Толстый кишечник, симптомы болезней — Клиника Здоровье 365 г

Толстый кишечник, симптомы болезней

Боли в животе — достаточно характерный симптом заболеваний ободочной и ампулярного отдела прямой кишки, но их нельзя считать ранним проявлением. Боли могут быть постоянными или схваткообразными и иррадиировать в поясничную область, спину, надключичные пространства (чаще при раздражении брюшины диафрагмы). Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов (рубцовые стриктуры при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, спаечная болезнь как исход воспалительного процесса в области межкишечного анастомоза, доброкачественные и злокачественные опухоли). Реже они отмечаются при дискинезии кишечника с преобладанием спастического компонента.

Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита. Тупые боли в эпигастральной области часто бывают первым проявлением диффузного семейного полипоза толстой кишки и могут быть объяснены нарушением секреторной и моторной деятельности желудка.

Боли в области заднего прохода и промежности нередко носят постоянный, распирающий характер или бывают дергающими и жгучими. При острой анальной трещине, остром тромбозе геморроидальных узлов, остром парапроктите после акта дефекации они могут становиться нестерпимыми. Ряд заболеваний прямой кишки (доброкачественные опухоли, хронические свищи, рак и др.) может длительно протекать без болевого синдрома. При самом распространенном заболевании прямой кишки — неосложненном геморрое — болей обычно не бывает или они слабо выражены (чувство набухания).

Выделение слизи и гноя из заднего прохода может отмечаться только во время дефекации или носить постоянный характер (при свищах прямой кишки и недостаточности сфинктера заднего прохода). В последнем случае часто происходит мацерация перианальной кожи, возникают множественные эрозии и плохо заживающие глубокие трещины, что сопровождается зудом, жжением и острыми болями. Примесь слизи и гноя к каловым массам обычно наблюдается при хроническом и остром проктите, проктосигмоидите, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, а также при ворсинчатых опухолях и раке прямой и сигмовидной кишки. Выделение слизи и гноя в этих случаях нередко сочетается с примесью крови. Выделение слизи с калом часто сопровождает такую патологию, как синдром раздраженного кишечника.

Кровотечение или примесь крови к испражнениям является одним из часто встречающихся симптомов заболеваний прямой и ободочной кишки. Выделение капель алой крови или даже струйное кровотечение, чаще в конце акта дефекации, характерно для геморроя и анальной трещины. Иногда такая геморрагия приводит к потере 100-200 мл крови в сутки и при частых повторениях обусловливает развитие малокровия.

Макроскопически определяемые в каловых массах прожилки крови и кровяные сгустки обычно наблюдаются при воспалительных процессах (колиты), дивертикулезе и опухолях. Чем проксимальнее располагается источник кровотечения в толстой кишке, тем однороднее примесь крови к каловым массам и тем темнее их цвет. При кровотечении из слепой и восходящей кишки кровь может настолько сильно измениться под воздействием кишечных ферментов, что каловые массы принимают типичный дегтеобразный вид, как при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Малоизмененная кровь в жидком состоянии или в виде сгустков может выделяться во время дефекации у больных неспецифическим язвенным колитом и с болезнью Крона толстой кишки, при дивертикулезе, а также при распадающихся и изъязвленных ворсинчатых и раковых опухолях. Профузные кровотечения редко наблюдаются при заболеваниях толстой кишки. Они могут возникнуть при дивертикулезе толстой кишки, реже — при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки.

Анемия при заболеваниях толстой кишки чаще развивается вследствие хронической или острой кровопотери. При раке, локализующемся в правых отделах толстой кишки, анемия наблюдается часто и бывает обусловлена как хронической кровопотерей, так и нарушением гемопоэза вследствие интоксикации, рано и быстро развивающейся при этой локализации опухоли.

Запор — затруднение акта дефекации и задержка стула вплоть до отсутствия его в течение нескольких дней и недель — является частым симптомом как функциональных, так и органических заболеваний толстой кишки.

