько дороже, чем в аптеках.

Процедура установки колеблется от «бесплатно» по полису медицинского страхования в государственной бюджетной поликлинике до 2000-3000 рублей – в частной клинике. Где покупать и «за сколько» ставить — решать Вам.

Мнение врачей о внутриматочной контрацепции

Российские акушер-гинекологи считают внутриматочную спираль наиболее безопасным, удобным и надежным методом контрацепции, способным защитить от нежелательной беременности на 99 %. При правильном подборе типа ВМС и учете противопоказаний, можно избежать негативных последствий, которыми «грешит» противозачаточная спираль.

Ссылка на основную публикацию
Специальное Драже Мерц Российские аналоги импортных лекарств с ценами
БАД Merz Специальное Драже Мерц - отзыв Аргументированно, почему они лучшие для кожи и волос. Сравнение с популярными аналогами Так...
СОЭ повышены у ребенка причины и советы родителям
Причины повышенной СОЭ в крови у ребенка и взрослого Медицина не стоит на месте – каждый день появляются и внедряются...
Союз трех царств — Страна Знаний
Царство дождевого червя Чудо на пшеничном или капустном поле, на грядке помидоров или лука случается каждый год. Даже если ты...
СПИД — медицинские консультации онлайн
Можно ли заразиться при фгдс 2 июля 2019 Вопрос: Выражаю благодарность инфекционной больнице, а именно Иванченко В.В., зав.отделению Зуевой Т.М.,...
Adblock detector