Тошнота и рвота у детей с онкологическими заболеваниями — вместе

Применение противорвотного препарата Эметрон при химиотерапии и лучевой терапии злокачественных опухолей

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН

Ц итостатические препараты часто используются для лечения больных злокачественными опухолями. Наряду с возможностью достижения лечебного эффекта, химиотерапия связана с развитием различных побочных эффектов. В частности, к ним относятся рвота и тошнота, затрудняющие проведение полноценного лечения и существенно ухудшающие качество жизни больных.

По способности вызывать рвоту цитостатические препараты могут быть разделены на высокоэметогенные, среднеэметогенные и слабоэметогенные.

Цитостатические препараты с высокой способностью вызывать тошноту и рвоту реально не могут быть применены без эффективных противорвотных средств. Так, из исторического опыта известно, что цисплатин в дозе >=50 мг/м 2 , введенный без антиэметиков, почти у всех больных вызывал интенсивную рвоту до 10–20 раз в течение 24 часов и дольше.

При характеристике рвоты и эффекта антиэметических препаратов выделяют рвоту острую, возникшую в первые 24 часа после химиотерапии, и отложенную, развившуюся в последующие 2–5 дней. Отложенная рвота и тошнота обычно имеют меньшую интенсивность, чем острая рвота. Между тем отложенная рвота серьезно нарушает качество жизни больных.

Механизмы развития острой и отложенной рвоты отличаются. Большое значение для развития острой рвоты имеет высвобождение серотонина, который связывается с 5–НТ3 рецепторами. Возникает активация афферентных нейронов блуждающего нерва и последующая стимуляция нейронов головного мозга в так называемом «центре рвоты». Механизмы отложенной рвоты изучены недостаточно [1].

На основе раскрытия механизмов развития острой рвоты при цитостатической терапии были созданы высокоэффективные противорвотные препараты – антагонисты 5–НТ3 рецепторов. Использование этих лекарств реально изменило представления о современной химиотерапии злокачественных опухолей. Предупреждение острой рвоты сегодня достигается у большинства больных.

В медицинской практике применяются четыре препарата из группы блокаторов 5–НТ3 рецепторов – ондансетрон, гранисетрон, доласетрон, трописетрон. Эти лекарства имеют сходный механизм действия и реально не отличаются по противорвотной активности. Все они избирательно блокируют 5–гидрокситриптамин (5–НТ3). Препараты имеют минимальные побочные эффекты (незначительная головная боль, запоры) [2, 3]. Основные отличия препаратов заключаются в методике введения препарата, фармакокинетических параметрах и цене.

Действующее вещество Эметрона (производитель – Гедеон Рихтер) – ондансетрон. Доказано полное сходство Эметрона и Зофрана, установлена их фармацевтическая равноценность, фармакокинетическая и терапевтическая идентичность.

В этой статье мы излагаем современные рекомендации по применению Эметрона при химиотерапии и лучевой терапии злокачественных опухолей.

Эметрон может применяться внутривенно и перорально. Он выпускается в ампулах по 4 мг и 8 мг, а также в таблетках по 4 и 8 мг.

Противорвотное действие Эметрона может быть усилено при дополнительном применении дексаметазона или метилпреднизолона.

Международная группа экспертов при нашем участии разработала рекомендации по рациональному применению антиэметических препаратов, в том числе и 5–НТ3 антагонистов, метоклопрамида и кортикостероидов. Наш опыт показывает обоснованность повседневного использования этих рекомендаций, хотя некоторые проблемы сохраняются, особенно в отношении предупреждения отложенной рвоты [4, 5, 6].

Применение Эметрона при химиотерапии

Разделение противоопухолевых препаратов на группы риска появления рвоты после их введения основано на предыдущем лечебном опыте (до создания эффективных противорвотных лекарств).

К препаратам высокого риска относятся лекарства, вызывающие рвоту у 90–100% больных без применения противорвотных препаратов. Препараты среднего риска вызывают рвоту у 10–30% больных, а препараты низкого риска – у менее чем 10% больных [7].

Высокий риск развития рвоты связан с применением цисплатина или других противоопухолевых препаратов (дакарбазин, актиномицин Д, нитроген мустард, стрептозотоцин, гексаметилмеланин, карбоплатин, циклофосфан, ломустин, кармустин, нидран).