Функциональный запор может быть атоническим и спастическим и в зависимости от этого протекать с менее или более выраженным болевым синдромом. При органических сужениях толстой кишки (рубцовые стриктуры, опухоли, сдавление извне и пр.) запор обычно предшествует или является одним из симптомов частичной кишечной непроходимости, нередко прогрессирующей вплоть до полной обструкции. Чередование запоров и поносов часто является симптомом синдрома раздраженного кишечника.

Читайте также:  Официальный сайт «АЛКОБАРЬЕР»™ ® средство от алкоголизма - где купить и отзывы

Непроходимость толстой кишки — синдром нарушения пассажа содержимого по толстой кишке, проявляющийся в отсутствии или задержке стула, затруднении отхождения газов, вздутии и растяжении живота, постоянных и схваткообразных болях, нарастании других дискинетических явлений (нарушение аппетита, тошнота, рвота и т. п.). Непроходимость может быть частичной или полной и чаще наблюдается при органических поражениях толстой кишки, но встречается и при функциональных (атонические и спастические запоры, копростаз и т. п.).

При прогрессировании непроходимости толстой кишки нарастают как местные (вздутие живота, появление признаков воспаления брюшины), так и общие (симптомы интоксикации и нарушения обменных процессов) нарушения. Для частичной непроходимости толстой кишки характерны периодическое, но неполное отхождение стула и газов, иногда смена запора поносом, временное прекращение болей и вздутия живота, кратковременные или длительные периоды ремиссии с улучшением общего состояния, особенно под влиянием лечебных мероприятий (клизмы, легкие слабительные).

Вздутие живота может возникать не только при запоре и непроходимости кишечника. Оно нередко связано с метеоризмом, обусловленным алиментарными нарушениями, врожденной или приобретенной ферментативной недостаточностью (особенно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта), а также дисбактериозом толстой кишки, синдромом раздраженного кишечника. В современных условиях дисбактериоз встречается особенно часто из-за широкого применения различных антибактериальных и антисептических препаратов. Есть также основания полагать, что дисбактериоз и связанное с ним вздутие живота в значительной мере определяются нерациональным питанием, особенно у городского населения (преобладание высококалорийных продуктов животного происхождения с большим содержанием жиров и белков, малое количество растительной клетчатки).

Понос — частый жидкий стул — является характерным симптомом ряда неинфекционных заболеваний толстой кишки (колиты, диффузный полипоз). При неспецифическом язвенном и гранулематозном колите понос часто сопровождается тенезмами. Понос может являться симптомом дисбактериоза, синдрома раздраженного кишечника.

Тенезмы — частые ложные позывы к дефекации (без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого) — изнуряют больных и могут сопровождаться мацерацией перианальной кожи, образованием трещин и эрозий. Тенезмы являются следствием рефлекторного возбуждения моторной деятельности дистальных отделов толстой кишки, особенно прямой, в результате воспалительных изменений сенсорной зоны слизистой оболочки анального отдела прямой кишки.

Недержание кала и газов наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов различают три клинически определяемые степени недостаточности сфинктера заднего прохода: I степень- недержание газов, II степень — недержание газов и жидкого кала, III степень-недержание газов, жидкого и твердого кала.

Как диагностируют рак кишечника?

Симптомы

Симптомы рака кишечника зависят от локализации и стадии опухоли. Однако, похожие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Важным является тот факт, что нередко симптомы появляются только на поздних стадиях рака.

Наиболее частые симптомы:

  • Кровь в кале,
  • Много слизи в кале,
  • Изменения стула – понос или запор;
  • Боли в животе,
  • Уменьшение массы тела,
  • Слабость, бессилие.

Однако ни один из этих симптомов не является специфичным только для колоректального рака. Например, кровь в кале может появиться при геморрое, а понос может вызвать инфекция кишечника.

