Узлы в щитовидной железе чем опасны и как их лечат Здоровая жизнь Здоровье Аргументы и Факты

Что делать с узелком на щитовидке?

Щитовидная железа – это орган, отвечающий за наше самочувствие. Что делать, если нарушается ее функция, изменяется размер и структура, а на самой железе появляются узелки?

На эти вопросы отвечает главный врач Киевского городского клинического эндокринологического центра, доктор медицинских наук, профессор Николай Васильевич Гульчий.

— Щитовидная железа – это очень важный эндокринный орган, необходимый для продуцирования гормона щитовидной железы, который отвечает за энергетику каждой клетки организма. Железа вырабатывает гормон, кровь разносит его по всем клеткам, он оседает на рецепторах ядра и ждет, когда клетка использует его для того, чтобы получить энергию вследствие биохимической реакции. Когда щитовидка функционирует без сбоев и ее гормона в крови достаточно, тогда и каждая клетка в организме работает правильно.

Особенности диагностики

— Состояние щитовидной железы мы исследуем с трех позиций, — объясняет доктор. – С позиции объема: определяем, какая она по размеру – большая или маленькая. С позиции структуры: смотрим из чего состоит железа. И, наконец, с позиции производства гормонов. На два первых вопроса можно ответить с помощью ультразвукового исследования. А количество гормонов определяется при анализе крови.

Уровень специалиста и качества аппаратуры

Современная и грамотная диагностика очень важна. И в нашем Центре для этого есть и специалисты высокого уровня, и современная аппаратура и лаборатория. Человек сдает анализ крови на гормоны щитовидной железы и уже через час получает результат. В течение этого часа пациент проходит ультразвуковое исследование и по итогам получает рекомендации от врача эндокринолога. Такая оперативность и высокие технологии диагностики и лечения привлекают к нам пациентов не только со всей Украины, но и из-за рубежа.

Есть разные виды УЗИ, есть разные датчики, которыми проводится исследование: на 6 мегагерц, на 8, 12 и на 14 мегагерц. Когда врач проводит ультразвуковое исследование на аппарате, по своей мощности напоминающем детский бинокль, то на особую точность диагностики рассчитывать не приходится. Если датчик большой разрешающей способности, к примеру, 14 мегагерц, тогда опытный узист увидит все, что надо увидеть.

Опухоли доброкачественные и злокачественные

Щитовидные железы могут быть увеличенными , уменьшенными, с узелками, рубчиками , с фиброзом. Строение и объем желез бывают самыми разными. При этом размер железы не влияет на ее функцию. Железа может быть очень большой, а в плане производства гормонов толку от нее мало. А бывает, маленькая, но активная железа вырабатывает много гормонов, что определяется анализом крови. Больше всего пациентов обращаются к врачам по поводу изменения структуры щитовидки. Когда в ней находят узелки или узелковоподобные изменения. Каждый узел мы расцениваем как опухоль, независимо от того, маленький он или большой. И наша задача определить, доброкачественное это образование или злокачественное.

После 50 лет практически у каждой женщины можно обнаружить узелки на щитовидной железе из-за возрастных деструктивных изменений этого органа, однако, это не всегда болезнь.

Доброкачественные опухоли в щитовидных железах встречаются значительно чаще, чем злокачественные.

Случайные находки на УЗИ

Чаще всего такие узелки обнаруживают, когда делают УЗИ либо самой щитовидки, либо близлежащих органов. Сейчас многие люди сами назначают себе такие исследования с целью ранней диагностики возможных заболеваний. И это хорошо. Если узелок маленький и доброкачественный, и он никак не влияет на функцию щитовидной железы, которая продолжает производить гормоны в достаточном количестве, то человек чувствует себя нормально ине догадывается, что в его щитовидке произошли какие-то структурные изменения.

Тревожные признаки рака

Узел может быть и большим, и маленьким, все зависит от его формы и структуры. Определить качество узла можно в ходе ультразвукового исследования, если, конечно, его проводит грамотный специалист в эндокринологическом центре. Есть определенные признаки злокачественной опухоли, которые очень важны при диагностике. И далеко не каждый узел обязательно надо пунтктировать. Подозрительными считаются веретенообразные по форме узлы на щитовидке, с неровной и нечеткой капсулой, с повышенным кровотоком и кальцификатами.

В районной поликлинике где человек пришел проверить щитовидку для профилактики, обычный врач, который смотрит все подряд, на эти тревожные признаки может и не обратить внимания.