Стандартом современного лечения для этой группы больных является применение антагониста 5–НТ3 рецепторов обязательно в сочетании с кортикостероидами [8, 9, 10, 11, 12]. Эметрон должен быть введен внутривенно в дозе 24–32 мг непосредственно до химиотерапии (за 15 минут), дексаметазон 20 мг – внутривенно за 30 минут.

Среднеэметическая химиотерапия – применение иринотекана, паклитаксела, доцетаксела, митомицина С, топотекана, гемцитабина, этопозида и тенипозида.

В этом случае рекомендуется применение дексаметазона 4–8 мг перорально однократно до химиотерапии. Однако при наличии факторов повышенного риска развития рвоты к лечению может быть добавлен Эметрон в дозе 8 мг перорально [13].

При низкоэметической химиотерапии нет оснований назначать лечение при первом курсе. Если у больного наблюдалась тошнота и рвота, Эметрон и дексаметазон должны быть использованы при дальнейшем лечении.

Для оценки эффективности антиэметиков против острой рвоты используются следующие критерии: полный контроль (нет рвоты) и значительный контроль (1–2 эпизода).

Сегодня при рациональном назначении противорвотных лекарств полный контроль острой рвоты достигается в группе высокого риска у 70–80% больных, получавших цисплатин, и у 85–90% больных, получавших другие высокоэметические препараты.

В группе среднего риска рвоты частота полного эффекта составляет 90–100%.

Лечение отложенной рвоты, возникающей позднее 24 часов после введения препарата, является актуальной и трудной проблемой [14–17].

Сегодня при высокоэметической химиотерапии полный контроль отложенной рвоты при использовании современных противорвотных лекарств достигается у 50–70% и более больных (из исторического опыта известно, что только 11–30% больных не имели отложенной рвоты без антиэметиков).

Для предупреждения отложенной рвоты при высоком риске рекомендуется применение комбинации антагониста 5–НТ3 рецептора с дексаметазоном или метоклопрамида с дексаметазоном в течение 2–4 дней. Эметрон может быть назначен перорально по 8 мг 2 раза в день в комбинации с дексаметазоном в такой же дозировке.

При среднеэметической химиотерапии для предупреждения отложенной рвоты антиэметические препараты в период первого курса не назначаются.

В современной химиотерапии часто используются комбинации различных типов препаратов. Антиэметические средства назначают в зависимости от препарата с наибольшим риском в отношении рвоты.

При многодневной терапии принципы назначения противорвотных препаратов не меняются. Так, при 5–дневном курсе лечения цисплатином следует использовать Эметрон и дексаметазон внутривенно ежедневно [18].

Применение Эметрона при лучевой терапии

Эметрон может быть использован при проведении лучевой терапии. При этом в зависимости от зоны выделяют высокоэметическое, среднеэметическое и низкоэметическое облучение [19–22].

К высокоэметическому облучению относят лучевую терапию всего тела. В этом случае Эметрон должен быть назначен в дозе 24–32 мг внтуривенно до каждого сеанса вместе с дексаметазоном в дозе 20 мг.

При среднеэметическом облучении (верхние отделы живота, таз, череп) рекомендуется Эметрон внутривенно или перорально в дозе 8–16 мг и дексаметазон 4–8 мг перорально.

При низкоэметическом облучении (молочная железа, голова и шея, конечности, грудная клетка) может быть применен Эметрон перорально 8 мг в дни лучевой терапии.

Современная лечебная практика наряду с общими рекомендациями должна учитывать индивидуальные факторы риска острой и отложенной рвоты.

Читайте также:  Если одна почка меньше другой Реал,; свежие новости Украины 247 онлайн

Факторы повышенного риска острой рвоты:

  • плохой контроль рвоты при предыдущей химиотерапии
  • женский пол
  • малое употребление алкоголя
  • молодой возраст.

Факторы повышенного риска отложенной рвоты: недостаточный контроль острой рвоты и все вышеназванные факторы риска острой рвоты.

Важно обратить внимание врачей на необходимость назначения противорвотных лекарств в соответствии с рекомендациями уже с первого курса химиотерапии. Несоблюдение этого принципа создает серьезные проблемы и существенно снижает эффективность антиэметиков в дальнейшем. Важную роль при этом играют возникающие у больного психологические проблемы.

Не менее важной проблемой является выбор лечебной тактики при недостаточном успехе противорвотной терапии. В таком случае при проведении следующего курса следует добавить метоклопрамид. Возможно увеличение дозы 5–НТ3 антагониста и введение дополнительной дозы дексаметазона через 6–8 часов.

