Зависимость от лекарственных препаратов симптомы, лечение

Лекарственная зависимость

  1. Причины формирования
  2. Виды зависимости
  3. Симптоматика

Длительное применение лекарств определенных групп может приносить организму не только пользу, но и вред. Помимо побочных явлений в некоторых случаях формируется зависимость от лекарственных препаратов – патологическое состояние, которое проявляется резким ухудшением физического или психологического самочувствия при уменьшении дозы или отмене одного либо нескольких медикаментов одновременно. В запущенной стадии заболевания может развиваться абстинентный синдром, сопровождающийся нарушениями здоровья и психики.

Причины формирования

Лекарственная зависимость формируется на условно-рефлекторном уровне, когда прием лекарства создает чувство спокойствия, внутреннюю гармонию, эйфорию, повышение активности. Влияние на процесс оказывают и адаптивные реакции, имеющие связь с изменением чувствительности организма к принимаемым веществам. Также на формирование данной патологии оказывают воздействие другие внешние и внутренние причины.

Внимание!

Оказываем профессиональную помощь при любых видах зависимостей. Наш опыт доказал, что только комплексная реабилитация может избавить от психологической тяги к веществам. Бесплатная консультация врача 8-800-200-99-32. Бесплатный номер по всей России

Факторы развития заболевания

Причины, способствующие появлению медикаментозной зависимости, разделяются на несколько категорий:

  • биохимические
  • психологические
  • генетические
  • ситуационные
  • социальные.

В соответствии с воздействием одного или нескольких из указанных факторов у человека развивается потребность в употреблении лекарства, даже когда необходимость его применения в лечебных целях отсутствует. При этом зависимый подсознательно убеждает себя и старается доказать окружающим, что продолжает курс лечения. Со временем дозировку приходится повышать, чтобы обеспечить прежнее состояние эйфории. Если препараты имеют психотропное действие, это может привести к наркомании или токсикомании. Хотя медикаменты других групп могут быть не менее опасными в плане привыкания.

Факты о лечение зависимости

  • Медикаментозное вмешательство не поможет
  • Самолечение приведёт к очередному срыву
  • Зависимость формируется в вашей голове
  • Комплексный подход – верный путь к избавлению от зависимости

Обратится за помощью никогда не поздно!

Лекарства, вызывающие привыкание

К числу средств, вызывающих лекарственную зависимость, исследователи относят следующие препараты:

  • медикаменты с транквилизирующим, психостимулирующим, седативным, снотворным или галлюциногенным действием;
  • наркотические анальгетики;
  • органические растворители, назначаемые в лечебных целях;
  • глюкокортикостероиды;
  • спиртсодержащие средства.

Помимо основного лечебного эффекта, указанные лекарства оказывают влияние на психоэмоциональное состояние человека:

  • устраняют тревожность, нервное напряжение, страх, другие негативные чувства;
  • погружают в эйфорию, повышают настроение;
  • изменяют мыслительные процессы, мировосприятие и отношение к происходящему.

К сведению:

Нередко медикаментозная зависимость возникает при злоупотреблении совершенно безобидными на первый взгляд препаратами, например, успокоительными или снотворными. Особо опасными считаются спиртовые настойки на основе фенобарбитала, угнетающего центральную нервную систему и мозговую деятельность.

Более сильнодействующие средства – транквилизаторы («Сибазон», «Феназипам») и антидепрессанты («Мелипрамин», «Продеп») – способны вызвать не только привыкание, но и наркозависимость. Как и таблетки «Пенталгин», «Кодтерпин», «Эфина», которые считаются полноценной заменой наркотиков любого типа.

Перечень подобных препаратов можно дополнять еще большим количеством подобных веществ. Многие из них имеются в свободной продаже, что позволяет наркоманам стабильно употреблять их вместо наркотиков, получая такое же влияние на психику и изменение сознания.