Если у нас есть подозрение, что узел недоброкачественный, мы назначаем такому пациенту исследование на эластографе. Сам датчик этого аппарата определяет цветность и плотность узла, коэффициент деформации. Если он выше трех пунктов, а сам узел светиться больше синим цветом, а не зеленым, тогда пациент попадает в группу риска. Когда коэффициент деформации четыре – пять, это точно рак.

Если в ходе эластографии у врача возникают вопросы, узел пунктируется. А если узел большой, но у него нет описанных выше признаков, биопсию проводить не надо.

Читайте также:  Лечение брадикардии и первая помощь

К счастью, результаты биопсии показывают, что опухоль злокачественная довольно редко. По статистике в 95 случаях из 100 опухоль оказывается доброкачественной. А если мы находим рак, тот больной должен быть срочно прооперирован независимо от величины узла.

Хорошая новость

Если узел доброкачественный, он может быть и двух и трех сантиметров в диаметре и его не надо оперировать. При условии, что этот узел не давит на пищевод, на дыхательную трубку и нервы, которые инервируют голосовые связки. То есть, если человек может нормально есть, дышать и говорить и это не раковая опухоль, в хирургическом вмешательстве нет необходимости. Такие пациенты просто наблюдаются у эндокринологов и принимают препараты.

Такое наблюдение очень важно. Если, к примеру, мы делали УЗИ щитовидки весной и обнаружили узел, провели гормональное исследование, в случае необходимости сделали биопсию и пришли к выводу, что узел доброкачественный, за ним надо просто следить. И повторить исследование через полгода.

Сам по себе узел уже никуда не денется, не рассосется. Можно сказать, что это родинка щитовидной железы.

Лечение узлов в щитовидной железе

Узлы в щитовидной железе ― это функциональное изменение тканей органа. Зачастую больные не подозревают о появлении патологии. Небольшие образования не прощупываются и не заметны со стороны. Обычно их выявляют в ходе пальпирования и ультразвукового обследования.

Отделение эндокринологии клиники Елены Малышевой проводит диагностику и эффективное лечение узлов в щитовидной железе, используя инновационные методы терапии. Важно помнить, что сам по себе узел не является болезнью, однако при отсутствии врачебного контроля можно упустить момент развития злокачественного новообразования.

Симптомы узлов в щитовидной железе

Щитовидная железа входит в число органов эндокринной системы. Ее основные функции ― производство тиреоидных гормонов и поддержание энергетического обмена в организме. На поверхности органа может появиться разное количество узлов. Если их больше 2-х, следует говорить об узловом зобе (увеличении части железы с появлением уплотнения). Указывать на необходимость лечения щитовидной железы могут следующие симптомы:

  • отечность в передней части шеи;
  • часто возникающее ощущение удушья;
  • обнаружение уплотнения при прощупывании.

Явных симптомов, указывающих на развитие патологии, не так уж много. Небольшой узелок на щитовидке самостоятельно выявить сложно. Он не прощупывается и не провоцирует припухлости шеи. Заметными становятся большие узлы, диаметр которых более 1 см.

Диагностика заболевания

Пациенты с узлами в щитовидной железе чаще всего обращаются к врачу с жалобами на утомляемость, сонливость и упадок сил. Специалист прощупывает шею в поисках уплотнений. При подозрении на развитие изменений пациента могут направить на анализы крови и ультразвуковое исследование.

Врач проводит работу в двух основных направлениях:

  • оценивает функцию щитовидной железы, для чего исследует показатели выработки гормонов;
  • выявляет природу образований, чтобы исключить опасные признаки онкологии.

Все узлы более 1 сантиметра должны обследоваться с использованием биопсии. Основанием для проведения процедуры могут также стать узлы меньшего размера с подозрительной структурой. Забор материала для последующего исследования выполняется методом пункции. Это простая и безболезненная процедура, которая выполняется без наркоза и обезболивания.

Лечение узлов в щитовидной железе

Узлы чаще всего не нарушают функцию щитовидной железы, но бывают ситуации, при которых вырабатывается избыточное количество гормонов. Такие узелки в медицине называют «горячими». Чтобы привести выработку гормонов в норму, назначаются специальные препараты. После стабилизации гормонального фона рассматривается 2 варианта лечения узлов в щитовидной железе:

  • Один узелок удаляется вместе с долей и перешейком. Вторая доля берет на себя функцию удаленной части. Это помогает предотвратить избыточную продукцию гормонов.
  • При наличии множественных узелков щитовидная железа удаляется полностью, после чего гормональный баланс нормализуется с помощью лекарств.