Задачей современной противорвотной терапии является полное предупреждение рвоты. Сегодня ондасентрон (Эметрон) и другие антагонисты 5–НТ3 рецепторов (Китрил, Навобан) вносят значительный вклад в решение этой проблемы.

1. Andrews PRL., Bhandri P. The 5–hydroxytryptamine receptor antagonists as antiemetics: Preclinical evaluation and mechanism of action. Eur J Cancer 1993, 29A: 11–16.

2. Andrews PRL., Bhandri P., Davey PT., et al. Are all 5–HT3 receptor antagonists the same? Eur J Cancer 1992, 28A (Suppl 1): 2–6.

3. Hesketh PJ., Gandara DR. Serotonin antagonists: A new class of antiemetic agents. J Natl Cancer Inst 1991, 83: 613–620.

4. Gralla R et al. Recommendations for the use of antiemetics: evidence–based clinical practice guidelines. J Clin Oncol 1999, 17(9): 2971–2994.

5. Roila F et al. Antiemetic prescriptions in 77 Italian Oncological centers after MASCC consensus conference. Support Care Cancer 2000, 8: 241.

6. Antiemetic Subcommittee of the Multinational Аssociation of Supportive Care of Cancer. Prevention of chemotherapy and radiotherapy–induced emesis: results of Pelugia consensus conference. Ann Oncol 1998, 9: 811–819.

7. Hesketh PJ., Kris MG., Grunberg SMN., et al. Proposal for classifying the acute emetogenicity of cancer chemotherapy. J Clin Oncol 1997, 15: 103–109.

8. Gandara D. Progress in the control of acute and delayed emesis induced by cisplatin. Eur J Cancer 1991, 27(Suppl 1): 9–11.

9. Gralla RJ.Anti–emesis with cancer chemotherapy. Eur J Cancer 1997, 33(Suppl 4): 63–67.

10. Roila F., Tonato M., Cognetti F., et al. Prevention of cisplatin–induced emesis: a double–blind multicenter randomized crossover study comparing ondansetron and ondansetron plus dexametasone. J Clin Oncol 1991, 9: 674–678.

11. Kauzer L., Warr D., Hoskins P., et al. Effect of schedule and maintence on the antiemetic efficacy of indansetron combined with dexamatosone in acute and delated nausea and emesis in patients receiving moderately emetogenic chemotherapy: A phase III trail by the National Cancer Institute of Canada Clinica Trails Group. J Clin Oncol 1994, 12: 1050–1057.

12. Hesketh PJ. Harvey WH., Harker WG., et al. A randomized, double–blind comparison of intravenous ondansetron alone and in combination with intravenous dexametazone in the prevention on nausea and vomiting associated with high–dose cisplatin. J Clin Oncol 1994, 12: 596–600.

13. Jantunen IT., Muhonen TT., Kataja VV., et al. 5–HT3 receptor antagonists in the prophylaxis of acute vomiting induced by moderately emetogenic chemotherapy – a randomized study. Eur J Cancer 1993, 29F: 1669–1672.

14. Osoba D., Zee B., Pater J., et al. Determinants of postchemotherapy nausea and vomiting in patients with cancer. J Clin Oncol 1997, 15: 116–123.

15. Ossi M., Anderson E., Freeman A. 5–HT3 receptor antagonsts in the control of cisplatin–induced delayed emesis. Oncology 1996 53 (Suppl): 78–85.

16. Kris MG., Pisters KMW., Hinkley L. Delayed emesis following anticancer therapy. Support care Cancer 1994, 2: 297–300.

17. Kris MG., Gralla RJ., Clark RA., et al. Incidence, course and severity of delayed nausea and vomiting following the administration of high–dose cisplatin. J Clin Oncol. 1985, 3: 1379–1384.

18. Hainsworth JD. The use of odansetron in patients receiving multiple–day cisplatin regimens. Semin Oncol. 1992, 19: 48–52.

19. Spitzer TR., Bryson JC., Cirenza E., et al. Randomized double–blind, placebo–controlled evaluation of oral ondansetron in the prevention of nausea and vomiting associated with fractioned total–body irradiation. J Clin Oncol 1994, 12: 2432–2438.

20. Scrantino CW., Ornitz RD., Hoffman LG., et al. Radiation–induced emesis: effect of ondansetron. Semin Oncol 1992, 19:38–43.

