Ультразвуковое исследование (УЗИ) Боткинская больница

Что показывает УЗИ малого таза?

Рассказываем, о различных видах УЗИ малого таза — обследования, с помощью которого врачи ищут отклонения в работе органов мочевыделительной и половой систем.

Из-за безопасности и высокой точности ультразвуковое исследование очень часто используют для обследования органов, расположенных между тазовыми костями. В первую очередь органов мочеполовой системы. УЗИ малого таза показывает органы в динамике, что упрощает диагностику и позволяет довольно легко найти отклонения в работе.

Когда врач назначит УЗИ малого таза?

Пациенты обоих полов проходят ультразвуковые исследования малого таза при подозрениях на болезни мочевыделительной системы: мочекаменную болезнь, новообразования в мочеточниках, цистит и другие. Осмотреть органы с помощью аппарата УЗИ можно как через брюшную стенку, так и ректально. В некоторых случаях, второй способ предпочтительней: например, если из-за недержания нельзя наполнить мочевой пузырь для подготовки к осмотру.

Однако, чаще УЗИ малого таза назначают при проблемах в половой сфере: бесплодии, болях, импотенции, новообразованиях. Для пациентов разного пола врачи используют различные типы УЗИ, которые лучше всего позволяют рассмотреть больные органы.

Какие существуют типы УЗИ?

Из-за разницы в анатомии мужчин и женщин, есть несколько типов ультразвукового исследования малого таза. Одни можно применить для пациентов обоих полов, другие — только для женщин или только для мужчин.

  • Общее для обоих полов — трансабдоминальное УЗИ. При нём исследование проводится через переднюю брюшную стенку. На нём хорошо различимы мочевой пузырь и яичники.
  • Для качественного осмотра органов малого таза у женщин применяют трансвагинальное обследование — оно позволяет рассмотреть всю половую систему: матку, маточные трубы и яичники.
  • Для осмотра кишечника и простаты используют трансректальное УЗИ — датчик вводят в прямую кишку.

Женщинам обычно назначают полное УЗИ малого таза, и за одно обследование они проходят и трансабдоминальный, и трансвагинальный осмотр.

Мужчины на этой процедуре обычно проверяют только простату (при помощи трансректального обследования), а для осмотра мочевого пузыря им, как правило, назначаются отдельные УЗИ.

Особенности женского УЗИ

Вариантов, когда врачи назначают УЗИ органов малого таза много:

  • гинеколог в ходе визуального осмотра не смог определить причину жалоб;
  • вы планируете сделать аборт, установить внутриматочную спираль или хирургически лечить матку и яичники — УЗИ поможет избежать осложнений;
  • для профилактики, вне зависимости от возраста — так можно найти заболевания на самом раннем этапе, пока симптомы ещё незаметны.

Кроме того, УЗИ малого таза также назначают перед операциями над соседними органами — прямой кишкой, мочевым пузырём, почками, поджелудочной железой.

Наиболее точные результаты даст трансвагинальное УЗИ — оно помогает диагностировать практически все заболевания женской половой системы:

  • эндометриоз,
  • миома матки,
  • кисты,
  • опухоли матки,
  • аномальное развитие органов,
  • полипы эндометрия,
  • непроходимость труб,
  • спайки внутренних органов,
  • замершая или внематочная беременность.

Беременные часто делают трансабдоминальное УЗИ малого таза для контроля развития плода. Это достаточно безопасное исследование, которое не сможет навредить малышу. Именно на УЗИ малого таза можно рассмотреть пол будущего ребёнка.

Особенности мужского УЗИ

Мужчинам УЗИ малого таза назначают редко. Это связано с тем, что на нём, из-за особенностей физиологии, мало что можно различить. Органы расположены достаточно далеко и их сложнее рассмотреть. В малый таз мужчин входят мочевой пузырь, прямая кишка, предстательная железа и семенные пузырьки. Наружные половые органы мужчин при УЗИ малого таза не осматривают. Часто врач рекомендует отдельное исследование мочевого пузыря или простаты, а не полный осмотр всего малого таза.

Однако, в некоторых случаях предпочтительней именно общий осмотр. Доктор назначит ультразвуковое исследование малого таза, если у вас:

  • болезненные и частые мочеиспускания,
  • постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря,
  • неестественные выделения из уретры,
  • хронические заболевания простаты.