Виды зависимости

Несмотря на многообразие лекарств, способных вызвать привыкание, специалисты выделяют только 2 основных вида такой зависимости. Каждая из них формируется при приеме препаратов определенных групп:

  1. Анальгетиков, антидепрессантов, нейролептиков, устраняющих симптоматику, но не причину болезни. Подобный подход приводит к периодическому возвращению острых проявлений, во время которых больной самостоятельно начинает принимать лекарства, используемые раньше, что ведет к их бесконтрольному применению.
  2. Транквилизаторов, обезболивающих наркотиков, психотропных препаратов, которые влияют на основные функции организма. После их отмены происходят существенные нарушения, вплоть до поражений головного мозга.

С учетом категории воздействующего вещества и степени патологического привыкания выделяют также 3 фазы развития зависимости – психологическую, физическую и синдром отмены. Каждая из них характеризуется разными симптомами.

Симптоматика

Зависимость от лекарственных препаратов проявляется следующими общими признаками:

  • болевым синдромом разной степени выраженности;
  • чрезмерной нервозностью или пассивностью;
  • приступами вегето-сосудистой дистонии;
  • скачками кровяного давления;
  • общим упадком сил, ухудшением самочувствия.

Такие проявления могут возникать сразу после снижения дозы или отмены лекарства или спустя некоторое время. Кроме них развиваются другие симптомы в соответствии с указанными фазами развития зависимости.

Психологический синдром

При подобном состоянии зависимый человек испытывает патологическую потребность в определенном веществе после прекращения его приема. Это обусловлено необходимостью:

  • избавиться от психоэмоционального дискомфорта;
  • не допустить развития психических расстройств;
  • снова испытать чувство эйфории и другие положительные эмоции.

На такой стадии не появляется абстинентного синдрома. Но употребление лекарства становится для больного идеей-фикс.

Физический синдром

На этой стадии заболевания происходит привыкание к лекарству на физиологическом уровне и снижается чувствительность к его активным веществам. Для получения необходимого эффекта больному приходится повышать дозу.
В случае отмены лекарства или введения вещества-антагониста развивается абстиненция. Это обусловлено неврологическими, вегетативно-соматическими, психологическими изменениями, происшедшими в организме под действием препарата.

Читайте также:  Можно ли гулять при ветрянке у детей и взрослых правила и ограничения

Синдром отмены

Данная фаза проявляется серьезным ухудшением здоровья зависимого, которое развивается после резкого прекращения приема лекарства или введения вещества–антагониста. Симптомы во многом зависят от средства, вызвавшего зависимость. Так, отмена «Клофелина» вызовет резкий скачок давления, отмена антиаритмиков – тяжелую аритмию, антикоагулянтов – тромбоэмболии.

Лечение

Лечение рассматриваемого синдрома зависит от препарата, ставшего его причиной. Перед тем как избавиться от лекарственной зависимости, устанавливается диагноз, а затем проводится комплексное лечение, включающее следующие этапы:

  • постепенная или одномоментная замена препарата аналогом, не вызывающим привыкания, одновременно с детоксикацией организма;
  • реабилитация, лечение в группах, психо- и трудотерапия;
  • устранение причины болезни;
  • лечение антагонистами или сенсибилизирующими препаратами;
  • нейрохирургическая криодеструкция гиппокампа и окружающей его извилины.

Лекарственная зависимость трудно поддается лечению. Чтобы добиться положительного эффекта, необходимо скооперировать усилия врача, больного и его ближайшего окружения. Часто для этого требуется пребывание в клинике, где осуществляется комплексный подход к решению проблемы. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность получения успешного результата.

Внимание!

Информация в статье, носит исключительно информационный характер и не является инструкцией к применению. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

«Без таблетки я — не человек»: как освободиться из лекарственного плена

К сожалению, в России широко распространена практика продавать большинство лекарств без рецепта, а медикаменты открыто рекламируются в популярных СМИ. Это приводит к тому, что люди часто «назначают» себе лечение самостоятельно: по статистике, 84% россиян покупают препараты, минуя визит к врачу.[1]

Лекарства часто воспринимаются как что-то однозначно положительное — ведь они помогают, возвращают здоровье. Да и вообще, что может быть опасного, например, в каплях для носа?

Если вы длительное время не можете уснуть без снотворного или бросаетесь на поиски анальгетика при малейшей головной боли, возможно, у вас синдром лекарственной зависимости. Прочитав эту статью, вы узнаете, что приводит к развитию этой аддикции, каковы ее симптомы и как победить её раз и навсегда.