21. Scrantino CW., Ornitz RD., Hoffman LG., et al. On the mechanism of radiation–induced emesis: The role of serotonin. Radiat Oncol Biol Phys. 1994, 30: 825–830.

22. Franzen L., Nyman J., Hagberg H., et al. A randomized placebo controlled study with ondansetron in patients undergoing fractionated radiotherapy. Ann Oncol 1996, 7:587–592.

Противорвотные препараты при химиотерапии

Противорвотные препараты при химиотерапии начали применять ещё в прошлом XX веке. Эти препараты избавляют больных раком людей от тошноты и рвоты, которые после химиотерапии доставляли немало мучений и неудобств пациентам. Назначаются подобные препараты, как правило, до начала курса химиотерапии. На сегодняшний день самыми эффективными антирвотными лекарствами являются платиновые препараты, к сожалению, очень часто имеющие побочные эффекты, так как сильно токсичны. Тем не менее, они очень широко применяются в онкологии для противорвотной терапии.

Препараты от тошноты и рвоты (антиэметики) выпускаются в форме таблеток, реже бывают в виде свечей, пластырей и в жидкой форме в ампулах. В клинических условиях или при очень сильных симптомах, назначаются инъекции.

Тошнота и рвота при химиотерапии существенно ухудшают общее самочувствие пациента и понижают качество жизни. Нередко эти неприятные симптомы побуждают больного отказаться от химиотерапии, которая необходима для продления жизни. Также частая продолжительная рвота может привести к нарушению водно-электролитного баланса в организме и способствовать тяжёлым состояниям, угрожающим жизни.

Для уменьшения неприятных ощущений и улучшения общего самочувствия желательно выполнять несложные рекомендации:

  • За несколько дней до начала сеансов химиотерапии следует уменьшить количество потребляемой пищи, включить в рацион лёгкие блюда (отварное мясо, фрукты, творог). Из напитков пить только чай и морсы;
  • Принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, полностью отказаться от жирной, жареной, острой и солёной пищи;
  • Пища должна быть тёплой, примерно соответствовать температуре человеческого тела;
  • Необходимо избегать резких запахов (химических средств, парфюмерии, табачного дыма);
  • Вызывать рвоту могут и посторонние предметы во рту. Поэтому, например, если у больного зубные протезы, то надевать их нужно только перед едой.

Ведущие клиники в Израиле

  1. Причины возникновения рвоты и тошноты
  2. Способы лечения тошноты и рвоты
  3. Противотошнотные препараты
  4. Классификация препаратов против рвоты и тошноты

Причины возникновения рвоты и тошноты

Тошнота и рвота вызываются разрушением злокачественных и здоровых клеток, повышением уровня калия в крови (гиперкальциемией), воздействием препаратов и токсинов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. Противорвотные препараты помогают улучшить самочувствие пациентов, избежать обезвоживания организма, резкого похудения и сильной нехватки химических элементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. Иногда у больного могут появиться неприятные ощущения в области желудка и пропадает аппетит, но тошноты при этом не наблюдается.

В иных случаях с каждым курсом химиотерапии ощущение тошноты всё усиливается. Кроме того, волнение, страх и тревога перед началом применения химиолечения только ухудшают состояние больного. Также к тошноте могут привести и другие причины, например, длительный кашель или запоры. Тошнота может появиться и как побочное действие от приёма анальгетиков периферического действия (нестероидных средств) и наркотических обезболивающих препаратов (омнопон, морфин).

Читайте также:  Как применять капли Кандид для полости рта основные свойства, инструкция по применению раствора для

Способы лечения тошноты и рвоты

Если тошнота лёгкая, то лечение с помощью препаратов не требуется. Можно воспользоваться таким простым средством, как имбирь (понюхать его) и этим вполне справиться с небольшой тошнотой. Кроме этого можно применить средства для лечения морской болезни. Чтобы облегчить симптомы от действия химиотерапии, рекомендуют употреблять большое количество жидкости и исключить из рациона продукты, повышающие кислотность (лимоны, помидоры).

В случаях с лёгкой и умеренной тошнотой, используются Компазин, Вистарил и Торекан. Некоторые препараты имеют лекарственную форму в виде свеч и вводятся ректально. Это удобная форма в случаях, когда препараты в форме таблеток плохо переносятся больным и вызывают тошноту. Когда тошнота появилась вследствие нервного срыва или стресса, то можно применять успокоительные средства (в том числе растительного происхождения) и лекарства, действующие успокоительно на нервную систему (Ативан, Седуксен, Реланиум). Кроме того, назначаются такие сильные противорвотные препараты, как Метоклопрамид, Церукал, Реглан, Домперидон и Цизаприд.