Такой тип обследования будет необходим при проблемах с потенцией. А если у вас были заболевания, передающиеся половым путём, то его необходимо проходить регулярно, во избежание осложнений.

Осмотр проводится трансабдоминально и ректально. В первом случае можно рассмотреть мочевой пузырь и семенники, а во втором — предстательную железу. После получения снимков нужно провести более точные обследования: сдать кровь и анализ на мочу, сделать спермограмму и компьютерную томографию.

Что нужно знать об ультразвуковом исследовании малого таза?

Подготовка к УЗИ зависит от его типа:

  • при трансабдоминальном исследовании должен быть полностью наполненный мочевой пузырь;
  • при трансректальном исследовании он должен быть наполнен наполовину, а кишечник очищен;
  • при трансвагинальном мочевой пузырь и кишечник должны быть пусты.

Для этого можно за час-полтора до визита к врачу выпить около литра воды. Перед трансректальным УЗИ желательно сделать клизму для очищения прямой кишки.

Читайте также:  Слизь при срыгивании у грудничка

За два-три дня до исследования следует исключить из рациона все продукты, повышающие газообразование: богатые клетчаткой овощи (капусту, лук, редис), бобовые, хлеб, каши, кисломолочные продукты. Можно за один-два дня начать принимать сорбенты и ветрогонные препараты.

Не забудьте провести гигиенические процедуры перед визитом к врачу. Захватите с собой полотенце, чтобы вытереть гель с тела, и простынь, чтобы положить её на кушетку. Для большего комфорта можно подобрать такую одежду, которую будет легко снять или отодвинуть для проведения осмотра: широкую футболку, юбку или свободные штаны. И не забудьте захватить заключения с предыдущих ультразвуковых исследований: врач сразу же сможет отследить динамику и назначить дальнейшие осмотры.

УЗИ кишечника. Что показывает? Как проходит? Как подготовиться?

УЗИ кишечника – ультразвуковое исследование, диагностическая процедура, позволяющая обследовать кишечник на всем протяжении с целью выявления патологий. Нарушения в функционировании органа определяются с высокой точностью. Ультразвуковое обследование – безболезненно и безопасно.

Содержание:

Показания

УЗИ кишечника назначается при следующих отклонениях:

  • Подозрение на перитонит.
  • Метеоризм и боли с невыясненной этиологией.
  • Болезнь Крона.
  • Проблемы с пищеварением.
  • Новообразования кишечника.
  • При хронических запорах.
  • Если в кале присутствуют примеси крови.
  • Наличие жидкости в полости живота.
  • При хроническом колите.

Ультразвуковое исследование может выступать в качестве основного и дополнительного метода при диагностировании проблем пищеварительной системы.

Противопоказания

В целом противопоказания к ультразвуковому исследованию не существуют. К относительным противопоказаниям относятся:

  • Инфекции в остром периоде.
  • Поврежденные кожные покровы живота.
  • Неадекватность пациента.

Подготовка к УЗИ кишечника

Помешать визуализации органа могут газы и каловые массы, которыми наполнен кишечник, поэтому необходимы подготовительные мероприятия.

За трое суток до исследования необходимо увеличить употребление жидкости, исключить из рациона питания продукты, которые повышают газообразование:

  • Бобовые.
  • Овощи и фрукты в свежем виде.
  • Молоко.
  • Молочнокислые продукты.
  • Сладости.
  • Кофе.
  • Алкоголь
  • Газированная вода.

Прием питания должен быть до 6 раз малыми порциями.

Можно употреблять:

  • Безмолочные каши.
  • Нежирное отварное мясо птицы, говядину.
  • Обезжиренный сыр.
  • Одно яйцо в день.
  • Слабо заваренный чай.

Следует принимать лекарственные препараты для улучшения пищеварения: «Мезим», «Фестал», против образования газов: «Инфакол», «Активированный уголь».

Перед процедурой следует сделать очистительную клизму, принять рекомендуемые врачом препараты со слабительным эффектом. Очищается кишечник двумя литрами холодной воды. Процедуру проводят 2 раза. При назначении процедуры на вторую половину дня в третий раз пациенту ставят клизму утром.

В день исследования

За 6 – 8 часов до исследования запрещается прием пищи и питья, спазмолитиков, использование жевательной резинки.