Как развивается зависимость от лекарств

Пациент всё чаще её увеличивает, но организм адаптируется и к большим дозировкам. Процесс становится необратимым: доза всё больше, привыкание происходит всё быстрее — и в какой-то момент препарат совсем перестает оказывать нужный эффект. Но организм уже не может функционировать без лекарства. Экстремальные дозы сильнодействующих веществ подрывают работу внутренних органов. Многие препараты вызывают необратимые нарушения в функциях организма. Итоги этого процесса могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода.

Виды медикаментозной зависимости

Опасность употребления лекарств в том, что аддикция может развиться практически от любого препарата, если принимать его без назначения врача и регулярно превышать рекомендуемые дозировки. В России распространена зависимость от следующих видов медикаментов:

Обезболивающие. Часто их принимают при головной боли, а женщины пытаются с их помощью справиться с болезненными менструациями. Вместо того, чтобы искать причину боли, человек привыкает «гасить» её таблетками. Это грозит не только возникновением зависимости, но и усугублением основного заболевания — ведь боль лишь его симптом.

Успокоительные и снотворные. Опасность этих лекарств в том, что они влияют на психику, а значит, зависимость от них очень схожа с наркотической. В итоге человек буквально «живёт на таблетках», без них он чувствует себя беспомощным. Такой же эффект могут дать антидепрессанты.

Капли в нос. Да, даже такие, на первый взгляд, безобидные препараты могут приводить к зависимости. Привыкание к каплям развивается очень быстро, человеку кажется, что без них он не сможет дышать. Но проблемы с дыханием усугубляются именно из-за сосудосуживающих капель: при злоупотреблении ими слизистая носа начинает патологически изменяться, быстро пересыхает и перестаёт выполнять свои функции. [2]

Валокордин и корвалол. Этот вид лекарственных средств особенно распространён среди пожилых людей. Однажды их убедили, что волшебные капли помогают «от сердца» и «от нервов» — и теперь люди употребляют их при малейшей тревоге, даже не имея реальных проблем с сердцем. Но мало кто знает, что самое сильнодействующее вещество этих препаратов — фенобарбитал. Он относится к барбитуратам, которые сильно угнетают нервную систему — иногда вплоть до комы. [3]

Симптомы лекарственной аддикции

Медикаментозная зависимость, как и любая другая, может проявляться по-разному: на физическом и психологическом уровне. Расскажем подробнее, как развивается привычка к злоупотреблению лекарствами.

Психическая зависимость

Без преувеличения, мысли человека с психической зависимостью от медикаментов крутятся вокруг лекарств. На этом этапе у пациента возникает паника при одной лишь мысли об отмене препарата. Он постоянно проверяет, не забыл ли лекарство, а если оно заканчивается, бросает все дела и бежит в аптеку.

Что только благодаря препаратам он чувствует себя хорошо. По сути, это выученная форма поведения. На этом этапе человек нуждается в работе с психологом, чтобы её скорректировать.

Физическая зависимость

Первый признак этого этапа — потеря эффективности лекарства, быстрая адаптация организма к повышенным дозам. А заболевание, которое предполагалось лечить препаратом, проявляет себя всё чаще и сильнее.

Крайняя степень — синдром отмены при лекарственной зависимости. Он развивается в результате резкого прекращения приёма препарата. У человека быстро ухудшается состояние: например, после отмены анальгетика, головные боли усиливаются в несколько раз. Отмена препарата вызывает абстинентный синдром, проще говоря, человек ощущает самую настоящую ломку.[4] Чем быстрее лекарство выводится из организма, тем сильнее проявляется этот синдром. Если зависимость от медикаментов достигла такой стадии, без серьёзного лечения уже не обойтись.

Читайте также:  Щитовидная железа симптомы заболеваний и причины возможных проблем

Тест на лекарственную зависимость

Отметьте утверждения, с которыми вы согласны:

Я часто принимаю лекарства.

У меня дома много медицинских препаратов — на все случаи жизни.

Принять лекарство — это самый простой способ почувствовать себя лучше.

