Телмиста 40мг делить по 20мг Посоветуйте другой препарат из сартанов — Вопрос кардиологу — 03 Онлайн

Вальсакор® (80 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг, 160 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество: валсартана 80 мг, 160 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К 25, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат

состав пленочной оболочки: гипромеллоза 6 сР, титана диоксид Е 171, железа оксид красный Е 172, макрогол 4000, железа оксид желтый Е 172 (для дозировки 160 мг)

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, с риской (для дозировки 80 мг).

Овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтовато-коричневого цвета, с риской (для дозировки 160 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Анготензина II антагонисты. Валсартан

Код АТХ С09СА03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема валсартана внутрь максимальная концентрация (Cmax) достигается в течение 2-4 часов. Средняя абсолютная биодоступность составляет 23%. При назначении с пищей AUC (площадь по кривой «концентрация-время») снижается примерно на 40%, Cmax примерно на 50%, однако, спустя 8 часов после приема, концентрация валсартана в крови становится одинаковой у пациентов, принимавших препарат с пищей и у тех, кто получал препарат отдельно. Снижение AUC не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта препарата, поэтому валсартан можно принимать независимо от приема пищи.

Равновесный объем распределения валсартана составляет около 17 л, что свидетельствует о том, что валсартан активно не проникает в ткани. Валсартан связывается с сывороточными белками на 94-97%, в основном с альбумином.

Валсартан не подвергается активной биотрансформации, только 20% распадается на метаболиты. В плазме крови обнаруживается фармакологически неактивный гидроксиметаболит в низких концентрациях (менее 10% от AUC валсартана).

Период полураспада валсартана составляет примерно 6 часов. Валсартан выделяется преимущественно с желчью и выводится с калом (около 83% дозы) и через почки с мочой (около 13% дозы), в основном, в неизмененном виде. Плазменный клиренс — около 2 л/ч, почечный клиренс — 0.62 л/ч (около 30% общего клиренса).

Пациенты с сердечной недостаточностью

Среднее время достижения Cmax и период полувыведения валсартана у пациентов с сердечной недостаточностью такие же, как у здоровых добровольцев. Показатели AUC и Cmax увеличиваются почти пропорционально повышению дозы (от 40 до 160 мг дважды в день). Средний коэффициент кумуляции около 1.7. Кажущийся клиренс после приема внутрь составляет приблизительно 4.5 л/ч. Возраст пациентов с сердечной недостаточностью не влияет на кажущийся клиренс.

У пожилых пациентов отмечено более выраженное системное воздействие валсартана по сравнению с молодыми. Однако, эта разница не имеет клинической значимости.

У пациентов с почечной недостаточностью не установлена связь между функцией почек и системным воздействием валсартана, поэтому для пациентов с нарушенной функцией почек не требуется коррекция дозы (если клиренс креатина (КК) > 10 мл/мин). Данные по безопасности валсартана у пациентов с КК 2.9 см/м, принимавших валсартан, отмечено улучшение функционального класса, значительное улучшение признаков и симптомов сердечной недостаточности как одышка, утомляемость, отеки и хрипы, улучшение качества жизни, по сравнению с исходным в конечной точке, значительное увеличение фракции выброса и значительное снижение КДДЛЖ, по сравнению с исходным в конечной точке.

Показания к применению

лечение эссенциальной гипертензии у взрослых, и артериальной гипертензии у детей, подростков в возрасте от 6 до 18 лет

Недавно перенесённый инфаркт миокарда

-лечение клинически стабильных взрослых пациентов с симптомами сердечной

недостаточности или бессимптомной систолической дисфункцией левого

желудочка после недавно перенесённого инфаркта миокарда

— лечение симптоматической сердечной недостаточности у взрослых при

невозможности применения ингибиторов АПФ или в качестве дополнения

к терапии ингибиторами АПФ при невозможности применения

Способ применения и дозы

Таблетки Вальсакор® принимают внутрь, запивая водой, независимо от приема пищи.

Рекомендуемая начальная доза Вальсакора® составляет 80 мг один раз в день. Антигипертензивный эффект наблюдается при приеме в течение 2 недель, а максимальный эффект от приема препарата достигается в течение 4 недель. Пациентам, у которых артериальное давление не контролируется должным образом, дозу можно увеличить до 160 мг или до максимальной — 320 мг.