Применение Фортранса

Очищение можно провести, используя препарат Фортранс. Пожилым людям способ не подходит. Противопоказаниями также являются:

  • Карцинома кишечника.
  • Язвенный колит.
  • Болезнь Крона.

Детям до 16 лет препарат не назначают.

Для проведения очищения необходимо взять лекарство из расчета: 1 пакетик на 20 кг веса тела. Его растворяют в 1л воды, выпивают в течение часа.

При диагностировании прямой кишки нельзя мочиться перед процедурой в течение 3 часов для наполнения мочевого пузыря.

Как делают УЗИ кишечника

Пациент находится в положении лежа на спине. На кожу наносится гель, обеспечивающий плотное проникновение ультразвука в ткани. Пациент по просьбе врача задерживает дыхание, поворачивается на бок, отвечает на уточняющие вопросы.

Через прямую кишку вводится катетер на глубину до 5 см, через который поступает своеобразный контраст – стерильная жидкость. Исследование проходит в течение 20 минут, не вызывая эмоционального негатива.

Оценивается состояние кишечника:

  • До наполнения жидкостью.
  • Распрямление стенок во время поступления жидкости.
  • Изменение состояния органа после выведения жидкости.

При наличии показаний в прямую кишку вводят ректальные датчики для обнаружения уплотнений, а также их размеров.

Что показывает УЗИ кишечника

Специальным контрастом на УЗИ является жидкость, которая расширяет кишку для визуализации стенки в виде двойного контура. Поверхность слизистой чаще бывает неровной. Ее описывают как среднюю эхогенность.

Внешним контуром служит мышечный слой кишки. В просвете можно увидеть взвесь – воду с наполнением кишки. Доктор дает оценку:

  • толщине кишки,
  • эхогенности контуров,
  • равномерности жидкостного заполнения.

Зачем проводят ультрасонографию толстой и прямой кишки

При УЗИ определяются любые воспалительные процессы толстой, прямой кишки, конечного отдела тонкой кишки, расстройства функций органа. Определяется толщина стенок, выявляются доброкачественные и злокачественные опухоли.

Сканирование дает возможность определить патологии и болезни:

  • Наличие жидкости.
  • Новообразования.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Воспаления.
  • Выпячивания стенок кишечника.
  • Свищи.
  • Гематомы.
  • Каловые камни

УЗИ дает возможность зафиксировать отклонения в расположении органа.

Ишемия кишки описывается как утолщение кишки на определенном участке, при котором в вене присутствуют пузырьки газа. Косвенные признаки дают возможность выявить аппендицит.

Расшифровка УЗИ кишечника

УЗИ не называет конкретную патологию, не ставит диагноз. При помощи процедуры проверяется, в каком состоянии находится орган, определяется, соответствуют ли нормам показатели толстой и прямой кишки. После проведения исследования больному выдают расшифровку результатов. На основании показателей исследования, а также других анализов, врач подтверждает предполагаемый диагноз.

Специалистом проводится оценка параметров:

  • Размера, формы кишечника.
  • Как расположен кишечник на фоне соседних органов.
  • Структуру, толщину стенок кишки.
  • Лимфатических узлов.
  • Присутствия дивертикулов, воспалительных процессов, новообразований.
Читайте также:  Тонзиллэктомия - удаление миндалин, цена операции в клинике GMS Hospital

Если есть подозрение на присутствие опухоли, больному рекомендуется пройти допплерографию, позволяющую произвести проверку кровеносных сосудов в области возможного новообразования. Такое исследование дает возможность постановки диагноза на первой стадии онкологии.

Что лучше УЗИ или колоноскопия кишечника

По ценности и эффективности УЗИ и колоноскопию кишечника сравнивать невозможно, так как у них различное предназначение. Оба метода имеют свои плюсы и минусы. Преимущества УЗИ включают:

  • Возможность оценки толщины кишечной стенки при наличии воспалительного процесса или злокачественного роста.
  • Доступность исследования.
  • Отсутствие долговременной подготовки.
  • Безболезненность.
  • Визуализация тонкой кишки.
  • Применение в детском возрасте.