Рвоту вызывают не все препараты, применяемые при химиотерапии. Они имеют разную степень эметогенной (провоцирование рвотных позывов) активности и подразделяются на пять групп:

  • Высокая степень (Цисплатин, Стрептозотоцин, Цитарабин) – рвота появляется у 85-95% пациентов;
  • Умеренно высокая степень (Циклофосфан, Карбоплатин) – рвота возникает в 65-75% случаев;
  • Умеренная степень (Рубомицин, Митомицин C, Доксорубицин) – рвота бывает в 40-50% случаев;
  • Умеренно низкая степень (Метотрексат, Этопозид, Блеомицин) – с появлением рвоты в 25-35% случаев;
  • Низкая степень (Тамоксифен) – рвота появляется в 7-9% случаев.

При химиотерапии очень часто применяются цитостатики, действие которых способствует подавлению роста и развития злокачественных клеток. Однако помимо своего основного действия, эти препараты нередко имеют побочные эффекты в виде тошноты и рвоты. Чтобы облегчить эти симптомы одновременно с цитостатическими средствами назначаются и противорвотные лекарства. Во время сеанса химиотерапии нередко назначают противорвотный укол для облегчения негативных побочных эффектов.

Внимание! Для облегчения проявлений всех побочных эффектов, назначать лекарственные препараты должен врач. При грамотном выборе препаратов и правильном соблюдении дозировок, в большинстве случаев можно избежать неприятных симптомов.

При сеансах химиотерапии препараты влияют на триггерную (пусковую) зону головного мозга, передающую импульсы внутренних органов. Например, при пищевом отравлении рвота появляется как защитный рефлекс, выводящий инфицированную пищу из желудочно-кишечного тракта. Действие на эту зону цитостатических препаратов при лечении злокачественных новообразований – это отрицательный побочный эффект. Ощущение тошноты и рвота появляются, так как из пусковой зоны подаётся сигнал в рвотный центр. Помимо этого возникновению этих симптомов способствуют токсины, которые выделяет онкообразование.

Обычно при лечении цитостатиками у онкологических больных бывает две разновидности рвоты: острая и отложенная. Острая рвота чаще всего возникает сразу после приёма лекарства (в течение первых суток) и считается самой тяжёлой и мучительной для больного. Отложенная рвота появляется не сразу, а на вторые — пятые сутки. Чаще всего поддаётся лечению острая рвота.

Противотошнотные препараты

Так как виды рвоты и причины её возникновения у пациентов различны, то и противотошнотные препараты при химиотерапии тоже используются разные. В настоящее время имеются высокоэффективные лекарства, такие как: Трописетрон, Доласетрон, Ондансетрон, Гранисетрон. У подобных препаратов почти нет побочных действий. К этой же группе препаратов принадлежит Эметрон, который выпускается как в таблеточной форме, так и в ампулах (в сложных случаях делают уколы). Хороший лечебный эффект против рвотного рефлекса даёт применение этого препарата в комбинации с Метилпреднизолоном и Дексаметазоном.

Именно Эметрон очень хорошо зарекомендовал себя в случаях, когда лечение онкологических заболеваний проводится при помощи Ломустина, Гексаметилмеланина, Дакарбазина, Нидрана, Циклофосфана, Кармустина, Актиномицина D, Нитрогена Мустарда.

Антиэметик (противорвотный препарат) следует принимать ежедневно в одно и то же время, по строгому графику, который должен соблюдаться в течение всего курса лечения. В особых случаях больному рекомендуется применение таких препаратов только по мере необходимости.

Если тошнота и рвота не проходят после применения химиолечения, то противорвотные препараты назначаются и после завершения лечения цитостатическими лекарственными средствами. Иногда ощущение тошноты не проходит даже во время приёма противорвотных средств. Подобное обстоятельство возникает при длительном или неправильном приёме препаратов. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения и рекомендации других лекарственных средств.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Необходимо знать! Многие считают, что принимая большое количество противотошнотных препаратов, можно повысить эффективность лечения. Это не так! Лекарства должны применяться строго по назначению врачей, под их контролем и в подобранной специалистами дозировке.