Вальсакор® можно принимать с другими препаратами, понижающими артериальное давление. Одновременный прием диуретиков (как гидрохлоротиазид), способствует большему снижению артериального давления.

Дети и подростки в возрасте от 6 до 18 лет

Для детей с массой тела менее 35 кг начальная доза составляет 40 мг один раз в день, для детей с массой тела 35 кг и более, начальная доза составляет 80 мг один раз в день. Дозу следует корректировать на основе результатов артериального давления. Максимальная доза для детей указана ниже:

Масса тела Максимальная доза

от ≥ 18 кг до 30 мл/мин коррекция дозы не требуется.

Необходимо тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в плазме крови.

Дети в возрасте от 6 до 18 лет с печеночной недостаточностью

Применение Вальсакора® противопоказано детям с тяжелой печеночной недостаточностью, билиарным циррозом печени и пациентам с холестазом. Клинический опыт применения Вальсакора® у детей с легкой и умеренной печеночной недостаточностью ограничен. У таких пациентов не следует превышать дозу 80 мг.

У детей и подростков в возрасте до 18 лет для лечения сердечной недостаточности или недавно перенесенного инфаркта миокарда применение Вальсакора® не рекомендуется в связи с отсутствием данных по безопасности.

Недавно перенесенный инфаркт миокарда

Клинически стабильным пациентам можно начинать лечение Вальсакором® спустя 12 часов после инфаркта миокарда. После применения первоначальной дозы 20 мг два раза в день, дозу можно увеличить до 40 мг, 80 мг и 160 мг два раза в день в течение следующих нескольких недель. Начальную дозу обеспечит прием одной таблетки 40 мг Вальсакора®, разделенной пополам.

Целевая максимальная доза составляет 160 мг два раза в день. Рекомендуется, чтобы пациенты сначала получали дозы по 80 мг два раза в день в течение двух недель с момента начала лечения и целевую максимальную дозу 160 мг два раза в день в течение 3 месяцев, в зависимости от переносимости препарата пациентом. В случае возникновения симптомов гипотензии или почечной недостаточности, следует снизить дозу препарата.

Лечение Вальсакором® можно проводить параллельно с другими видами терапии после инфаркта миокарда, например тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой, бета-блокаторами, статинами и диуретиками.

Читайте также:  Профилактика и лечение анастомозитов в хирургии гастродуоденальных язв - автореферат диссертации по

Одновременный прием препарата с ингибиторами АПФ не рекомендуется.

При обследовании пациентов, перенесших инфаркт миокарда, всегда следует проводить оценку функции почек.

Длительность терапии устанавливается врачом.

Рекомендуемая начальная доза Вальсакора® составляет 40 мг два раза в день. Увеличение дозы до 80 мг и 160 мг два раза в день, следует проводить постепенно с интервалами не менее 2 недель до максимальной дозы, в зависимости от переносимости препарата пациентом. Следует снизить дозу диуретиков, которые принимаются вместе с Вальсакором®. Максимальная ежедневная доза составляет 320 мг, разделенная на несколько приемов. Вальсакор® можно принимать одновременно с другими препаратами для лечения сердечной недостаточности. Однако не рекомендуется применение трёхкомпонентной комбинации ингибитора АПФ, бета-блокатора и Вальсакора®. При обследовании пациентов с сердечной недостаточностью необходим тщательный контроль функции почек.

Для лечения пожилых пациентов корректировка дозы не требуется.

Для пациентов с почечной недостаточностью (КК >10мл/мин или 0.167 мл/с) корректировка дозы не требуется.

Для пациентов с легкой и средней степенью печеночной недостаточности без холестаза доза Вальсакора® не должна превышать 80 мг.

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, билиарным циррозом печени и холестазом прием Вальсакора® противопоказан.

Побочные действия

У пациентов с артериальной гипертензией

Не часто (от >1/1,000 до 1/100 до 1/1,000 до 3 г в день и неселективные НПВП: при одновременном приеме антагонистов ангиотензина II с НПВП может возникнуть ослабление антигипертензивного эффекта, повышается риск ухудшения функции почек и увеличения уровня калия в сыворотке крови. Поэтому, в начале лечения рекомендуется проводить мониторинг функции почек. Таким пациентам также рекомендуется обильное питье.