УЗИ кишечника у детей

Ультразвуковое исследование можно назначать детям, у которых выявляют врожденные патологии. Показаниями к исследованию служат:

  • Болезненные ощущения в животе.
  • Не проходящая рвота.
  • Признаки дуоденита.
  • Попадание инородных тел в кишечник.
  • Травмы брюшины.
  • Срыгивание у малышей.
  • Сильное похудение.
  • Тяжелое состояние малыша.
  • Рефлюкс.

УЗИ проводят также при хронических запорах, недержании кала.

У детей исследования проводятся утром натощак, так как ночью пища не переваривается. Исследованию предшествует очищение кишечника от каловых масс. После очистительных процедур кишку заполняют при помощи шприца Жанне теплой водой.

Особенностью проведения УЗИ является психологическая подготовка малыша. Ребенок должен знать, с какой целью проводится процедура, и какие положительные моменты она несет. В психологической подготовке принимают участие родители и лечащий врач.

УЗИ кишечника

УЗИ (иначе – ультразвуковое исследование или ультрасонография) является одним из самых доступных, современных и информативных исследований. Сканирование применяется для любых внутренних органов, в том числе и кишечника. Позволяет выявить многие патологии на ранних стадиях, избежать хирургических операций, заменив их своевременным медикаментозным лечением.

УЗИ и его виды

УЗИ основано на использовании ультразвуковых волн, которые, проникая сквозь ткани, отражаются от них по-разному, в зависимости от плотности структур. Далее сигналы улавливают высокочувствительные датчики и передают данные в компьютер. После мгновенной обработки специальной программой они выводятся на экран монитора в виде изображения.

УЗИ кишечника может выполняться несколькими методами:

  1. Трансабдоминальный относится к неинвазивным, когда датчик скользит по поверхности живота. В этом случае проверяется слепая, сигмовидная и ободочная кишка.
  2. Трансректальный метод предполагает введение ультразвукового колоноскопа в анальное отверстие, а через него – в кишечник. Это позволяет оценить размеры органа, его состояние. Оценить слизистую, стенки, любые патологические изменения в лимфоузлах. С помощью метода выявляются раковые опухоли и другие новообразования, свищи, деформация стенок и стадии патологических изменений.

Трансабдоминальное УЗИ кишечника отличается безболезненностью и отсутствием дискомфорта, но менее информативно, чем ректальное. Во втором случае есть возможность сразу взять подозрительные ткани на гистологическое исследование (для оценки природы новообразований). Однако трансректальный способ приносит пациентам некоторый дискомфорт и болезненные ощущения, поэтому могут потребоваться обезболивающие препараты.

Преимущества и недостатки УЗИ

Так как в основу УЗИ входит ультразвук, то главное преимущество диагностики – отсутствие вредного воздействия на организм. За счет этого обследование можно проводить для любой категории людей, независимо от возраста и пола. Если сравнивать обследование с другими методами диагностики, то УЗИ имеет множество преимуществ:

  • отсутствие болезненности или дискомфорта;
  • возможность дуплексного сканирования;
  • быстрое проведение процедуры;
  • расшифровка делается сразу;
  • можно проводить беременным женщинам;
  • диагностика проводится в реальном времени, что позволяет оценить работу кишечника;
  • обследование осуществляется необходимое количество раз;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • не требуется наркоза или успокоительных средств.
  • низкая стоимость обследования.

Недостатков у данного метода практически нет. Если абдоминальный способ не дал полной картины, то выполняется трансректальное исследование. При этом не требуется дополнительной процедуры, чтобы взять ткани на анализ – все осуществляется сразу во время обследования.

Показания и противопоказания

К показаниям для УЗИ кишечника может являться диспансеризация либо профосмотры. Также ультразвук назначается после жалоб пациента, появления ряда тревожных симптомов или при подозрении на заболевания:

  • перитонит;
  • обострение аппендицита;
  • ишемия кишечника;
  • полипы;
  • частые боли в пищеводе;
  • болезнь Крона, Гирпшрунга;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • постоянная тяжесть в животе;
  • непрекращающийся метеоризм;
  • внутренние кровотечения;
  • постоянная диарея или запоры;
  • выявление дилихосигмы;
  • частичная или полная непроходимость кишечника;
  • подозрение на онкологию;
  • колит;
  • отклонения в развитии кишечника;
  • абсцессы;
  • осложнения после аппендицита;
  • доброкачественные опухоли;
  • травмирование внутренних органов;
  • выявление пораженных лимфоузлов;
  • подозрение на аномальное строение внутренних органов.