Иногда я употребляю средства, которые считаются наркотическими, чтобы чувствовать себя лучше.

Только лекарства помогают мне справиться с тревогой по поводу своего здоровья.

У меня всегда с собой какой-нибудь препарат. Если я забыл лекарство, то чувствую тревогу.

Если я чувствую какое-то недомогание, которого не было раньше, первое, что я делаю — ищу лекарство, которое мне поможет.

Я не могу заснуть без снотворного.

Когда я нервничаю, предпочитаю принять успокоительное — больше ничего не помогает.

Главное, чтобы ничего не болело, а причину боли выяснять необязательно.

Валокордин действительно помогает от сердца.

если вы ответили положительно на 5 и более утверждений, есть вероятность, что у вас развилась зависимость от лекарств.

Обратитесь к врачу, чтобы резкий отказ от медикаментов не принёс вам серьёзного вреда. И не забывайте, что лекарственная зависимость — это выученная форма поведения, и работа с психологом очень важна в лечении.

Как избавиться от медикаментозной зависимости

Первый шаг в лечении аддикции — полный отказ от приёма лекарства. Он позволит восстановить работу внутренних органов. Но делать это нужно под присмотром врача: если болезнь зашла слишком далеко, синдром отмены может быть опасен для жизни. Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести заболевания. В некоторых случаях, если синдром отмены вызывает тяжёлые последствия, пациента госпитализируют.

Для лечения основного заболевания подбирается другой препарат. Здесь главное — неукоснительно выполнять рекомендации лечащего врача и не превышать назначенную дозу лекарства ни на грамм.

Например, технология 7Spsy. Это курс модификации поведения, который поможет осознать, почему вы не можете отказаться от лекарств, и отказаться от злоупотребления лекарствами за короткий срок. Работа по методу 7Spsy проводится дистанционно в течение 2-6 недель и никак не влияет на лечение основного заболевания. Благодаря изменению модели поведения вы совсем скоро вернётесь к полноценной жизни без лишних лекарств.

Почему организм привыкает к лекарственным средствам и можно ли с этим бороться?

Одной из весьма важных проблем фармакотерапии является привыкание организма к некоторым лекарствам. О причинах этого явления и путях борьбы с ним рассказывает Анатолий Соловьев, д-р мед. наук, профессор, зав. отделом экспериментальной терапии, руководитель Межведомственной лаборатории доклинического изучения лекарственных средств ГУ «Институт фармакологии и токсикологии НАМН Украины», дважды лауреат Государственной премии Украины

— Анатолий Иванович, как можно охарактеризовать явление привыкания к лекарственным средствам?

— Я бы хотел в этой связи начать с явления толерантности к лекарствам, специфичного для Украины. В 1999 г. британский журнал Wellcome News опубликовал статью «After Chernobyl. The biological effects of ionizing radiation». В ней шла речь о том, что группа украинских исследователей под руководством вашего покорного слуги в сотрудничестве с учеными из университета Стратклайд в Глазго получили грант для изучения изменений чувствительности сосудов к вазоконстрикторным и вазодилататорным агентам под влиянием радиации. Эти исследования дали толчок к пониманию радиацинных ангио- и каналопатий.

Вообще, привыкание (или толерантность) к лекарственным средствам — частный случай общебиологического феномена адаптации организмов к внешним воздействиям, проявляющийся снижением эффективности при повторных воздействиях одного и того же лекарства на организм. Оно наблюдается у человека и животных, воспроизводится на изолированных органах и отдельных клетках.

У одноклеточных, в частности у микроорганизмов, явления «привыкания» проявляются развитием устойчивости к действию антибиотиков и других химиотерапевтических средств. Развивается это явление ко многим, но не ко всем лекарственным средствам и может касаться лишь определенных эффектов вещества. Так, например, фенобарбитал в случае длительного назначения при эпилепсии вначале вызывает сонливость, которая постепенно перестает проявляться, хотя противоэпилептический эффект препарата при этом существенно не изменяется.

Различают медленно и быстро развивающееся привыкание к лекарственным средствам.

— Каковы механизмы развития феномена медленного привыкания?