Абсолютным показанием к удалению щитовидки из-за узла является онкология, доказанная при помощи пункционной биопсии. Также причиной резекции может стать появление проблем с дыханием.

Во всех остальных случаях удалять коллоидные узелки не нужно. Пациенту назначается наблюдение с регулярными визитами к эндокринологу и прохождением ультразвукового обследования с частотой один раз в год.

Лечение в клинике Елены Малышевой

Лечение узлов и заболеваний щитовидной железы в клинике Елены Малышевой в Ижевске проходит в комфортных условиях. Пациенты могут записаться на консультацию в любое удобное для них время. Прием ведут опытные специалисты, использующие в своей работе современные методы диагностики и новейшее оборудование.

Записаться на прием к эндокринологу вы можете на сайте или позвонив нам по телефону +7 (3412) 52-50-50.

Можно ли рассосать узлы на щитовидке

Заболеваемость узловым нетоксическим зобом во всем мире, не только в России и Челябинской области, очень высока. Это плохая новость. А хорошая заключается в том, что современные способы лечения помогут сдержать процесс роста узелков, а может быть, даже и остановить его насовсем, не прибегая к тяжелым полостным операциям и не нарушая работы щитовидной железы. «Южноуральцы с точки зрения экологии проживают в зоне зобной эндемии, где и в почве, и в воде не хватает йода, соответственно, его дефицит приводит к увеличению железы и, в частности, образованию узлов щитовидной железы, – поясняет врач хирург-эндокринолог, ведущий прием в лечебно-диагностическом центре профессора Кинзерского, Николай Яровой. – Вторая причина – концентрация солей тяжелых металлов в воздухе большого промышленного мегаполиса, к тому же напичканного автомобилями». А третья – рост диагностических возможностей медицины, и поэтому узлы даже маленького размера можно обнаружить и принять меры к их обезвреживанию.

Читайте также:  ВИЧСПИД это нужно знать Профилактика ВИЧ-инфекции Важно знать Тематические страницы Министерство

Спокойствие, главное – спокойствие!

Специалисты рекомендуют всем южноуральцам проявлять бдительность и время от времени проходить УЗИ щитовидной железы. Как правило, узел выявляется либо при осмотре руками, либо при УЗИ. Второй вариант предпочтительнее, поскольку, чем меньше узел, тем больше шансов справиться с ним меньшими усилиями! Если у человека все-таки узел обнаружен, то паниковать и пугаться не стоит. Нужно последовательно выполнить определенный набор действий. Во-первых, проверить уровень гормонов крови – это анализы на ТТГ, Т3 и Т4, которые все расскажут о работе самой железы, нормальная она или нет. «С полученными результатами нужно обратиться к эндокринологу или хирургу-эндокринологу, – продолжает тему Николай Николаевич. – Затем обязательно нужно провести микроскопическое исследование структуры узла путем тонкоигольной аспирационной пункции (биопсия). По ее результатам станет понятен характер опухоли. Если она злокачественная, то в этом случае показано только оперативное лечение. А если узел доброкачественный, то его можно либо наблюдать, либо оперировать». Показаний к «большой» операции всего три, отмечает специалист. Это подозрение на рак, второе – косметический дефект, когда узел деформирует шею, и это выглядит некрасиво. Третье – это синдром компрессии, если узел сдавливает трахею и пищевод, и человеку трудно или вообще невозможно дышать. «Все остальные узлы оперироваться не должны», – уверен Николай Яровой.

В большинстве случаев все доброкачественные узлы растут. Надеяться на то, что они «вдруг сами все рассосутся», значит семимильными шагами топать к большим проблемам. Между тем есть методики, которые позволят сдержать рост узла, а может быть, и остановить навсегда.

«Успех применения методик зависит изначально от размера самого узла, – поясняет врач. – Чем меньше исходный узел, чем раньше начать с ним работать, тем больше шансов, что он рассосется. Вернее, настолько после лечения рубец реорганизуется, что, возможно, его даже не будет видно при УЗИ. Однако чудес мы обещать не можем, и узлы, которые больше 2 см, рассосаться не могут. Поэтому наша цель – не полное исчезновение узла, а именно его консервация, стабилизация и предотвращение роста». В противном случае узел маленький обязательно дорастет до большого, и тогда точно придется делать большую сложную операцию.