Транспортеры: валсартан является субстратом печеночного захвата OATP1B1/OATP1B3 и субстратом транспортера печеночного оттока MRP2.

Одновременное применение ингибиторов транспортера захвата (например, рифампицин, циклоспорин) или транспортера оттока (например, ритонавир) может увеличивать системное воздействие валсартана.

Другие препараты: не выявлено клинически значимого взаимодействия валсартана с циметидином, варфарином, фуросемидом, дигоксином, атенололом, индометацином, гидрохлоротиазидом, амлодипином и глибенкламидом.

Особые указания

У пациентов со сниженным уровнем натрия и/или межклеточной жидкости, которые принимают высокие дозы диуретиков, после начала лечения валсартаном, в редких случаях могут появиться симптомы гипотензии. Перед началом лечения валсартаном необходимо произвести корректировку уровня натрия и/или межклеточной жидкости, например, снизив дозу диуретика.

В случае развития гипотензии, пациента следует уложить и, при необходимости, провести внутривенную инфузию изотонического раствора натрия хлорида. После того, как артериальное давление стабилизируется, лечение Вальсакором® можно продолжать

Для пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки безопасность применения валсартана не установлена. Однако, учитывая, что препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, могут повысить уровень азота мочевины крови и уровень креатинина в сыворотке крови у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии, во время лечения валсартаном рекомендуется проводить периодический мониторинг функции почек.

В настоящее время нет достаточного опыта безопасного применения валсартана у пациентов, недавно перенесших пересадку почки.

Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом не должны принимать валсартан, поскольку их ренин-ангиотензиновая система не активизирована.

У пациентов со стенозом устья аорты и митрального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией (ГОКМ), как и в случае с другими сосудорасширяющими средствами, при лечении валсартаном требуется особая осторожность.

Для пациентов с нарушенной функцией почек (КК>10 мл/мин или 0.167 мл/с) корректировка дозы не требуется. Данные по безопасности препарата у пациентов с КК 30 мл/мин не требуется. Необходимо тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в плазме крови. Это относится, в частности, при применении валсартана в присутствии других состояний (высокая температура, обезвоживание), которые могут привести к ухудшению функции почек.

Применение у детей с нарушенной функцией печени

Применение валсартана противопоказано у детей с тяжелой печеночной недостаточностью, билиарным циррозом печени и у пациентов с холестазом. Клинический опыт применения валсартана у детей с легкой и умеренной печеночной недостаточностью ограничен. У таких пациентов не следует превышать дозу 80 мг валсартана.

Особые указания относительно вспомогательных веществ

Вальсакор® содержит лактозу. Пациентам с галактоземией, дефицитом лактазы Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы Вальсакор® противопоказан.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Исследования влияния на способность управлять автотранспортом и другими механизмами не проводились. При управлении автотранспортом или другими механизмами, следует учитывать вероятность возникновения головокружения и утомления.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления, спутанность сознания, острая сосудистая недостаточность и/или шок.

Лечение: зависит от времени приема, а также симптомов и их тяжести.

В первую очередь необходимо стабилизировать гемодинамику.

В случае гипотензии пациент должен находиться в положении лежа на спине, при этом необходимо провести коррекцию объема циркулирующей крови. Гемодиализ не эффективен.

Форма выпуска и упаковка

По 7, 10 или 14 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки PVC/PE/PVDC и фольги алюминиевой.

По 2 или 4 (блистер по 7 таблеток), 2, 3, 20 или 50 (блистер по 10 таблеток), 1, 2, 10 или 40 (блистер по 14 таблеток) контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

В оригинальной упаковке при температуре не выше 30 ºС, в защищенном от влаги месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

КРКА, д.д. Ново место, Словения

Шмарьешка 6, 8501 Ново место, Словения

Владелец регистрационного удостоверения

КРКА, д.д., Ново место, Словения

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан

претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО «КРКА Казахстан», РК, 050059, г. Алматы, пр.Аль-Фараби 19,

корпус 1б, 2-й этаж, 207 офис

тел. 8 (727) 311-08-09, факс 8 (727) 311-08-12

Какие таблетки категорически нельзя делить на части

Таблетки делят по разным причинам: для экономической выгоды, для подбора необходимого дозирования (особенно это касается препаратов от болезней сердца и сосудов).