Классификация препаратов против рвоты и тошноты

Препараты от рвоты и тошноты имеют разный противорвотный эффект и по этому признаку классифицируются на несколько видов:

  • Бензодиазепины (Лоразепам);
  • Фенотиазины (Этилперазин, Прохлоперазин);
  • Бутирфеноны (Дроперидол, Галоперидол);
  • Костикостероиды (Метилпреднизолон, Дексаметазон);
  • Каннабиоиды ( Маринол, дронабинол);
  • Реглан (Метоклопроамид);
  • Антагонисты рецепторов серотонина – Ондансетрон (Эмесет, Зофран, Эметрон, Латран, Осетрон), Гранисетрон (Китрил), Трописетрон (Новобан).

Антагонисты рецепторов серотонина имеют сильнейшие противорвотные свойства, блокируя триггерную зону рвотного центра в головном мозге.

Какие противорвотные препараты имеют наибольший спрос и, таким образом, считаются наиболее эффективными? Вот названия некоторых из них:

  • Зофран (Латран, Осетрон, Тева, Ондансетрон);
  • Гранисетрон (Нотирол, Китрил);
  • Домеган (Эмесет, Ондансетрон-Тева);
  • Реглан (Перинорм, Метоклопрамид, Церукал).

На примере последнего препарата рассмотрим его описание:

«Реглан» — противорвотное средство. Выпускается в виде раствора для инъекций, капель, таблеток.

Показания к применению: рвота, тошнота, икота всевозможного происхождения.

Специальные указания:

  • Не рекомендуется назначать реглан вместе с нейролептиками;
  • Детям и пожилым людям принимать с осторожностью;
  • Избегать занятий, требующих внимательности, быстрой двигательной и психической реакции.

Противопоказания: кишечная непроходимость, кровотечения из ЖКТ, глаукома, эпилепсия.

Побочные эффекты: утомляемость, головная боль, сонливость, депрессия, головокружение, бессонница.

Реглан не рекомендуется применять длительное время.

Дозировка:

Для взрослых – внутрь по 5-10 мг. 3-4 раза в сутки. При сильной тошноте, рвоте препарат вводят внутримышечно в дозе до 10 мг. Для детей старше 6 лет – внутрь 5 мг. 1-3 раза в сутки.

Аналоги: Церукал, Перинорм, Метоклопрамид.

Цена: стоимость препарата «Реглан» в России — до 200 рублей.

Избавиться от коварной и тяжёлой болезни возможно лишь применяя для лечения сильнодействующие современные средства. Противорвотные препараты на сегодняшний день имеют доступные цены и небольшое количество противопоказаний.

Таблетки и лекарства против рвоты при химиотерапии

Химиотерапевтическое лечение зачастую сопровождается возникновением неприятных побочных симптомов, которые проявляются в виде тошноты и рвоты. Несмотря на то, что тошнота и рвота – это не самые страшные признаки побочных эффектов, однако их появление является не самым приятным. Кроме того, рвота способствует обезвоживанию организма, что может привести к серьезным осложнениям. Для этого врачи назначают при химиотерапии противорвотные препараты, применение которых позволит облегчить состояние человека.

  1. Особенности действия противорвотных препаратов
  2. Антагонисты дофамина
  3. Антагонисты серотониновых рецепторов
  4. Кортикостероиды или гормональные препараты
  5. Метоклопрамиды
  6. Бутирфеноны
  7. Какие виды рвоты бывают при химиотерапии
  8. Формы выпуска противорвотных препаратов
  9. Наименования эффективных препаратов от рвоты
  10. Зофран
  11. Гранисетрон
  12. Домеган
  13. Народные средства от возникновения тошноты
Читайте также:  Пентамин инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Pentamin

Особенности действия противорвотных препаратов

Противорвотные препараты при химиотерапии или цитостатики позволяют снять отек с области головного мозга, который в ответе за рвотные рефлексы. Принцип работы противорвотных средств заключается в замедлении реакций центральной нервной системы, а также блокирование химических веществ, осуществляющих регулировку возникновения тошноты. Рассмотрим основные критерии противорвотных препаратов, которые назначаются пациентам после проведения химиотерапии.

Антагонисты дофамина

К антагонистам дофамина относятся следующие виды:

  1. Фенотиазины. Воздействие осуществляется за счет снижения уровня дофамина и серотонина. Пользуются популярностью в случае, если симптоматика тошноты и рвоты имеет слабовыраженные признаки.
  2. Бутирофеноны. Осуществляют блокирование центральной нервной системы, оказывая прямое непосредственное воздействие на триггерную зону, которая отвечает за рвотные рефлексы.
  3. Бензодиазепины. Принцип воздействия основывается на седативном эффекте, посредством которого снижается концентрация дофамина.