— Медленное привыкание наблюдается при длительном применении слабительных, гипотензивных и анальгезирующих средств, алкоголя, барбитуратов, фенамина и ряда других веществ. В результате длительного применения таких веществ чувствительность организма к ним постепенно снижается, а прежней степени эффекты достигаются только при повышении дозы, что, вполне естественно, приводит к увеличению выраженности побочных эффектов.

Механизмы развития медленного привыкания к разным веществам не одинаковы. Например, привыкание может быть обусловлено постепенным уменьшением всасывания вещества из пищеварительного тракта (мышьяковистый ангидрид), повышением интенсивности выделения (морфин), увеличением скорости инактивации в печени (алкоголь, барбитураты). Ускорение инактивации при повторных применениях фенобарбитала, бутамида, бутадиона и ряда других препаратов обусловлено индукцией синтеза НАДФ-зависимых микросомальных ферментов, обеспечивающих биотрансформацию этих веществ в печени (т.н. микросомальное окисление).

В основе привыкания могут лежать также физиологические компенсаторные механизмы. Например, привыкание к гипотензивному действию клофелина, метилдофы или октадина развивается за счет уменьшения скорости кровотока и снижения фильтрации в почках, что приводит к задержке в организме натрия, хлоридов, воды и, вследствие этого, к гиперволемии и повышению сердечного выброса. В ряде случаев медленно развивающееся привыкание обусловлено снижением чувствительности клеток к веществу вследствие торможения синтеза рецепторов клетки, взаимодействующих с этим веществом, или ускорения его деградации. Такова природа привыкания к бета-адреномиметикам, длительно применяемым в качестве бронходилататоров при лечении, например, бронхиальной астмы.

Читайте также:  Привратник желудка анатомия, заболевания, лечение, диагностика

— В чем причины быстро развивающегося привыкания?

— Быстро развивающееся привыкание к лекарственным средствам, получившее название «тахифилаксия», также обусловлено различными причинами. Так, например, тахифилаксия к эфедрину возникает вследствие истощения запасов свободных форм медиатора норадреналина, высвобождаемого этим препаратом из окончаний аксонов симпатических постганглионарных нейронов. Снижение эффективности при повторном (через 8‒16 ч после первого приема) применении диакарба зависит от истощения щелочных резервов крови.

Наиболее эффективный способ преодоления привыкания — комбинированная лекарственная терапия, проводимая с учетом механизмов его развития

Причиной развития тахифилаксии может быть также изменение свойств соответствующих рецепторов. Так, например, при частых или длительных воздействиях ацетилхолина холинорецепторы скелетных мышц переходят в неактивную форму, и уже не могут взаимодействовать с ацетилхолином. Такое явление, называемое десенситизацией рецепторов, развивается при повторных воздействиях никотина, серотонина, катехоламинов, гистамина, окситоцина, вазопрессина и ангиотензина на соответствующие рецепторы мышечных или нервных клеток.

— Расскажите, пожалуйста, более подробно о явлении десенситизации рецепторов…

— Здесь важно помнить, что рецепторы не только управляют физиологическими и биохимическими функциями, но и сами служат объектами регуляции. Эта регуляция осуществляется на уровне экспрессии их макромолекул, посредством образования ковалентных связей с другими молекулами, взаимодействия с регуляторными белками, перемещения рецептора (явление up-and-down-regulation). Регуляции подвержены как сенсорные, так и эффекторные белки. Регулирующие сигналы могут поступать от путей внутриклеточной сигнализации, активируемых при стимуляции самого рецептора (по механизму обратной связи), а также от других рецепторов (напрямую или опосредованно).

Десенситизация, называемая также рефрактерностью, играет важную роль в клинической практике: например, при длительном использовании β-адреностимуляторов для лечения бронхиальной астмы реакция на эти препараты снижается.

Гомологичная десенситизация касается только стимулированных рецепторов и специфична по отношению к лиганду. При гетерологичной десенситизации снижается реакция и на другие лиганды, рецепторы которых действуют через тот же путь внутриклеточной передачи сигнала. В первом случае отрицательная обратная связь обеспечивается воздействием на сам рецептор (фосфорилирование, протеолиз, снижение синтеза), во втором, помимо рецептора она может затрагивать и другие белки, участвующие во внутриклеточной передаче сигнала.