Но не все таблетки можно делить.

Кардиолог Этери Колесник отмечает, что это зависит от четырех факторов:

• наличия / отсутствия специальной насечки;
• формы самой таблетки (круглая, вытянутая, выпуклая);
• оболочки таблетки и формы высвобождения препарата;
• состава действующих веществ препарата.

Какие таблетки нельзя делить

1) таблетки без специальной насечки.

При расделении в половинках будет разное число молекул вещества, а значит – эффект от лечения будет меняться. Особенно это опасно при приеме антибиотиков, антикоагулянтов, антигипертензивных препаратов.

2) круглые выпуклые таблетки.

Разделить их поровну невозможно. Последствия такие же, что и у таблеткок без специальной насечки.

3) таблетки со специальным покрытием и длительной формой высвобождения лекарственного препарата.

По мере растворения оболочки желудочно-кишечным трактом молекулы вещества постепенно поступают в кровь. Если нарушить оболочку, то препарат разрушится в желудке преждевременно, а лечебный эффект будет значительно отличаться от ожидаемого результата.

4) таблетки с несколькими действующими веществами в составе.

Все потому, что молекулы препаратов перемешаны между собой хаотично, при делении неизвестно сколько и какого именно вещества окажется в той части, которую вы примете. Поэтому последствия непредсказуемы.

Читайте также:  Стимулирование родовой деятельности или индукция родов PIM-d Patsiendi infolehed Patsiendile Ida

5) капсулы, их тоже не делят.

Какие таблетки делить можно

• таблетки с 1 или 2 насечками для разделения могут быть разделены на равные части;
• таблетки, содержащие в составе 1 лекарственное вещество.

Как правильно делить лекарства

Перед делением препаратов вымойте руки.

Используйте специальные приспособления для разделения таблеток. Делить таблетку нужно непосредственно перед употреблением лекарств, чтобы не снизилась эффективность.


Специальный прибор, который позволяет поделить таблетки

Если сомневаетесь можно ли делить лекарства, спросите вашего врача или фармацевта в аптеке.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Можно ли делить таблетку вальсакор пополам

Артикул товара: P4T2PA
Фирма-изготовитель: KRKA
Страна-производитель: Словения

Цена: 192,8

Описание:

Состав и форма выпуска

Вальсакор таблетки, покрытые оболочкой:
1 табл. содержит валсартан 40, 80 и 160 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; МКЦ; повидон; кроскармеллоза натрия; кремния диоксид коллоидный безводный; магния стеарат;
в упаковке 14, 20, 28, 30, 140, 200, 500 или 560 шт.

Фармакологическое действие

Вальсакор оказывает антигипертензивное действие.

Показания

— артериальная гипертензия;
— хроническая сердечная недостаточность (II–IV функциональный класс по классификации NYHA) в составе комплексной терапии (на фоне стандартной терапии) и у пациентов, не получающих ингибиторы АПФ.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к валсартану или к другим компонентам Вальсакора, беременность и период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность валсартана у детей не доказана), непереносимость лактозы, галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.
С осторожностью: артериальная гипотензия, печеночная недостаточность на фоне непроходимости желчных путей, почечная недостаточность (Cl креатинина Гипертония, Сердечно-сосудистая система

Арифон

Полное название: Арифон 2,5мг №30 таблетки

Артикул товара: EDJ2FS
Фирма-изготовитель: Servier
Страна-производитель: Россия

Цена: 308,8

Описание:

Арифон — гипотензивный диуретический препарат. Снижает общее периферическое сопротивление сосудов, повышает эластичность стенок артерий, стимулирует синтез вазодилататора ПГE2, способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Вызывает стойкую гипотензию при умеренном усилении диуреза. Применяется для лечения эссенциальной артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

Латинское название:
АРИФОН / ARIFON.
АРИФОН РЕТАРД / ARIFON RETARD.