Антагонисты серотониновых рецепторов

К таким препаратам, как антагонисты серотониновых рецепторов, специалисты обращаются при проведении химиотерапии чаще всего. Принцип действия таковых препаратов основывается на непосредственном воздействии на триггерный центр, за счет которого происходит полная потеря чувствительности организмом рвотного рефлекса. Имеют существенное преимущество, которое заключается в оказании самого длительного терапевтического эффекта.

  1. Ондастерон. Высвобождение серотонина, за счет чего и происходит блокирование рвотных рефлексов.
  2. Гранисетрон. Осуществляет блокирование серотониновых рецепторов, что препятствует возникновению симптомов тошноты и рвоты.

Кортикостероиды или гормональные препараты

В качестве препаратов для устранения симптомов рвоты и тошноты при онкологии кортикостероиды применяются крайне редко. Эффективность по устранению рвотных рефлексов по причине воздействия химиотерапевтических лекарств на организм еще не до конца изучена. Как показывает практика, кортикостероиды устраняют симптомы тошноты и рвоты, однако применять их следует только по назначению лечащего специалиста.

Метоклопрамиды

Оказывают такое же воздействие, как и бутирофеноны, однако к их применению в противорвотной терапии прибегают крайне редко. Зачастую врачи прибегают к применению препаратов ряда метоклопрамидов только в комплексе с другими средствами.

Важно знать! Какое лекарство от тошноты после проведения химиотерапии применять, решает только лечащий врач. Определить правильность подбора противорвотного препарата можно при помощи улучшения состояния пациента, а также отсутствия побочной симптоматики.

Бутирфеноны

Лекарства данной категории притормаживают возникновение рвотных рефлексов посредством блокирования дофаминовых рецепторов. На основании всех вышеупомянутых категорий, изготавливаются разнообразные противорвотные препараты.

Какие виды рвоты бывают при химиотерапии

После прохождения курса лечения химиотерапевтическими препаратами и лучевой терапии, наблюдается возникновение симптомов тошноты и рвоты. Симптоматика рвоты при химиотерапевтическом воздействии подразделяется на два вида:

  • Острая. Возникает сразу на протяжении 24 часов после проведения терапии.
  • Отложенная. Возникает преимущественно на 2-5 день терапевтического лечения химическими препаратами.

Зачастую проявляются побочные эффекты в виде острой рвоты. Для устранения такого проявления применяются разнообразные препараты, к которым относятся:

  • Ондансетрон;
  • Гранисетрон;
  • Трописетрон.

Важно знать! Медикаменты, которые относятся к противорвотным, практически не имеет побочных действий.

Формы выпуска противорвотных препаратов

После химиотерапии применяются противорвотные медикаменты, форма выпуска которых бывает в виде таблеток и пластырей. К инъекционным способам введения противорвотных препаратов прибегают крайне редко, и только при сильных признаках развивающейся симптоматики. От тошноты после химиотерапии назначают таблетки следующих групп:

  • Фенотиазиновая.
  • Бутирфеноновая.
  • Метоклопроамидная.
  • Каннабиноидовая.
  • Кортикостероидная.
  • Бензодиазепиновая.

Чтобы повысить эффективность применения противорвотных препаратов, требуется соблюдать следующие рекомендации:

  1. Совместно с противорвотными препаратами, необходимо проводить процедуры по детоксикации организма, а также стимуляции кроветворения.
  2. Обязательно необходимо применять противорвотные препараты на протяжении 3-5 дней после окончания химиотерапии.
  3. Препараты от тошноты применяются с первых дней проведения химиотерапии, и продолжаются на протяжении всего курса.
  4. Антиэметики в определенных дозировках назначаются параллельно с началом химиотерапии.

Важно знать! Цитостатики разных групп обладают различной эффективностью, поэтому их строго противопоказано применять самостоятельно без назначения доктора.

Наименования эффективных препаратов от рвоты

Рассмотрим несколько наименований препаратов, которые врачи назначают своим пациентам для устранения симптомов тошноты и рвоты.

Зофран

Такой препарат под названием Зофран, выпускается в виде таблеток, а также инъекций. Этот медикамент относится к категории антагонистов серотониновых рецепторов, применять который требуется при развитии таких побочных эффектов, как тошнота и рвота.