УЗИ проводится перед хирургическими операциями и после них для оценки заживления тканей. Диагностика необходима для отслеживания эффективности терапии (в том числе и лучевой).

Противопоказаний УЗИ кишечника практически не имеет, за исключением трансректального метода. В этом случае обследование не проводится при наличии у пациента воспаления прямой кишки, ее отсутствия, непроходимости кишечника, кровотечений, геморроя. Обычное УЗИ переносится на другой день, если в месте, где должен скользить датчик, обнаружены различные повреждения кожи (раны, язвы и т.д.) либо проявления дерматита.

Подготовка к УЗИ

Перед УЗИ необходима небольшая подготовка. Она направлена на устранение метеоризма и предупреждения скопления газов, иначе результаты могут оказаться недостоверными. Подготовка к УЗИ кишечника начинается за 2-3 суток до обследования. Из рациона пациента исключаются все напитки и продукты, вызывающие метеоризм:

  • газировка, квас, лимонады, спиртное;
  • фасоль, горох и другие бобовые культуры;
  • капуста всех видов;
  • сдоба, выпечка и черный хлеб;
  • продукты с большим содержанием грубых волокон;
  • сладкое;
  • кулинарные изделия;
  • молочка и кисломолочные продукты;
  • шоколад.
Читайте также:  5 неожиданных причин высокого давления

Также запрещаются жирные, острые и жареные блюда. Рацион на время подготовки должен состоять из разваренных каш (на воде) без добавления масла, отварных, тушеных или запеченных диетических видов мяса и рыбы. Ежедневно можно съедать по одному яйцу всмятку и немного сыра. Из напитков рекомендованы настои на травах, слабый чай, компоты. От кофе на время придется отказаться.

Одновременно принимаются препараты для устранения лишнего газообразования – «Смекта», «Энтеросгель» или активированный уголь. Для восстановления нормального пищеварения назначаются «Панкреатин», «Креон», «Мезим». Все препараты должны приниматься только по рекомендации врача.

Перед абдоминальным УЗИ кишечника за полтора часа пациент должен выпить 1 л негазированной воды. Если обследование будет производиться ректальным методом, то с вечера и перед обследованием кишечник очищается с помощью клизмы, а за пару часов до этого принимается слабительное средство. Так как в обоих случаях исследование проводится натощак, то последний прием пищи разрешен только за 12 ч до сканирования.

Подготовка для детей несколько иная. Последний прием пищи зависит от возраста ребенка. В возрасте от 3 до 12 лет детей кормят в последний раз за 7 ч до обследования. Для грудничков просто переносят одно кормление – малыш ест сразу после процедуры. Независимо от возраста прием жидкостей прекращается за 1,5 ч до исследования. Клизма детям не делается, а рекомендации в питании такие же, как и у взрослых.

Проведение УЗ-исследования

При трансабдоминальном УЗИ кишечника пациент укладывается на кушетку, на спину и оголяет живот. На него наносится специальный проводящий гель. По нему врач водит датчиком, слегка надавливая. Это помогает более четко определить некоторые заболевания. Длительность сканирования – примерно 10-15 минут. Затем пациент стирает оставшийся гель салфетками.

При трансректальном процедура проводится по-другому. Чтобы минимизировать болезненные и неприятные ощущения, пациент укладывается на кушетку на левый бок и подтягивает к подбородку согнутые колени. Такая поза способствует расслаблению мышц закрывающего кишку клапана. В результате колоноскоп вводится практически безболезненно.

Перед проникновением в тело на датчик надевается презерватив для лучшего скольжения прибора и стерильности. Затем обследуется кишечник и при необходимости осуществляется забор подозрительных тканей на гистологию.

УЗИ кишечника проводится в три этапа. Сначала делается обычное сканирование через брюшную стенку. Затем пациент ложится на бок в указанную выше позу и через анальное отверстие в кишечник вводится 2 литра физраствора. Он распрямляет петли кишки, дает возможность осмотреть даже труднодоступные отделы. Затем пациент опорожняет кишечник, и обследование выполняется заново. В конце сравниваются результаты.