Состав и форма выпуска:

Арифон таблетки, покрытые оболочкой (драже), по 30 шт. в упаковке.
1 таблетка Арифон содержит: индапамид (индапамида гемигидрат) 2.5 мг.
Арифон ретард таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой, по 30 шт. в упаковке.
1 таблетка Арифон ретард содержит: индапамид (индапамида гемигидрат) 1.5 мг.

Свойства / Действие:

Арифон — антигипертензивный препарат, диуретик.
Арифон снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и оказывает гипотензивное действие. Блокирует трансмембранный перенос ионов кальция, что приводит к расслаблению гладкомышечных клеток сосудов. Снижает сократительную способность гладкомышечных волокон сосудов, повышает эластичность стенок артерий, стимулирует синтез простагландина E2 (вазодилататор) и простациклина I2 (ингибитор агрегации тромбоцитов).
Арифон оказывает диуретическое действие. Снижает в кортикальном отделе петли Генле реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды. Увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.
Арифон способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.
При монотерапии Арифоном развивается стойкий гипотензивный эффект, сохраняющийся в течение 24 часов. При этом наблюдается умеренное усиление диуреза. При применении Арифона в высоких дозах не усиливается гипотензивное действие, но увеличивается диурез.
Арифон не изменяет показатели липидного обмена, не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицериды, холестерин/ЛПНП, холестерин/ЛПВП), не изменяет параметры углеводного обмена (в т.ч. у пациентов с сахарным диабетом).
Арифон эффективен у пациентов, имеющих одну почку.

эссенциальная артериальная гипертензия.
Способ применения и дозы:
Арифон и Арифон ретард назначают внутрь, по 1 таблетке (драже), 1 раз в сутки, утром, независимо от степени тяжести заболевания. Увеличение дозы Арифона не приводит к усилению антигипертензивного действия, но усиливает диуретический эффект. Продолжительность лечения — по рекомендации врача.

Передозировка:

Симптомы: резкое увеличение диуреза, нарушения водно-электролитного баланса, тошнота, рвота, артериальная гипотензия, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, гипонатриемия, гипокалиемия, полиурия или олигурия, гиповолемия, анурия.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, восстановление нормального водно-электролитного баланса.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность) компонентов Арифона (аллергия на сульфонамиды, непереносимость лактозы);
тяжелая почечная недостаточность;
печеночная энцефалопатия;
гипокалиемия;
одновременное применение Арифона и препаратов, удлиняющих интервал QT;
возраст до 18 лет (отсутствие достаточного количества клинических данных).
Арифон применяют с осторожностью:
нарушения водно-электролитного баланса;
заболевания печени или почек;
подагра, повышенное содержание мочевой кислоты;
сахарный диабет;
гиперпаратиреоз.
Применение при беременности и кормлении грудью:
Не рекомендуется применять Арифон при беременности, в т.ч. для снятия физиологических отеков. Диуретики могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.
В связи с тем, что индапамид выделяется с грудным молоком, не рекомендуется назначение Арифона в период грудного вскармливания.

Побочные действия:

Большинство побочных эффектов Арифона носят дозозависимый характер.
Со стороны водно-электролитного баланса: снижение уровня калия и развитие гипокалиемии (особенно у больных из группы риска), гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической гипотензией (возможно); гиперкальциемия, гипохлоремия, компенсаторный метаболический алкалоз (крайне редко). Гипокалиемия (калий плазмы менее 3.4 ммоль/л) наблюдалась примерно у 10% пациентов получающих индапамид; снижение уровня калия ниже 3.2 ммоль/л через 4-6 недель приема отмечено у 4% пациентов; через 12 недель приема среднее уменьшение концентрации ионов калия в плазме крови составляло 0.23 ммоль/л. У лиц пожилого возраста и больных с сердечной недостаточностью на фоне приема Арифона увеличивается риск обезвоживания организма.
Со стороны нервной системы: головокружение, астения, парестезии, головная боль (редко; обычно проходят при снижении дозы Арифона).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, сухость во рту (редко); панкреатит (крайне редко). У пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз (редко; обычно у пожилых и ослабленных больных).
Со стороны обмена веществ: увеличение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови (возможно).
Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд (возможно); геморрагический васкулит, обострение системной красной волчанки (редко).