Если кровотечение вызвала опухоль, оно может продолжаться в течение многих месяцев. В этом случае человек может даже не заметить, что теряет кровь, и его основными жалобами будут отдышка, усталость и головокружение, которые по существу являются симптомами анемии. Когда опухоль достигнет большого размера, она может полностью закупорить кишечник. В этом случае закупорка или значительное сужение кишечника препятствует перемещению кала и кишечных газов, поэтому происходит вздутие живота. Содержимое кишечника не может проникнуть через блокаду, накапливается в кишечнике, происходит всасывание не только воды и питательных веществ, но и токсинов, которые вызывают тошноту и рвоту. В этом случае необходима неотложная медицинская помощь, так как увеличение давления в кишечнике может вызвать его разрыв, в результате всё содержимое кишечника попадёт в брюшную полость, вызвав опасную для жизни острую хирургическую патологию, называемую перитонитом.

Обследование

Пациентам с подозрением на рак кишечника необходимо провести срочное обследование. При мануальном обследовании в прямой кишке можно нащупать патологическую массу, которая может свидетельствовать о раке прямой кишки, расположенному близко к анальному отверстию. Однако для того, чтобы осмотреть сегменты кишечника за прямой кишкой или подтвердить присутсвие опухолевой массы в прямой кишке, необходимы визуализирующие диагностические исследования.

Эндоскопия, которую при исследовании кишечника называют колоноскопией, является основным методом исследования для диагностирования рака кишечника. Это — амбулаторно проводимая процедура, во время которой производят осмотр прямой и толстой кишки изнутри при помощи специального зонда (эндоскопа). Эндоскоп – это длинный, гибкий пучок кварцевых оптических волокон толщиной приблизительно с палец. Этот инструмент помещают в прямую кишку. Ободочная кишка расширяется при помощи небольшого объёма воздуха, чтобы врач мог осмотреть выстилающие её ткани (изображение видно на видиомониторе). Если какой-то отдел кишечника необходимо оценить более подробно, через эндоскоп вводят инструмент для безболезненной биопсии или получения образца ткани. Эти ткани отправляют в лабораторию для анализа. Микроскопический анализ тканевой биопсии существенно необходим для правильной постановки диагноза и определения стадии рака кишечника.

Читайте также:  Почему в фильме «Чудо» лицо маленького героя почти не показывают - Ведомости

Во время колоноскопии можно осмотреть всю ободочную кишку, а другой метод обследования – сигмоскопия позволяет осмотреть нижнюю треть ободочной кишки, прямую кишку и сигму. Для этого доступно два вида инструментов – ректоскоп и гибкий сигмоскоп. Ректоскоп используют для пациентов, неподготовленных для обследования, т.е. нижняя часть кишечника не очищена при помощи слабительных средств или при помощи клизмы. Однако при помощи ректоскопа можно осмотреть примерно 20 см прямой кишки, в свою очередь гибкий сигмоскоп более сложен в применении, однако позволяет получить изображение большей части нисходящей ободочной кишки и прямой кишки. Если визуализирующие диагностические исследования указывают на то, что необходимо более подробное обследование, нужно проводить полную колоноскопию с биопсией.

Очень важно рак кишечника отличить от болезни Крона и тяжёлого неспецифического язвенного колита (нужно отметить, что оба заболевания являются факторами риска для развития рака кишечника). В случае тяжёлого неспецифического язвенного колита эндоскопически можно наблюдать характерные признаки – общее воспаление слизистой оболочки, отёк, хрупкость слизистой с кровоизлияниями. При болезни Крона повторные циклы образования язв, которые сменяются периодами заживления, местами вызывают поднятие участков слизистой оболочки, которая в результате становится похожей на полипы, называемых ненастоящими или псевдополипами. Характерный признак болезни Крона при эндоскопическом обследовании –типичный вид слизистой , похожей на булыжную мостовую.

Бариевая клизма (или воздушная контрастная бариевая клизма) – метод рентгенологического обследования, котрый применяют для получения изображения ободочной кишки. Два дня до исследования с бариевой клизмой пациент должен принимать лёгкую, в основном жидкую пищу, а вечером перед обследованием нужно принять слабительное средство. В день обследования вводят клизму с барием, в ободочную кишку впускают воздух и делают рентгеновский снимок живота.

Вздутие кишечника

Общие сведения

Вздутие кишечника – это состояние, возникающее у человека вследствие слишком высокого уровня газообразования. Симптомы, которые вызывает данный недуг, как правило, составляют довольно сильный дискомфорт для больного.