Нельзя применять Зофран в период беременности, а также при ГВ. Запрещено его также назначать детям до 2-3 лет, а также лицам, у которых имеются ярко выраженные признаки непереносимости компонентов лекарства. К побочным эффектам, которые может спровоцировать Зофран, относятся:

  • Запор, икота и диарея.
  • Аллергические реакции.
  • Боль в груди и снижение давления.
  • Головные боли и головокружения.

При проведении химиотерапии назначается препарат Зофран в дозировке 8 мг, однако такая доза может быть увеличена до 32 мг. Дозировка зависит от возраста пациента, веса, пола и показаний. К аналогам Зофрана относятся: Ондансетрон, Тева, Осетрон и Латран.

Гранисетрон

Остановить симптомы рвоты при употреблении химиотерапевтических препаратов поможет такой препарат, как Гранисетрон. Он выпускается как в форме таблеток, так и в виде инъекций. Преимуществом такого препарата является возможность его применения для детей в возрасте от 1 года. К побочной симптоматике применения Гранисетрона относятся:

  • головные боли;
  • запоры;
  • сыпь на коже.

Дозировка препарата составляет 1 таблетка 2 раза в день. Если препарат вводится внутримышечно, то необходима дозировка в количестве 3 мг. При этом препарат разводится в гидрохлориде натрия или физрастворе. К аналогам препарата относятся Китрил и Нотирол.

Домеган

Такой препарат, как Домеган, выпускается в разнообразных формах: таблетки, сироп, суппозитории и растворы. Этот препарат принадлежит к категории антагонистов серотониновых рецепторов. Среди побочных симптомов, которые может спровоцировать Домеган, являются:

  • запоры и диарея;
  • аллергия и анафилаксия;
  • икота и сухость во рту.

Дозировка в каждом индивидуальном случае подбирается специалистом. Все зависит от многих факторов, поэтому самостоятельно применять препарат противопоказано. К аналогам лекарства относятся:

  • Эмесет;
  • Латран;
  • Ондасетрон-Тева.

Помимо вышеупомянутых препаратов, существует еще целый ряд средств, которые специалисты назначают в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентов. Стоит отметить также такие препараты, как Трописетрон, Доласетрон, Лоразепам, Церукал, Галоперидол.

Народные средства от возникновения тошноты

Большой популярностью после химиотерапии пользуются народные средства. Их основным преимуществом является тот факт, что они не провоцируют возникновения побочных симптомов. Они положительно влияют на состояние пациента, и не требуют никаких затрат на приобретение медикаментозных препаратов.

Однако народные средства имеют ряд недостатков по сравнению с медикаментами – они не всегда эффективны, а также имеют непродолжительное воздействие. В любом случае, если специалист назначает препараты для устранения симптомов тошноты и рвоты, то их необходимо обязательно применять, а народные способы использовать в качестве дополнительных мер.

При лечении рака молочной железы используется платина, так как иные способы лечения не позволяют достичь положительного результата. Несмотря на то, что химиотерапия с применением платины не имеет большого терапевтического эффекта, однако в некоторых случаях без нее невозможно достичь положительного результата.

Какие методы лечения рака будут выбраны в каждом конкретном случае, зависит от стадии недуга, места локализации и возраста пациента. Предварительно проводится диагностика, после чего принимается соответствующее решение. Химиотерапия является неотъемлемой частью лечения рака различных органов человека, как желудок, печень, почки и другие.

Ссылка на основную публикацию
Топография брюшины нижнего этажа бп
Топография брюшины и ее ход, сумки сладки, связки, карманы, каналы, синусы МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ...
ТОП-10 слабительных средств для очищения кишечника быстрого действия мягкое, дешевое, хорошее, натур
РЕЙТИНГ слабительных средств быстрого действия: натуральные и недорогие для домашнего использования Слабительное средство для очищения кишечника быстрого действия применяется, когда...
Топ-20 лучшие народные средства от пяточной шпоры
Как избавиться от шпоры? Лучшие рецепты против «гвоздя в пятке» Гвоздь в пятке – именно с таким ощущением сравнивают главный...
Топография симпатического ствола 1
ТОПОГРАФИЯ СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА Симпатический ствол (truncus sympathicus) на шее залегает спереди от поперечных отростков шейных позвонков от основания черепа до...
Adblock detector