Чтобы не доводить дело до крайности, у специалистов есть два способа помочь пациенту. Это малоинвазивные методики, которые позволяют из узла сделать соединитильно-тканный рубец. «Одна из методик, которую мы выполняем в лечебно-диагностическом центре профессора Кинзерского, разработана нами же на кафедре общей хирургии, где я работаю, – вводит в курс дела хирург-эндокринолог Николай Яровой. – Это лазеротермия, вторая – склеротерапия 96-процентным этанолом – придумана в Италии».

Однако выбор методики в каждом конкретном случае будет зависеть от показаний и рекомендации доктора. Склеротерапия как методика имеет более древнюю историю. Она и свою эффективность доказала уже не раз, и применяется повсеместно. Только в Челябинске с помощью этой методики пролечено около 2500 пациентов. Теперь эта методика стала еще доступнее, потому что в МЦ «Сонар» можно не только выполнить саму процедуру, но и всю подготовку к ней. «Показания к применению склеротерапии – узлы, в которых есть жидкость, так называемые кисты или узлы с кистозным компонентом, – поясняет Николай Николаевич. – После проведения биопсии, подтвердившей, что узел доброкачественный, специалист извлекает из него жидкость под контролем УЗИ и вводит склерозант – вещество, которое спаивает узел. Если жидкость убрать, а вещество не ввести, то через неделю весь ее объем восстанавливается, поскольку сам узел представляет собой не столько «тару» под жидкость, сколько стенки, которые ее же и продуцируют».

Количество процедур, которое может потребоваться для получения нужного результата, зависит от исходного размера узла, предупреждает специалист. Чем больше узел, тем больше нужно выполнить процедур. Убрать разом его невозможно! Сразу уходят только самые крошечные, размером менее сантиметра. «Узлы от 2 до 4 см можно одолеть за два-три раза, – отмечает врач. – Максимально большое выполненное количество раз было 15, но и объем узла изначально составлял 250 мм – фактически с кулак! Его удалось сократить до 5 мм».

Методика также применима для узлов и не кистозного состояния в том случае, если они продуцируют гормоны. Это такие заболевания, как либо узловой токсический зоб, либо токсическая аденома, которую в мировой медицине называется болезнь Пламера. В этом случае не так важно уменьшить объем самого узла, сколько снизить продукцию гормонов. Как правило, все узлы так или иначе этим грешат, но когда их немного, то это и не заметно. А вот когда их много, тогда развивается такая болезнь, как тиреотоксикоз.

Другая методика, которая применяется в лечебно-диагностическом центе профессора Кинзерского в том случае, если узел тканевой, это лазероиндуцированная интерстициальная термотерапия. «Суть метода в том, что через иглу вводится световод с лазером, с помощью которого узел прогревается в течение определенного времени, – рассказывает Николай Яровой. – Процедура опять же выполняется дробно в зависимости от размеров узла. До одного см одного сеанса будет достаточно». Справедливости ради нужно упомянуть о существовании и третьей методики, распространенной во всем мире. Это радиочастотная абляция, при которой вводится не единичный источник, а корзиночка СВЧ-лучей, которые прогревают узел. Но для России методика не приемлема, поскольку сама корзиночка одноразовая, а стоимость ее очень высока.

Читайте также:  Medicaid Providers WellCare

Резать нельзя остановить

Использование малоинвазивных методик – это шанс избежать большой операции. «Она чревата рядом специфических осложнений, – предупреждает врач. – Во-первых, шея, где расположена сама щитовидная железа, очень кровоснабжаемый орган: первая веточка сонной артерии, которая находится под высоким давлением, проходит именно здесь. Поэтому риск объемного кровотечения во время оперативного вмешательства очень велик. Второе – голосовые связки человека интервьюируются так называемым гортанно-возвратным нервом. Этот нерв проходит в борозде между пищеводом и трахеей и частично прижимается щитовидной железой. Не всегда его во время операции можно увидеть, и поэтому происходит его невольное повреждение. Это приводит к частичной или полной потере голоса либо даже к невозможности самостоятельного дыхания через верхние дыхательные пути». О необходимости операции заставляет задуматься такой риск, как травматизация трахеи и пищевода. Кроме того, после операции, как правило, развивается недостаточность функции щитовидной железы. Послеоперационный гипотиреоз требует пожизненной медикаментозной коррекции. Удалить только узел во время операции, не задевая другие ткани, не всегда получается. «Чтобы исключить повторную операцию – раз уж мы, зная все риски и последствия, один раз на нее все-таки решились, – нужно удалять все, с запасом, чтобы не дай бог что-то пропустить и потом переделывать», – настаивает хирург-эндокринолог Николай Яровой.