Особые указания и меры предосторожности:
Арифон проявляет свою эффективность в полной мере только в случае отсутствия нарушений или при умеренно выраженных нарушениях функции почек (содержание креатинина в крови менее 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста клиренс креатинина (КК) рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола больного по формуле Кокрофта. Для мужчин пожилого возраста: КК в мл/минуту = ((140 – возраст) * масса тела в кг) / (72 * креатинин сыворотки в мг/дл). Для женщин: результат вычисления следует умножить на 0.85. Арифон противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Увеличение дозы Арифона выше оптимальной не сопровождается усилением антигипертензивного действия, но может сопровождаться возникновением выраженных побочных реакций. Если терапия не приводит к желаемому терапевтическому эффекту, дозу Арифона не следует увеличивать.
До начала лечения Арифоном следует определить содержание ионов натрия в плазме крови. В процессе лечения необходим регулярный контроль этого показателя, так как первоначально снижение концентрации натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов. Особенно часто такой анализ следует проводить у больных с циррозом печени и у лиц пожилого возраста.
Следует учитывать, что в начале лечения у пациентов может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая вызвана потерей воды и ионов натрия на фоне приема Арифона. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, такая временная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий. Однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние больного может ухудшиться. У больных, принимающих препараты дигиталиса, слабительные, при гиперальдостеронизме и в пожилом возрасте следует контролировать уровень калия и креатинина в крови.
При терапии Арифоном основной риск заключается в резком уменьшении содержания ионов калия и развитии гипокалиемии. У определенной категории пациентов, особенно лиц пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную терапию, при циррозе печени с развившимися отеками или асцитом, ИБС, хронической сердечной недостаточности необходимо избегать развития гипокалиемии (менее 3.4 ммоль/л). Гипокалиемия у этих больных приводит к усилению токсического действия сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. К группе повышенного риска относятся больные с брадикардией или с увеличенным интервалом QT на ЭКГ, при этом неважно, вызвано такое увеличение врожденными причинами или наличием патологического процесса. Гипокалиемия, так же как и брадикардия, является состоянием, способствующим развитию тяжелых сердечных аритмий, особенно torsade de pointes (типа «пируэт»), часто приводящей к летальным исходам. Во всех описанных выше случаях необходимо более часто определять содержание ионов калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия в крови следует провести в течение первой недели от начала лечения. При появлении гипокалиемии следует назначить соответствующее лечение, при этом не допуская применения препаратов, удлиняющих интервал QT. При возникновении нарушения ритма типа «пируэт» необходимо установить искусственный водитель ритма (не следует применять антиаритмические препараты).
При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами дозу Арифона следует снижать, по крайней мере, в начале лечения.
Больным с эссенциальной артериальной гипертензией и сниженным вследствие приема Арифона содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо за 3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить прием Арифона. В дальнейшем, при необходимости, прием Арифон можно возобновить. Кроме того, назначают низкие, постепенно увеличивающиеся дозы ингибиторов АПФ. При хронической сердечной недостаточности лечение следует начинать с низких доз ингибиторов АПФ, предварительно снизив дозу Арифона. Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ необходимо контролировать функцию почек (содержание креатинина в плазме крови).
При назначении Арифона пациентам с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии. В таких случаях Арифон следует отменить. Арифон противопоказан при печеночной энцефалопатии.
Арифон может уменьшать выведение ионов кальция с мочой, что приводит к незначительной и временной гиперкальциемии. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоидизма. Следует отменить прием Арифона перед началом исследования функции паращитовидных желез.
При назначении Арифона пациентам с сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы, особенно при наличии гипокалиемии.
У пациентов с повышенным содержанием мочевой кислоты возможно увеличение частоты возникновения приступов подагры.
На фоне терапии Арифоном возможно обострение диссеминированной красной волчанки.
При необходимости назначения на фоне терапии Арифоном слабительных средств, следует назначать препараты, не влияющие на перистальтику кишечника.
Индапамид, в составе Арифона, может давать положительный результат при проведении допинг-контроля у спортсменов.
Поскольку с состав препаратов Арифон и Арифон ретард входит лактоза, противопоказано их назначение пациентам с непереносимостью лактозы, галактоземией, синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.
Арифон не рекомендуется применять у детей и подростков до 18 лет (отсутствие достаточного количества клинических данных).