Напротив, если в течение продолжительного времени рецепторы не стимулируются, их чувствительность к агонистам возрастает (например, при продолжительном лечении β-адреноблокатором пропранололом повышается чувствительность β-адренорецепторов к β-адреностимуляторам). Чувствительность рецепторов значительно изменятся с возрастом и это следует учитывать при лечении пожилых пациентов.

— Чувствительность к лекарственным средствам определяется только индивидуальными различиями?

— Помимо индивидуальных различий в чувствительности к лекарственным средствам существуют заболевания, обусловленные нарушением функции тех или иных компонентов механизма внутриклеточной передачи сигнала от рецептора к эффектору. При выпадении функции высокоспециализированных рецепторов фенотипические проявления заболевания могут быть ограниченными (например, при тестикулярной феминизации, связанной с генетически обусловленным отсутствием или структурными дефектами андрогеновых рецепторов).

При нарушении более универсального механизма внутриклеточной передачи сигнала симптомы болезни разнообразнее, как, например, при миастении и некоторых формах инсулинорезистентного сахарного диабета, вызванных соответственно аутоиммунным нарушением функции N-холинорецепторов и рецепторов инсулина. Дефекты какого-либо компонента, участвующего в передаче сигнала от многих рецепторов, приводят к множественным эндокринным нарушениям.

— Какова стратегия борьбы с негативными эффектами привыкания к лекарственным средствам?

— Привыкание к лекарственным средствам является частой причиной снижения эффективности лекарственной терапии. В целях предупреждения ее развития курсы лечения необходимо ограничивать оптимальными сроками и делать достаточно продолжительные перерывы между курсами, поскольку привыкание носит временный характер и исчезает после прекращения приема препаратов. С той же целью в процессе лечения следует заменять одно лекарство другим, сходным по действию. При этом необходимо учитывать возможность перекрестного привыкания к препаратам, близким по химическому строению и механизму действия.

Наиболее эффективный способ преодоления привыкания — комбинированная лекарственная терапия, проводимая с учетом механизмов его развития. Так, например, ослабление гипотензивного действия клофелина или октадина можно предупредить одновременным назначением салуретиков, обеспечивающих выведение натрия и воды и тем самым препятствующих развитию гиперволемии. Эффективным способом предупреждения развития устойчивости микроорганизмов к химиотерапевтическим средствам является комбинированное применение препаратов данной группы с разными механизмами действия.

— Как вы полагаете, в будущем с феноменом привыкания к лекарственным средствам станет возможным бороться иным путем, нежели ограничениями в курсах лечения?

— На сегодня фундаментальной науке предстоит еще много узнать о таких процессах в клетке, как, например, десенситизация рецепторов, реализующих регуляторный эффект через системы вторичных посредников.

По мере получения и осмысления новых данных о механизмах подобных сложнейших клеточных процессов, по-видимому, будут появляться и новые методики противодействия феномену привыкания организма к лекарственным средствам в случае такой необходимости. Возникает вопрос: если данное явление по своей сути является защитной реакцией организма на введение ксенобиотиков, не означает ли это, что не все так хорошо в современной фармакотерапии? Но это уже другая история.

Ссылка на основную публикацию
Заболевания полости рта и зубов
Услуги стоматолога-терапевта в Москве Что это за специалист стоматолог-терапевт Стоматологическая помощь и специализация врачей-стоматологов подразделяются на терапевтическую, хирургическую, ортодонтическую и...
Заболевания и боли в коленном суставе Ottobock Export
Хрустнуло колено и болит Строение и функции коленного сустава Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ? Глава Института лечения суставов: «Вы будете...
Заболевания и лечение сетчатки глаза в Москве центр Коновалова
Берлиновское помутнение сетчатки Берлиновское помутнение сетчатки является патологией сетчатки глаза после тупого удара (контузии) и сопровождается своеобразными изменениями тканей, а...
Заболевания полости рта при злоупотреблении алкоголем — ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая стома
Отек губ Отек губ происходит из-за скопления жидкости в тканях губ либо воспаления губ. Он может быстро исчезнуть или же...
Adblock detector