Применение малоинвазивных методик в этом случае имеет огромные преимущества. Во-первых, убирается только узел, а вся ткань щитовидной железы остается в целости и сохранности. Кроме того, не страдает и ее функция: как вырабатывались гормоны, так и будут вырабатываться, и гормональный фон от этого не меняется за тем исключением, когда гиперфункция была изначально, и человек страдал тиреотоксикозом. Процесса реабилитации практически не требуется: после применения самой методики человек уходит домой. Сама процедура склеротерапии занимает 5-10 минут, лазеротермии – около 30 минут. Болезненные ощущения сохраняются в течение 5-7 дней, но это вполне терпимая боль в области шеи.

«Контрольный осмотр проводится через полтора-два месяца, для этого нужно прийти в центр и пройти УЗ-сканирование, – рекомендует специалист. – Если есть показания для повторной процедуры, то ее можно выполнить сразу же. Если показаний нет, то следующий визит должен состояться примерно через полгода». Ограничений по количеству процедур нет, только нельзя делать узлы сразу с двух сторон, потому что это очень болезненно. Когда болит с одной стороны, то это терпимо, а когда с двух, то не очень.

«Риск возникновения новых узлов точно такой же, как и без лечения, – продолжает Николай Николаевич. – Если по каким-то причинам узлы уже образуются, то риск повторного их появления есть. Особенно если человек не меняет регион, рацион питания – оставляет дефицит йода. Важна еще и генетическая предрасположенность: если у предков были узлы, то и у потомков шансы получить их в наследство велики».

Тот узел, который обработан, может подрасти только в том случае, если по каким-то причинам прогрет был не весь его объем. Однако очень редко обработанный узел подрастает до тех размеров, которые были изначально. В случае если это все-таки произошло, то процедуру можно провести снова через 3-5 лет, не доводя опять-таки до крайности и не запуская процесс до необходимости проведения большой полостной операции. Осложнений как таковых после проведения обеих методик не зарегистрировано, настаивают специалисты.

«Чтобы определиться, нужна ли пациенту та или иная методика, и какая, необходимы результаты УЗИ, подтверждающее наличие узлов. Затем нужно прийти на консультацию к хирургу-эндокринологу, причем накануне сдать анализ на тиреотропные гормоны Т3, Т4, потому что хирург-эндокринолог все равно их назначит, чтобы выяснить, каково функциональное состояние щитовидной железы. Все это можно пройти в лечебно-диагностическом центре профессора Кинзерского, – отмечает Николай Яровой. – При наличии показаний – а ими будут являться узлы в щитовидной железе размером более 7 мм – выполняется тонкоигольная биопсия. По ее результатам выставляются показания для операции. Она выполняется амбулаторно и никакой специальной подготовки не требует. Анестезия местная, противопоказаний абсолютных для ее проведения нет, есть относительные. Это любые воспалительные процессы, особенно в стадии обострения на коже шеи: прыщики, гнойнички, пятна, аллергия на анестетики – в этом случае нужно будет просто подумать, как это провести без лишнего риска».

г. Челябинск, ул. Воровского, 34а;
тел: (351) 778–15–91, 278–62–52, 260–94–10;
клиническое отделение: (351) 262-87-77, 777-91-68.

Ссылка на основную публикацию
Узловой зоб симптомы, диагностика и лечение, симптомы, диагностика и лечение Альфа — Центр Здоровья
Оценка функционального состояния почек у детей с нефролитиазом Абдуфатоев Т.А., Икромов Т.Ш., Рофиев Р.Р., Ибодуллоев Х.У. Уролитиаз у детей приобретает...
УЗИ глаза, B-сканирование Офтальмологическая глазная клиника Нью-вижн
Ультразвуковые офтальмологические сканеры Ультразвуковые офтальмологические сканеры – это необходимое оборудование для врачей-офтальмологов, которое используется при диагностике нарушений зрения. Приборы оснащены...
УЗИ малого таза в Ногинске — запись онлайн на диагностику
УЗИ в Ногинске УЗИ город Ногинск УЗИ в Ногинске - у каких медицинских центров самый высокий рейтинг? Пользователи ZOON наиболее...
Узловой зоб щитовидной железы — лечение, симптомы, степени тяжести, народные средства в лечении забо
Когда нужна диагностика зоба щитовидной железы? При зобе наблюдается увеличение щитовидной железы, не связанное с онкологией или воспалением. Орган может...
Adblock detector