Читайте также:  Мидокалм уколы - инструкция и показания для внутримышечных инъекций, цена и аналоги лекарства, отзыв

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Арифон не вызывает нарушений психомоторных реакций. Однако следует учитывать, что в некоторых случаях при снижении артериального давления могут возникать индивидуальные реакции (особенно характерно для начала курса лечения или при сочетании нескольких антигипертензивных препаратов) и способность к выполнению работ, требующих высокой скорости психической и физической реакции, может быть нарушена.

Лекарственное взаимодействие:

При одновременном применении Арифона:

с препаратами лития (карбонат лития): возможно повышение концентрации лития в плазме крови, вследствие уменьшения его выведения с мочой; возможно появление признаков передозировки лития; при необходимости назначения данной комбинации следует тщательно подбирать дозу препаратов, постоянно контролируя концентрацию лития в плазме крови.
с эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, винкамином, галофантрином, бепридином, антиаритмическими препаратами (хинидином, гидрохинидином, дизопирамидом, амиодароном, бретилиумом, соталолом): повышается вероятность возникновения сердечной аритмии типа «пируэт», которой может способствовать гипокалиемия, брадикардия или удлиненный интервал QT на ЭКГ.
с НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами) для системного применения, высокими дозами салицилатов: возможно снижение гипотензивного действия Арифона; при значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность из-за резкого снижения клубочковой фильтрации; при необходимости назначения НПВП на фоне терапии Арифоном, следует компенсировать потерю воды и тщательно контролировать функцию почек.
с другими препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию, в т.ч. с амфотерицином В, глюко- и минералокортикостероидами системного действия, тетракозактидом, стимулирующими перистальтику слабительными средствами, сердечными гликозидами: повышается риск развития гипокалиемии; возможно усиление токсического действия сердечных гликозидов вследствие гипокалиемии; необходимо контролировать уровень калия в плазме крови и показатели ЭКГ.
с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами, баклофеном: возможно усиление гипотензивного действия Арифона; увеличивается риск развития ортостатической гипотензии; необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
с циклоспорином: возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови.
с ингибиторами АПФ (ангиотензин-превращающего фермента): увеличивается риск развития гипонатриемии, артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности, особенно при стенозе почечной артерии.
с йодсодержащими рентгеноконтрастными препаратами: увеличивается риск развития почечной недостаточности в результате обезвоживания организма; риск особенно высок при использовании йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ в высоких дозах; перед применением йодосодержащих рентгеноконтрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.
с калийсберегающими диуретиками: нельзя полностью исключить возможность развития гипокалиемии или гиперкалиемии; следует соблюдать осторожность, особенно больным сахарным диабетом или почечной недостаточностью, контролировать уровень калия в плазме крови, параметры ЭКГ.
с метформином: возможно появление молочнокислого ацидоза, который вероятно связан с развитием функциональной почечной недостаточности; не рекомендуется применять метформин в комбинации с Арифоном при уровне креатинина более 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и более 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
с солями кальция: возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.
Условия хранения:
Список Б. В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°C.
Срок годности указан на упаковке.
Условия отпуска из аптеки: по рецепту.

*Для точной информации о наличии продукции, обращайтесь
по указанным на странице Контакты телефонам

Ссылка на основную публикацию
Татьяна Денисова ℹ️ биография, личная жизнь, семья, фото со свадьбы с Александром Кривошапко, дети х
Кто попал в команды Мигеля, Татьяны Денисовой и Егора Дружинина В эти выходные в шоу «Танцы» на ТНТ прошел финальный...
Таблица определения пола ребенка по группе крови родителей, матери и отца
Определение пола ребёнка по крови, по рациону, по зачатию, по календарям Вопрос определения пола будущего ребёнка – один из главных,...
Таблица размеров плода по неделям беременности
Последний месяц беременности Как известно, последний месяц беременности для будущей мамы является наиболее волнительным, т.к. предполагает подготовку к самому ответственному...
Тахикардия — ПроМедицина Уфа
Особенности тахикардии у мужчин Сегодня тахикардия является довольно распространенным заболеванием у мужской половины населения. Главным признаком такой разновидности аритмии считается...
Adblock detector