Важно осознавать, что подобное состояние можно корректировать и предупреждать, придерживаясь определенной диеты, и внеся некоторые изменения в образ жизни. Как правило, вздутие кишечника встречается у людей достаточно часто. При этом в большинстве случаев данное состояние не является слишком серьезной проблемой. Однако при определенных обстоятельствах вздутие живота может являться признаком достаточно серьезных патологий, развивающихся в организме человека.

Причины вздутия кишечника

В процессе глотания жидкости, пищи либо слюны человек параллельно заглатывает и определенное количество воздуха. Этот воздух постепенно накапливается в пищеварительной системе. Там собирается газ, состоящий из кислорода, а также азота. Также газ продуцируется в процессе переваривания пищи: в основном в данном случае вырабатывается водород, метан, углекислый газ. Если накапливается слишком много таких газов, то у человека развивается вздутие кишечника.

На сегодняшний день специалисты отмечают, что на регулярное возникновение вздутия кишечника жалуется очень много людей. Подобную ситуацию врачи объясняют тем, что современные люди преимущественно ведут неправильный образ жизни. Прежде всего, в данном случае причиной становятся ошибки в питании: нерегулярное употребление пищи, обилие животных белков, слишком жирной еды, а также пищи, содержащей большое количество калорий. При этом количество необходимой для процесса переваривания пищи клетчатки в повседневной пище очень низкое.

В качестве еще одной причины, которая является определяющей для возникновения вздутия кишечника, специалисты определяют слишком низкий уровень подвижности современного человека. Ввиду недостаточного уровня физической активности пищеварение замедляется, и, как следствие, у человека возникает не только вздутие кишечника, но и воспаления кишечника, язвенная болезнь и даже рак кишечника. Иногда патологические явления в работе кишечника возникают как следствие принятия некоторых лекарственных препаратов. Так, вздутие кишечника возможно после приема некоторых антибиотиков, противовоспалительных средств, антидепрессантов.

Подобным образом воздействуют и некоторые препараты, которые предназначаются для лечения общих заболеваний, а также сахарного диабета, патологий щитовидной железы и других недугов. Среди причин, по которых возникает вздутие кишечника, врачи определяют также запор, целиакию (непереносимость глютена), синдром раздраженного кишечника, гастроэнтерит, а также отсутствие возможности правильно абсорбировать питательные вещества.

Читайте также:  Как пережить климакс - Лайфхакер

Симптомы вздутия кишечника

При воспалительном процессе, который развивается в кишечнике, возможно разнообразное развитие событий. К примеру, воспаление может затронуть практически всю пищеварительную систему. Подобное заболевание может продолжаться на протяжении многих лет. При вздутии кишечника человек начинает ощущать тяжесть, сильное распирание в животе. Кроме того, его одолевают боли, которые могут носить самый разный характер: боль может быть ноющей, колющей, схваткообразной. Она возникает в разных участках живота и прекращается только после того, как у человека отходят газы.

Часто вздутие кишечника сопровождают запоры, тошнота, поносы, появление отрыжки. Также больной периодически может ощущать неприятный вкус во рту. Соответственно, у него появляется неприятный запах изо рта. В большинстве случаев у человека наблюдается очень плохой аппетит, слабость. Ввиду того, что внутренние органы связывает единая нервная система, боль в животе вследствие вздутия кишечника иногда провоцирует ответную реакцию и со стороны иных органов. К примеру, при вздутии кишечника нередки случаи проявления болевых ощущений в области сердца, неравномерный сердечный ритм, приступы головной боли. Человек чувствует себя слабым и разбитым, у него периодически проявляется плохое настроение, состояние беспокойства, приступы бессонницы.

У больного со вздутием кишечника постоянно происходит отхождение газов. Данное состояние иногда сопровождают громкие звуки. В некоторых случаях при вздутии кишечника газы отходят с перерывами, что сопровождается довольно неприятными ощущениями.