Расшифровка результатов

Для выявления патологических изменений полученные результаты сравниваются с нормами. Во время УЗИ оценивается:

  • толщина и диаметр кишечника;
  • состояние рядом находящихся тканей;
  • структура слизистого слоя;
  • наличие новообразований, полипов, дивертикулов;
  • аппендицит;
  • грыжи;
  • гематомы;
  • метастазы и их разрастание.

Также проверяются региональные лимфоузлы. К нормальным показателям относятся:

  • толщина кишечных стенок не более 8,5 мм;
  • контуры органа должны быть ровными;
  • кишечник должен иметь два слоя;
  • нарушения в просветах отсутствуют;
  • лимфоузлы не увеличены;
  • терминальный отдел кишечника (в мм) – 50, средний – 7-11, среднеампулярный – 10-16.

При трансректальном исследовании должно быть визуализировано 5 слоев. С высокой эхогенностью – 1,3,5, с низкой – 2,4. Контуры стенок – ровные, лимфоузлы не изменены, нет выпячиваний или сужений, различных включений и опухолей.

Примеры заболеваний, которые определяются на УЗИ кишечника:

  1. Непроходимость органа характеризуется его расширением, с жидкостью, скопившейся в просветах. При этом перистальтика неустойчива, в области поражения отсутствует вовсе. Сфинктеры утопают в жидкости. Непроходимость вследствие попадания в кишечник инородного тела характеризуется низкой эхогенностью, нет акустической затемненности. Если проход кишки перекрыт камнем, видна дистальная тень, а при паралитической непроходимости просветы сильно расширены.
  2. При энтерите содержимое кишечника закупоривает просвет. Видны расширенные петли, наблюдается усиленная перистальтика.
  3. Язвенный колит сопровождается неровными контурами, утолщением стенок и отсутствием перистальтики. При этом наблюдается низкая эхогенность пораженного участка. Там же – плохая эластичность, но с нормальной слоистостью и без визуализации гаустр.
  4. Болезнь Гиршпрунга является врожденной. Она характеризуется увеличением ширины толстой кишки или ее участков. Одновременно наблюдается утолщение либо истончение стенок, непроходимость кишечника. Если болезнь находится в стадии декомпенсации, то изменения на УЗИ видны отчетливо.
  5. Перитонит сопровождается плотно прижатыми петлями с эхогенным содержимым. Иногда видно скопление жидкости. Может быть деформирована слизистая тонкой кишки, складки становятся выше, увеличивается их количество. У подвздошной отсутствуют вовсе или очень низкие.
  6. Мезентериальный тромбоз сопровождается отсутствием перистальтики и плохой эхогенностью. При этом слоистость не определяется и наблюдаются некоторые симптомы непроходимости кишечника.

Также может быть обнаружена болезнь Крона, спастический колит, аппендицит. Злокачественные новообразования сопровождаются стенозом, увеличением стенок, отсутствием слоистости и признаком «мишени». С помощью УЗИ рак не ставится, для этого необходимо отправить ткани на гистологический анализ. Затем следует дополнительная диагностика.

УЗИ кишечника – безопасный способ обследования. Ограничений по количественному выполнению и возрастным категориям нет, что позволяет постоянно отслеживать эффективность терапии. На сегодняшний день трансректальный способ УЗИ является наиболее доступным и информативным для исследования кишечника.

Ссылка на основную публикацию
Укоротился цикл месячных �� — причины
Месячные в 20, 30, 40 лет… Что происходит с возрастом? Месячные – это то, что объединяет и девушку, только вступающую...
Узловой зоб симптомы, диагностика и лечение, симптомы, диагностика и лечение Альфа — Центр Здоровья
Оценка функционального состояния почек у детей с нефролитиазом Абдуфатоев Т.А., Икромов Т.Ш., Рофиев Р.Р., Ибодуллоев Х.У. Уролитиаз у детей приобретает...
Узловой зоб щитовидной железы — лечение, симптомы, степени тяжести, народные средства в лечении забо
Когда нужна диагностика зоба щитовидной железы? При зобе наблюдается увеличение щитовидной железы, не связанное с онкологией или воспалением. Орган может...
Укроп лечебные свойства и противопоказания, состав
Семена укропа – полезные свойства и противопоказания Мы постоянно сеем укроп на даче – причем не только на зелень, но...
Adblock detector