Диагностика вздутия кишечника

Как правило, при вздутии кишечника диагностику не проводят, ведь с данной проблемой к врачам больные обращаются достаточно редко. Но при наличии некоторых других симптомов, например, продолжительной боли в животе, крови в стуле, следует пройти комплексное обследование. Прежде всего, в данном случае проводят анализ крови, который позволяет обнаружить инфекции, и определить, насколько связано данное состояние с возникновением вздутия кишечника и других симптомов. В некоторых случаях врач может назначить также проведение эндоскопии.

Лечение вздутия кишечника

При регулярном возникновении вздутия кишечника человеку, прежде всего, важно скорректировать каждодневный рацион питания. Следует некоторое время вообще не употреблять те продукты, которые содержат трудноусваиваемые углеводы. Это хлеб из муки грубого помола, разнообразные крупы, макароны, бобовые, некоторые овощи и фрукты. В то же время рацион питания необходимо основывать на употреблении риса, картофеля, бананов, йогурта и др.

Не менее важно употреблять каждый день определенное количество продуктов, содержащих постные белки и насыщенные жиры. Однако при формировании основы диеты важно учесть и тот факт, что реакция пищеварительной системы на определенный вид продукта может быть разной у каждого человека. Поэтому следует самостоятельно определить, какие именно продукты вызывают сильное вздутие кишечника. Облегчить состояние при вздутии кишечника поможет дробное питание: весь дневной рацион следует поделить на пять или шесть приемов пищи. В некоторых случаях избавиться от вздутия кишечника помогает раздельное питание, то есть отдельное употребление белков и углеводов. Рекомендуется заменить обычный чай напитком с добавлением мяты. Важно не вести продолжительные разговоры в процессе принятия пищи, так как вздутие кишечника может спровоцировать заглатывание воздуха. Облегчить симптомы вздутия живота поможет физическая активность: важно несколько раз в неделю проводить тренировки и каждый день гулять пешком в течение получаса.

Однако если описанные методы не помогают справиться с заболеванием, то вздутие кишечника можно попробовать лечить с помощью медикаментозных средств. При вздутии кишечника справиться с тяжелым состоянием поможет активированный уголь. Но людям, которые параллельно принимают другие медикаментозные средства, ведь активированный уголь обладает абсорбирующими свойствами.

Вздутие кишечника помогут устранить и препараты-пробиотики. Они помогают повысить активность размножения в кишечнике полезных бактерий, которые, в свою очередь, способствуют процессу пищеварения. Эффективно действуют при данном недуге препараты-пеногасители. Их воздействие заключается в высвобождении газов из слизистых пузырьков. Среди таких препаратов наиболее часто используется Эспумизан, в составе которого присутствуют действующие вещества симетикон и диметикон. Также существует много средств народной медицины, применяемых при вздутии кишечника. Для лечения и профилактики данного состояния применяют отвары тмина, семян дикой моркови, укропа, фенхеля, кориандра, аниса, петрушки. Специальные сборы и чаи можно приобрести в аптеках.

В качестве средства, устраняющего вздутие кишечника, применяются местно компрессы из воды, температура которой должна составлять 20-25 градусов. Выведению газов способствуют клизмы с ромашкой. Если принятые меры не имеют должного эффекта больному необходимо пройти консультацию у специалиста-гастроэнтеролога.

Ссылка на основную публикацию
Тип круглые черви, подготовка к ЕГЭ по биологии
Общая характеристика круглых червей Тип круглые черви на сегодняшний день включает до 25 тысяч видов, но скорость, с которой ученые...
Тесты по травматологии и ортопедии 2-3 — sultmed — LiveJournal
Капсула и связки плечевого сустава Связочный аппарат плечевого сустава не достаточно вынослив и не в состоянии один обеспечивать такую обширную...
Тетрациклиновая мазь при конъюнктивите применение у ребенка и взрослого, отзывы
Покраснели глаза - что делать? Достаточно часто летом мы сталкиваемся с покраснением глаз. В первые дни покраснение не вызывает каких-либо...
Типы акцентуации или характеры героев (шпаргалка) — БлогЭльвира Осетина
Эмоционально лабильный тип личности Эмот ивно - лабильный тип личности Разные ученые по-разному определяют э мот ивно - лабильный тип...
Adblock detector